Onkologiyada mədənin çıxarılması onkoloji prosesin inkişafının ilkin mərhələsində onu aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən cərrahi müdaxilədir. Belə bir prosedur 80% hallarda xəstənin sağalmasını və bədəninin bərpasını təmin edir. Əməliyyatın həmişə orqanın tam kəsilməsi ilə aparılmadığını da nəzərə almaq lazımdır. Onkologiyadan qurtulmağa kömək edən bir orqanın cərrahi çıxarılmasının bir neçə növü var. Digər müalicə üsullarında olduğu kimi, mədənin çıxarılması əməliyyatından sonra xəstə bəzi ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər. Bundan əlavə, belə bir müalicə metodunun təsiri və ondan sonrakı həyatın bütün xəstələr üçün eyni olmayacağını xatırlamaq lazımdır.
Prosedur üçün göstərişlər
"Mədə xərçəngi" diaqnozu ölümcül deyil, ona görə də xəstənin panikaya düşməsi və depressiyaya düşməsi lazım deyil. Onkologiyanın bəzi növlərinin müalicəsi bütün orqanın (mədə) çıxarılması ilə həyata keçirilir. Bu, gündəlik həyatda və pəhrizdə bir sıra dəyişikliklər tələb edə bilər.
Qastrektomiya orqanın bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılmasıdır. Bu vəziyyətdə, bədxassəli bir şişin zədələnməsi halında orqan çıxarıldıqdan sonra xəstəyə hansı qidalanmanın təyin ediləcəyinə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Mədə çatışmazlığı pəhrizə çox təsir edir və tam nəzərdən keçirməyi tələb edir.
Orqanın çıxarılması yalnız digər müalicə üsulları kömək etmədikdə istifadə olunur. Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:
- mədədə xoşxassəli və bədxassəli şişlər;
- böyük qanaxma;
- iltihabi proseslər;
- mədə divarının perforasiyası;
- ağır xora və ya kəskin duodenal xəstəlik;
- mədənin daxili hissəsində poliplərin və ya böyümələrin əmələ gəlməsi;
- mədə xərçəngi.
Mədə xoradan təsirləndikdə, həkim xəstənin normal turşuluğunu bərpa etməyə çalışır. Əgər siz müntəzəm olaraq kələm şirəsi istehlak etsəniz və yeməkdən sonra yavaş-yavaş yeriyirsinizsə, mədə şirəsi onun səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir.
Prosedur üçün əks göstərişlər
Bir neçə xəstəlik var ki, onların zamanı iştirak edən mütəxəssis xəstəyə mədənin çıxarılmasını təyin edir, lakin onkologiyanın olması cərrahi müdaxilə üçün ən çox görülən göstəricidir. Əməliyyat zamanı daha böyük effekt əldə etmək üçün mütəxəssislər kompleks müalicəni təyin edirlər: radiasiya və kimyaterapiya.
Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, mədə xərçənginin cərrahiyyə yolu ilə müalicəsi qadağan olunan vəziyyətlər var. Əsas əks göstərişlərə mütəxəssislər daxildir:
- Aşağıdakı orqanlarda metastazların olması: qaraciyər, ağciyərlər,yumurtalıqlar və bəzi başqaları. Çox vaxt bu vəziyyət xəstəliyin ağır forması - mədə xərçənginin dördüncü mərhələsi ilə baş verir.
- Orqandan çox uzaqda yerləşən limfa düyünlərində xərçəngin böyüməsi. Çox vaxt onlar xərçəng inkişafının üçüncü mərhələsində bədəndə formalaşmağa başlayırlar.
- Xəstənin orqanizmində böyrəklərin və ya ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri varsa.
- Xərçəngli peritonit.
- İnsan orqanizminin tam tükənməsi, bu müddət ərzində xəstə ümumi zəiflik, depressiya hiss edir, onun fizioloji proseslərdə problemləri, sürətli arıqlaması, sinir sistemində problemlər (stress, psixo-emosional yüklənmə) olur.
- Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər.
- Qarın boşluğunda çoxlu mayenin yığılması nəticəsində qarının böyüməsi.
Mədə xərçəngi əməliyyatı tamamilə hər yaşda olan xəstədə edilə bilər - bu müalicədə xüsusi rol oynamır.
Hazırlıqlar
Hər hansı əməliyyatdan əvvəl, xüsusən də xərçəng hüceyrələrinə məruz qalma zamanı həkim hərtərəfli laboratoriya və instrumental tədqiqat aparmalıdır.
Belə müayinələr həyati vacib orqan və sistemlərin işinin keyfiyyətini, xərçəngli lezyonun yayılma yerini, onun mərhələsini və yayılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün vacibdir. Diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- klinik və biokimyəvi qan testi;
- sidik tədqiqatı;
- mikroskopikonlarda gizli qan çirklərini müəyyən etmək üçün nəcisin tədqiqi;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
- qastroskopiya - həzm sistemi orqanlarının daxili səthinin endoskopik müayinəsi;
- biopsiya - az miqdarda təsirlənmiş toxumanın kəsilməsini əhatə edən prosedur;
- Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi;
- MRT və CT.
Dərmanlar
Xəstənin tibbi hazırlığına aşağıdakı dərmanların qəbulu daxildir:
- həzm sistemini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar;
- yuxunu yaxşılaşdırmağa və xəstənin rifahını bərpa etməyə kömək edən sedativlərin istifadəsi;
- anemiya zamanı protein preparatlarının və qan plazmasının köçürülməsi;
- qaraciyərin, böyrəklərin, ürəyin və qan damarlarının fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edən dərmanların istifadəsi;
- antibiotiklərdən istifadə;
- xüsusi hemostatik dərmanların istifadəsi;
- mədə yuyulması.
Bundan başqa, xəstəni cərrahi müdaxiləyə mənəvi cəhətdən hazırlamaq çox vacibdir. Həkim xəstəyə prosedurun bütün müsbət və mənfi tərəflərini, onun həyata keçirilməsinin əhəmiyyətini və ümumi texnologiyası haqqında ətraflı məlumat verməyə borcludur.
Çox vaxt xəstənin əməliyyatdan əvvəl hazırlanmasına xərçəngin ölçüsünü az altmağa və onun inkişaf prosesini ləngitməyə kömək edən kimyəvi terapiya daxildir. üçün düzgün hazırlıqəməliyyat yalnız əməliyyatdan müsbət nəticə əldə etməyə deyil, həm də mədənin çıxarılmasından sonra mümkün fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
Əsas əməliyyat növləri
Qastrektomiya nədir? İnsan bədənində xərçəngi aradan qaldırmaq üçün həkim bir neçə rezeksiya üsulundan istifadə edir. Cərrahi müdaxilə üçün taktika seçərkən həkimlər aşağıdakı amillərə diqqət yetirirlər:
- xərçəng hüceyrələrinin yayıldığı yer;
- onkologiyanın inkişaf dərəcəsi və onun mərhələsi;
- xəstənin yaşı;
- yaxınlıqdakı toxuma və orqanlarda metastazların olması.
Tibbi praktikada aşağıdakı əməliyyat növləri fərqləndirilir:
- rezeksiya - xərçəngli zədənin yerləşdiyi orqanın hissəsinin çıxarılması;
- qastrektomiya - orqan və yoluxmuş toxumaların tam cərrahi yolla çıxarılması;
- limfa düyünlərinin disseksiyası - limfa düyünlərinin onların yanında olan təsirlənmiş toxuma ilə birlikdə kəsilməsi (bu prosedur ən çox rezeksiya və histerektomiya ilə birlikdə aparılır);
- palliativ müdaxilə xərçəngin əməliyyat olunmayan forması üçün istifadə edilən terapiyadır, xəstənin sağlamlığını yaxşılaşdırmağa və ömrünü uzatmağa kömək edir.
