Hepatit C qaraciyər xəstəliyidir. Bu, yalnız insan bədənində yaşaya bilən bir virus səbəbindən baş verir. Xəstəliyə "zərif qatil" də deyirlər, çünki o, özünü digər xəstəliklər kimi maskalamaq qabiliyyətinə malikdir və eyni zamanda həyat üçün təhlükə yaradır. Bütün insanlar Hepatit C-nin klinikası, diaqnostikası və müalicəsi haqqında öyrənməlidirlər, çünki heç kim infeksiyadan immun deyil.
Hepatit C-nin aşkarlanması və patogenin öyrənilməsi
Mütəxəssislər hələ keçən əsrin 70-ci illərində "nə A, nə də B" hepatitinin mövcudluğu haqqında düşünməyə başladılar. Lakin ehtimalları təsdiqləmək mümkün olmayıb. O dövrdə virusoloji üsullar patogeni müəyyən etməyə imkan vermədi, baxmayaraq ki, etioloji agentin axtarışı aparıldı. Yalnız bir neçə il sonra cəhdlər uğur qazandı. Yeni molekulyar bioloji üsullar sayəsində hepatit C-nin tədqiqində irəliyə doğru bir addım atıldı.
Xəstəliyin törədicisinin tədqiqi M. Houghton və Q. Çu kimi insanların adları ilə bağlıdır. İlk tədqiqatçı1988-ci ildə bir qrup alim kiçik RNT tərkibli virus olan HCV-nin genomunu sıralamışdı. Bir il sonra ikinci alim həmkarları ilə birlikdə HCV RNT-nin klonlaşdırılmasını uğurla başa çatdırdı. İmmunoreaktiv oliqopeptidlər əldə edilmişdir. Onlar virusa qarşı anticisimləri aşkar etmək üçün hazırlanmış diaqnostik preparatların əsasına çevrildi.
Hepatit C-nin patogeninin və səbəblərinin əlavə tədqiqi mütəxəssislərə virusun 6 genetik fərqli qrupunu (genotiplərini) müəyyən etməyə imkan verdi: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a və 4. Patogenin 100-dən çox alt növü də tapılıb. Genotiplərlə bağlı qeyd etmək lazımdır ki, tədqiqatçılar coğrafi paylanmada bəzi xüsusiyyətləri müəyyən etmişlər. Məsələn, genotip 1b ən çox Avropa ölkələrində, 1a Şimali Amerikada və 1b Rusiyada qeydə alınır.
Hepatitlə bağlı Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı bildirir ki, Hepatit C klinikası bütün dünyada tanınır. Bu xəstəlik hər yerdə qeydə alınıb. Statistikaya görə, qlobal miqyasda təxminən 130-150 milyon insan hepatit C virusuna yoluxmuşdur. Planetimizin ən çox təsirlənən regionları Qərbi və Şimali Afrika, Şərqi və Mərkəzi Asiyadır. Bu yerlərdə xəstəliyin ən çox yayılması müxtəlif tibbi prosedurlar, inyeksiyalar üçün təhlükəli üsullardan istifadə edilməsi ilə bağlıdır. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, effektiv müalicə üsulları mövcud olsa da, hepatit C-yə yoluxanların sayı artmaqdadır.
ÜST-ə görə, hepatit C, eləcə də digər viralHepatit beynəlxalq miqyasda ictimai sağlamlıq üçün çox ciddi təhlükədir. Əvvəllər bu xəstəliklərə lazımi diqqət yetirilmirdi. Bu gün virusa yoluxanların sayını az altmaq və insan həyatını xilas etmək üçün hər cür tədbir görmək lazımdır.
2016-cı ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı viral hepatitlə bağlı qlobal səhiyyə sektoru strategiyasını nəşr etdi. Bu sənəd 2030-cu ilə qədər əldə ediləcək hədəfləri təqdim edir:
- insidenti 90% azaldır (yeni hepatit C virus infeksiyalarının sayı);
- ölümü 65% azaldın;
- qan təhlükəsizliyinə nail olun (keyfiyyətə zəmanət verilmiş testlərdən istifadə edərək donor qanının 100%-ni yoxlayın);
- viral hepatitin diaqnozunu yaxşılaşdırır;
- xidmətin keyfiyyətini yaxşılaşdırın.
