Pnevmotoraks təhlükəli xəstəlikdir ki, diaqnoz qoyulmaz və düzgün müalicə olunmazsa, xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, patologiyanın ilk əlamətlərində həkimə müraciət etmək və pnevmotoraksın rentgenoqrafiyasını çəkmək çox vacibdir ki, xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və xəstənin həyatını xilas etmək mümkün olsun.
Patologiyanın təsnifatı
Pnevmotoraksın növləri:
- Spontan. Bu tip pnevmotoraks əsasən ağciyər toxumasının zədələnməsi səbəbindən baş verir. Xəstəlik birincili və ikincili ola bilər. Spontan pnevmotoraksın rentgen görüntüsü ağciyər naxışının olmaması ilə xarakterizə olunur. Orqan özü inhalyasiya zamanı düzlənir və düzgün mövqe tutur və nəfəs verərkən onun patoloji yerini yenidən görə bilərsiniz.
- Gərgin. Bu tip pnevmotoraks həm də ağciyər şəklinin olmaması, həmçinin diafraqmanın yuxarı hissəsinin kənara çıxması və mediastenin sağlam orqana doğru yerdəyişməsi ilə xarakterizə olunur.
- Plaja bənzəyir. Bu tip patoloji gizli şəkildə inkişaf edir və əksər hallarda profilaktik məqsədlər üçün həyata keçirilən fluoroqrafiya zamanı aşkar edilir. Pnevmotoraksdan şübhələnirsinizsə, diaqnoz yalnız dik vəziyyətdə aparılmalıdır, çünki bütün digər mövqelər düzgün məlumat göstərməyəcək, nəticədə həkim düzgün diaqnoz qoya bilməyəcək.
- Sol tərəf. Sol tərəfli pnevmotoraksın rentgenoqrafiyasında plevranın visseral kənarı aydın görünür, o, parietal təbəqədən qaz və ya hava boşluğu ilə ayrılmış nazik ağ zolaq şəklində formalaşır.
Vərəmdə pnevmotoraks
Pnevmotoraks vərəmin ağırlaşmalarından biridir, lakin çox nadir hallarda inkişaf edir. Ağciyərin daxili hissəsində yerləşən plevral təbəqənin bütövlüyü pozulduqda, patoloji kortəbii şəkildə formalaşır. Belə bir zədə plevra boşluğunda fistula əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bunun nəticəsində də hava ağciyərə daxil olur.
Digər səbəblər
Pnevmotoraksın inkişafına təkan verə biləcək bir sıra başqa səbəblər də var:
- yoluxucu xəstəliklər;
- xroniki respirator xəstəliklər – bronxit, astma;
- bədxassəli şişlər və digər təsirlənmiş orqanlardan metastazlar;
- ağciyər toxumasının irinli ocaqları;
- iqlim şəraitində kəskin dəyişiklik.
Simptomatik təzahürlər
Pnevmotoraksın əlamətləri ondan asılıdırəsas xəstəliyin şiddətinə görə, əksər hallarda vərəmdir. Xəstəlik uzun bir gizli mərhələdə davam edərsə, pnevmotoraks əlamətləri aşkar edilə bilməz, çünki əksər hallarda onlar vərəmə aid edilir. Lakin vərəm düzgün müalicə olunmazsa və ya xəstəlik irəliləyirsə, o zaman xüsusi əlamətlər görünə bilər.
Ağrı pnevmotoraksın inkişafının əsas simptomudur. Ağrı sıxıcı və ya bıçaqlı ola bilər və sinənin təsirlənmiş hissəsində inkişaf edir. Əksər hallarda ağrı sindromu yuxarı sinədə lokallaşdırılır, lakin bəzən bel, qol, çiyin, qarın və ya boyun nahiyəsinə verilir. Ağrı ilə yanaşı, patologiyanın aşağıdakı xoşagəlməz simptomları meydana gəlir:
- Aritmiya, nəfəs dərinləşir və sürətlənir.
- Ağır quru öskürək.
- Patologiya irəlilədikcə artan nəfəs darlığı.
- Qan dövranı sistemində karbon qazının artıqlığından dəri mavi rəng alır.
- Pnevmotoraks ilə xəstə döş qəfəsində sıxılma hiss edir.
