Ürək nahiyəsində vaxtaşırı bıçaqlanan ağrılar, işində fasilələr hissləri. Kim bu simptomları yaşamadı? Təhlükənin nə olduğunu az adam başa düşmür. Sadalanan şikayətlərlə həkimə müraciət edən şəxs əksər hallarda EKQ-dən əlavə exokardioqrafiyadan keçmək tövsiyəsi alır.
Əlbəttə, tədqiqat kobud patologiyanı aşkar edə bilər, məsələn, divarın daralma qabiliyyətinin azalması və ya ürək qüsurları. Ancaq tez-tez, xüsusən də uşaqlarda və gənclərdə, nəticədə onlar bir diaqnoz qoyurlar: əlavə akkord (EC). Termin az məlum olduğu üçün dərhal bir çox suallar yaranır. Məqalədə əlavə akkordun nə demək olduğu, onun inkişafının səbəbləri, simptomlar, müalicə və diaqnostika və profilaktika üsulları haqqında məlumat veriləcək.
Bir az anatomiya
Ürək 4 kameraya bölünür: 2 mədəcik, 2 qulaqcıq. Sağ kameralar triküspid qapaq ilə, solda isə mitral qapaq ayrılır. Onların işi papiller (papiller) əzələlər tərəfindən idarə olunur. Əsl akkordlar onlardan yaranır. Digər tərəfdən onlar yuxarıda qeyd olunan klapanların qapaqlarına bərkidilir.
Normalda qan damarlar vasitəsilə qulaqcıqlara, sonra mədəciklərə axır. Sonuncunun daralması zamanı qan aorta və ağciyər gövdəsinə axmalıdır. Valflar onun geri dönməsinə mane oluratriyaya gedən yol. Həqiqi akkordlar vərəqələrin qulaqcıq boşluğuna əyilməsinin qarşısını alır və onları bağlı saxlayır.
Tərif
Akordlar bir ucundan papilyar əzələyə, digər tərəfdən isə qapaq vərəqinə bağlanan birləşdirici toxuma saplarıdır. Və "mədəciyin əlavə akkordları" nə deməkdir? Saxta notokord da papilyar əzələdən əmələ gəlir, lakin qapaqdan başqa bütün strukturlara yapışa bilər.
Bütün dünyada mədəciyin əlavə akkordu kiçik inkişaf anomaliyalarına aiddir. Ancaq son vaxtlar bir çox ekspert təsnifata yenidən baxılmasının zəruriliyi ilə razılaşır. Bu, əsasən əhali arasında diaqnozun yüksək yayılması ilə əlaqədardır.
Falshchords ən çox təsadüfən tibbi müayinə zamanı aşkar edilir və daha çox uşaqlarda rast gəlinir. Əgər həkim EKQ-nin nəticələrini bəyənmirsə və ya ürəyin səs-küyünə qulaq asıbsa, onda onların səbəblərini müəyyən etmək üçün xəstə exokardioqrafik tədqiqata göndərilir. Səs-küy və EKQ dəyişiklikləri onlarla müxtəlif ürək patologiyalarından qaynaqlana bilər. Əlavə akkord isə onların arasında ən əhəmiyyətsizdir.
Səbəblər
Tibb ictimaiyyətində ümumiyyətlə qəbul edilir ki, əlavə akkordların yaranmasının əsas səbəbi genetik meyldir. İnkişafın bu xüsusiyyəti anadan miras qalır. Ancaq hamilə qadının cəsədi ilə dölə təsir edən xarici amillər nəzərə alınmamalıdır:
- siqaret;
- spirt içmək;
- qəbulnarkotik;
- zəif ekoloji vəziyyət;
- stress vəziyyətləri;
- nəzarətsiz dərman.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, yuxarıda qeyd olunanların hamısı təkcə əlavə akkordların yaranmasına deyil, həm də daha ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Bunlar həyatla uyğun gəlməyən və ya keyfiyyətini ciddi şəkildə pozan dölün qüsurlarıdır.
Təsnifat
Yanlış akkordlar bir neçə kateqoriyaya bölünür:
- toxuma quruluşu: lifli, əzələli, fibromuskulyar;
- ürəkdəki yer: sağ və ya sol mədəcikdə;
- lif istiqaməti: eninə, uzununa, diaqonal;
- yalan akkordların sayı: tək və çoxlu;
- qoşma yeri: bazal, medial, apikal.