Etiologiya və epidemiologiya
Hepatit C klinikası insan orqanizmində HCV-nin olmasının nəticəsidir. Bu kiçik sferik virusdur. Onun diametri 50 nm-dir. Patogenin cinsi Hepacivirus, ailəsi isə Flaviviridaedir. Virus hissəciyinin strukturuna bir zəncirli xətti RNT, nukleokapsid və zülal-lipid qabığı daxildir. Patogen genomun xarakterik xüsusiyyəti fərdi nukleotidlərin dəyişdirilməsi ilə əlaqəli mutasiya dəyişkənliyidir. Antigenik strukturun daimi yenilənməsi virusun çoxsaylı variantlarının eyni vaxtda mövcud olmasına gətirib çıxarır. Bu, HCV-nin uzun, bəzən hətta ömürlük yaşaması faktını izah edir. İnsan immun sisteminin sadəcə olaraq antigenik variantlara cavab verməyə vaxtı yoxdur.həyəcanlandırıcı.
Hepatit C virusunun mənbələri xəstəliyin kəskin və ya xroniki mərhələsi olan insanlardır. Hepatit C insandan necə ötürülür? Ən az əhəmiyyət kəsb edən patogenin yayılmasının təbii yollarıdır. Evdə, yoluxmuş qadından uşaq doğulanda cinsi əlaqə yolu ilə yoluxma ehtimalı olduqca aşağıdır.
Hepatit C-nin insandan necə ötürüldüyü sualına cavab verərkən qeyd etmək lazımdır ki, ötürülmənin parietal mexanizmi ən böyük rol oynayır. İnfeksiya tez-tez tibbi və qeyri-tibbi manipulyasiyalar zamanı baş verir. Birinci qrupa invaziv tibbi və diaqnostik prosedurlar, cərrahi müdaxilələr, qan və onun komponentlərinin köçürülməsi daxildir. Hepatit C virusu ilə yoluxma riski olan qeyri-tibbi manipulyasiyalar arasında pirsinq, döymə, inyeksiya narkotik asılılığı daxildir. Yeri gəlmişkən, bu gün narkomanlar HCV infeksiyası üçün ən epidemioloji əhəmiyyətli və çoxsaylı risk qruplarından biridir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, iynəyə narkotik qəbul edən insanların təxminən 67%-i hepatit C xəstəliyinə tutulub.
Hepatit C Klinikası
Virus orqanizmə daxil olduqdan sonra inkubasiya dövrü başlayır. Müddəti 2 həftədən 26 həftəyə qədər ola bilər (ortalama - 6 həftədən 8 həftəyə qədər). Hepatit C-nin gedişi 2 mərhələdən ibarətdir - kəskin (AHC) və xroniki (CHC). Çox sayda xəstədə kəskin mərhələ heç bir şübhəli simptom olmadan davam edir. Yalnız 10-20% hallarda hepatit C klinikası görünür.aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
- İnkubasiya dövründən sonra prodromal dövr gəlir. Qadınlarda və kişilərdə hepatit C-nin ilk əlamətləri zəiflik, zəiflikdir. Ürəkbulanma, iştahsızlıq kimi əlamətlərlə səciyyələnən dispeptik sindrom var.
- Prodromal dövr pik dövrlə əvəz olunur. Bəzi insanlarda orta dərəcədə sarılıq inkişaf edir (bir qadında hepatit C-nin bu simptomu fotoşəkildə aydın görünür), lakin əksər hallarda bu dəyişiklik müşahidə edilmir. Kursun anikterik variantı xəstə insanlarda şikayətlərin olmaması səbəbindən tanınmamış qalır. Bəzən həzm sisteminin digər xəstəlikləri adı altında baş verir. Eyni zamanda, hepatit C-nin anikterik variantının digər xəstəliklərdən xarakterik fərqi dəridə səpgilər görünmədən gövdə və ayaqlarda ağrılı qaşınmadır.
