Burun qanaxması otorinolarinqoloqlar, ümumi praktikantlar üçün aktual problemdir, çünki mütəxəssislər öz işlərində tez-tez rastlaşırlar. Bu patoloji ilə demək olar ki, hər yaşda olan insanlar kömək istəyirlər. Burun müxtəlif səbəblərdən qanaxır. Bunlar yaralanmalar, burun mukozasının xəstəlikləri, ümumi somatik xəstəliklərdir.
Burunqanaması statistikası
Bu patoloji ən çox 10 yaşdan kiçik uşaqlarda rast gəlinir. Uşağın burnundan həm gecə, həm də gündüz qan olur. Bu simptom 50 yaşdan yuxarı insanlara da təsir göstərir. Digər yaş qruplarından olan insanlar problemlə daha az qarşılaşırlar. Bununla birlikdə, izlənilə bilən başqa bir nümunə var. 20-49 yaş arası kişilər eyni yaş qrupundakı qadınlara nisbətən daha çox burun qanaması yaşayırlar. Patoloji də mövsümilik ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt burun qanamaları payız-qış dövründə qeyd olunur.
Bir çox insan patoloji ilə tanışdır. Əhalinin təxminən 60% -ni təşkil edirplanetimizin sakinləri (tibbi ədəbiyyata görə) həyatlarında ən azı bir dəfə burun qanaması keçirmişlər. Əksər hallarda xəstəxanaya getmədən qanaxmanı dayandırmaq mümkündür. İnsanların 14,7%-dən 20,5%-ə qədəri həkimlərin köməyinə ehtiyac duyur.
Çox nadir hallarda burun qanamaları ölümcül olur. Məsələn, 1999-cu ildə ABŞ-da bu patologiyadan 4 nəfər öldü. Bəşəriyyət tarixində burun qanamasından ən məşhur ölüm Atillanın adı ilə bağlıdır. Bu adam 434-453-cü illərdə hunların hökmdarı olub
Patologiyanın təsnifatı
Mütəxəssislər burun qanaxmalarının çoxlu sayda təsnifatını yaratmışlar. Məsələn, patomorfoloji prinsipə uyğun olaraq qurulmuş onlardan birini nəzərdən keçirək. Bu təsnifata görə qanaxmaya səbəb olur:
- qanın laxtalanma xüsusiyyətlərinin pozulması (məsələn, qanın laxtalanmasının pozulması ilə xarakterizə olunan nadir irsi xəstəlik olan hemofiliyada);
- burun boşluğunda damar sisteminin pozulması (travmalar, şişlər, selikli qişada distrofik dəyişikliklər, burun çəpərinin əyriliyi səbəbindən);
- burun boşluğunun damar sistemində və qanın laxtalanma xüsusiyyətlərində dəyişikliklərin eyni vaxtda təsiri (ateroskleroz və ya hipertoniya zamanı selikli qişanın degenerasiyası və s.).
Burun qanamasını mənbəyinin yerinə görə təsnif etmək də adətdir. Onlar anterior və posterior (mənbə orta turbinanın üstündə və ya onun altındadır), həmçinin kənarda yerləşirlər.burun boşluğu (kəllədaxili damarlardan, paranazal sinuslardan).
Burun qanamasının səbəbləri
Burun qanaması varsa nə edəcəyini hər kəs bilməlidir. Ancaq hələ də patologiyanın səbəbləri haqqında bir fikrə sahib olmaq vacibdir. Onlardan kifayət qədər az sayda var. Onlar yerli və sistemli bölünür. Yerli səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- yaralanmalar (barmaqdan, yad cisimlərdən, cərrahi müdaxilələrdən sonra);
- yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları;
- allergik proseslər;
- burun polipləri;
- şişlər;
- qıcıqlandırıcıların inhalyasiyası;
- aşağı hava rütubətinin selikli qişalara mənfi təsiri və s.
Mümkün sistemli səbəblərin siyahısı uzundur. Buraya arterial hipertenziya, damar patologiyası, müxtəlif laxtalanma pozğunluqları, sistem infeksiyaları və s. daxildir.
Müəyyən yaş xüsusiyyətləri ilə bağlı səbəblər
Yaşlı yaş qrupunda qadınlar qanaxmaya daha çox meyllidirlər. Menopozun başlaması ilə bədəndə dəyişikliklər baş verir. Burun selikli qişası quruyur və kiçilir. Buna görə nəzərdən keçirilən patoloji yaranır. Gənclərdə burun qanamaları fiziki yüklənmə, uzun müddət günəş altında qalma fonunda inkişaf edir.
Yetkin kişilər, yeniyetmələr tez-tez döyüşlərdə aldığı xəsarətlərə görə burun qanaması keçirirlər. Travmatik qanaxma xüsusidir. Bu patogenetik mexanizmlərin mürəkkəbliyi, bir meyl ilə xarakterizə olunurresidivlər. Belə qanaxmanın diaqnozu, müalicəsi və proqnozlaşdırılması çətindir.
