Bildiyiniz kimi, tibbin plastik cərrahiyyə kimi bir sahəsi nisbətən yaxınlarda inkişaf etməyə başladı. Buna baxmayaraq, bu günə qədər orada çoxlu kəşflər edilmişdir. Bu gün demək olar ki, istənilən orqanı artırmaq və ya az altmaq, formasını dəyişdirmək, transplantasiya etmək və s. mümkündür.
Plastik cərrahların həyata keçirdiyi əməliyyatlardan biri də dəri transplantasiyasıdır. Bu əməliyyat uzun illərdir ki, tətbiq edilir və ildən-ilə təkmilləşdirilir. Demək olar ki, bütün dərinin köçürüldüyü hallar var. Bu prosedur sayəsində siz nəinki qüsurları gizlədə, həm də görünüşü tamamilə dəyişə bilərsiniz.
Dəri transplantasiyası nədir?
Zədələnmiş ərazinin yeni dəri qapağı ilə əvəz edilməsinə dermoplastika deyilir. Belə bir əməliyyat cərrahiyyə şöbəsində aparılır. Bunun üçün göstərişlər fərqli ola bilər. Əksər hallarda bunlar dərinin zədələnməsi və onu başqa bir şəkildə bərpa edə bilməməsidir. Dermoplastikanın bir neçə növü var. Ən çox yayılmış üsul bədənin bir nahiyəsindən dərinin transplantasiyasıdır.zədələnmə yeri olan digərinə.
Bu yaxınlarda transplantasiyanın digər üsulları fəal şəkildə inkişaf etdirilmişdir. Yaxşı təchiz olunmuş klinikalarda və tədqiqat institutlarında yeni hüceyrələr xüsusi şəraitdə “becərilir”. Bunun sayəsində dəri "yaradılır" və başqa bir bölgədən alınmır. Bu tibbdə böyük bir irəliləyişdir! Hazırda bu üsul hələ geniş yayılmayıb, lakin bu sahədə inkişaflar davam edir.
Dəri transplantasiyası nə vaxt edilir?
Dəri transplantasiyası əməliyyatı zədələnmiş toxuma sahəsinin dəyişdirilməsi, eləcə də kosmetik məqsədlər üçün zəruri olan cərrahi müdaxilədir. Hazırda belə bir prosedur demək olar ki, bütün böyük klinikalarda həyata keçirilir. Dərinin transplantasiyası texnikası istənilən ixtisasın cərrahı tərəfindən mənimsənilməlidir. Ancaq əməliyyatdan sonra kosmetik qüsurun qarşısını almaq üçün xüsusi hazırlıq tələb olunur. Buna görə də üzdə və bədənin açıq nahiyələrində dəri transplantasiyası plastik cərrah tərəfindən aparılmalıdır.
Çox vaxt belə cərrahi müdaxilə yalnız ehtiyac olduqda (həyati göstəricilərə görə) həyata keçirilir. Adətən, radikal cərrahiyyə, kütləvi yanıqlar, travmatik zədələrdən sonra dərinin transplantasiyası tələb olunur. Bundan əlavə, plastik prosedurlar zamanı belə bir cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. Bəzi hallarda, bu əməliyyat üçün ciddi göstərişləri olmayan insanlar, məsələn, bir yara və ya toxuma piqmentasiyasını gizlətmək istəsələr, dərini köçürmək istəyirlər. BəzənDermoplastika dərinin rəngini dəyişmək üçün edilir. Buna baxmayaraq, hər hansı bir cərrahi müdaxilə kimi, bu əməliyyatın da müəyyən riskləri olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, əksər hallarda, yalnız zəruri hallarda həyata keçirilir.