İnsanların 20-25%-də kəskin hepatit C-nin klinikası yox olur və xəstəlik sağalmaqla başa çatır. 75-80% hallarda xəstəlik xroniki olur. Buraya 2 faza daxildir - gizli və yenidən aktivləşmə. Əvvəlcə gizli mərhələ başlayır. Bu zaman hepatit C-nin heç bir əlaməti müşahidə edilmir. Gizli fazanın müddəti 10 ildən 20 ilə qədər ola bilər. Bu dövrdə yoluxmuş insanlar özlərini sağlam hiss edirlər. Bəziləri yalnız sağ hipokondrium bölgəsində lokallaşdırılmış yüngül bir ağırlıqdan şikayət edirlər. Bununla belə, heç kim bu əlamətə xüsusi əhəmiyyət vermir, çünki o, adətən fiziki gərginlik və pəhrizin pozulması zamanı baş verir.
CHC-nin reaktivləşmə mərhələsi replikativin artması ilə xarakterizə olunurvirus fəaliyyəti. Bu dövrdə xroniki hepatit C-nin klinikası var - xəstəliyin müəyyən əlamətləri. Bunlara astenovegetativ sindrom daxildir. O, bir sıra şübhəli əlamətləri birləşdirir. Onların siyahısı belədir:
- yorğunluq;
- zəiflik;
- əlillik;
- həddindən artıq tərləmə;
- başağrısı;
- yuxu pozğunluğu;
- emosional qeyri-sabitlik.
Reaktivləşmə mərhələsində olan xroniki hepatit C klinikasına hələ də dispeptik sindrom daxildir. Xəstə insanlar iştahanın pisləşməsindən, ağızda acı dadın olmasından, ürəkbulanmadan, sağ hipokondridə və epiqastral nahiyədə ağırlıq və ağrılardan şikayət edirlər. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində qaşınma müşahidə olunur. Bəzi yoluxmuş insanlarda xroniki viral hepatitin ekstrahepatik simptomları inkişaf edir: qastrit, pankreatit, skelet əzələlərinin zədələnməsi, böyrəklərin zədələnməsi və s.
HCV-nin təbii tarixi və nəticələri
2001-ci ildə T. Poynard et al. xroniki hepatit C-nin təbii gedişində təcrid olunmuş 4 dövr:
- Patogenin insan orqanizminə daxil olduğu andan etibarən ilk 10 il. Bu zaman xəstəliyin inkişaf sürəti minimaldır. İstisna 50 yaşdan yuxarı yoluxmuş insanlardır.
- Növbəti 15 il (təxmin edilən). Bu dövr xəstəliyin yavaş və davamlı inkişafı ilə xarakterizə olunur.
- Növbəti 10 il. Xəstəliyin inkişaf sürəti artır.
- Sonuncu5 illik müddət. Patoloji prosesin yüksək aktivliyi ilə xarakterizə olunur. Bu dövr xəstəliyin terminal mərhələsinə gətirib çıxarır.
25-50% hallarda xroniki hepatit C-nin sonu qaraciyər serrozudur. Bu, parenximal toxumanın geri dönməz şəkildə lifli toxuma ilə əvəz olunduğu ağır bir xəstəlikdir. HCV sirozu davamlı mütərəqqi və ya uzun remissiya dövrləri ilə yavaş-yavaş proqressivləşə bilər.
Kompensasiya olunmuş xəstəliyin ilkin mərhələsində insanlar qarının yuxarı hissəsində ağırlıq və ağrı hissi, köp, arıqlama, performansın azalması, asteniya (yorğunluq) hiss edə bilərlər. Xəstələrin təxminən 20% -ində qaraciyər sirrozunun ilkin mərhələsi gizlidir. Xəstəlik adətən başqa bir diaqnoz üçün müayinə zamanı və ya profilaktik müayinə zamanı mütəxəssislər tərəfindən təsadüfən aşkar edilir.
