Pyelonefrit kursun xroniki və ya kəskin formasında olan iltihablı prosesdir. Bu, təkcə böyrək çanaq və kalikslərini deyil, həm də onun interstisial toxumasının üstünlük təşkil edən lezyonu olan böyrək parenximasını əhatə edir. Bu, piyelonefritin klinikası ilə sidik sisteminin toxumalarında olan digər iltihablı proseslər arasındakı əsas fərqdir. Bu xəstəliyin müalicəsi olduqca çətindir və çox vaxt həyatınızın qalan hissəsi üçün xroniki bir kurs şəklini alır. Bu məqalədən oxucu xroniki pielonefritin etiologiyası, patogenezi, klinikası, diaqnostikası və müalicəsi haqqında məlumat əldə edə biləcək.
Xəstəliyin təsnifatı
Uronefrologiya xəstəliyin gedişatının iki növünü fərqləndirir:
- ədviyyatlı;
- xroniki.
Kəskin və xroniki pielonefritin klinikası bir-birindən ilk növbədə iltihabın intensivliyi ilə fərqlənir.proses. Xəstəliyin bu iki formasını hətta təbabətdən bixəbər bir adam ayırd edə bilər, onlar çox fərqlidirlər. Hər iki halda dərman müalicəsi də əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənəcək.
Kəskin pielonefrit klinikası xəstəliyin ilkin və ikincili növlərini fərqləndirir. İlkin - böyrək və sidik yollarının xəstəlikləri qabaqcadan getmirsə və ikincil - sidik axınının pozulmasına və ya limfa və qan dövranının pozulmasına səbəb olan uroloji xəstəlik fonunda iltihab inkişaf edir və davam edirsə. böyrəyin çanaq və çanağında, həmçinin böyrək parenximasında. Kəskin pielonefrit hər yaşda baş verir (sidik sisteminin bütün xəstəliklərinin 10-15%). Statistik məlumatlar kəskin pielonefritin klinikasının ən çox iyirmi yaşdan kiçik uşaqlar və qadınlarda xarakterik olduğunu təsdiqləyir. Kişilər bu cür patologiyadan dəfələrlə daha az əziyyət çəkirlər, çünki onların sidik sistemi bir az fərqli şəkildə qurulur.
Xroniki etiologiyalı pielonefritin klinikasını müalicə etmək daha çətindir, çünki proses diqqətdən kənarda qalır. Nadir hallarda xəstəlik özünü zəiflik hissi, canlılığın olmaması, disforiya, qan təzyiqində atlamalar, üz və əllərin şişməsi ilə hiss edir. Belə bir patoloji proses son dərəcə təhlükəlidir, çünki böyrək parenximasının hüceyrələri deformasiya və degenerasiya ola bilər ki, bu da bir neçə il ərzində xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olacaq.
Əsas simptomlar
Kəskin pielonefrit klinikasının əlamətləri və simptomları:
- 36-dan bir və ya iki saat ərzində temperaturun kəskin artması40 dərəcəyə qədər: proses titrəmə, qızdırma, titrəmə ilə müşayiət olunur;
- xəstə huşunu itirə, huşunu itirə bilər, gözləri qarala bilər (bu vəziyyət kəskin pielonefrit klinikasında qeyri-adi olmayan qan təzyiqinin sıçrayışları nəticəsində yaranır);
- Bəzən bel nahiyəsində kəskin və ya ağrılı ağrılar əmələ gəlir, lakin əksər hallarda xəstəlik ağrısız keçir;
- taxikardiya və nəfəs darlığı;
- sidik tündləşə və onun içində çöküntü görünə bilər - lakin bu həmişə baş vermir, hər şey çanaq sümüklərinin iltihabının dərəcəsindən asılıdır.
Kəskin pielonefrit birtərəfli (bir böyrəkdə iltihablı proses) və ya ikitərəfli (müvafiq olaraq hər iki böyrəkdə) ola bilər. İlk əlamətlər görünəndə (ürəkmə və qızdırma qırx dərəcəyə qədər), təcili yardım çağırmalısınız. Tərəddüd etməyin və özünü müalicə etməyə çalışın. Evdə səlahiyyətli bir diaqnoz qoymaq və ya müəyyən bir xəstə üçün optimal antibiotik təyin etmək mümkün deyil. Bəzi hallarda gecikmə bir və ya hər iki böyrəyin funksionallığını itirməsinə və CRF (xroniki böyrək çatışmazlığı) inkişafına səbəb ola bilər.
