"Siklofosfamid" alkilləşdirici birləşmədir. Xərçəng əleyhinə dərmandır. Ağ və ya demək olar ki, kristal toz şəklində mövcuddur. Bu dərman haqqında ətraflı.
Siklofosfamid - istehsalçı
Bu dərman Rusiyanın "Biochemistry" ASC müəssisəsində istehsal olunur. Saranskda Vasenko küçəsi, 15A ünvanında yerləşir.
Xərc
İstənilən aptekdən 1 nömrəli "Siklofosfamid" tozunu ala bilərsiniz. Onun qiyməti 90-98 rubl arasında dəyişir.
Dozaj formasının təsviri
Bu tozdan məhlul hazırlanır. Əzələdaxili və venadaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub
Tərkibin xüsusiyyətləri
Hər bir flakon tozda "siklofosfamid" adlı aktiv maddə var. Onun miqdarı müəyyəndir. Məhz, bir flakonda 200 mq "Siklofosfamid" var. Bu dərman vasitəsinin tərkibində heç bir köməkçi maddə yoxdur.
Farmakoloji təsirin təsviri
İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, "Siklofosfamid" alkilləşdirici sitostatik preparatdır. Onun kimyəvi tərkibi xardal qazının azot analoqları kimi maddələrə bənzəyir. "Cyclophosphan" ın farmakoloji təsiri DNT və RNT zəncirləri arasında çarpaz əlaqələrin meydana gəlməsini həyata keçirməkdir. Həmçinin, bu dərman zülal sintezini maneə törətməyə kömək edir.
"Siklofosfamid" - analoqlar
Bu halda, dördüncü kateqoriyanın ATX koduna uyğun gələn vəsaitlər seçilir. Olduqca özünəməxsus "Siklofosfamid" dir. Bu dərmanın analoqları kifayət qədər miqdarda mövcuddur. Ən çox yayılmışlar:
- Endoxan.
- Ifosfamid.
- Alkeran.
- Çoloxan
- Ribomustin.
- Lakeran.
Bu dərmanların hər birinin seçimi fərdi qaydada həkim tərəfindən həyata keçirilir. Bu zaman sağlamlıq vəziyyəti və komponentlərin tolerantlığı nəzərə alınır.
Nə vaxt tətbiq edilir?
Bu maddəni daha ətraflı nəzərdən keçirək. "Siklofosfamid" kimi bir dərmanın istifadəsi olduqca özünəməxsusdur. Bu mövzuda istifadə üçün təlimatlar əvəzolunmaz köməkçi olacaqdır. Bu, bu dərmanın aşağıdakı hallarda göstərildiyini göstərir:
- Xroniki və kəskin lenfositik leykemiya baş verdikdə.
- Birdən çox miyelomunuz varsa.
- Qeyri-Hodgkin lenfoma simptomları görünəndə.
- Nə vaxtmikoz göbələklərinin və retinoblastomaların baş verməsi.
- Limfoqranulomatoz, həmçinin yumurtalıq və döş xərçəngi olduqda.
- Neyroblastoma simptomları görünəndə.
Bütün bunlara əlavə olaraq, bu dərman aşağıdakı hallarda müalicə üçün digər xərçəng əleyhinə preparatlarla birlikdə istifadə olunur:
- Germ hüceyrəli şişlər üçün.
- Sidik kisəsi və ağciyər xərçəngi üçün.
- Yumşaq toxuma sarkoması üçün.
- Prostat və uşaqlıq boynu xərçəngi yarandıqda.
- Ewing sarkoması üçün.
- Wilms şişləri zamanı.
- Retikulosarkoma üçün.
Həmçinin rəyləri müsbət olan "Siklofosfamid" kimi dərman mütərəqqi otoimmün xəstəliklərin təzahüründə immunosupressiv vasitə kimi təsirlidir. Bu vəziyyətdə psoriatik və romatoid artritin, otoimmün hemolitik anemiyanın, kollagenozun, nefrotik sindromun baş verməsi nəzərdə tutulur. O, həmçinin transplantasiyadan imtinanı da aradan qaldırır.
Əks göstərişlər
"Siklofosfamid" müəyyən əks göstərişlərə malikdir. İstifadə edilə bilməz:
- Əmizdirmə və hamiləlik dövründə.
- Sümük iliyinin bariz disfonksiyonu olduqda.
- Həssaslıq halında.
- Sidik tutulduqda.
- Aktiv infeksiyalar varsa.
- Sistitin təzahürü zamanı.
Ehtiyatlamüəyyən hallarda analoqları yuxarıda göstərilən "Siklofosfamid" təyin etmək lazımdır. Məhz, aşağıdakı xəstəliklər olduqda:
- Nefurolitiyaz.
- Ürək, qaraciyər və böyrəklərin ağır xəstəlikləri.
