Bir çoxları xərçəng xəstəliyinə tutulmaqdan qorxur və bu, tamamilə haqlıdır. Bu xəstəlik təhlükəli və amansızdır. Xərçəngdən ölüm ikinci yerdədir, ürək xəstəliyindən ölümdən sonra ikinci yerdədir. Bəzən həkimlər "neoplastik proses" diaqnozu qoyurlar. Bunun nə demək olduğu bütün xəstələrə aydın deyil. Bəziləri hətta bunun yaxşı bir şey olduğunu və ya heç olmasa təhlükəli olmadığını düşünür. Əslində, belə bir diaqnoz xərçəngdə müşahidə olunan eyni şiş prosesləri deməkdir. Onlar hər yaşda olan insanlara, o cümlədən körpələrə təsir edir, bədənin istənilən orqanında və istənilən toxumasında inkişaf edə bilir, uzun müddət özünü hiss etdirmir, bu da müalicəni çox çətinləşdirir və proqnozu pisləşdirir. Bu məqalədə xərçəngin səbəbləri, onun inkişaf xüsusiyyətləri və müalicə üsulları müzakirə olunur.
Şişlərin etiologiyası
Neoplastik proseslər başqa cür neoplaziya adlanır, bu da “yeni böyümə” deməkdir. Bu fenomen üçün daha tanış bir termin patoloji, həddindən artıq, atipik hüceyrələrin nəzarətsiz böyüməsini ifadə edən bir şişdir.bədəndəki hər hansı bir toxuma yoluxdurmaq. Neoplastik proses bir hüceyrədə mutasiya ilə başlaya bilər, lakin qəbul edilmiş beynəlxalq sistemə görə, o, yalnız orqanın bütün hüceyrələrinin 1/3-i əvvəlki xüsusiyyətlərini itirərək yeni vəziyyətə daxil olduqda fərqlənir. Beləliklə, xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsinin başlanğıcı xəstəliyin inkişafı üçün yalnız bir şərtdir, lakin hələ belə hesab edilmir. Əksər hallarda neoplastik proses bir yerdə başlayır. Orada inkişaf edən şişə birincili deyilir. Gələcəkdə patoloji dəyişikliklər bütün insan orqanlarının işinə təsir göstərir və xəstəlik sistemli olur. Xərçəng hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.
Bölmə
Vücudumuz milyonlarla hüceyrədən ibarətdir. Onların strukturunda xarakterik fərqlər var, bu da yerləşdikləri orqan və ya toxumanın funksiyalarından asılıdır. Lakin onların hamısı vahid qanuna tabedir - bütövlükdə sistemin həyat qabiliyyətini təmin etmək. Hər bir hüceyrənin həyatı boyunca, neoplastik proseslə əlaqəli olmayan və bədənin ona verdiyi əmrlərə cavab verən ardıcıl hüceyrə dəyişiklikləri baş verir. Beləliklə, normal hüceyrənin çoxalması (bölünməsi) yalnız kənardan müvafiq siqnal aldıqda başlayır. Onlar qida mühitində 20%-ə qədər serum və böyümə faktorlarının olmasıdır. Bu amillər xüsusi reseptorlardan istifadə edərək hüceyrəyə DNT-nin replikasiyası (qız molekulunun sintezi), yəni bölünməsi üçün “sifariş” ötürür. Xərçəng hüceyrəsinin əmrə ehtiyacı yoxdur. İstədiyi kimi paylaşırgözlənilməz və nəzarətdən kənarda.
Normal hüceyrə üçün ikinci dəyişməz qanun ondan ibarətdir ki, o, yalnız hansısa hüceyrədənkənar matrisə bağlanarsa, bölünməyə başlaya bilər, məsələn, fibroblastlar üçün bu, fibronektindir. Bağlanma olmasa, kənardan sifariş olsa belə, bölgü baş vermir. Xərçəng hüceyrəsinin matrisə ehtiyacı yoxdur. Onda baş verən dəyişikliklərdən sonra o, bölmənin əvvəlinə qədər öz "əmrlərini" yaradır və onları ciddi şəkildə yerinə yetirir.