Xroniki tip pielonefrit klinikasının əlamətləri və simptomları:
- iltihabi prosesin inkişafı çox ləng gedir - ona görə də temperatur ya heç qalxmır, ya da 37,3 dərəcəyə qalxır və həftələrlə bu səviyyədə qalır;
- zəiflik, yüngül fiziki gücdən sonra belə yorğunluq;
- azalmatoxunulmazlıq;
- baş ağrıları, başgicəllənmə, qan təzyiqi ilə bağlı problemlər (həm artıb, həm də azala bilər).
Müalicə olunmazsa mümkün nəticələr
Pyelonefrit müalicə olunmazsa, xəstə aşağıdakı ağırlaşmalarla üzləşəcək:
- Xroniki böyrək çatışmazlığı bir və ya iki böyrəyin öz funksiyalarının itirilməsidir. Bu vəziyyət sağalmazdır və həyatınızın qalan hissəsi üçün tam əlillik deməkdir. Xəstə ya donordan böyrək nəqlini tələb edir, ya da belə bir fürsət olmadıqda, hemodializ proseduruna müntəzəm olaraq baş çəkmək lazımdır. Bu, xəstəyə öz təmizlənmiş qanının köçürüldüyü, zədələnmiş böyrəyin funksiyasının isə xüsusi hemodializ aparatı ilə həyata keçirildiyi xüsusi tibbi təcrübədir.
- Bakteriotoksik şok - pielonefritin irinli forması ilə baş verir. Böyrəklərin ikitərəfli zədələnməsi ilə bu komplikasiya çox təhlükəlidir - halların yarısında xəstənin ölümü ilə başa çatır. Bakteriotoksik şok ilə birtərəfli pielonefrit ilə ölüm ehtimalı təxminən 35% -dir. Hamiləlik dövründə, trimestrdən və qadının ümumi sağlamlığından asılı olmayaraq, bakteriotoksik şok dölün ölümünə səbəb olur.
- İkincili paranefrit həm kəskin, həm də xroniki gedişatda inkişaf etmiş pielonefrit ilə inkişaf edir. Vəziyyət, patoloji mikroorqanizmlərin təsiri altında iltihab prosesinin inkişaf etdiyi perirenal toxumaların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Paranefrit, kəskin, paroksismal təbiətin aşağı arxa hissəsində ağrının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallardaağrı yüngül və ağrılı ola bilər.
Pyelonefritin müalicəsinin xüsusiyyətləri
Uronefrologiya böyüklərdə pielonefrit klinikasının tədqiqi və müalicəsi ilə məşğuldur.
İlk növbədə həkim hansı patogenin iltihabın inkişafına səbəb olduğunu müəyyən edir (bu məlumat əsasında əlavə antibiotik terapiyası təyin olunacaq):
- E. coli;
- staph;
- enterokok.
Xəstələrin təxminən 20%-də mikrob birləşmələri var. Pielonefrit klinikasında ən çox rast gəlinən birləşmə Escherichia coli və Enterococcusdur. Xəstə yoluxucu prosesin törədicinin dəyişməsi ilə qarşılaşa bilər. Bu səbəbdən mikroorqanizmlərin mürəkkəb multi-rezistent formaları inkişaf edir. Bu vəziyyət antibiotiklərin savadsız istifadəsi ilə insanın həyatını təhdid edə bilər.
Diaqnostik Metodlar
Müasir uronefrologiya aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə edir (xroniki pielonefritin müalicəsi və klinikası birbaşa patogenin növünün düzgün müəyyən edilməsindən və bundan sonra təyin edilmiş antibiotik terapiyasından asılıdır):
- Sidik mədəniyyəti patogeni müəyyən etmək və adekvat antibakterial preparat seçmək üçün ideal üsul hesab olunur. Təəssüf ki, əslində bu tamamilə doğru deyil: tək bir test nəticəsi yanlış müsbət nəticələrin 20% -ni təmin edir. Buna görə də nefrologiya praktikasında üçqat toxum əkilməsi geniş yayılmışdır. Belə bir analizin nəticələrini almaq üçün bir neçə gündən bir həftəyə qədər vaxt lazımdır. Kəskin vəziyyətin müalicəsində, nə zamangeri sayım saatdadır və gecikmə xəstənin həyatını təhdid edir, belə uzun müddət qəbuledilməzdir.
