Seroz mayelərin (onlara efüzyon da deyilir) öyrənilməsi müasir tibbdə böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Bu tədqiqatlar haqqında məlumat həkimə diaqnoz qoymağa və vaxtında effektiv müalicə təyin etməyə imkan verir. Gəlin bunun nə olduğunu, seroz mayenin hansı növləri olduğunu və hansı xəstəliklərdə aşkarlana biləcəyini anlayaq.
Ümumi məlumat
Eksudativ maye insan qanının ultrafiltratıdır. Bu o deməkdir ki, bu maddə qanın qan dövranından ətrafdakı boşluqlara və toxumalara süzülməsi nəticəsində əmələ gəlir. Üstəlik, klassik mənada, efüzyon insan bədəninin boşluqlarında dəqiq yığılan bir mayedir. Toxumalarda toplananlara isə ödemli maye deyilir.
Normalda kiçik molekulyar çəkiyə malik qanın yalnız bir hissəsi (məsələn, su və elektrolitlər) kapilyarların məsamələrindən keçə bilər. Və yüksək molekulyar çəkisi olan maddələr (zülallar, əmələ gələn elementlər) qan dövranında qalmalıdır. Bununla belə, əgər varsaİltihabi prosesin bədənində qan damarlarının divarı zədələnir və zülalların və qan hüceyrələrinin böyük molekulları bədən boşluğuna daxil ola bilir.
Seroz boşluqlar və membranlar anlayışları
Seroz boşluq seroz membranlarla məhdudlaşan boşluqdur.
Seroz membranlar iki təbəqədən ibarət olan filmlərdir: parietal (əzələlərə yaxın yerləşir) və visseral (daxili orqanları sıx şəkildə örtür).
Seroz membranların təbəqələri aşağıdakı təbəqələrlə təmsil olunur:
- mezotel;
- sərhəd membran;
- lifli kollagen təbəqəsi;
- elastik liflərin səthi şəbəkəsi;
- liflərin dərin uzununa şəbəkəsi;
- kollagen liflərinin qəfəs təbəqəsi.
Seroz membranların tərkibindəki mezotel mühüm funksiyanı yerinə yetirir: onun hüceyrələri daim yastıqlama üçün lazım olan maye istehsal edir.
Seroz membranın visseral (orqan) təbəqəsi əhatə etdiyi orqanı qidalandıran damarlardan qan alır. Parietal təbəqə geniş anastomozlar şəbəkəsindən qan tədarükü alır.
Seroz membranlarda limfa axını yaxşı inkişaf edir. Buna görə də, limfa axınının ən kiçik pozulması seroz mayenin yığılmasına səbəb ola bilər.
Əsas Funksiyalar
İnsana boşluqlarda seroz mayelərin olması nə üçün lazımdır? Bu suala cavab vermək üçün efüzyon mayesinin əsas funksiyalarını vurğulayırıq:
- qoruyucu funksiya - orqanların bir-birinə sürtünməsinin qarşısının alınması və onlarıntravma;
- daxili orqanların dinamik xüsusiyyətlərini təmin edir;
- sürüşmə-amortizasiya funksiyası, qoruyucu komponentlərdən biri kimi.
Effüzyon növləri
Eksudativ maye iki əsas növə bölünür: transudat və ekssudat.
Transudate mayedir, onun yığılması orqanizmdə iltihab prosesinin olması ilə əlaqəli deyil. Əgər toxumalarda toplanırsa, bu vəziyyət ödem adlanır.
Transudat perikardda (ürək kisəsi) toplanırsa, hidroperikard, qarın boşluğundadırsa - assit, plevra boşluğunda - hidrotoraks, xaya ətrafında - hidrosel var.
Eksudat iltihabi proses nəticəsində bədən boşluğunda toplanan mayedir.
Beləliklə, həm transudat, həm də ekssudat eyni prosesin iki çeşidi olsa da, onların mənşəyi tamamilə fərqlidir və nəticədə strukturu var.