Uşaqlarda patoloji
Uşaqlarda burun qanamalarına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Hər bir ana körpəsi üçün narahatdır. Bir uşaq gecə və ya gündüz burnundan qan axmağa başlayanda, hər hansı bir qadın narahat olmağa başlayır, bu patologiyanın səbəblərini axtarır, gələcəkdə belə halların təkrarlanmaması üçün uşağa bir şey içməyə çalışır.. Çox vaxt narahatlığa səbəb yoxdur. 10 yaşa qədər burun qanamaları burnun selikli qişasının fərdi xüsusiyyətlərinin təzahürüdür.
Uşaqlarda burun qanamasının ən çox rast gəlinən səbəbinin barmaq travması olduğunu qeyd etmək lazımdır. Burunda mucus quruyur, qabıqlar əmələ gəlir. Onların uşağı barmaqları ilə çıxarır və eyni zamanda selikli qişasını zədələyir. Bunun nəticəsi qanaxmadır.
Bu qorxulu və xoşagəlməz simptom yalnız qanaxma çox tez-tez, bol və uzun müddət dayandıqda narahatlığa səbəb olmalıdır. Bu qanaxma pozğunluğunu göstərə bilər. Bunu təsdiqləmək üçün trombositlərin sayı və laxtalanma vaxtı ilə standart klinik qan testi tələb olunur.
Klinik şəkil
Burun qanaması olan insanın vəziyyəti fərqli ola bilər. Əhəmiyyətsiz qan itkisi ilə (bir neçə damladan bir neçə on mililitrədək) heç bir xüsusi dəyişiklik yoxdur, patoloji simptomlar müşahidə edilmir. Bayılma və ya isteriya mümkündür, lakin, bir qayda olaraq, yalnız uşaqlar və insanlarburun qanaması halında nə edəcəyini bilməyən qeyri-sabit psixika.
Əhəmiyyətli qan itkisi ilə müəyyən simptomlar görünür - zəiflik, səs-küy və qulaqlarda cingilti, gözlərin qarşısında yanıb-sönən qara nöqtələr, ürək döyüntüsü, susuzluq, başgicəllənmə, dərinin və selikli qişaların solğunluğu. Qan dövranının həcminin 15% -dən 20% -ə qədər qan itkisi ilə təzyiq azalır, nəfəs darlığı, taxikardiya görünür. Dəri mavi bir rəng əldə edir, yəni akrosiyanoz əlamətləri görünür. Daha da əhəmiyyətli qan itkisi ilə (dövr edən qanın həcminin 20% -dən çoxu) hemorragik şok meydana gəlir. Arterial təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür, açıq taxikardiya müşahidə olunur. Şüur ləng olur.
Burun qanamasını necə tez dayandırmaq olar
Qanaxmanı tez dayandırmaq üçün sadə addımlar atın. Əgər sizdə bu xoşagəlməz simptom varsa, stulda oturun və irəli əyilin. Bir neçə səbəbə görə başınızı arxaya əyməyin. Birincisi, qan tənəffüs yollarına daxil ola bilər, qusmağa səbəb ola bilər. İkincisi, başın arxaya əyilməsi burun qanamasını tez dayandırmağa kömək etməyəcək. Bildiyiniz kimi, bədənin bu mövqeyi baş və boyundan qanın venoz çıxışını pisləşdirir. Nəticədə başın damarlarında təzyiq artır. Bu qanaxmanın artmasına səbəb olur. Həm də burnunuzu vurmayın. Belə bir hərəkət yalnız qanaxmanı artıra bilər.
Heç bir səbəb olmadan burnunuz qanarsa və qanaxma azdırsa, burnunuzdan bir neçə dərin və uzun nəfəs alın. Ağzınızdan nəfəs alın. Tənəffüs edilən havanın axınları refleks spazmına səbəb olacaqdıryaralı gəmilər. Nəticədə qanaxma azalacaq və ya dayanacaq. Əhəmiyyətli qanaxma zamanı buruna buz paketi və ya soyuq su ilə nəmlənmiş adi dəsmal çəkin.
Dərhal mütəxəssislə əlaqə
Burun qanaxmaları tibbi yardım tələb edə bilər. Aşağıdakı əlamətlər varsa, həmişə mütəxəssisə müraciət edin:
- qanaxma ilk görülən tədbirdən sonra 20 dəqiqə ərzində davam edir və ya dayanmır;
- qanaxma çox əhəmiyyətlidir (burundan qan reaktivlə axır, qan itkisinin həcmi 200-300 ml-dən çox olur);
- ümumi hiss daha pisdir;
- ağır komorbidləri var;
- Həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri qəbul edilir (qanın laxtalanma sisteminin fəaliyyətini maneə törədən və trombozun qarşısını alan dərmanlar).