Dermoplastika üçün göstərişlər
Dəri transplantasiyası üçün əsas göstəricilər toxumaların zədələnməsidir. Dürüstlüyün pozulması müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Dermoplastika üçün aşağıdakı göstəricilər var:
Yanıqlar. Bu, yüksək temperatur və ya kimyəvi maddələrə məruz qalma nəticəsində dərinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsinə aiddir. Yanıqlardan sonra dermoplastika xüsusilə uşaqlar arasında geniş yayılmışdır. Bu, körpələrin evdə qəzalara daha çox meylli olması ilə əlaqədardır. Bir qayda olaraq, travma şöbəsinə qaynar su ilə yanmış uşaqlar daxil olur. Yetkin əhali arasında iş yerində kimyəvi yanıqlar daha çox, evdə isə daha az olur
- Dərinin böyük bir sahəsini tutan çapıq toxumasının olması.
- Travmatik zədə. Zədədən sonra dərinin transplantasiyası dərhal həyata keçirilmir. İlk növbədə, xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək lazımdır. Bəzi hallarda dermoplastika əsas çapıq əmələ gəldikdən bir neçə həftə və ya ay sonra göstərilir.
- Uzun müddətli sağalmayan yara səthləri. Bu göstəricilər qrupuna yataq yaraları, damar xəstəliklərində trofik xoralar, şəkərli diabet daxildir.
- Üz plastik cərrahiyyəsi,oynaqlar.
Bundan başqa dermatoloji xəstəliklər, doğuş qüsurları üçün dəri transplantasiyası edilə bilər. Tez-tez bu əməliyyat vitiligo - depigmented toxuma sahələrinin iştirakı ilə həyata keçirilir. Hiperkeratoz və böyük doğum ləkələri də dermoplastika üçün əsas ola bilər. Belə hallarda göstəricilər nisbi hesab edilir və ağır somatik patologiyalar olmadıqda əməliyyat xəstənin istəyi ilə aparılır.
Dəri transplantasiyası üsulları hansılardır?
Dəri transplantasiyasının 3 yolu var. Metodun seçimi qüsurun ölçüsündən və lokalizasiyasından asılıdır. Qeyd edək ki, dəri transplantasiyası üsulunu klinikanın avadanlığına uyğun olaraq iştirak edən həkim seçir. Transplantasiya materialının haradan götürüldüyündən asılı olaraq, auto- və allodermoplastika fərqlənir.
Toxuma dərisinin transplantasiyası ayrıca transplantasiya növüdür.
- Autodermoplastika bədən nahiyəsinin 30-40%-dən az hissəsi təsirləndikdə aparılır. Bu cərrahi müdaxilə altında dərinin bir bölgədən digərinə (təsirə məruz qalan) transplantasiyası nəzərdə tutulur. Yəni transplantasiya eyni xəstədən götürülür. Ən tez-tez bir dəri sahəsi gluteal bölgədən, arxadan və döş qəfəsinin yan səthindən istifadə olunur. Qapaqların dərinliyi 0,2 ilə 0,7 mm arasındadır.
- Allodermoplastika kütləvi qüsurlar üçün edilir. Çox vaxt 3 və 4 dərəcə yanıqdan sonra dəri transplantasiyası bu şəkildə aparılır. Allodermoplastika donor dəri qapağının istifadəsinə və ya istifadəsinə aiddirsüni (sintetik) parçalar.
- Hüceyrəvi dermoplastika. Bu üsul yalnız bəzi böyük klinikalarda istifadə olunur. O, laboratoriyada dəri hüceyrələrinin "yetişdirilməsindən" və transplantasiya üçün istifadəsindən ibarətdir.
Hazırda autodermoplastika üstünlük verilən üsul hesab olunur, çünki öz toxumalarının aşılanması daha sürətli olur və greftin rədd edilməsi riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Dəri transplantasiyası üçün hazırlıq
Dəri transplantasiyası əməliyyatına başlamazdan əvvəl müayinədən keçməlisiniz. Qüsur çox böyük olmasa belə, cərrahi müdaxilənin riskinin olub-olmadığını və konkret bir vəziyyətdə nə qədər yüksək olduğunu qiymətləndirmək lazımdır. Dermoplastikadan dərhal əvvəl laboratoriya testləri aparılır. Onların arasında: KLA, OAM, qan biokimyası, koaquloqramma.