Transudat: yığılmanın səbəbləri
Seroz mayenin transudat şəklində toplanmasına aşağıdakı patoloji şərtlər səbəb ola bilər:
- hipoproteinemiya - qanda zülalın konsentrasiyasının, əsasən albumin hesabına azalması; nefrotik sindromlu qlomerulonefritdə, hepatoselüler çatışmazlığın inkişafı ilə ağır qaraciyər xəstəliyində, orqanizmin ümumi tükənməsində müşahidə olunur;
- limfa damarlarının tıxanması nəticəsində limfa axınının pozulması;
- ürək zamanı baş verən venoz təzyiqin artmasıdamar çatışmazlığı, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri.
- ürək çatışmazlığı, nefrotik sindrom, qaraciyər çatışmazlığı zamanı müşahidə edilən qanda natrium konsentrasiyasının artması.
- aldosteronun sintezinin artması, bu da böyrəklərdə natrium və suyun udulmasının artmasına səbəb olur.
Eksudat: növ
Seroz mayenin növünün diaqnostikasını apararkən və eksudatın mövcudluğunu təsdiq edərkən hansı növün aşkar edildiyini göstərmək lazımdır:
- serous - şəffaf və ya buludlu görünüşə malikdir, ağ;
- seroz-irinli və ya irinli - çöküntü ilə buludlu, sarı-yaşıl rəng;
- putrid - kəskin qoxu ilə buludlu;
- hemorragik - qırmızı və ya qırmızı-qəhvəyi;
- təpəli - dumanlı sarımtıl rəng;
- xolesterol - xolesterin lopaları olan qalın sarı maye;
- selikli - çoxlu musin ilə;
- fibrinöz - özündə fibrin tellərini ehtiva edir;
- qarışıq formalar - seroz-fibrinoz, selikli-irinli və s.
Transudat və eksudat: fərqlər
Bu iki efüzyondakı fərqlər onların zülal, qlükoza konsentrasiyası, iki mayenin xüsusi çəkisi, həmçinin onların makroskopik xüsusiyyətlərinə (rəng, şəffaflıq) əsaslanır.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, boşluqlarda transudatın yığılması heç bir şəkildə iltihabla əlaqəli deyil. Buna görə də, bu iki növ efüzyonda fərqlərin olması olduqca məntiqlidir.
Gəlin konkretdən başlayaqçəki. Eksudatda o, transudatdan xeyli yüksəkdir, müvafiq olaraq >1,015 və <1,015 təşkil edir.
Transudatdakı zülalın səviyyəsi də ekssudatdan azdır - əsl zülal mayesi. Eksudat üçün onun konsentrasiyası 30 q/l təşkil edir.
Bu iki növ efüzyonu ayırd etmək üçün xüsusi bir test var. Buna Riv alta testi deyilir. Bu testin tibbi praktikada 60 ildən çox müddətə istifadə edilməsinə baxmayaraq, iki növ seroz mayeləri fərqləndirmək lazım olduqda hələ də geniş istifadə olunur. Onun əsas üstünlüyü nəticə əldə etmə sürətidir. Burada transudat və eksudat arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, transudat olduqda nümunə mənfi olur (bunu ekssudat haqqında demək olmaz).
| Transuda | Eksudat | |
| Xüsusi çəki | 1, 006–1, 015 | 1-dən böyük, 015 |
| Protein konsentrasiyası | 30 q/l-dən az | 30 q/l-dən çox |
| Bakteriyaların olması | Tipik deyil | Xarakterik bakteriyaların (streptokoklar, stafilokoklar və s.) olmasıdır |
| Çöküntüdə aşkar edilən hüceyrələr | Mezotelium, limfositlər, bəlkə də az miqdarda qırmızı qan hüceyrələri | Neytrofillər, limfositlər, çoxlu sayda eritrositlər və makrofaqlar, eozinofillər, şiş hüceyrələri |
| Effüzyon protein konsentrasiyasının qan zülal konsentrasiyasına nisbəti | < 0.5 | > 0.5 |
| Qlükoza konsentrasiyası (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Xolesterol konsentrasiyası (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Hüceyrələrin sayı, tibbdə "sitoz" termini istifadə olunur | < 1×109/l | > 1×109/l |
Beləliklə, həkim üçün transudat və ekssudatı ayırd etmək bacarığı çox vacibdir. Axı bu, düzgün diaqnozun qoyulmasına və buna görə də düzgün müalicənin təyin edilməsinə kömək edir.