Qastrektomiya orqanın tam çıxarılmasını nəzərdə tutur, lakin mədənin bir hissəsini xilas etmək də mümkündür. Qastrektomiya aşağıdakı növlərə bölünür:
- distal subtotal - orqanın bağırsağa keçdiyi hissəsinin kəsilməsi;
- proksimalsubtotal - onkologiya mədənin yuxarı üçdə bir hissəsinə yayıldıqda istifadə olunur: bu vəziyyətdə iki omentum, daha az əyrilik və limfa düyünləri olan bir fraqment çıxarılır;
- total - bütün mədənin çıxarıldığı və yemək borusunun nazik bağırsağa bağlandığı prosedur;
- qol.
Tətbiq üsulları
Qastrektomiyanın bir neçə yolu var:
- laparoskopik cərrahiyyə - iki kiçik kəsiklə qarın boşluğuna daxil edilən endoskopik alətlər vasitəsilə həyata keçirilir: orqanın həm tam, həm də qismən çıxarılması üçün istifadə olunur;
- laparotomiya qarın ön divarında böyük bir kəsikdən ibarət açıq əməliyyatdır.
Seçilmiş əməliyyat üsulundan asılı olmayaraq, onun həyata keçirilməsi üçün ilkin şərt regional limfa düyünlərinin çıxarılmasıdır.
Prosedurdan sonra mümkün fəsadlar
Mədəsi olmayan insanın tez-tez fəsadları olur. Ən ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:
- anemiya;
- reflüks ezofagit;
- sürətli arıqlamaq;
- xərçəngin təkrarlanması;
- dempinq sindromu;
- diffuz peritonit;
- bol qanaxma.
Bərpa müddəti
Qastrektomiyadan sonra həyat olduqca çətindir. Əməliyyatdan sonra bir insanın hər biri üçün fərdi olacaq bir bərpa dövrü keçməsi vacibdirxəstə. Reabilitasiya xüsusiyyətləri birbaşa xəstənin yaşından, əməliyyat üsulundan və çıxarılan mədənin həcmindən asılı olacaq. Bərpa prosesi 3 ay davam edəcək. Bədənin bərpası zamanı bir şəxsə aşağıdakılar qadağandır:
- həddindən artıq soyumaq və ya əksinə, qızdırmaq;
- fiziki çox işləmək;
- sağlam qidalar yemək.
Xəstəyə yağlı, hisə verilmiş, ədviyyatlı, turşu qidalar, qənnadı məmulatları, çoxlu şəkərli içkilər yemək qadağandır. Yeməklər əsasən qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış yeməklərdən ibarət olmalıdır. Bişirərkən yaxşıca üyütmək və çeynəmək vacibdir. Çox soyuq və ya isti yemək yemək də qadağandır. Xəstənin pis vərdişlərdən imtina etməsi vacibdir. Müalicə olunan həkim əməliyyatdan sonra xəstə üçün müstəqil olaraq çox ciddi pəhriz tərtib edəcək, əsas qadağan olunmuş və icazə verilən qidaların siyahısını müəyyən edəcək.
Bir çox xəstə mədə xərçəngi ilə nə qədər yaşadıqlarını soruşur? Belə bir patoloji ilə həyat müddəti birbaşa xərçəngin yayılmasının hansı mərhələsində aşkar olunduğundan asılı olacaq. Əgər onkoloji xəstəlik inkişafın ilkin mərhələlərində diaqnoz qoyularsa, o zaman xəstə bir neçə onilliklər ərzində yaşaya bilər. İnkişafın gec mərhələsində xərçəngli lezyonu təyin edərkən və palliativ müalicə apararkən xəstənin ömrü xeyli qısalır, bəzi hallarda isə beş ildən çox olmur.
