Plevra boşluğunda hava və ya digər qaz qarışıqlarının (hər ağciyəri əhatə edən parietal və visseral plevra arasında yarıq kimi boşluq) toplandığı patoloji vəziyyətə pnevmotoraks deyilir. Bu vəziyyətin simptomları, səbəbləri və müalicəsi məqalədə müzakirə olunacaq.
Ümumi məlumat
Mənfi təzyiq normal vəziyyətdə plevra boşluğuna xasdır, bu, adekvat tənəffüs mexanizmini təmin edir. Plevral təbəqələr zədələnirsə (məsələn, ağciyər və ya bronxun bir hissəsinin qopması nəticəsində) və hava plevra boşluğuna daxil olursa, təzyiq atmosfer təzyiqi ilə bərabərləşir və ya onu üstələyir. Plevra boşluğuna daxil olan hava ağciyərin sıxılmasına səbəb olur, onun çökməsinə və tənəffüs aktından kənarlaşdırılmasına səbəb olur. Böyük həcmdə hava ilə, bütöv ağciyər də sıxılmaya məruz qalır, əlavə olaraq mediastinal orqanların (böyük damarlar, ürək) yerdəyişməsi var. Bütün bunlar qan dövranı və tənəffüs mexanizmini əhəmiyyətli dərəcədə pozur.
Pnevmotoraks: patologiyanın simptomları
Bu xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
-
Sinə qəfəsində qəfil baş verən ağrı - kəskin, ilham zamanı güclənir. Ağrı təsirlənmiş tərəfin çiyninə yayıla bilər.
- Birdən inkişaf edən nəfəs darlığı - nəfəs darlığı, sürətli dayaz nəfəs.
- Quru öskürək.
- Artan ürək döyüntüsü.
- Dəridə soyuq tərin görünüşü.
- Ümumi zəiflik.
- Qorxu hissi.
-
Dərinin siyanozu (qan dövranı və tənəffüs pozğunluqları aşkar edilərsə).
spontan pnevmotoraks simptomları
Xəstəlik formaları
- Açıq pnevmotoraks. Bu vəziyyətdə simptomlar aşağıdakılardır: zədələnmiş böyük bronx və ya döş qəfəsi yarası vasitəsilə plevra boşluğuna nüfuz edən hava ətraf mühitlə əlaqə qurur, inhalyasiya zamanı hava plevra boşluğuna daxil olur və ekshalasiya zamanı çıxır. Plevra boşluğundakı təzyiq atmosfer təzyiqi ilə müqayisə edilir ki, bu da ağciyərin çökməsinə səbəb olur və onu tənəffüs prosesindən çıxarır.
-
Qapalı pnevmotoraks plevranın qüsuru səbəbindən plevra boşluğuna hava daxil olduqda inkişaf edir. Plevra boşluğu ilə ətraf mühit arasında əlaqə yoxdur və sıxılmış hava həcmi artmır. Qapalı pnevmotoraks klinik baxımdan ən yüngül gedişə malikdir. Az miqdarda hava öz-özünə həll edə bilər. Qapalı bir pnevmotoraks meydana gəldisə, bu vəziyyətdə simptomlar aşağıdakılardır: döş qəfəsinin zədələnmiş tərəfində ağrı,solğun dəri, nəfəs darlığı.
-
Gərginlik (qapaq) pnevmotoraks. Bu tip patoloji ən ağırdır. Qapaq pnevmotoraksının bir əlaməti böyük yara və bronxun zədələnməsi ilə orta ölçülü qapaq strukturunun formalaşmasıdır ki, bu da inhalyasiya zamanı havanın plevra boşluğuna daxil olmasına imkan verir və onun xarici mühitə keçməsinin qarşısını alır. Plevra boşluğunda havanın həcmi artır. Bu, ciddi qan dövranı və tənəffüs pozğunluqları olan mediastinal orqanların yerdəyişməsinə və sıxılmasına səbəb olur.
pnevmotoraks bağlandı
Pnevmotoraks: xəstəliyin səbəbləri
Səbəblərdən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə növü fərqləndirilir.