- Podaqra.
- Sümük iliyində şiş hüceyrələri ilə infiltrasiya.
- Adrenalektomiya.
- Sümük iliyi funksiyasının inhibəsi.
Yan təsirlərin təsviri
Sinonimləri (analoqları) yuxarıda sadalanan "Siklofosfamid" aşağıdakı yan təsirlərin yaranmasına kömək edə bilər:
- Həzm simptomlarına qusma, ürəkbulanma, anoreksiya, narahatlıq, stomatit, qarın ağrısı, ishal və ya qəbizlik daxil ola bilər. Ayrı-ayrı sarılıq və hemorragik kolit halları da var.
- Hematopoetik sistemdə neytropeniya, anemiya, trombositopeniya, leykopeniya təzahürləri müşahidə edilmişdir. Qəbulun 7-14-cü günündə trombositlərin və leykositlərin sayı bir qədər azala bilər.
- Alopesiyanın dəri təzahürləri müşahidə edilmişdir. Dərman bitdikdən sonra saçlar uzanır. Bundan əlavə, müalicə müddətində dəridə döküntü görünə bilər. Dərinin piqmentasiyası və dırnaq dəyişiklikləri də ola bilər.
- Bu preparatın yüksək dozaları uzun müddət ərzində tətbiq edildikdə ürək-damar sistemində kardiotoksiklik baş verə bilər. Bunu xatırlamaq vacibdir. Bundan əlavə, ürək çatışmazlığının mürəkkəb, bəzən ölümcül hallarının ortaya çıxması müşahidə edilmişdir. Bunun səbəbihemorragik tipli miokarditin baş verməsi.
- Sidik ifrazat sistemində böyrək kanallarının nekrozu (ölənə qədər), hemorragik sistit və ya uretrit, sidik kisəsinin fibrozu baş verə bilər. Nadir hallarda, bu preparatın yüksək dozalarını istifadə edərkən, nefropatiya, hiperurikemiya və böyrək funksiyasının pozulması baş verə bilər. Bu zaman sidikdə epitel hüceyrələrinin olması müşahidə oluna bilər.
- Tənəffüs sistemi interstisial ağciyər fibrozunu göstərə bilər.
- Reproduktiv sistemdə oogenez və spermatogenez pozğunluqları, həmçinin sterillik baş verə bilər. Bəzi hallarda sonuncu simptom geri dönməz ola bilər. Əksər qadınlarda bu vasitəni istifadə edərkən amenoreyanın inkişafı müşahidə olunur. Müalicə bitdikdən sonra, menstruasiya müntəzəmliyi, bir qayda olaraq, bərpa olunur. Kişilərdə bu preparatın qəbulu oliqospermiya və ya azospermiyaya, həmçinin müxtəlif dərəcəli testis atrofiyasına səbəb ola bilər.
- Bu halda allergik reaksiyalar da baş verə bilər. Məhz, dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, anafilaktik reaksiyaların təzahürü.
- Siz həmçinin yan təsirlərlə qarşılaşa bilərsiniz. Yəni üz dərisinin qızarması, hiperemiya, bədxassəli ikincil şişlərin inkişafı, həddindən artıq tərləmə, baş ağrıları.
Əlaqə formaları
Bu dərmanı qəbul edərkən qaraciyərdə mikrosomal oksidləşməni təşviq edən bəzi elementlərsiklofosfamidin mikrosomal metabolizmasının induksiya prosesi. Bu, müəyyən amillərə gətirib çıxarır. Məhz, alkilləşdirici tipli metabolitlərin böyük formalaşmasına. Bu, siklofosfamidin yarı ömrünün keçdiyi müddəti azaldır, həmçinin aktivliyini artırır. Xolinesterazın fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə və uzun müddət inhibə edən siklofosfamidin qəbulu suxamethoniumun təsirini artırır. O, həmçinin kokainin metabolizmasını az altmağa və ya yavaşlatmağa kömək edir. Nəticədə onun təsir müddəti artır və ya uzadılır və toksik təsir riski artır. Bu, bütövlükdə bədənə mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, allopurinol ilə eyni vaxtda istifadə sümük iliyinə toksik təsirini artıra bilər.
Siklofosfamidin allopurinol, kolxisin, probenesid, sulfinpirazon ilə birlikdə qəbulu zamanı podaqra və hiperurikemiyanın müalicəsində podaqraya qarşı dərmanların dozasını tənzimləmək lazım gələ bilər. Siklofosfamiddən istifadə edərkən sidik turşusu istehsalının artması ilə əlaqəli olan nefropatiya riskinin artması da ola bilər.
Sonuncu maddə antikoaqulyant aktivliyin artmasına səbəb ola bilər. Eyni zamanda qaraciyərdə qanın laxtalanmasına və trombositlərin formalaşmasına kömək edən amillərin sintezi azalır. Bununla belə, antikoaqulyant aktivliyin azalması naməlum mexanizm növü ilə də baş verə bilər.