Bölmələrin sayı
Normal hüceyrələr, desək, öz növlərindən olan mehriban bir cəmiyyətdə yaşayırlar. Bu o deməkdir ki, onlardan birinin bölünməsi, böyüməsi və inkişafı digərinin varlığına xələl gətirmir. Bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə olan və sitokinlərin (məlumat molekullarının) "əmrlərinə" tabe olaraq, orqanizm üçün buna ehtiyac aradan qalxdıqda çoxalmağı dayandırırlar. Məsələn, eyni fibroblastlar sıx bir monolay yaradana və hüceyrələrarası əlaqə qurana qədər bölünür. Xüsusi bir neoplastik proses, atipik hüceyrələrin, hətta onların çoxu artıq əmələ gəlmiş olsa belə, çoxalmağa davam etməsi, bir-birinin üstə sürünməsi, qonşu hüceyrələri sıxması, onları məhv etməsi və öldürməsi ilə xarakterizə olunur. Xərçəng hüceyrələri bölünməni dayandırmaq üçün sitokin böyüməsi inhibitorlarının "sifarişlərinə" cavab vermir və əlavə olaraq, onların çoxalması onların fəaliyyətindən irəli gələn mənfi şərtlər, məsələn, hipoksiya, nukleotidlərin çatışmazlığı ilə dayandırılmır. Bundan əlavə, onlar özlərini çox aqressiv aparırlar - sağlam hüceyrələrin normal sintezinə müdaxilə etməyə başlayırlar, onları özləri üçün lazım olmayan və özləri üçün lazım olan maddələr istehsal etməyə məcbur edirlər, beləliklə.bununla da metabolik prosesləri pozur. Bundan əlavə, xərçəng hüceyrələri qana nüfuz edə, öz cərəyanı ilə bədəndə hərəkət edə və əsas fokusdan uzaq olan digər toxumalarda yerləşə bilir, yəni metastaz verir.
Ölümsüzlük
Dünyada əbədi heç nə yoxdur. Sağlam hüceyrələrin də öz ömrü var, bu müddət ərzində onlar lazım olan sayda bölünməni həyata keçirir, tədricən qocalır və ölürlər. Bu fenomen apoptoz adlanır. Onun köməyi ilə orqanizm ehtiyac duyduğu hər hüceyrə növünün sayını saxlayır. Neoplastik proseslər, mutasiyaya uğramış hüceyrələrin təbiətin onlar üçün təyin etdiyi bölmələrin sayını "unutması" ilə xarakterizə olunur, buna görə də son rəqəmə çataraq, daha da çoxalmağa davam edirlər. Yəni qocalmamaq və ölməmək qabiliyyətinə yiyələnirlər. Bu unikal xüsusiyyətlə eyni vaxtda xərçəng hüceyrələri başqa bir xüsusiyyət əldə edir - diferensiasiyanın pozulması, yəni lazımi zülalları sintez edən spesifik hüceyrələr şişlərdə əmələ gəlməyə bilər və onlar yetkinlik yaşına çatmamış çoxalmağa başlayırlar.
Neoangiogenez
Xərçəng şişlərinin unikal xüsusiyyəti onların çox aktiv angiogenez, yəni yeni qan damarlarının əmələ gəlməsi qabiliyyətidir. Sağlam bir bədəndə angiogenez kiçik dərəcədə, məsələn, çapıqların formalaşması zamanı və ya iltihab ocaqlarının sağalması zamanı baş verir. Neoplastik proseslər bədənin bu funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, çünki şişlərin böyüdülmüş bədənində qan damarları görünməzsə, bütün xərçəng hüceyrələri qəbul edilməyəcəkdir.onlara da lazım olan qidalar. Bundan əlavə, onlar bədəndə daha da irəliləmək (metastaz yaratmaq üçün) üçün qan damarlarından istifadə edirlər.
Genetik qeyri-sabitlik
Normal hüceyrə bölünəndə qız hüceyrəsi onun tam surətidir. Müəyyən amillər altında DNT-də uğursuzluqlar baş verir və bölünmə zamanı "qızı" görünür - bəzi yeni keyfiyyətlərə malik mutant. Bölünmə növbəsi ona çatdıqda daha da transformasiya olunmuş hüceyrələr görünür. Bu mutasiyaların tədricən yığılması ilə neoplastik proseslər baş verir. Belə hüceyrələrin ölməzliyi və orqanizmin əmrlərinə tabe olmaqdan uzaqlaşması getdikcə daha çox bədxassəli variantların yaranmasına və şiş böyüməsinin davamlı şəkildə irəliləməsinə səbəb olur.
