Bəzən bir insanla söhbət edərkən onun gözlərinin "qaçan" olduğunu hiss edə bilərsiniz. Bu zaman həmsöhbətin ünsiyyətə maraq göstərmədiyini və ya sizə güvənmədiyini hiss edə bilərsiniz. Uzaq baxır, üzünüzə diqqət yetirmir və göz təmasını saxlamır. Təəssüf ki, bir insan söhbəti davam etdirmək istəmədiyi üçün deyil, nistagmus adlı bir xəstəliyə görə belə davrana bilər. Bu nədir, bu pozğunluğun səbəbləri nələrdir, necə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur? Bütün bunlar haqqında bu məqalədə ətraflı danışacağıq.
Nistaqmusun tərifi
Bu xəstəliyin kliniki təzahürü göz almalarının kifayət qədər tez-tez, ritmik, qeyri-ixtiyari salınımlı hərəkətləridir. Nistagmus olan insan heç bir obyektə diqqət yetirə bilməz. O, iradə səyi ilə qeyri-ixtiyari göz hərəkətlərinə başlaya və ya müstəqil olaraq dayandıra bilməz. Tez-tez bu xəstəlik şiddətin azalması ilə müşayiət olunurgörmə. Yaşla, nistagmusun təzahürləri bir qədər azala bilər. Buna baxmayaraq, hər hansı bir stresli vəziyyət və ya hətta ağır yorğunluq yenidən onun gedişatının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Nistagmus çoxlarının düşündüyü kimi kosmetik qüsur deyil, həqiqətən ciddi problemdir. Bu xəstəlik tez-tez görmə sisteminin funksiyalarının pozulması ilə müşayiət olunur, çünki xəstələrin göz qapaqları nəzarətsiz şəkildə hərəkət edir və bu, obyekti yaxşı görməyə imkan vermir. Bəzi insanlar, digər göz xəstəlikləri ilə çətinləşən nistagmus səbəbiylə, demək olar ki, kor olurlar. Ümumiyyətlə, nistagmus bir insanın həyat keyfiyyətini, rifahını və psixoloji tarazlığını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Nədir, biz nəzərdən keçirdik, indi bu xəstəliyin səbəblərini, simptomatik təzahürlərini və növlərini müzakirə edəcəyik.
Nistaqmusun səbəbləri
Bu okulomotor patologiya doğuşdan, erkən uşaqlıqdan müşahidə oluna bilər və ya yetkinlik dövründə göz xəstəlikləri və ya beyin bölgələrinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində ortaya çıxa bilər. Nistagmusa səbəb ola bilər:
- fetal inkişafın geriliyi;
- vaxtından əvvəl doğulmuş körpə;
- doğum travması;
- göz xəstəlikləri (hipermetropiya, miyopi, çəpgözlük, retinal distrofiya, optik sinir atrofiyası, astiqmatizm);
- həm anadangəlmə, həm də qazanılmış görmə qüsurları;
- beynin travmatik və yoluxucu lezyonları (pons, serebellum, hipofiz vəzi, ikinci frontal girus)medulla oblongata).
Bundan əlavə, qeyri-iradi göz hərəkətləri insult və ya dağınıq sklerozun nəticəsi ola bilər. Nistagmusun inkişafı narkotik və alkoqoldan sui-istifadəyə səbəb ola bilər. Amiodaron, primidon, barbituratlar, fenitoin, fluorourasil, karbamazepin kimi dərmanlar da bu xəstəliyin başlanmasına kömək edə bilər. Bəzi hallarda stresli vəziyyətlər onun baş vermə səbəbi hesab olunur.
Anadangəlmə və qazanılmış nistaqmus. Bu nədir?
Nistagmus nevroloji patologiyalar və ya insanın görmə sisteminin xəstəlikləri ilə bağlı problemlər fonunda inkişaf edə bilər. Anadangəlmə nistaqmus doğuşdan bəri müşahidə olunan göz hərəkəti pozğunluğudur.
