Hazırda xroniki hepatit problemi son dərəcə aktualdır. Statistikaya görə, dünya əhalisinin 5%-i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bu diaqnoz bir qrup qaraciyər patologiyasını birləşdirir, hər birinin müxtəlif səbəbləri və simptomları var. Xroniki hepatit diaqnozu xəstəlik ən azı 6 ay ərzində aradan qaldırılmadıqda qoyulur.
Konsept
Patologiyanın inkişaf mexanizmi müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında baş verən qaraciyər hüceyrələrinin ölümüdür. Bu vəziyyətdə proses geri dönməzdir. Təbii nəticə orqanın əsas strukturunu təşkil edən qalan parenximal hüceyrələrə yükün əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır.
Xəstəlik, bir qayda olaraq, müalicəsi düzgün aparılmayan kəskin hepatitdən əvvəl baş verir və ya bədənin müdafiə qabiliyyətinin açıq şəkildə zəifləməsi və ya həddindən artıq aktivlik səbəbindən terapiya zamanı müsbət dinamika yoxdur. xəstəliyə səbəb olan amildir(məsələn, virus).
Bundan başqa, bəzi hallarda xroniki formaya keçid simptomların olmaması səbəbindən baş verir. İnsan həyati vacib orqanın bərpaedici funksiyası tükənənə qədər bir neçə ay və ya il ərzində təhlükəli xəstəlikdən şübhələnməyə bilər.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD) xroniki hepatit B18.0 koduna malikdir və qaraciyərdə inkişaf edən, müddəti ən azı altı ay olan iltihablı proses deməkdir.
Səbəblər
Xəstəlik heç vaxt öz-özünə baş vermir. Onun inkişafının başlanması yalnız müəyyən təhrikedici amillərin təsiri altında baş verir.
Etiologiyasına görə xroniki hepatitlər aşağıdakı növlərə bölünür:
- Yoluxucu. Xəstəliyin törədicisi həyati fəaliyyəti hepatit B, C və D-yə səbəb olan viruslardır. İnfeksiya dərmanların parenteral qəbulu yolu ilə (mədə-bağırsaq traktından yan keçdikdə və dərhal qan dövranına daxil olduqda), doğuş zamanı (anadan dölə qədər) baş verə bilər., laktasiya dövründə, qorunmayan cinsi əlaqə ilə. Əksər hallarda infeksiya dərinin bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan tibbi prosedurların həyata keçirilməsi zamanı insan orqanizminə daxil olur. Bu vəziyyət alətlər hərtərəfli sterilizasiya edilmədikdə və birdəfəlik iynələr təkrar istifadə edildikdə baş verir. Bundan əlavə, digər insanların manikür alətləri, ülgücləri və digər şəxsi əşyaları da təmsil edirtəhlükə. Statistikaya görə, qan və onun komponentlərinin köçürülməsi zamanı ən çox hepatit B ilə yoluxma baş verir. Xroniki forma uzun müddət özünü göstərməyə bilər. Müalicə olunmazsa, qaraciyər çatışmazlığı və ya siroz inkişaf edir.
- Zəhərli. Hər cür zəhərli maddələrin qaraciyər hüceyrələrinə mənfi təsiri nəticəsində inkişaf edir. Ən tez-tez spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı, dərmanların nəzarətsiz qəbulu və mənfi şərtlərə uzun müddət məruz qalma (məsələn, insan fəaliyyəti təhlükəli istehsal ilə əlaqəli olduqda) baş verir. Xroniki hepatitin inkişaf riski aşağıdakı farmakoloji dərman növləri ilə özünü müalicə etdikdə artır: qızdırma salan dərmanlar, antibiotiklər, sitostatiklər, vərəm əleyhinə, antiaritmiklər.
- Autoimmün. Orqanizmin öz müdafiəsi ilə parenxima hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Başqa sözlə, immunitet sistemi onları yad olanlarla səhv salır. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, adətən gənclər bundan əziyyət çəkirlər. Çox vaxt patoloji digər otoimmün xəstəliklərlə eyni vaxtda inkişaf edir.
- İşemik. Qan dövranı çatışmazlığı hipoksiyaya səbəb olur, bunun nəticəsində qaraciyər kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmir. Nəticədə, orqanizmdə metabolik proseslərin məhsulu olan zərərli birləşmələr yığılmağa başlayır. Çox vaxt orqanın yağlı degenerasiyası baş verir - sirozdan əvvəl geri dönən bir vəziyyət.