Səbəblər
Hüceyrə DNT-sindəki dəyişikliklər səbəbindən anormal davranmağa başlayır. Nə üçün baş verirlər, dəqiq cavab olmasa da, neoplastik proseslərin müxtəlif ehtimal dərəcələri ilə başlaya biləcəyi yalnız nəzəriyyələr var.
1. İrsi genetik meyl. Aşağıdakı genlərin irsi anomaliyasının səbəb olduğu 200 növ bədxassəli yenitörəmə müəyyən edilmişdir:
-zədələnmiş DNT-nin bərpasına cavabdehdir;
-hüceyrələr arasında qarşılıqlı əlaqəni tənzimləyir;
-şişlərin inkişafının qarşısını almaqdan məsuldur.
2. Kimyəvi maddələr (kanserogenlər). Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistikasına görə, xərçəng hadisələrinin 75% -dən məsuldurlar. Ümumi tanınan kanserogenlər bunlardır: tütün tüstüsü,nitrozaminlər, epoksidlər, aromatik karbohidrogenlər - cəmi 800-dən çox element və onların birləşmələri.
3. fiziki agentlər. Bunlara radiasiya, radiasiya, yüksək temperatura məruz qalma, xəsarət daxildir.
4. endogen kanserogenlər. Bunlar hormonal pozğunluqlar, metabolik proseslərin pozulması zamanı orqanizmdə əmələ gələn maddələrdir.
5. Onkoviruslar. Neoplastik prosesləri tetikleye bilən xüsusi bir virus növü olduğuna inanılır. Bunlara herpes virusu, papillomavirus, retrovirus və başqaları daxildir.
Pis ekologiya, keyfiyyətsiz qidalar, yüksək psixoloji gərginlik insan orqanizmində mutant hüceyrələrin daim peyda olmasına, lakin immun müdafiənin onları aşkar edərək vaxtında məhv etməsinə səbəb olur. İmmunitet sistemi zəifləyirsə, anormal hüceyrələr canlı qalır və tədricən bədxassəli olur.
Şiş növləri
İnsanlar tez-tez neoplastik prosesin xərçəng olub-olmadığını soruşurlar? Bunun tək cavabı yoxdur. Bütün şişlər iki kateqoriyaya bölünür:
-yaxşı;
-bədxassəli.
Xoşxassəli hüceyrələr differensasiya oluna bilən və metastaz verməyən hüceyrələrdir.
Bədxassəli şişlərdə hüceyrələr çox vaxt inkişaf etdikləri toxumalara bənzərliklərini tamamilə itirirlər. Bu formasiyalar sürətli böyümə, sızma (qonşu toxuma və orqanlara nüfuz etmə), metastaz vermə və bütün bədənə patoloji təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir.
Müvafiq olmayan xoşxassəli şişlərmüalicələr çox vaxt bədxassəli olanlara çevrilir. Onların belə növləri var:
-epitelial (xüsusi lokalizasiya yoxdur);
-endokrin vəzilərin və dəri örtüyünün epitelial şişləri;
-mezenximal (yumşaq toxumalar);
-əzələ toxumaları;
-beynin qabıqları;
-sinir sisteminin orqanları;
-qan (hemoblastlar);
-teratoma.
İnkişaf mərhələləri
Neoplastik prosesin xərçəng olub-olmaması sualına cavab verərkən qeyd etmək lazımdır ki, şişin inkişafının patogenezində xərçəng öncəsi kimi bir vəziyyət mövcuddur. İki növ var:
-məcburiyyət (demək olar ki, həmişə xərçəngə çevrilir);
-isteğe bağlı (həmişə xərçəngə çevrilmir). Xərçəngin könüllüsü siqaret çəkənlərin bronxiti və ya xroniki qastrit adlandırıla bilər.