Beynin subkortikal formasiyalarının (okulomotor, vizual, vestibulyar) patologiyası səbəbindən inkişaf edə bilər. İrsi anadangəlmə nistaqmusda görmə kəskinliyi qeyri-iradi salınım hərəkətlərinin əhatə dairəsindən və tezliyindən asılıdır və olduqca aşağıdır. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik görmə sisteminin üzvi lezyonları ilə birləşir: gözün fundusunda distrofik dəyişikliklər, optik sinirin atrofiyası, həmçinin funksional görmə pozğunluğu. Çox vaxt uşağın həyatının ikinci və ya üçüncü ayında özünü göstərir. Əldə edilmiş nistagmus - bu nədir? səbəbiylə həyatın hər anında baş verə bilən bir okulomotor patologiyadırbeynin müxtəlif hissələrində mövcud damar pozğunluqları, iltihablı və ya şiş prosesləri üçün. Bu xəstəlik həm də baş zədələri, narkotik maddələrdən sui-istifadə, narkotik, spirt səbəbiylə özünü göstərə bilər. Əldə edilmiş patologiya vestibulyar analizator, quraşdırma və optokinetik pozğunluqlar nəticəsində yaranan spontan nistaqmusa bölünür.
Okulomotor patologiyanın növləri
Nistaqmusun bir neçə təsnifatı var. Birinci tipologiya salınımlı hərəkətlərin istiqamətinə əsaslanır. Aşağıdakı növlər var:
- üfüqi nistaqmus (göz hərəkəti sola-sağa yönəldilir);
- şaquli nistagmus (gözlərin yuxarı və aşağı hərəkətləri);
- diaqonal nistaqmus (diaqonal hərəkətlər);
- fırlanma nistagmus (dairəvi göz almasının hərəkətləri).
İkinci təsnifat göz hərəkətinin təbiətinə əsaslanır. Pendulum nistagmus, göz almalarının vahid tangensial hərəkətləri ilə xarakterizə olunur, halbuki onların hər iki istiqamətdə sürəti eyni və olduqca yavaşdır. Sarsıntılı nistagmus, gözlərin hər hansı bir istiqamətdə yavaş hərəkəti və sürətlə geri qayıtması ilə xarakterizə olunur. Qarışıq tipə hər iki növ daxildir: sarsıdıcı və sarkaç. Üçüncü təsnifat təzahür növünə görə bölünməyi nəzərdə tutur: açıq (daim qeyd olunur) və gizli (bir göz bağlandıqda nəzarətsiz hərəkətlərin görünüşü).
Nistaqmusun təyini və xəstəliyin müalicəsi üçün diaqnostik prosedurlar
Müayinədə olan istənilən həkimxəstə xüsusi qeyri-iradi göz hərəkətləri ilə nistagmusu asanlıqla müəyyən edə biləcək. Lakin xəstəliyin kök səbəbini tapmaq üçün daha çox araşdırma tələb olunacaq.
İlk olaraq oftalmoloq görmə kəskinliyini, tor qişanın və göz dibinin vəziyyətini təyin edəcək, həmçinin görmə sinirinin və göz-hərəkət aparatının fəaliyyətini yoxlayacaq. Gələcəkdə xəstə diaqnostik prosedurlar üçün nevroloqa göndəriləcək: EEG, MRI və Echo-EG. Kök səbəbi müəyyən edildikdən sonra terapevtik müalicə təyin olunacaq. Nistagmusa səbəb olan əsas xəstəliyin aradan qaldırılması ilə başlayacaq (məsələn, pozğunluqların düzəldilməsi: astiqmatizm, hipermetropiya, miyopi). Bundan əlavə, göz toxumasının və retinanın düzgün bəslənməsi üçün vazodilatlayıcı dərmanlar və vitaminlər təyin ediləcək. Zəifləmiş əzələləri gücləndirmək və ya əksinə, çox güclü zəiflətmək lazımdırsa, xəstəyə nistagmus xəstəliyinin əlamətlərini dayandırmağa imkan verən cərrahi müdaxilə də göstəriləcək. Cərrahiyyə ilə müalicə göz almalarının salınım hərəkətlərinin amplitudasını və tezliyini azaldacaq. İstənilən halda, okulomotor patologiyanın bərpası çox vaxt aparacaq.