Xəstəxanada həkim diaqnoz qoyacaq. Buraya qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək üçün hərtərəfli anamnez, qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin ölçülməsi, KBB orqanlarının müayinəsi daxildir. Bu mərhələdə mütəxəssis vacib suallara cavab axtarır - niyə burun qanamaları tez-tez xəstəni narahat edir, bu, adi həddindən artıq işin və ya hansısa ciddi xəstəliyin nəticəsidir. Əhəmiyyətli bir vəzifə qanaxmanın mənbəyini tapmaqdır. Burun boşluğunda ola bilər. Çox vaxt burun qan üçün ifrazat yolu kimi xidmət edir. Bəzi hallarda onun mənbəyi tənəffüs və həzm yollarında olur.
Həkimlərin istifadə etdiyi müalicə üsulları
Yetkinlərdə burun qanamasını necə dayandırmaq olar? Xəstəxanada bu məsələ burun tamponadası aparılmaqla həll edilir. Bu metodun effektivliyi təxminən 80-90% -dir. Tıxanma uzunluğu təxminən 60 sm olan cuna turunda istifadə edilməklə həyata keçirilir. Burun boşluğunun dibində ilgəklərə yerləşdirilir. Doka turunda istifadə edərkən, qan damarları burun boşluğunun divarlarına sıx şəkildə basılır. Bu, qanaxmanın dayandırılmasını, qan laxtasının əmələ gəlməsini sürətləndirir. Metodun çatışmazlıqları tampon yeridərkən ağrı, burunla nəfəsin kəsilməsidir.
Burun qanamasını dayandırmaq üçün tamponsuz üsullar da var:
- Kimyəvi laxtalanma. Qanaxma mənbəyi kimyəvi maddələrlə müalicə olunur (10% karboksilik turşu, trixloroasetik turşu).
- Kriokoaqulyasiya. Burun qanamasının dayandırılmasının bu üsulunu seçərkən həkimlər 3 üsuldan 1-ni seçirlər - ya sprey krioterapiya, ya da qanaxma sahəsinin ətrafına kriyoterapiya, ya da qanaxma sahəsinin dondurulması.
Dərman terapiyası
İstənilən etiologiyalı burun qanaxmaları zamanı yardımın əsas mərhələlərindən biri dərman müalicəsidir. Burun qanamasını dayandırmaq üçün standart vasitələr:
- "Dicinon". Bu dərman tablet və həll şəklində istifadə olunur. Ən sürətli təsir venadaxili administrasiya ilə əldə edilir. Bu cür tətbiqdərman, bir qayda olaraq, travmatik qanaxma üçün seçilir.
- "Vikasol". Bu dərman bir həll və tablet şəklində də mövcuddur. Hemostatik təsiri artırmaq üçün həkimlər tərəfindən digər vasitələrlə təyin edilir. "Vikasol" da, mütəxəssislərin fikrincə, təsir olduqca zəifdir. Dərman ilk inyeksiyadan 12 saat sonra bir yerdə hərəkət etməyə başlayır.
- Kalsium xlorid. Bu vasitə əsas hemostatikləri gücləndirmək üçün istifadə olunur. Birincil trombüsün daha sürətli formalaşması üçün terapiyanın başlanğıcında kalsium xlorid təyin edilir. Travmatik beyin zədəsi halında preparat kontrendikedir.
Cərrahi müalicə
Bəzi hallarda böyüklərdə burun qanamasını dayandırmaq nə qədər qorxulu səslənsə də ancaq cərrahi üsullarla mümkündür. Onlar təkrarlanan patologiyası olan insanlar üçün lazımdır. Belə hallarda qanaxmaya nəzarət etmək üçün cərrahi üsullar konservativ üsullardan daha təsirli olur.
Cərrahiyyə qan damarlarının bağlanmasını əhatə edə bilər. Belə bir prosedur üçün göstərişlər 48 saat ərzində posterior burun tamponadasının təsirinin olmaması və hematoloji parametrlərin (eritrositlər, hemoglobin, hematokrit, rəng indeksi) azalmasıdır.
Son olaraq qeyd etmək yerinə düşər ki, əgər qanaxma çox nadir hallarda baş verirsə, sağlamlıq üçün narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bu simptom həmişə hər hansı bir xəstəliklə əlaqəli deyil. Çox tez-tez qanaxmanın səbəbi quru olurişdə, mənzildə daxili hava. Burundan bol, uzunmüddətli və tez-tez qan axması (həm qadınlarda, həm də kişilərdə) pis bir şeyin əlaməti, ciddi pozğunluqlar haqqında bədəndən bir siqnaldır. Belə hallarda patologiyanın dəqiq səbəbini öyrənmək və düzgün müalicəni təyin etmək üçün müayinədən keçməlisiniz.