- Kriptojenik. Bunun səbəbləridərmanın meydana gəlməsi məlum deyil, lakin yuxarıda göstərilənlərdən fərqlənir. Dəqiq diaqnoz diqqətli diferensial diaqnoz tələb edir. ICD-də bu tip hepatitin ayrıca kodu var - B19.0.
Beləliklə, risk qrupuna yoluxucu xarakterli ağır patologiyalardan, bağırsaq və ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən, sağlam qidalanma prinsiplərinə məhəl qoymayan, dərmanları nəzarətsiz qəbul edən, eləcə də gündəlik fəaliyyəti zərərli istehsalla bağlı olan insanlar daxildir.
Simptomlar
Xroniki hepatit klinik mənzərəsi kifayət qədər geniş olan xəstəlikdir. Bununla belə, bir çox xəstələr uzun müddət heç bir xəbərdarlıq əlaməti hiss etməyə bilər.
Xroniki hepatitin simptomları və onların şiddəti xəstəliyin formasından asılıdır:
- Qeyri-aktiv (başqa ad davamlıdır). Əksər hallarda patologiyanın gedişi heç bir əlamətlə müşayiət olunmur. Bəzi insanlarda onlar mövcuddur, lakin onların şiddəti o qədər zəifdir ki, simptomlara əhəmiyyət vermirlər. Eyni zamanda, orqan ölçüsündə bir qədər böyüyür, ümumi qan testinin göstəriciləri normaldır, biokimyəvidə qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi bir qədər artır. Mənfi amillərin (alkoqol, qida zəhərlənməsi və s.) Təsiri altında, xəstənin sağ hipokondriyumda şiddətli ağrıdan şikayət etdiyi bir alevlenme meydana gəlir. Palpasiya zamanı həkim orqanın ölçüsündə orta dərəcədə artım qeyd edir. Bir qayda olaraq, başlanğıcı çıxardıqdan sonraamil və pəhriz, xəstənin rifahı normallaşır.
- Aktiv (digər adlar - aqressiv, mütərəqqi). Xroniki hepatitin bu formasının gedişi həmişə aydın simptomlarla müşayiət olunur. Eyni zamanda, həm ümumi, həm də biokimyəvi qan testində görünən dəyişikliklər baş verir. Klinik mənzərə olduqca çoxşaxəlidir, lakin həkimlər aktiv formada xroniki hepatitin aşağıdakı əsas əlamətlərini ayırd edirlər: ürəkbulanma, gəyirmə, meteorizm, ishal, şişkinlik, iştahsızlıq, daimi zəiflik hissi, performansın azalması, yorğunluq, kilo itkisi, qızdırma., diş əti qanaması, dəri sarımtıl olur, sidik tündləşir, sağ hipokondriyumda ağrı, bütün bədəndə qaşınma, hörümçək damarları olur.
Semptomların şiddəti bilavasitə qaraciyərin nə qədər ciddi təsirindən asılıdır. Bundan əlavə, bədəndə zərərli birləşmələrin yığılması səbəbindən xəstələr yuxu pozğunluğundan və psixo-emosional vəziyyətin qeyri-sabitliyindən şikayət edə bilərlər. Həmçinin, qaraciyərin zədələnməsinin səbəbi bədənin öz müdafiə sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorların hücumudursa, yuxarıdakı simptomlara digər otoimmün xəstəliklərin əlamətləri də əlavə edilə bilər.
Uşaqlarda xroniki hepatitin təzahürləri böyüklərdə olduğu kimidir. Lakin onların immun sistemləri tam inkişaf etmədiyi üçün xəstəliyin aktiv formasına sahib olma ehtimalı daha yüksəkdir.
Diaqnoz
Narahatedici simptomlar varsa, əlaqə saxlamalısınızterapevtə. Qaraciyər xəstəliyindən şübhələnirsə, sizi ya qastroenteroloqa, ya da hepatoloqa göndərəcək.
Qəbul zamanı mütəxəssis ilkin diaqnostika aparır, o cümlədən:
- Anamnezin toplanması. Həkim xəstənin son vaxtlar hansı dərmanları qəbul etməsi, iynə vurub-çəkməməsi, gözəllik salonlarına gedib-gəlməməsi, müdafiəsiz cinsi əlaqədə olub-olmaması və nə vaxtdan əvvəl, qan köçürülüb-köçürülməməsi və s. onun komponentləri. Bundan əlavə, mütəxəssisin insanın və onun yaxın ailəsinin hansı xəstəliklərdən əziyyət çəkdiyini bilməsi vacibdir.
- Yoxlama. Qaraciyərin ölçüsünü müəyyən etmək üçün həkim palpasiya aparır. Bundan əlavə, o, yaranan səs hadisələrini qiymətləndirmək üçün zərb aləti (istənilən zonalara toxunma) həyata keçirir ki, bu da orqanın böyüdülüb-böyümədiyini anlamağa imkan verir.