Hər hansı bir neoplastik proses dərhal deyil, tədricən inkişaf edir, çox vaxt yalnız bir hüceyrədə atipik dəyişikliklərlə başlayır. Bu mərhələ başlanğıc adlanır. Eyni zamanda hüceyrədə onkogenlər meydana çıxır (hüceyrəni bədxassəli genlərə çevirə bilən hər hansı genlər). Ən məşhur onkogen p53-dür, normal vəziyyətdə anti-onkogendir, yəni şişlərin inkişafı ilə mübarizə aparır və mutasiyaya uğradıqda onları yaradır.
Tərəqqi adlanan növbəti mərhələdə bu dəyişdirilmiş hüceyrələr bölünməyə başlayır.
Üçüncü mərhələ pre-invaziv adlanır. Eyni zamanda, şiş böyüyür, lakin qonşu orqanlara hələ nüfuz etmir.
Dördüncü mərhələ invazivdir.
Beşinci mərhələ metastazdır.
Neoplastik prosesin əlamətləri
İlk mərhələlərdə başlayan patoloji heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bunu hətta ultrasəs, rentgen, müxtəlif testlər kimi tədqiqatlarla aşkar etmək çox çətindir. Gələcəkdə xəstələrdə spesifik simptomlar inkişaf edir, xarakteri birincil şişin yerindən asılıdır. Belə ki, onun dəridə və ya süd vəzində inkişafı yenitörəmələr və möhürlərlə, qulaqda - eşitmə itkisi, onurğada - hərəkətdə çətinlik, beyində - nevroloji simptomlar, ağciyərlərdə - öskürək, bağırsaqlarda inkişafla işarələnir. uterus - qan axıdılması. Xərçəng hüceyrələri qonşu toxumaları işğal etməyə başlayanda, onlarda olan qan damarlarını məhv edirlər. Bu, yalnız cinsiyyət orqanlarından deyil, ifrazatlarda qan görünüşünə səbəb olur. Beləliklə, sidikdə qan böyrək, sidik kisəsi və ya sidik yollarının neoplastik prosesi inkişaf etdikdə müşahidə olunur, nəcisdə qan bağırsaqlarda xərçəngin başlanğıcını, məmə ucundan gələn qan - süd vəzində bir şiş olduğunu göstərə bilər. Belə bir simptom mütləq narahatlığa səbəb olmalı və dərhal həkimə müraciət etməlidir.
Başqa bir erkən simptom kiçik işarə sindromudur. Onun əsas xüsusiyyəti müxtəlif təzahürlərdir. Tez-tez xəstələrin zəiflik, yorğunluq, temperaturun qəfil dəyişməsi, izaholunmaz qıcıqlanma və ya əksinə, hər şeyə biganəlik, iştahsızlıq və bu əsasda arıqlıq şikayətləri olur.
Sonraki mərhələlərdə intoksikasiya simptomları, həmçinin dəri rənginin solğun ikteriyaya dəyişməsi görünür.kölgə, dəri turgorunun azalması, xərçəng kaxeksiyası.
Beyin toxumalarında neoplazmalarla, bu orqanın kəllə sümükləri ilə məhdudlaşması səbəbindən və inkişaf etməkdə olan bir şiş üçün yer çox məhduddur, həmçinin funksiyalarının spesifikliyinə görə. beynin hər bir hissəsi, simptomlar lokalizasiyanı fərqləndirməyə imkan verən xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir. Beləliklə, oksipital hissədə neoplastik proses xəstədə görmə görünüşü, rəng qavrayışının pozulması ilə özünü göstərir. Temporal bölgədə proses zamanı görmə müşahidə edilmir, lakin eşitmə halüsinasyonları var. Frontal lobda bir şiş xəstənin psixi pozğunluqları, nitqinin pozulması, parietal bölgədə isə motor funksiyalarının və həssaslığın pozulması ilə xarakterizə olunur. Beyincik zədələnməsinin simptomları - tez-tez qusma və dəhşətli baş ağrıları və beyin sapının zədələnməsi - udma çətinliyi, tənəffüs pozğunluğu, bir çox daxili orqanların nasazlığı.