Siklofosfamid daunorubisin və doksorubisinin kardiotoksik təsirini gücləndirir. Digərimmunosupressantlar (xlorambusil, azatioprin, siklosporin, qlükokortikosteroidlər, merkaptopurin və s.) ikincili şişlərin və infeksiyaların inkişaf ehtimalını artıra bilər.
Ürək transplantasiyası olan xəstələrdə lovastatinin eyni vaxtda istifadəsi kəskin skelet əzələsi nekrozu və kəskin böyrək çatışmazlığı kimi xəstəliklərin riskini artıra bilər.
Bu dərmanla birlikdə miyelosupressiv dərmanlar və ya radiasiya terapiyası istifadə edilərsə, sümük iliyinin əlavə supressiyası baş verə bilər.
Sümük iliyi transplantasiyasına hazırlıq üçün siklofosfamid kimi maddə ilə yüksək dozada sitarabin eyni vaxtda istifadəsi ölümcül nəticə ilə kardiomiopatiyanın tez-tez artmasına səbəb olur.
Əsas meyarlar
Müraciət prosesi aşağıdakıları nəzərə alır:
- Bu dərmanla müalicə zamanı miyelosupressiyanın dərəcəsini qiymətləndirmək üçün müntəzəm qan testləri aparılmalıdır. Bu zaman xüsusilə trombositlərin və neytrofillərin miqdarına diqqət yetirmək lazımdır.
- Siz həmçinin müntəzəm olaraq qırmızı qan hüceyrələrinin olması üçün sidik testi aparmalısınız. Onların görünüşü hemorragik sistit kimi bir xəstəliyin inkişafına kömək edə bilər. Belə əlamətlər aşkar edilərsə, qiyməti yuxarıda göstərilən Siklofosfamidlə müalicə dayandırılmalıdır.
- Trombositlərin (100.000/μl-dən aşağı) və/və ya leykositlərin (<2500/μl) sayı azalarsa, bu dərman qəbul edilməlidir.dayan.
- Bu dərmanla müalicə zamanı infeksiyalar baş verərsə, müalicə kursu dayandırılmalı və ya kəsilməlidir. Və ya bu vəziyyətdə dozanı az altmaq lazımdır. Siklofosfamid ilə müalicə prosesində kişilər və qadınlar etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlidirlər.
- Bu dərmanla müalicə zamanı alkoqoldan qaçınmaq lazımdır.
- Ümumi anesteziya altında aparılan əməliyyatdan sonra ilk on gün keçmədikdə və xəstəyə qiyməti yuxarıda göstərilən "Siklofosfamid" təyin olunduqda bu barədə anestezioloqa məlumat verilməlidir. bu.
- Adrenalektomiyadan sonra xəstə adrenalektomiya keçirmişsə, həm əvəzedici terapiya prosesi üçün istifadə olunan qlükokortikosteroidlərin, həm də siklofosfamid preparatının dozasını tənzimləmək lazımdır.
Lazımi Ehtiyat tədbirləri
Bu dərman yalnız kimyaterapiya sahəsində təcrübəli həkimin nəzarəti altında qəbul edilməlidir. Həm də dozaj rejiminə ciddi riayət etmək lazımdır. Bu, xüsusilə kombinasiya terapiyasında edilməlidir. Əvvəlki doza buraxılıbsa, növbəti dozanı ikiqat etmək lazım deyil. Yenidoğulmuşlarda istifadə üçün bu preparatın hazırlanmasında, tərkibində benzil spirti olan seyrelticilərdən istifadə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Çünki bu, zəhərli ölümcül sindromun inkişafına səbəb ola bilər. Daha doğrusumetabolik asidoz, CNS depressiyası, tənəffüs çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, hipotenziya, qıcolmalar, kəllədaxili qanaxma.
Bütün müalicə kursu ərzində qanköçürmə aparmaq məsləhət görülür (həftədə 1 dəfə 100-125 ml). Bu, artan miqdarda sidik turşusunun əmələ gəlməsi nəticəsində yaranan hiperurikemiya və nefropatiya kimi xəstəliklərin qarşısını almaq üçün lazımdır. Belə simptomlar tez-tez müalicə dövrünün başlanğıcında görünür. Həmçinin, bu dərmanla müalicədən əvvəl və onu qəbul etdikdən sonra 72 saat ərzində müəyyən miqdarda maye qəbulu (gündə təxminən 3 litr), allopurinol (xüsusi hallarda) və sidiyi qələviləşdirən maddələrin istifadəsi tövsiyə olunur. Hemorragik sistitin təzahürlərinin qarşısını almaq üçün tez-tez sidik kisəsini boş altmaq və Uromitexan qəbul etmək lazımdır. Bu xəstəliyin ilkin əlamətləri görünsə, o zaman göstərilən dərmanla müalicə kursu yaranmış simptomlar tamamilə aradan qaldırılana qədər dayandırılmalıdır.