Dəqiq diaqnoz üçün hərtərəfli müayinə vacibdir.
Xroniki hepatitin laborator diaqnostikası aşağıdakı testləri əhatə edir:
- Biokimyəvi. Xəstə zülal, bilirubin, aminotransferaza, qələvi fosfataz səviyyəsinin təyin olunduğu qan alır. Timol testi də aparılır.
- İmmunoloji. Biomaterial da qandır. Tədqiqat immunoglobulin G və M-nin viral hepatitə maye birləşdirici toxuma konsentrasiyasını müəyyən etmək və müəyyən etmək üçün lazımdır. Təhlillərin nəticələrinə əsasən xəstəliyin hansı inkişaf mərhələsində olduğunu müəyyən etmək olar.
Nə vaxt olduğunu bilmək vacibdirxroniki hepatitin olması halında laboratoriya müayinələrinin nəticələri normal həddə ola bilər. Dəqiq bir diaqnoz üçün həkim qarın orqanlarının ultrasəsini təyin edir. Bundan əlavə, göstərişlərə uyğun olaraq aşağıdakılar əlavə olaraq həyata keçirilə bilər: kompüter tomoqrafiyası, MRT və ya qaraciyər biopsiyası.
Dərman terapiyası
Xroniki hepatitin müalicəsinin taktikası onun formasından və növündən asılıdır. Xəstəlik kəskin mərhələdədirsə, xəstə qastroenterologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir.
Patologiyanın viral təbiəti ilə həkim qlükokortikosteroidlər, antiviral preparatlar və interferon alfa təyin edir. Zəhərlənməni aradan qaldırmaq üçün enterosorbentlər göstərilir. Xroniki hepatitin müalicə kursu qan göstəriciləri normal olana qədər aparılır.
Xəstəlik autoimmundursa, həkim qlükokortikosteroidlər və sitostatiklər təyin edir. Xroniki hepatit son dərəcə ağırdırsa, orqan transplantasiyası tələb oluna bilər.
Zəhərli zədələnmə zamanı təhrikedici faktoru aradan qaldırmaq lazımdır. Bundan sonra həkim hepaprotektorlar təyin edir.
Müalicə rejimi xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla və bütün müayinələrin nəticələrinə əsasən fərdi qaydada tərtib edilir. Xroniki hepatit, dərmanların öz-özünə təyin edilməsinin qəbuledilməz olduğu bir xəstəlikdir. Əksər hallarda bu hallar siroza səbəb olur.
Pəhriz
Qaraciyər funksiyasını dəstəkləmək və yaxşılaşdırmaq üçünrifah, pəhrizi tənzimləmək lazımdır.
Bura aşağıdakı məhsullar daxil edilməlidir:
- çörək (buğda və ya çovdar);
- çay;
- bütöv süd;
- kefir;
- az yağlı kəsmik;
- pendir (sərt, ədviyyatlı deyil);
- yağ və bitki yağları;
- toyuq yumurtasının ağı;
- qovurmadan şorbalar;
- taxıl;
- yağsız ət, buxarda bişmiş, qaynadılmış və ya bişmiş (toyuq və dana əti istisna olmaqla);
- tərəvəz (paxlalılardan yalnız yaşıl noxud icazə verilir);
- yağsız balıq;
- kompot;
- şirin meyvə və giləmeyvə;
- bal;
- mürəbbə.
Aşağıdakı qidalar pəhrizdən tamamilə xaric edilməlidir:
- göbələk;
- paxlalılar;
- sirkə;
- sarımsaq;
- turşəng;
- ispanaq;
- kakao;
- marinadlar;
- konservləşdirilmiş qida;
- bibər;
- turp;
- turp.
Bütün yeməklər bişmiş, qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmalıdır. Yağlı və qızardılmış qidalar tamamilə xaric edilməlidir. İstifadədən əvvəl məhsullar əzilir. İsti və soyuq yemək yemək qadağandır, isti olmalıdır.
Beləliklə, pəhriz yüksək protein tərkibli orta kalorili qidaların qəbulunu nəzərdə tutur. Su balansını unutma. Gündə 2 litrə qədər təmiz qazsız maye içmək.
Həyat tərzi
Tibb effektivliyini artırmaq üçünmüdaxilələr və tez-tez alovlanma ehtimalını minimuma endirmək üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
- Gərgin idmandan çəkinin. Anksiyete simptomları görünəndə yataq istirahəti göstərilir. İş qrafiki yumşaq olmalıdır və gecə işləmək də qadağandır.