Sirrozla ağırlaşan viruslu hepatit C klinikasında patoloji prosesin irəliləməsi ilə astenik və dispeptik sindromlar özünü daha qabarıq göstərir. Burun qanamaları, diş ətlərinin qanaması var. Aşağıdakı əlamətlər qaraciyər sirozunun inkişaf etmiş dekompensasiya olunmuş mərhələsi üçün xarakterikdir:
- nazik ayaqları və qolları olan böyük qarın ("hörümçək heykəlciyi");
- portal hipertenziya (aşağı vena kava, qaraciyər venaları, portal damarlarında qan axınının pozulması nəticəsində portal vena sistemində təzyiqin artması);
- sarılıq;
- hemorragik sindromun aydın təzahürləri və s.
Terminal mərhələsinə daxil olduqda intensivləşirhepatosellüler çatışmazlıq, portal hipertenziya, qaraciyər ensefalopatiyası. Xəstələrdə hepatorenal və hemorragik sindromlar, astsitlər, bakterial infeksiya birləşir.
Xroniki viral hepatit C olan insanların təxminən 5-7%-də qaraciyərin bədxassəli xəstəliyi olan hepatokarsinoma inkişaf edir. Xərçəngin inkişafı üçün əsas risk faktorları qaraciyər sirozu, müşayiət olunan HBV infeksiyası, alkoqoldan sui-istifadə, kişi cinsi, 55 yaşdan yuxarı yaşdır. Bu xəstəliyin ən çox görülən klinik əlamətlərinə hepatomeqaliya (qaraciyərin ölçüsündə artım), palpasiya olunan şiş və qarın yuxarı hissəsində ağrılar daxildir. Daha sonra sarılıq, qarın səthi venalarının genişlənməsi və astsitlər klinik mənzərəyə əlavə olunur.
Xəstəliyin diaqnozu
Hepatit C-nin diaqnozu:
- Molekulyar bioloji laboratoriya üsulları. Onların köməyi ilə mütəxəssislər viral RNT-ni aşkarlayır, virus yükünü ölçür, xəstənin və virusun genetik xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.
- İmmunokimyəvi laboratoriya üsulları. Onlar hepatit C markerlərini - virusun antigenlərini və onlara qarşı antikorları aşkar etmək üçün nəzərdə tutulub.
Viral hepatitin diaqnozunda qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi kifayət qədər əhəmiyyətli rol oynayır. Bu üsul fiziki müayinə ilə aşkar edilə bilməyən dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir. Ultrasəs həkimlərə məlumat verir:
- qaraciyərin artması (azalması) haqqında;
- bədənin kənarının vəziyyəti;
- parenximanın exogenliyində dəyişiklik;
- dalaq və portal venaların genişlənməsi vəs.
Xroniki viral hepatitin diaqnostikasının ən vacib üsulu qaraciyər biopsiyası nümunələrinin morfoloji tədqiqidir. Nəticələrə əsasən, klinik simptomların başlamasından və funksional göstəricilərin pozulmasından əvvəl baş vermiş histoloji dəyişikliklər haqqında məlumat əldə etmək olar (patoloji prosesin aktivlik dərəcəsi, fibrozun şiddəti müəyyən edilir, qaraciyərin zədələnməsinin digər səbəbləri istisna olunur). Mütəxəssislər perkutan ponksiyon biopsiyası ilə tədqiqat üçün material əldə edirlər. Standart texnikaya uyğun olaraq düzgün şəkildə həyata keçirmək vacibdir. Biopsiya nümunəsinin optimal uzunluğu 2,5 sm-dir. Onun uzunluğunun 3 sm-dən 1 sm-ə və diametrinin 1,4-dən 1 mm-ə qədər azalması ilə histoloji aktivliyin dərəcəsi haqqında yanlış nəticə əldə etmək riski 70%-ə qədər artır.