- Pnevmotoraksın inkişafı ilə əlaqədar xəstədə panika və narahatlıq başlaya bilər.
Diaqnostik tədbirlər
Pnevmotoraksın rentgenoqrafiyası bu halda ən informativ diaqnostik üsuldur. Xəstəyə heç bir zərəri olmayan müasir flüoroskopiya aparatlarının köməyi ilə patologiyanı müəyyən etmək mümkündür. X-şüaları adətən frontal və yan proyeksiyalarda çəkilir, bundan sonra təsvir edilirrentgendə pnevmotoraks.
Alternativ diaqnostika
Əgər pnevmotoraksın rentgen fotoşəkili baş verənlərin tam mənzərəsini göstərmirsə, həkim əlavə diaqnostik tədbirlər kimi ağciyərin ultrasəs müayinəsini və qanın qazometriyasını təyin edə bilər.
Ağciyərin kompüter tomoqrafiyası rentgen şüasına alternativdir, bu ən yaxşı aşağıdakı hallarda aparılır:
- Pnevmotoraksın inkişafının əsl səbəbinin nə olduğunu müəyyən etmək üçün. Bu, diaqnoz zamanı aşkar edilən emfizematoz bülbüllərdən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.
- Qeyri-geniş pnevmotoraksın lokalizasiyasını aşkar etmək lazımdırsa.
- Patologiyanın ikincili inkişafının səbəbini müəyyən edin.
Bu diaqnostik üsulları həyata keçirdikdən sonra, rentgenlə yanaşı, həkim orqanın nə qədər pis təsir etdiyi barədə tam təsəvvür əldə edir.
Ağciyərin yuxarı hissəsində hava yığıldıqda flüoroskopiya aparılır, yəni xəstəni bir neçə tərəfdən müayinə edərək real vaxtda diaqnoz qoyulur. Xəstənin fırlanması zamanı həkim ağciyərdə havanın hərəkətini təyin edir. Belə bir analiz, pnevmotoraksın təsdiqlənməsinə baxmayaraq, xəstənin döş qəfəsindəki təzyiq dəyişməzsə aparılır. Xəstəlik vaxtında aşkar edilməzsə, o zaman təzyiq çox artacaq, ağciyərin güclü çökməsi meydana çıxacaq, nəticədə insan orqanizmində oksigen çatışmazlığı yaranacaq.
Pnevmotoraksın təsnifatı
Diaqnoz prosesində hər biri bir sıra xüsusiyyətlərə malik olan üç növ patologiya aşkar edilir:
- Açıq. Açıq pnevmotoraks ilə xəstədə plevra boşluğunu və xarici mühiti birləşdirən bir kanal meydana gəlir. Eyni zamanda, sinə təzyiqi atmosfer təzyiqinə bərabərdir, bunun nəticəsində ağciyər toxuması azalmağa başlayır və orqan fəaliyyətini dayandırır. Açıq pnevmotoraksın rentgen fotoşəkilində ağciyər toxumasının sıxıldığını, diafraqmanın qübbəsinin yastılaşdığını və ağciyərin orta divarının yana doğru sürüşdüyünü görə bilərsiniz. Açıq pnevmotoraks üçün proqnoz zəifdir.
- Bağlanır. Qapalı pnevmotoraks ilə havanın sinə orqanlarına hərəkəti daha çətindir. Tez-tez plevra boşluğunun zədələnməsi olmaya bilər, lakin bəzi hallarda toxuma hissəcikləri, kiçik qan laxtaları və ya irinlə örtülür. Qapalı pnevmotoraksın rentgenoqrafiyasında ağciyər nümunəsi yoxdur, orqanın kənarları aydın görünür. Ağciyər pnevmotoraksının qapalı növü terapiyaya yaxşı cavab verir və heç bir nəticə və ya ağırlaşma buraxmır.