Spontan pnevmotoraks
Patologiyanın simptomları sinə və ya ağciyərin mexaniki zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan ağciyər və ya bronxun bir hissəsinin qopması nəticəsində yaranır. Spontan pnevmotoraks ola bilər:
1. İlkin (idiopatik), heç bir aydın səbəb olmadan yaranır. 20-40 yaşlı yüksək boylu gənclər bu vəziyyətə daha çox həssasdırlar. Çox vaxt patoloji aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:
- ağciyərlərdə patoloji dəyişikliklərə səbəb olan alfa-1-antitripsin fermentinin genetik cəhətdən müəyyən edilmiş çatışmazlığı;
- plevranın anadangəlmə zəifliyi, gülüş, şiddətli öskürək, intensiv fiziki güc, dərin nəfəs ilə asanlıqla partlaya bilər;
-
dərin dalış, dalğıc, təyyarədə uçma səbəbindən təzyiqin düşməsi.
pnevmotoraks müalicəsi
2. Mövcud bir ağciyər patologiyası fonunda spontan pnevmotoraks inkişaf etdikdə ikincil (simptomatik). Xəstəliyin simptomları aşağıdakılara görə baş verir:
-
respirator xəstəliklər, məsələn, bu, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi ola bilər (müxtəlif ətraf mühit amillərinin təsiri altında inkişaf edən tənəffüs sisteminin xroniki iltihabi xəstəliyi, ən başlıcası xroniki inkişafı təhrik edən siqaretdir. tənəffüs çatışmazlığı), kistik fibroz (xarici sekresiya vəzilərinin fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunan irsi xəstəlik), bronxial astmanın şiddətli kəskinləşməsi;
- ağciyərlərin yoluxucu xəstəlikləri, məsələn, vərəm (mikobakteriyaların yaratdığı yoluxucu xəstəlik), ağciyər absesi (ağciyər toxumasının iltihabının məhdud fokuslu olması, ağciyər toxumasının əriməsi və ağciyər toxumasının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. irinli məzmunla dolu boşluq), İİV infeksiyası fonunda ağciyərlərin iltihabı (pnevmoniya);
- birləşdirici toxuma zədələnməsi ilə səciyyələnən ağciyər xəstəlikləri: fibrozan alveolit, limfangioleiomiyomatoz, sarkoidoz, histiositoz X;
- ağciyər tutulması ilə birlikdə birləşdirici toxuma sisteminin sistemik patologiyaları: sistemik skleroderma, revmatoid artrit, dermatomiyozit;
- şişlər (ağciyər xərçəngi).
Travmatik pnevmotoraks
Bu fenomenin səbəbləri döş qəfəsinin zədələnməsidir:
- küt travma;
- dərilən yara.
Yatrogen pnevmotoraks
Bu patoloji müəyyən tibbi manipulyasiyaların nəticəsidir:
- plevral və ya ağciyər biopsiyası;
- ponksiyon;
- subklavian kateter yerləşdirilməsi;
- süni ağciyər ventilyasiyası.
Diaqnoz
Pnevmotoraks diaqnozunun qoyulması üçün həkim müayinəsi zamanı patologiyanın əlamətləri mütəxəssis tərəfindən diqqətlə öyrənilməlidir. Diaqnoz aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir:
- Xəstənin müayinəsi: ağciyərlərin auskultasiyası (dinlənməsi), döş qəfəsinin müayinəsi.
- Plevra bölgəsində havanı aşkarlaya bilən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası. Prosedura pnevmotoraksın diaqnostikasının əsas üsuludur.
- Qan qazı analizi.
- İkincili spontan pnevmotoraksın inkişafının səbəblərini müəyyən etməyə imkan verən kompüter tomoqrafiyası. Bu diaqnostik üsul rentgenoqrafiya kifayət qədər məlumatlı olmadıqda istifadə olunur.
- Elektrokardioqrafiya, onun köməyi ilə qapaq (gərginlik) pnevmotoraksda ürəyin pozulmasını aşkar etmək mümkündür.