Sol mədəciyin falşkordları da digər strukturlara görə 3 növə bölünür:
- İp, papilyar əzələlərin yuxarı hissələri arasında.
- Akord, papilyar əzələnin zirvəsi ilə mədəciyin divarı arasında.
- Nadir hallarda akkord sol mədəciyin divarından başlayır, digər ucu isə sərbəst olur.
İşarələr
Mədəcik boşluğunda əlavə akkord çox vaxt kliniki olaraq özünü göstərmir. İnsan heç nədən şikayətlənmir və hətta sağlamlığını düşünmür. Yalançı akkordun özünü verə biləcəyi yeganə şey sistolik (əzələ daralması mərhələsində) ürək küydür. Semptomların olmaması nisbətən sakit dövrlər üçün xarakterikdir.uşaq inkişafı və ya böyüklər.
Lakin orqanizmin sürətli böyüməsi zamanı, xüsusən də yeniyetməlik dövründə, eləcə də çoxsaylı əlavə akkordlarla hemodinamikada daha əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Ürək xırıltısı daha güclü olacaq. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- ümumi zəiflik;
- yorğunluq;
- başgicəllənmə;
- ürək nahiyəsində bıçaqlanan ağrılar;
- işində fasilələr hiss edir;
- ürək döyüntüsü artması.
Bədənin yenidən qurulması lazımdır, ona görə də bəzi hemodinamik pozğunluqlar var. İnkişafın bu mərhələsi keçdikdən sonra simptomlar yox ola bilər, nadir hallarda ömür boyu qala bilər.
Çox nadir hallarda yalançı akkordda impulsları keçirən patoloji yollar ola bilər. Həyat üçün təhlükə yaradan aritmiyalar (paroksismal taxikardiyalar, SVC və Morqaqni-Adam-Stokes sindromları) belə inkişaf edir.
Fərdlər
Bir şəxsə ağır diaqnoz qoyulduqda, yalançı akkordlar xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər. Məsələn, infeksion miokardit əvvəlcə klapanlarda inkişaf edərsə, DC-də koloniyalar inkişaf edə bilər. Bu halda vegetasiyaların qopması riskləri (bakterial böyümələr) sonradan ümumi qan dövranına daxil olması və damarların tıxanması ilə artır.
Oxşar proseslər miokard infarktında baş verir. Ürəyin işinin azalması səbəbindən boşluqlarda qan axınının sürəti yavaşlayır. Saxta akkordların, xüsusən də çoxsaylı akkordların olması səbəbindən qan laxtalanma riski artır.
Diaqnoz
İmtahanXəstə həmişə müayinə ilə başlayır. Çox vaxt CD-nin diaqnozu birləşdirici toxuma displaziyası ilə birlikdə qoyulur. Bu zaman xəstənin çox hündür, arıq bədən quruluşu, oynaqların tez-tez yerindən çıxması, onların hərəkətliliyinin artması aşkar edilir.
Diaqnozda mühüm addım ürək səslərini dinləmək və sistolik səs-küyləri müəyyən etməkdir. Belə mühüm əlamət aşkar edilərsə, xəstə elektrokardioqrafiyaya göndərilir.
Metod ürəyin elektrik fəaliyyətini göstərir. DH-nin iştirakı ilə EKQ-nin qeyd edilməsi müxtəlif ürək aritmiyalarını aşkar edə bilər: ekstrasistollardan paroksismal taxikardiyaya qədər. Nəticələr şübhəlidirsə, həkim uzunmüddətli EKQ qeydini (Holter monitorinqi) və ya məşq EKQ-ni (velosiped erqometriyası, qaçış yolu testi) sifariş edə bilər.
Ürəyində səs-küy olan xəstənin exokardioqrafiyaya göndərilməsi məcburidir. Ürəyin ultrasəs müayinəsi ürəyin strukturunu araşdırmaq, işini qiymətləndirmək, yalançı akkordları aşkar etmək və təsvir etmək imkanı verir. Hər bir qapaq vasitəsilə qan axınının sürəti, boşluqlarda burulğanların olması, ürək əzələsinin necə rahatlaması və yığılması - bütün bunlar həkimə ürəyin funksiyasını, CD-nin hemodinamikaya təsirinin mümkünlüyünü mühakimə etməyə kömək edir.