- Mümkünsə, istirahətinizi sanatoriyalarda və ya tanış iqlim şəraiti olan şəhərlərdə və ölkələrdə keçirin.
- Gecə ən azı 7 saat yatın. Yaxşı istirahət orqanizmin immun sisteminin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.
- Normal bağırsaq funksiyasını qoruyun. Qəbizlik istisna edilməlidir. Lazım gələrsə, təhlükəsiz, yüngül laksatiflər təyin edəcək həkiminizlə əlaqə saxlamağınız tövsiyə olunur.
- Siqaret çəkməyin, narkotik və ya spirt istifadə etməyin.
- Mütəxəssis ilə müntəzəm müayinələr. Xroniki hepatit üçün tibbi tövsiyələrə əməl etmək xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırmağın yeganə yoludur.
Anlamaq lazımdır ki, patologiyanın müalicəsi əksər hallarda ömür boyu aparılır. Yuxarıda göstərilən qaydalara yalnız kəskinləşmə zamanı deyil, hər zaman əməl edilməlidir.
Proqnoz
Xroniki hepatit xəstənin təkcə sağlamlığını deyil, həm də həyatını təhlükə altına alan xəstəlikdir. Hər hansı bir xəbərdarlıq əlaməti varsa, hərtərəfli diaqnoz aparacaq bir həkimə müraciət etməlisiniz. Təəssüf ki, bir çox xəstələr ilk simptomları görməməzlikdən gəlir, qaraciyər sirozunun və digər təhlükəli ağırlaşmaların inkişaf mərhələsində tibbi yardım axtarırlar (məsələn,mədə-bağırsaq qanaxması).
Hazırda xroniki hepatitin müalicəsində müasir dərmanlardan istifadə olunur ki, bu da xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdırmaqla yanaşı, qaraciyər hüceyrələrinin daha da məhv edilməsinin qarşısını alır. Bu baxımdan, həkimə vaxtında müraciət etməklə, proqnoz əksər hallarda əlverişlidir, lakin bu, həm də patologiyanın formasından, xəstənin pəhrizindən və sağlam həyat tərzinin prinsiplərindən asılıdır.
Qarşısının alınması
Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- kəskin formada hepatiti vaxtında müalicə etmək, onların xroniki hala keçməsinin qarşısını almaq;
- yalnız gözəllik alətlərinizdən və şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə edin;
- tatuaj salonlarına baş çəkərkən və hər hansı inyeksiyadan əvvəl iynələrin birdəfəlik istifadə olunduğundan əmin olun;
- alkoqol istehlakını məhdudlaşdırın;
- zəhərli maddələrlə təmasda olan zaman bütün ehtiyat tədbirləri alın;
- dərmanları qəbul edən həkim tərəfindən hazırlanmış sxemə uyğun qəbul edin, onların dozasını özbaşına artırmayın;
- valideynlər uşaqlarını hepatit və digər təhlükəli xəstəliklərə qarşı peyvənd etmək məsuliyyətini öz üzərinə götürməlidir;
- tualetə getdikdən sonra və hər yeməkdən əvvəl əlləri yuyun;
- təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinin;
- yalnız qaynadılmış və ya şişelenmiş su iç.
Bu tövsiyələrə riayət etmək istənilən növ hepatitə yoluxma riskini, eləcə də xroniki hala keçdikdə əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Sonda
Hazırda qaraciyər xəstəlikləri ürək-damar sisteminin patologiyaları kimi tez-tez diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda orqanın parenximal hüceyrələrinin məhv edilməsi asemptomatik olaraq baş verir və buna görə də xəstələr ağırlaşmalar mərhələsində tibbi yardıma müraciət edirlər. Bunun qarşısını almaq üçün müntəzəm, hətta yüngül xəstəlikləri olan bir həkimə müraciət etmək lazımdır. O, ilkin diaqnozu aparacaq, xroniki hepatit şübhəsi varsa, o da bir sıra tədqiqatlar təyin edəcək. Diaqnoz fərdi olaraq təsdiqləndikdə, o, dərmanlar, həyat tərzi dəyişiklikləri və pəhrizdən ibarət müalicə rejimini tərtib edəcəkdir. Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir, çünki müasir dərmanlar yalnız patologiyanın gedişatını yaxşılaşdırmır, həm də qaraciyər hüceyrələrinin ölümü prosesini dayandıra bilir. Tibbi tövsiyələrə məhəl qoymamaq, əksinə, qısa müddətdə ölümlə nəticələnə biləcək siroz və digər ağırlaşmalara gətirib çıxarır.