Qaraciyər biopsiyası bütün hallarda aparılmaya bilər, çünki bu tədqiqatın əks göstərişləri var. Bu səbəbdən qaraciyər fibrozunun qiymətləndirilməsi üçün qeyri-invaziv üsullar hal-hazırda diaqnozda tətbiq edilir. Məsələn, elastometriyanın faydalılığı sübut edilmişdir. Bu tədqiqat "FibroScan" aparatında aparılır. Bu, kompüter analizinə məruz qalan əks olunan vibrasiya impulsları ilə qaraciyərin elastik xüsusiyyətlərinin dəyişməsini mühakimə etməyə imkan verir. Qeyri-invazivlik elastometriyanın yeganə üstünlüyü deyil. Bu metodun müsbət tərəflərinə də daxildir:
- istifadənin rahatlığı və sürəti (xəstəni müayinə etmək təxminən 5 dəqiqə çəkir);
- biopsiya ilə müqayisədə qaraciyər toxumasının daha böyük təxmini həcmi (təxminən 100-200 dəfə çox);
- Uşaqlar sınaqdan keçirilə bilər.
Kəskin hepatit C-nin müalicəsi
Kəskin viral hepatit C zamanı müalicə dərhal təyin edilmir. Xəstəliyin başlanmasından sonra terapiya 8-12 həftə təxirə salınır. Bu gecikmə ona görə edilir ki, insan immun sistemi virusla təkbaşına mübarizə apara bilsin. Bu müddət keçərsə və qanda HCV RNT aşkarlanmağa davam edərsə, o zaman antiviral müalicəyə başlanılır (12 həftədən gec olmayaraq).
Kəskin hepatit C klinikası varsa, standart interferon preparatlarından istifadə edilir. Monoterapiya kifayət qədər effektivdir (80-90%). İnterferonun nə olduğunu bilməyənlər üçün, viral infeksiyaya cavab olaraq bədəndə istehsal olunan immunostimulyasiya edən bir proteindir. Xəstəyə müalicə təyin edən həkim PegIFN-ə üstünlük verə bilər. Bu, uzun müddət fəaliyyət göstərən xüsusi bir interferon növüdür. PegIFN-in üstünlüyü ondan ibarətdir ki, effektiv müalicə üçün daha kiçik qəbul tezliyi tələb olunur (standart interferonlarla müqayisədə).
Kəskin hepatit C üçün optimal terapiya müddəti 24 həftədir. Standart interferonlar 24 həftə ərzində hər gün 3 milyon IU və ya ilk 4 həftə ərzində gündəlik 5 milyon IU, qalan 20 həftə ərzində isə hər gün 5 milyon IU-da istifadə oluna bilər. Uzun müddət fəaliyyət göstərən interferonların istifadəsi üçün müəyyən edilmiş dozalar aşağıdakılardır:
- PegIFGα2a üçün– həftədə bir dəfə 180 mkq;
- PegIFGα2b üçün – həftədə bir dəfə 1,5 mkq/kq;
- CePEG-IFNα2b üçün– həftədə bir dəfə 1,5 mkq/kq.
Woİnterferon terapiyası zamanı viral hepatit C klinikası dərmanların istifadəsindən yan təsirlərlə tamamlana bilər. Qripə bənzər sindrom tez-tez baş verir. Xəstələrdə bədən istiliyi yüksəlir, halsızlıq, tərləmə, baş ağrıları baş verir, iştahı pisləşir, oynaqlarda və əzələlərdə ağrılar hiss olunmağa başlayır. Adətən, bütün bu simptomlar yalnız müalicənin ən başlanğıcında müşahidə olunur. Daha nadir hallarda, immunoterapiya dövründə psixi pozğunluqlar, dispeptik sindrom, dermatoloji reaksiyalar qeydə alınır.
Yan təsirlərlə mübarizə aparmaq üçün həkimlər əlavə dərmanlar təyin edirlər. Məsələn, qripə bənzər sindromla, parasetamol və ya digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi göstərilir. 10-15% hallarda həkim interferonun dozasının azaldılması məsələsini nəzərdən keçirir və bəzi hallarda dərmanın ləğvi tələb oluna bilər.