Kütləvi zədələr zamanı, alloqreft tələb olunduqda, daha çox testdən keçmək lazımdır. Axı, dərinin başqa bir şəxsdən (və ya sintetik materialdan) transplantasiyası rədd edilməsinə səbəb ola bilər. Əgər ümumi qan zülalı 60 q/l-dən çox deyilsə, xəstə cərrahi əməliyyata hazırdır. Hemoqlobin səviyyəsinin normal həddə olması da vacibdir.
Cərrahi texnika
Yanıqlar üçün dərinin transplantasiyası dərhal deyil, yara sağaldıqdan və xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra aparılır. Bu vəziyyətdə dermoplastika gecikdirilir. Dərinin zədələnməsinin dəqiq harada lokallaşdırıldığına görə, nə qədərsahəsi və dərinliyi böyükdür, cərrahi müdaxilə üsuluna qərar verilir.
İlk növbədə yara səthini hazırlayın. Bu məqsədlə nekroz və irin zonaları çıxarılır. Sonra qüsurlu sahə şoran ilə müalicə olunur. Bundan sonra təsirlənmiş toxuma bir greftlə örtülür. Nəzərə almaq lazımdır ki, transplantasiya üçün götürülən dəri qapağı zaman keçdikcə ölçüləri azalır. Sağlam toxuma və greftin kənarları tikilir. Sonra antiseptiklər, müalicəvi maddələr, dioksidin məlhəmi ilə nəmlənmiş bir sarğı tətbiq edin. Bu, əməliyyatdan sonrakı yaranın infeksiyasının qarşısını almağa kömək edir. Üstünə quru sarğı qoyulur.
Dermoplastika növündən asılı olaraq əməliyyatın xüsusiyyətləri
Zəzinin dərinliyindən və lokalizasiyasından asılı olaraq əməliyyatın texnikası bir qədər fərqli ola bilər. Məsələn, üz nahiyəsinə dəri transplantasiyası aparılırsa, mütləq autodermoplastika lazımdır. Bu vəziyyətdə dəri qapağı parçalanmalıdır. Bu məqsədlə greft xüsusi bir cihazla - dermatomla götürülür. Onun köməyi ilə dəri parçasının kəsilməsinin qalınlığını tənzimləyə bilərsiniz. Üz əməliyyatı tələb olunarsa, hüceyrəli dermoplastika edilə bilər.
Kütləvi yanıqlar və ya xəsarətlərlə insanın öz dəri ehtiyatları çox vaxt kifayət etmir. Buna görə də allodermoplastika etmək lazımdır. Böyük yara səthi olan ayağın dərisinin transplantasiyası sintetik materialdan - peyvəndi sabitləyən xüsusi meshdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Dermoplastikadan sonra hansı fəsadlar yarana bilər?
Dəri transplantasiyası zamanıfəsadlar yaranır. Ən çox rast gəlinən transplantın rədd edilməsidir. Əksər hallarda, tikişlərin infeksiyası səbəbindən inkişaf edir. Autodermoplastikadan sonra imtina daha az rast gəlinir. Digər fəsad yaradan qanaxmadır.
Dəri transplantasiyası: fotoşəkillərdən əvvəl və sonra
Dəri transplantasiyası tez-tez edilir. Əməliyyata qərar verməzdən əvvəl əməliyyatdan əvvəl və sonrakı fotoşəkillərə baxmalısınız. Əksər hallarda ixtisaslı həkimlər nəticəni proqnozlaşdırır və xəstəyə greft sağaldıqda zədələnmiş ərazinin necə görünəcəyini göstərən şəkil təqdim edir.
Cərrahiyyə fəsadlarının qarşısının alınması
Dəri transplantasiyasından sonra fəsadlar üçün bir neçə risk faktoru var. Onların arasında xəstənin uşaqlığı və qocalığı, somatik patologiyaların olması, immunitetin azalması var.
Transplantasiyadan imtinanın qarşısını almaq üçün hormonal preparatların məlhəm şəklində istifadəsi tövsiyə olunur. Qanamanın və iltihabın qarşısını almaq üçün Pyrogenal dərmanlar və antibiotiklər təyin edilir.