Dispeptik tipin simptomlarını az altmaq üçün siklofosfamidi ilk gün kiçik dozalarda qəbul edə bilərsiniz. Müalicə dövründə baş verə bilən tam və ya qismən alopesiya geri çevrilir və kurs bitdikdən sonra saçların normal böyüməsi funksiyası bərpa olunur. Bununla belə, onların rəngi və quruluşu dəyişə bilər.
Soyuqdəymə, hərarət, öskürək və ya səsin boğulma, bel və ya yan nahiyənizdə ağrı, ağrılı və ya çətin sidiyə çıxma, qanaxma varsavə ya qanaxma, qara nəcis, nəcisdə və ya sidikdə qan varsa, təcili tibbi yardım axtarın.
Trombositopeniya ehtimalı invaziv prosedurlar və diş müdaxilələri kimi fəaliyyətləri yerinə yetirərkən xüsusi qayğıya ehtiyaca səbəb olur. Bu vəziyyətdə dəri və selikli qişalar və venadaxili inyeksiya yerləri mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır. Bu qanaxma əlamətlərini axtarmaq üçündür. Venipunkturun tezliyini məhdudlaşdırmaq və əzələdaxili inyeksiyadan imtina etmək lazımdır. Nəcisdə, qusmada, sidikdə qanın tərkibinə nəzarət etmək lazımdır. Bu xəstələr təraş, manikür, diş fırçalama, diş çubuğundan istifadə və s. proseslərində son dərəcə diqqətli olmalıdırlar. Eyni zamanda, yıxılmaların və digər zərərlərin qarşısını almaq lazımdır. Mədə-bağırsaq qanaxma riskini artıran asetilsalisil turşusu və spirt qəbul etmək də qadağandır. Bu vəziyyətdə, peyvənd cədvəlini təxirə salmaq lazımdır (son kemoterapi kursunun bitməsindən 3-12 ay sonra). Bu vəziyyətdə yoluxucu xəstələrlə təması istisna etmək arzu edilir. Müalicə müddəti ərzində adekvat kontraseptiv vasitələrdən istifadə edilməlidir.
Bu məhsul selikli qişalarla və ya dəri ilə təmasda olarsa, həmin ərazini müvafiq olaraq adi su və ya sabunla yaxşıca yuyun.
Əmizdirmə və hamiləlik zamanı
Bu baxımdan "Siklofosfamid"in özünəməxsus məhdudiyyətləri var. Təlimat göstərirhamiləlik dövründə bu dərmanın istifadəsi kontrendikedir. Bu halda, fetusa məruz qalma kateqoriyası FDA tərəfindən "D" olaraq təyin olunur. Müalicə müddəti ərzində ana südü ilə qidalandırmanı dayandırmaq lazımdır.
Həddindən artıq doza
Bu halda müəyyən nüanslar var. Bu dərmanın həddindən artıq dozası üçün xüsusi bir antidotun olması məlum deyil. Bu əsl həqiqətdir. Doza həddinin aşılması halında, yoluxucu xəstəliklər üçün müvafiq müalicə kursu, həmçinin kardiotoksiklik və/və ya miyelosupressiyanın baş verməsi daxil olmaqla, dəstəkləyici tədbirlər həyata keçirilməlidir.
Saxlama şəraiti
Bu baxımdan, Siklofosfamid kimi bir dərman müəyyən şərtlər tələb edir. İstifadəyə dair təlimatlarda qeyd olunur ki, quru və işıqdan qorunan yerdə 10°C-dən çox olmayan temperaturda saxlanmalıdır. Eyni zamanda, uşaqların ona girişi məhdudlaşdırılmalıdır.
Son istifadə tarixi
"Siklofosfamid" kimi bir dərmandan istifadə edə biləcəyiniz müəyyən bir müddət var. İstifadəyə dair göstərişlər onun raf ömrünün 3 il olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə müəyyən bir şərt müşahidə edilməlidir. Bu, müəyyən edilmiş müddət bitdikdən sonra bu dərmanı istifadə etmək qəti qadağandır.
İcra
Bu istiqamətdə "Siklofosfamid"in malik olduğu bir şərt də var. İstifadəyə dair təlimatlar göstərir ki, bu dərman apteklərdə yalnız reseptlə verilir.
Nəticə
Bu mətndə çoxlu faydalı məlumatlar var. Məhz, "Siklofosfamid" nədir, istifadə qaydaları, bu dərmanın qiyməti. Bununla belə, nəzərə alın ki, bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl ixtisaslı həkimlə məsləhətləşməlisiniz.