Xroniki hepatit C müalicəsi
Xroniki hepatit C-nin tibbi müalicəsinin məqsədi xəstəliyi olan insanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və gözlənilən ömür müddətini artırmaqdır. Qan serumunda virus RNT-si və qaraciyərin zədələnməsinin histoloji əlamətləri aşkar edildikdə terapiya təyin edilir. Antiviral müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstələr bir sıra müayinələr üçün həkimlər tərəfindən göndərilməlidir. Bu, müşayiət olunan xəstəlikləri istisna etmək və sonrakı terapiyanın maksimum təhlükəsizliyini və effektivliyini təmin etmək üçün lazımdır.
Xroniki hepatit C-nin müalicəsi üçün bir neçə müalicə rejimi mövcuddur. Onları aşağıda tapa bilərsinizcədvəl.
| Sxemlər | Dərman kombinasiyası | Şərhlər |
| interferon əsaslı | Standart IFNα və ribavirin |
Ribavirin antiviral maddədir. Müxtəlif DNT və RNT viruslarının replikasiyasını maneə törədir. Bu kombinasiya başqa müalicə variantları olmadıqda və əlverişli cavab proqnozlaşdırıcıları olduqda tövsiyə olunur. |
| PegIFNα və ribavirin | Bu rejim 1-dən başqa genotiplər üçün tövsiyə olunur. Genotip 1 üçün o, digər rejimlər mövcud olmadıqda və əlverişli reaksiya proqnozlaşdırıcıları olduqda istifadə edilə bilər. | |
| PegIFNα, sofosbuvir və ribavirin |
Sofusbuvir hepatit C-nin müalicəsində digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilən nukleotid analoqudur. Hepatit C-nin sofosbuvir və digər dərmanlarla müalicə rejimi bütün genotiplər üçün uyğundur. |
|
| PegIFNα, simeprevir və ribavirin |
Simeprevir antiviral agentdir. Dərman rejimi 1, 4 genotipləri üçün uyğundur. |
|
| PegIFNα, narlaprevir və ribavirin |
Narlaprevir antiviral agentdir, hepatit C virusunun NS3 serin proteazının güclü oral inhibitorudur. Sxem 1 genotip üçün uyğundur. |
|
| PegIFNα, asunaprevir, daclatasvir, ribavirin |
Asunaprevir - ferment inhibitoruHepatit C virusunun NS3 serin proteazı. Daclatasvir, hepatit C virusunun təkrarlanması prosesində mühüm rol oynayan çoxfunksiyalı zülal olan 5A (NS5A) struktur olmayan proteinin inhibitorudur. Sxem 1 genotip üçün uyğundur. |
|
| interferonsuz |
Genotip 1 üçün:
Genotip 1b üçün: daclatasvir, asunaprevirBütün genotiplər üçün: daclatasvir, sofosbuvir (+/- ribavirin) |
|
Əlavə nüanslar
Viral hepatitin aşkar formaları olan bütün insanlar xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstələr yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarında müalicə olunurlar. Xroniki viral hepatitdə (CVH) yoluxucu və ya hepatoloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriş qaraciyər sirrozu mərhələsində klinik və biokimyəvi kəskinləşmə və ya dekompensasiyadır. Xəstəliyin gizli forması olduqda, müalicə ambulator şəraitdə aparılır.
Hepatit C-nin terapiyası dərmanlardan daha çoxunu əhatə edir. Xəstəyə bir neçə tövsiyəni nəzərə almaq tövsiyə olunur:
- Qoruyucu rejimə riayət etmək vacibdir - daha çox istirahət edin, həddindən artıq yüklənmədən çəkinin. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində (kəskin forma, xroniki hepatitin kəskinləşməsi, qaraciyərin dekompensasiya olunmuş sirozu) yataq istirahəti lazımdır. Horizontal vəziyyətdə qaraciyərə qan tədarükü yaxşılaşır, reparativ proseslərbu bədən.