Son mərhələlərdə bütün xərçəng xəstələri dözülməz ağrılar yaşayırlar və bu ağrıları ancaq narkotik vasitələrlə dayandırmaq olar.
Diaqnoz
"Neoplastik proses" diaqnozunu qoymaq üçün xəstə bir sıra testlərdən keçir və hərtərəfli müayinə təyin olunur. Son zamanlarda onkomarkerlər üçün testlər tez-tez aparılır. Bunlar, hətta erkən mərhələdə bədəndə neoplastik prosesin mövcudluğunu göstərə bilən maddələrdir. Bundan əlavə, bir çox şiş markerləri spesifikdir, onların sayı yalnız hər hansı bir orqanda şiş formasiyaları olduqda artır. Misal üçün,şiş markeri PSA subyektin prostat vəzində neoplastik prosesə başladığını, CA-15-3B şiş markeri isə süd vəzində neoplastik prosesi göstərir. Şiş markerləri üçün analizin mənfi tərəfi onların qanda və neoplastik proseslərlə əlaqəli olmayan digər xəstəliklərdə arta bilməsidir.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə aşağıdakı testlər verilir:
-qan, sidik testləri;
-ultrasəs;
-CT;
-MRT;
-angioqrafiya;
-biopsiya (bu, təkcə xərçəngli şişin varlığını deyil, həm də onun inkişaf mərhələsini təyin edən çox vacib bir testdir).
Bağırsağın xərçəngindən şübhələnirsinizsə, edin:
- nəcisin tərkibində gizli qanın olması üçün analizi;
-fibrosiqmoskopiya;
-rektomonoskopiya.
Beynin neoplastik prosesi ən yaxşı MRT ilə aşkar edilir. Bu tip diaqnoz bir xəstə üçün kontrendikedirsə, CT müayinəsi aparılır. Həmçinin beyin şişləri üçün:
-pnevmoensefaloqrafiya;
-elektroensefaloqramma (EEQ);
-radioizotop skanı;
-onurğa toxunuşu.
Müalicə
Uşaqlar təsirlənirsə, onların müalicəsi əsasən kimyaterapiya və şüa terapiyasıdır, nadir hallarda cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Yetkinlərin müalicəsi üçün neoplastik prosesin müəyyən bir mərhələsində və yerindən asılı olaraq uyğun olan bütün mövcud üsullar istifadə olunur:
-kimyaterapiya (təsir edən sistemli müalicəbütün bədən);
-radiasiya və radioterapiya (birbaşa şişə təsir edir, qonşu sağlam nahiyələrə təsir edə bilər);
-hormon terapiyası (şişin böyüməsini maneə törədən və ya onu məhv edən hormonlar istehsal etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, məsələn, prostatın neoplastik prosesi testosteron səviyyəsinin azalması ilə dayandırıla bilər);
-immunoterapiya (bütün orqanizmə müsbət təsir);
-gen terapiyası (elm adamları mutasiyaya uğramış p53 genini normal bir genlə əvəz etməyə çalışır);
-cərrahi əməliyyat (şişi çıxarmaq və ya böyümüş əməliyyat olunmayan şişi qonşu toxumalara endirməklə xəstənin əziyyətini az altmaq üçün həyata keçirilə bilər).
Proqnoz
Neoplastik proses cümlə deyil. Uşaqlarda, onların gənc bədəni tez sağalmağa qadir olduğundan, şişin inkişafı erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə, 90% hallarda proqnoz əlverişlidir. Lakin hətta intensiv terapiya ilə aşkarlanmanın gec mərhələlərində belə uşaqlar tamamilə müalicə edilə bilər.
Yetkinlərdə şişin birinci mərhələsi üçün əlverişli proqnoz 80% və ya daha çox olur. Üçüncü mərhələdə müalicənin əlverişli nəticəsi 30% -50% hallarda müşahidə olunur (formasiyanın lokalizasiyasından və hər bir insanın bədəninin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq). Dördüncü mərhələdə, statistikaya görə, terapiyadan sonra xəstələrin 2% -dən 15% -ə qədəri 5 il və ya daha çox yaşayır. Bu rəqəmlər də şişin yerindən asılıdır. Prostat və beyin xərçəngi üçün ən pis proqnoz.