-
Pulmonoloq və torakal cərrah ilə məsləhətləşmə.
qapalı pnevmotoraks simptomları
Fövqəladə
Pnevmotoraks kimi patoloji vəziyyətə ilkin yardım göstərməyi bilməlisiniz. Onun simptomları olmalıdırtəcili tibbi yardım üçün siqnal. Xəstəyə ilk növbədə oksigenə sərbəst giriş təmin edilməli, onu sakitləşdirməli və dərhal həkim çağırılmalıdır.
Açıq pnevmotoraks döş qəfəsinin zədələnmiş sahəsini möhürləyən okklyuziv bandajın qoyulmasını nəzərdə tutur. Hava keçirməyən sarğı polietilen və ya selofandan və qalın pambıq-doka təbəqəsindən hazırlana bilər.
Valvular pnevmotoraks ağciyəri genişləndirmək, sərbəst qazı aradan qaldırmaq və mediastinal yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün dərhal plevra ponksiyonu tələb edir.
Patologiya ilə mübarizə tədbirləri
Pnevmotoraks diaqnozu qoyularsa, müalicə aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:
- Plevra boşluğundan havanın sorulduğu plevra ponksiyonu.
- Qırılmış bronxların, ağciyərlərin, döş qəfəsi divarının yaralarının cərrahi yolla bağlanması.
- Plevra boşluğundan havanın çıxarılacağı drenaj borusunun yaradılması ilə plevra boşluğunun drenajı.
- Ağrı pnevmotoraks kimi bir vəziyyətlə şiddətlidirsə, müalicə ağrıkəsicilərin istifadəsini əhatə edə bilər.
- Oksigen terapiyası (xüsusi boru sistemləri vasitəsilə oksigenin davamlı tədarükü).
-
Plevrodez - cərrahi müdaxilə və ya plevra boşluğuna xüsusi dərmanların yeridilməsi (pnevmotoraksların təkrarlanması halında) plevranın birləşməsi prosedurutez-tez).
pnevmotoraksa səbəb olur
Fərdlər və nəticələr
Pnevmotoraks ciddi bir vəziyyətdir və səbəb ola bilər:
- Plevradaxili qanaxma.
- Pleurit - ağciyərin genişlənməsinin pozulmasına səbəb olan bitişmələrin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan plevranın iltihabı.
- Dəri altı amfizem - havanın dəri altı piy qatına çıxdığı bir fenomen. Vəziyyət dəri altı toxumanın şişkinliyi, şişməsi ilə müəyyən edilir: onlara basdığınız zaman quru qarın xırıltısına bənzər xarakterik bir səs yaranır.
- Mediastin toxumasına daxil olan hava. Bu zaman iri damarların və ürəyin sıxılması müşahidə olunur.
- Xüsusilə ağır hallarda (böyük miqdarda zədələnmə, döş qəfəsinin əhəmiyyətli nüfuz yarası ilə) ölümcül nəticə istisna edilmir.
Qarşısının alınması
Pnevmotoraksın qarşısını almaq üçün müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:
- Ağciyər xəstəliklərini dərhal müalicə edin.
- Siqaret çəkməyi dayandırın.
- Sinə qəfəsinin zədələnməsinin qarşısını alın.
-
Pnevmotorakslar tez-tez baş verirsə, plevradez (plevranın birləşməsi) tövsiyə olunur.
açıq pnevmotoraks simptomları
Nəticə
Bu yazıda pnevmotoraks kimi bir xəstəlikdən bəhs etdik. Patologiyanın simptomları, səbəbləri və müalicə prinsipləri tərəfimizdən nəzərdən keçirilmişdir. Hər hansı bir pnevmotoraks üçüncərrahi müalicə üçün xəstənin dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Adekvat müasir terapiya ilə spontan pnevmotoraksın proqnozu adətən əlverişlidir. Sinə qəfəsinin müşayiət olunan zədələrinin təbiəti travmatik pnevmotoraksın müalicəsinin müvəffəqiyyətinə təsir göstərir. Özünüzə qulluq edin və sağlam qalın!