- Müalicənin mühüm elementi nəcisin idarə edilməsi, maye balansıdır. Qəbizlik qəbuledilməzdir, çünki onlar bağırsaq avtointoksikasiyasına səbəb olurlar. Bu zərif problemdən xilas olmaqda bitki mənşəli laksatiflər, qida sorbitol, laktuloza kömək edir. Maye balansının idarə edilməsinə gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, içmək bol olmalıdır (gündə 2-3 litr).
- Müalicə zamanı düzgün qidalanmaq, pəhrizinizi həzm sisteminə mənfi təsir etməyən, maddələr mübadiləsini pozmayan, hepatositləri zədələməyən belə məhsullardan təşkil etmək vacibdir.
- Qaraciyəri əlavə stressdən qorumaq lazımdır. Mütəxəssislər reseptsiz və göstərişsiz dərman qəbul etməməyi məsləhət görürlər. Xəstələrə hər hansı bir dozada spirtli içki içməkdən çəkinmələri də tövsiyə olunur. Etanol immunitet sistemini zəiflədir, qaraciyərə təsir göstərir. Alkoqoldan sui-istifadə ilə fibroz daha sürətli inkişaf edir, sirozun inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Profilaktik tədbirlər
Hepatit C peyvəndi ilə qarşısı alına bilməz, çünki HCV-dən qoruya bilən peyvənd yoxdur. Bununla belə, profilaktik tədbirlər hazırlanıb. Onların tibb işçiləri tərəfindən müşahidə edilməsi tövsiyə olunur, çünki bəzən səhlənkarlıqları ucbatından sağlam insanlar da yoluxur. Peşəkarlar: etməlidirlər
- əl gigiyenasına diqqət yetirin (əlləri yaxşıca yuyun, əlləri təmizləyin, əlcəklərdən istifadə edin);
- tibbi inyeksiyaları, əməliyyatları, diaqnostik invaziv prosedurları düzgün yerinə yetirmək, universal tədbirlərə ciddi riayət etməktəhlükəsizlik;
- hepatit B, C, sifilis, HİV üçün donor qan testi.
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı deyir ki, inyeksion narkotik istifadəçilərinin zərərlərini az altmaq üçün tədbirlər görülməlidir. Steril inyeksiya avadanlığına giriş və asılılığın effektiv müalicəsi təmin edilməlidir.
Profilaktik tədbirlərə cinsi əlaqə zamanı prezervativlərdən istifadə daxildir. Hepatit C virusunu bu yolla ötürmə şansı olduqca kiçikdir, lakin yenə də riskə dəyməz. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, prezervativlər cinsi yolla ötürülən infeksiyaların böyük siyahısından qoruyur.
Yuxarıda göstərilən bütün tədbirlər hepatit C-nin ilkin profilaktikasıdır. HVC ilə yoluxmuş insanlar üçün nəzərdə tutulan ikincili profilaktika da var. Onlar üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tövsiyə edir:
- müalicə və qayğı sahəsində mütəxəssislərdən məsləhət alın;
- digər viral hepatitlərin (A və B) inkişafına qarşı qoruyan vaksinlərlə peyvənd olun;
- xroniki qaraciyər xəstəliklərinin erkən aşkarlanması üçün müntəzəm müayinələrdən keçin.
Hepatit C-nin klinikası, diaqnostikası və müalicəsini aktual mövzu adlandırmaq olar. Bu xəstəlik çox ciddi problemdir. Bu, konkret hansısa ölkəni deyil, bütün dünyanı əhatə edirdi. Hər il iyulun 28-i Ümumdünya Hepatitlə Mübarizə Günü qeyd olunur. Bu gün planetin bütün guşələrində bu problemin daha dərindən dərk edilməsi üçün tədbirlər həyata keçirilir. Əhalinin məlumatlandırılması intensiv şəkildə aparılır. Yeri gəlmişkən, bu, çox vacibdir. Bilik insanlara xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almağa və ya yaranmış xəstəliklə düzgün mübarizə aparmağa kömək edir.