Elektrofizyoloji tədqiqat (EPS) sonuncu istifadə olunur. Bu, ritm pozğunluqlarının mexanizmlərini müəyyən etməyin ən etibarlı yoludur. O, invaziv (ürək daxilindən) və ya qeyri-invaziv (yemək borusu vasitəsilə) ola bilər. Hər iki halda, EKQ istirahət və onunla birlikdə qeyd olunurdiaqnostik stimullaşdırma.
HH-də ola biləcək əlavə aparma yolları belə aşkarlanır. Bütün üsullar birlikdə həkimə xəstəliyin tam mənzərəsini verir və bunun əsasında o, xəstənin sonrakı idarə edilməsinə dair qərar qəbul edir.
Müalicə
Deyək ki, həkim xəstəyə "sol mədəciyin əlavə akkordu" diaqnozu qoyub. Bu o deməkdir ki, o təkdir və siz ondan qorxmamalısınız. Xüsusilə insan heç bir əlamət görmürsə. Bundan əlavə, tibb ictimaiyyətinin əksəriyyəti hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsiz yalançı akkordu normanın bir variantı hesab edir və müalicə tələb etmir. Ancaq yenə də onu izləməyə və daha tez-tez deyil, ildə bir dəfə EKQ və ECHO-KG keçirməyə dəyər.
Əgər əlamətlər xəstəni narahat edirsə, o zaman dərman müalicəsi təyin edilir. Əsasən bərpaedici və sakitləşdirici xüsusiyyətə malikdir:
- B1, B2, B6, B12 vitaminləri sinir tənzimləmə proseslərini yaxşılaşdırır.
- Tərkibində maqnezium və kalium olan preparatlar damar tonusunun və sinir-əzələ ötürülməsinin sabitləşməsinə kömək edir.
- Nootropiklər orqanizmin fiziki gərginliyə qarşı müqavimətini artırır, beyində koqnitiv, yəni psixi prosesləri sürətləndirir. Antioksidantlar ürək metabolizmini yaxşılaşdırır.
Ciddi aritmiya və hemodinamikanın olması halında həkim düzgün sinus ritmini bərpa edən daha ciddi dərmanlar təyin edir.
Həyat üçün təhlükə yaradan aritmiyaların (atriyal fibrilasiya, paroksismal taxikardiya, mədəciklərin vaxtından əvvəl daralma sindromları) inkişafı ilə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir. Əgər belə şərtlər təkrarlanırsa vəMüayinələrin nəticələrinə görə (EPS) məlum olur ki, yalançı akkord hər şeyin səbəbidir, o zaman cərrahi müalicə variantlarını nəzərdən keçirmək lazımdır: kriodestruksiya (soyuq məhv) və ya əlavə akkordun parçalanması.
Köməkçi terapiya üsulu ən sağlam həyat tərzini saxlamaqdır. Xəstəlik haqqında düşünməmək üçün gündəlik olaraq aşağıdakı tövsiyələrə əməl etmək kifayətdir:
- en azı bir saat parkda, şəhərdən kənarda açıq havada gəzin;
- müntəzəm məşq edin;
- meyvə və tərəvəz yemək;
- yedilən "sürətli karbohidratların" miqdarını azaldın: şirniyyatlar, bişmiş məmulatlar;
- siqareti, spirti, narkotiki dayandırın;
- axşam 22.00-dan əvvəl yatın, çünki gecə yarısına qədər bədən mümkün qədər səmərəli istirahət edir;
- yuxu müddəti 7-8 söhbət və daha çox;
- pozitiv qalın və daha çox gülümsəyin.
Yuxarıda göstərilən tədbirlər təkcə müalicə üsulu deyil, həm də digər xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Sadə məsləhətlərə əməl etməklə, rifahınızı ciddi şəkildə yaxşılaşdıra və bütün yaraları unuda bilərsiniz.
Proqnoz
Diaqnoz qoyulduqdan sonra insanlar əlavə akkordun təhlükəli olub-olmadığını düşünürlər. Əksər hallarda xəstəliyin proqnozu əlverişlidir, lakin bir vacib şərtlə. Bir şəxs onun rifahını pisləşdirən simptomları hiss etməməlidir. Xəstənin ağır aritmiya klinikası varsa, proqnoz bir qədər pisdir. Ancaq bu vəziyyətdə də patoloji müalicə olunur. Əsas odur -vaxtında aşkara çıxar.