- Ultrasəs müayinəsi böyrək çanağının genişlənməsini (həm kəskin, həm də xroniki pielonefrit üçün xarakterikdir) diaqnoz etməyə imkan verir. Həmçinin, ultrasəs kubokların konturunun qabalaşma dərəcəsini, parenximanın vəziyyətini, çapıqların varlığını (adətən bir neçə il xroniki pielonefritdən sonra müəyyən edilir) nəzərə almağa imkan verir.
- Kompüter tomoqrafiyası müasir nefrologiyada əsasən pielonefriti şiş proseslərindən fərqləndirmək üçün istifadə olunur. Digər hallarda, neoplazmaların inkişafına şübhə yoxdursa, bu diaqnostik metodun ultrasəsdən praktiki olaraq heç bir üstünlüyü yoxdur.
Yetkinlərdə və uşaqlarda pielonefritin müalicəsi
Yetkinlərdə terapiya daha sürətli olur və xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra sağalma müddəti daha qısa olur. Uşaqlarda pielonefrit klinikası ən çox geniş nəticələrə malikdir: 90% hallarda xəstəlik daimi bir kurs alır. Nəticədə, uşaq, hətta yetkin olsa da, dövri kəskinləşmələrdən əziyyət çəkir. Bəzi hallarda, xroniki pielonefrit bir neçə onillikdə (və bəzən daha sürətli) xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
Ona görə də uşaqlarda pielonefrit klinikasının müalicəsi və diaqnozu zamanı tibb işçiləri xüsusilə diqqətli olmalı, valideynlər uroloq və nefroloqun bütün göstərişlərinə ciddi əməl etməlidirlər.
Antibiotik terapiyasından istifadə
Uğurlupielonefritin müalicəsi üç komponentdən asılıdır:
- yaxşı seçilmiş antibiotiklər;
- yataq istirahətinə uyğunluq;
- pəhriz pəhrizi 7.
Pyelonefrit klinikasının müalicəsi aşağıdakı antibiotik preparatları ilə aparıla bilər:
- "Sefiksim"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Sefuroksim" ("Zinnat").
Antibiotik preparatlar sidik kulturasının nəticələrinə əsasən seçilir. Həm əzələdaxili administrasiya, həm də oral tətbiq effektivdir. Xəstəxana şəraitində iynələri seçmək daha yaxşıdır. İntravenöz və ya əzələdaxili yeridilməsi dərmanın mədə-bağırsaq traktının orqanlarına toksikliyini azaldır.
Cərrahi müalicə
Cərrahi müdaxilə, əsasən, irinləmənin ağırlaşması ilə kəskin pielonefrit klinikasının diaqnozundan sonra lazımdır.
Böyrəklərin apostemləri və karbunkulları çıxarılmalıdır. Əməliyyatın təbiəti məsələsi, nəhayət, cərrahi müdaxilənin özü zamanı həll edilir. Böyrəklərin zədələnməsinin miqyası və xəstəliyin patogenezi ilə müəyyən edilir.
İrinli prosesli, apostem və karbunkullu pielonefrit zamanı əməliyyatın məqsədi zədələnmiş böyrəkdə irinli-iltihabi prosesin gedişatını dayandırmaqdır. Sağlam bir böyrəkdə onun baş verməsinin qarşısını almaq çox vacibdir. Həmçinin əməliyyat cərrahının vəzifəsi onun patologiyası halında yuxarı sidik yolları boyunca sidiyin çıxışını bərpa etməkdir.
Cərrahimüdaxilə, zəruri hallarda, drenaj məqsədi ilə böyrəyi (lumbotomiya, dekapsulyasiya) ifşa edə bilər. Xəstə bu və ya digər səbəbdən özbaşına sidiyə çıxa bilmirsə (sidik axarının tıxanması və ya çox inkişaf etmiş iltihab) belə manipulyasiya zəruridir.
Homeopatiya və xalq müalicəsinin istifadəsi: zərər və ya fayda?
Müasir nefrologiyada homeopatik dərmanlardan geniş istifadə olunur. Bu Kanefron, Reneldir. Həkimə müraciət etməkdən çəkinən və antibiotikləri çox zərərli hesab edən təsirli vətəndaşlar bu dərmanlarla özünü müalicə etməyi çox sevirlər.