Yemək dəyişikliyi
Qastrektomiyadan sonra insanlar necə yaşayır? Üçün pəhriz qidasıbu orqanın çıxarılması əsasən qidanın assimilyasiyası və emalı prosesini bərpa etmək, həmçinin metabolik funksiyaları normallaşdırmaq məqsədi daşıyır. Qidalanma elə qurulmalıdır ki, insan orqanizmi ondan aşağıdakı miqdarda qida qəbul etsin:
- 55% karbohidrat;
- 30% yağ;
- 15% protein.
Qida siyahısına karbohidratlar əlavə etmək və şişkinliyə səbəb ola biləcək qidalardan uzaq durmaq vacibdir. Yeməyin temperaturu nə isti, nə də soyuq olmalıdır.
Həmçinin özünü kiçik hissələrdə, mütləq fraksiyalı (gündə 5-6 dəfə) yeməyə alışdırmaq vacibdir.
Orqanizmin bərpası üçün menyu tərtib edilərkən salatlara (quşkonmaz, kök, çuğundur və ispanaq), yetişmiş meyvələrə, tez həzm olunan taxıl məhsullarına, süd məhsullarına, təbii ətlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Məhsulların siyahısına karbohidratları daxil etmək məcburidir (bunlara meyvələr, tərəvəzlər və şirələr daxildir), əməliyyatdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalıbsa, çəki artım sürətini diqqətlə izləyin. Sağalmanın sürəti və keyfiyyəti qidalanmadan çox asılı olacaq.
Mədəsiz həyat mümkündür və onun çıxarılması əməliyyatı bəzi insanların düşündüyü qədər təhlükəli və qorxulu deyil.
Qarşısının alınması tədbirləri
Mədə xərçəngi kimi təhlükəli xəstəlikdən qaçmaq üçün bu qaydalara riayət etmək vacibdir:
- düzgün həyat yoluna rəhbərlik edin;
- düzgün və müntəzəm yeyin (çox yemək qadağandırkonservləşdirilmiş qidalar, hisə verilmiş, duzlu və yağlı qidalar; tərəvəzlərə, göyərtilərə, meyvələrə, kəpəkli dənli bitkilərə, süd məhsullarına xüsusi diqqət yetirilməlidir);
- pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret çəkmək, spirtli içki qəbul etmək;
- məşq etməyə başlayın;
- müntəzəm yoxlamalar edin.
Xərçəngin qarşısını almaq üçün insan öz sağlamlığının qeydinə qalmalı, profilaktika məqsədilə mütəmadi olaraq fibroqastroskopiyadan keçməlidir. Həzm sisteminin vəziyyəti ilə bağlı şikayətləri varsa, xəstə ən azı iki dəfə həkimə müraciət etməlidir. Xüsusilə, 60 yaşdan yuxarı insanlar, eləcə də genetik səviyyədə xəstəliyə meylli olanlar üçün mütəmadi müayinələr vacibdir.
45 yaşdan sonra qastroenteroloqlar insanlara mütəmadi olaraq (ildə 1-2 dəfə) profilaktik müayinələrdən keçməyi tövsiyə edir. Mədə xərçəngi kiçik bir xoradan yayılmağa başlaya bilər ki, bu da öz-özlüyündə patoloji hüceyrələri toplayacaq. Xərçəngin irəliləmə riskini az altmaq üçün insanın spirtli içki və siqareti dayandırması vacibdir.
Mədəsiz həyat, təbii ki, davam edir, lakin bəzi qadağalar və düzəlişlər etmək, pəhrizinizi dəyişmək lazımdır. Planetdə 1 milyona yaxın insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Mədə olmadan həyatın keyfiyyətinin birbaşa çıxarılan xərçəngin mərhələsindən asılı olacağını xatırlamaq vacibdir. Buna görə həkimə getməyi gecikdirməyin. Həkimə vaxtında baş çəkməklə mədəsiz normal həyat ehtimalı daha yüksəkdir - erkən mərhələdəonkologiyanın inkişafı.