- Qapaqlı. Bu tip patoloji, havanın ağciyərə daxil olmasına imkan verən, lakin onu buraxmayan bir qapaq meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bununla əlaqədar olaraq, daxili təzyiq çox yüksəlir və atmosfer təzyiqindən qat-qat böyük olur, xəstənin ürək və nəfəs borusu damarları sıxılır, nəticədə nəfəs çox tez olur və insan şok vəziyyətinə düşür. Qapaq tipli ağciyərlərin pnevmotoraksının rentgen şəkilində aydın görünür.ağciyərin orta divarının patoloji prosesin inkişaf etməyə başladığı tərəfə əks tərəfə yerdəyişməsi görünə bilər. Bu tip patologiyanın xarakterik xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, insan həyatı üçün təhlükə dərəcəsi atmosfer havasının ağciyərlərə daxil olduğu sürətdən asılıdır.
Diaqnozun əhəmiyyəti nədir?
Patoloji kifayət qədər yavaş inkişaf etdiyi üçün rentgenoqrafiya pnevmotoraksın ilkin mərhələsini aşkar edə bilər. Bu, xəstənin həyatını xilas edə bilər, çünki ağciyərin yırtılması halında həkimlərin bunu etmək üçün çox az vaxtı olur.
Şübhəli pnevmotoraks üçün rentgenoqrafiya patologiyanın diaqnostikasının əsas üsullarından biridir. Xəstəliyin əsas təzahürlərindən biri plevra boşluğunda havadır. Pnevmotoraksın rentgenoqrafiyası ağciyər nümunəsini aşkar etmir. Bununla yanaşı, ağciyərdə havanın olması ağ ləkə ilə özünü göstərir. Pnevmotoraksın rentgenoqrafiyasında təzahürlərin xüsusiyyətlərinə görə açıq, qapalı və qapaqlı pnevmotoraks kimi təsnif edilə bilən patologiyanın növünü müəyyən etmək mümkündür.
X-şüaları ilə yanaşı, həkim xəstənin vizual müayinəsini aparır, qan qazometriyası və ultrasəs müayinəsi də tələb oluna bilər.
Terapiyanın Əsas Prinsipləri
Vərəm nəticəsində yaranan pnevmotoraksın müalicəsi mürəkkəbdir. Müalicə zamanı həkim plevra boşluğunun kemoterapi və ponksiyonunu həyata keçirir. Ponksiyon zamanı bütün yığılmış hava ağciyərlərdən çıxarılır.
Vərəm varsaerkən mərhələdə baş verir, sonra xəstədə süni pnevmotoraks inkişaf edə bilər, bu zaman orqana 300 ml qaz vurulur. Bu prosedur sayəsində ağciyər tez sağalır və genişlənir.
Pnevmotoraks aşkar edildikdə dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır, əks halda bu, patologiyanın sürətlə irəliləməsinə və düzəlməz fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Pnevmotoraksın nəticələri
Qeyri-adekvat və vaxtında aparılmayan terapiya ilə xəstəlik laqeyd formaya keçə bilər ki, bunun nəticəsində döş qəfəsinin təsirlənmiş hissəsi çıxmağa başlayır, daha az hərəkətli olur və tənəffüs prosesində lazımi şəkildə iştirak edə bilmir.
Əgər zədə nəticəsində pnevmotoraks inkişaf edərsə, o zaman dəri altında amfizem görünə bilər.
Xəstəliyə erkən mərhələdə diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidir, əks halda xəstənin həyatı təhlükə altında ola bilər. Patologiyanın yavaş inkişafı aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- plevra boşluğunun iltihabı;
- ağciyər toxumasının sıxılması;
- qanaxma;
- birtərəfli və ya ikitərəfli pnevmoniya;
- plevranın toxumalarında fibrinin toplanması;
- tənəffüs funksiyasının pozulması.
Bütün bunlarla birlikdə ağciyər toxuması çox zəifləyir və hətta ən kiçik fiziki fəaliyyət (öskürək) orqanın qopmasına səbəb ola bilər. Ağciyər yırtıldıqda xəstənin sağ qalma şansı çox az olur, çünki ürəyin hemodinamikası ciddi şəkildə pozulur, ürək çatışmazlığı və qəfil dayanma əmələ gəlir.bədən.
Pnevmotoraks yalnız xəstənin şikayətlərinə və fizioloji müayinələrə əsaslanaraq, müşayiət olunan diaqnostika olmadan müəyyən edilə bilməz. Yalnız rentgen müayinəsi vasitəsilə diaqnozu müəyyən etmək və qoymaq mümkündür.