Heç bir halda böyrəklərin iltihabının mənbəyini öldürən antibiotik preparatları ilə səlahiyyətli müalicə şübhəli homeopatik müalicə və xalq üsulları ilə əvəz edilməməlidir. Otlar və göbələklərlə müalicə, əlbəttə ki, diüretik təsirə və ya qumun boşalmasına kömək edə bilər, lakin iltihab mənbəyi dayana bilməz. Xəstə nə qədər geciksə və nefroloqa müraciət etməsə, hüceyrələrin ölməyə başlaması və prosesin xroniki böyrək çatışmazlığına çevrilməsi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Onu öz gedişinə buraxmaq və uşaqlarda pielonefriti otlarla müalicə etməyə çalışmaq xüsusilə təhlükəlidir. Bu vəziyyət öz-özünə keçmir, uşağın vəziyyəti daha da pisləşəcək və sonda ya xəstəxanaya yerləşdiriləcək, ya da öləcək.
Hamilə qadınlarda pielonefrit klinikası yalnız həkim nəzarəti altında homeopatik dərmanlarla müalicəyə icazə verir. Patogenlər çoxaldıqdamikroorqanizmlər onsuz da antibiotiklərdən istifadə etməli olacaqlar. Müasir dərmanlar böyüyən dölə zərər verməyəcək.
Xroniki pielonefritin müalicəsində tibbi pəhriz
Xəstəliyin klinikası xəstə özünü yaxşı hiss etsə belə onun daimi xroniki gedişatını nəzərdə tutur. Nadir hallarda xəstəlik özünü zəiflik hissi, canlılığın olmaması, disforiya, qan təzyiqində atlamalar, üz və əllərin şişməsi ilə hiss edir. Belə bir patoloji proses son dərəcə təhlükəlidir, çünki böyrək parenximasının hüceyrələri deformasiya və degenerasiya ola bilər ki, bu da bir neçə il ərzində xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olacaq.
Pəhrizin prinsipləri №7 (böyrəklərin yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri üçün müalicəvi qidalanma):
- pəhrizdəki protein miqdarını minimum dəyərlə məhdudlaşdırın (ət və süd məhsulları, yumurta, zülal qarışıqlarından imtina edin);
- duzdan istifadəni məhdudlaşdırın və ya tamamilə dayandırın (test nəticələri normallaşana qədər);
- pəhrizdə tərəvəz və meyvələrin nisbətini 70%-ə qədər artırın;
- yadda saxlamaq vacibdir ki, kaliumda yüksək olan meyvələr qadağandır;
- İstənilən güclü spirtli içkilər içmək qəti qadağandır;
- bişmiş məmulatları yeməkdən imtina edin;
- xəstəliyin kəskin gedişində bəzən istehlak edilən mayenin miqdarını məhdudlaşdırmağa dəyər (həkimin tövsiyəsindən sonra).
Yulafsız hər gün yulaf ezmesi və düyü sıyığı yeyə bilərsinizduz. Bir desert olaraq arı məhsullarını yeyə bilərsiniz. Bitki yağlarının əlavə edilməsi ilə tərəvəz salatlarına icazə verilir (lakin duzsuz), tərəvəz püresi şorbaları, yağsız ət güveçləri. Hinduşka və toyuq filesi istehlak etmək optimaldır - gündə 100 qramdan çox deyil. Pəhrizdə zülalın nisbətini aşmamaq üçün belə bir məhdudiyyət lazımdır.
Pyelonefritin təkrarlanmasının qarşısını necə almaq olar: nefroloq və uroloqların məsləhəti
Sadə tövsiyələrə əməl etsəniz, uzun illər remissiyaya nail ola bilərsiniz və pielonefritin təzahürlərini xatırlaya bilməzsiniz:
- böyrək xəstəliyi olan insanlar üçün pəhriz qaydalarına əməl edin;
- böyrəklərin və sidik kisəsinin toxumalarının işini asanlaşdırmaq üçün vaxtaşırı "Kanefron" kursu içmək;
- həm bütün bədənin, həm də onun ayrı-ayrı hissələrinin hipotermiyasından qaçın;
- yağışda tutulmayın, soyuq su hovuzlarında çimməyin;
- xəstəni stress vəziyyətinə salan vəziyyətlərdə olmaqdan imtina edin;
- kifayət qədər dincəlin, gündə ən azı on saat yatın.
İstənilən nefroloq xəstənin psixo-emosional vəziyyətinin çox vacib olduğunu təsdiq edəcək. Böyrək xəstəlikləri çox vaxt psixosomatik səbəblərə malikdir və ağır şoklardan və uzun müddət həddindən artıq iş və stressə məruz qaldıqdan sonra inkişaf edir.
