Ürək əzələsinin kontraktil funksiyalarının pisləşməsi ilə əlaqəli pozğunluqların birləşməsi kimi ürək çatışmazlığı insanlar üçün təhlükəli bir patologiyadır. Bu vəziyyətin nəticəsi, bütün daxili orqanların və sistemlərin işinə və bir insanın rifahına təsir edən miyokardın qida və oksigen təchizatında çatışmazlıqdır. Müxtəlif dərəcələrdə ürək çatışmazlığı həm kişilərdə, həm də qadınlarda baş verir. Xəstəlik geri dönməz fəsadlara, o cümlədən səmərəsiz və ya gec tibbi yardıma görə xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Ürək çatışmazlığı əlamətlərinə məhəl qoymamaq sağlamlığın qaçılmaz pisləşməsinin qarantıdır. Buna görə həyati təhlükəsi olan bu xəstəliyin ilk həyəcan verici "zəngləri" görünəndə kardioloqla görüşə tələsmək lazımdır. Yalnız bir mütəxəssis dəqiq bir diaqnoz qoya, səbəbini təyin edə və səlahiyyətli bir müalicə təyin edə bilər. Bundan əlavə, həkim necə lazımi tövsiyələr və göstərişlər verəcəkdirevdə infarkt dayandırın.
Patologiyanın kəskin forması
Ürək çatışmazlığının ilk simptomları tez-tez aritmiyanın ağır formasının ağırlaşmasını göstərir, onların ümumi növləri arasında paroksismal taxikardiya, mədəciklərin fibrilasiyasını qeyd etmək lazımdır. Xəstəliyin kəskin forması miokardit və ya infarkt nəticəsində də yarana bilər. Ürək əzələsinin normal yığılma qabiliyyəti azaldıqca, arterial sistemə daxil olan qanın həcmi hər dəqiqə azalır.
Kəskin ürək çatışmazlığı tez-tez bir və ya hər iki mədəciyin, sol atriumun nasos funksiyasının azalması nəticəsində yaranır. Yenə də xəstəliyin inkişaf şansı miyokard infarktı, aorta qüsurunun olması və tez-tez hipertansif böhranlar ilə artır. Atriumun və ya ventriküllərdən ən azı birinin kontraktil funksiyalarının azalması qan təzyiqinin artmasına, damar divarlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Bu fenomen, öz növbəsində, ağciyər toxumasının ödemində təhrikedici bir faktora çevrilir. Simptomlar baxımından kəskin ürək çatışmazlığı kəskin damar çatışmazlığının təzahürləri ilə demək olar ki, eynidir, bu vəziyyət həkimlər tərəfindən kollaps adlanır.
Xəstəliyin xroniki gedişatının təsviri
Kəskin növdən fərqli olaraq, xroniki tədricən inkişaf edir, bu da orqanizmin kompensasiya imkanları ilə bağlıdır. Xəstəlik ürək döyüntülərinin ritminin artması və onların intensivliyinin artması ilə başlayır. Arxa fondaaritmik təzahürlər, arteriollar və kapilyarlar genişlənir. Bu, öz növbəsində, kameraların rəvan boşalmasına və əzələ toxumasının perfuziyasının yaxşılaşmasına kömək edir.
Xəstəlik irəlilədikcə və kompensasiya mexanizmləri tükəndikcə ürək çıxışı durmadan azalır. Mədəciklər artıq tam boşalmır və diastol dövründə qanla dolu qalır. Xroniki ürək çatışmazlığı zamanı miyokard mədəciklərdəki durğun qanı arterial dövrəyə köçürməyə çalışır. Lakin bu, istənilən nəticəni vermir və buna görə də ürək əzələsinin kompensasiyaedici hipertrofiyasının formalaşması üçün əlverişli şəraitə çevrilir. Gələcəkdə miyokard yalnız orada baş verən distrofik və sklerotik proseslər səbəbindən zəifləyəcək. Onların səbəbi qan tədarükü və oksigen, qida maddələri və toxumalara verilən enerji çatışmazlığıdır.
Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafının növbəti mərhələsi dekompensasiya mərhələsidir. Normal hemodinamikanın səviyyəsini saxlamaq üçün orqanizm simpatik-adrenal sistemin neyrohumoral mexanizmlərinə müraciət edir. Ürək çıxışının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına baxmayaraq, onların aktivləşməsi sayəsində qan təzyiqinin nisbətən sabit səviyyəsi təmin edilir. Adətən, bu proses böyrək damarlarının spazmı ilə müşayiət olunur ki, bu da orqanın işemiyasına və interstisial mayelərin tutulması ilə onların disfunksiyasının inkişafına səbəb olur.
Bundan başqa, hipofiz vəzi tərəfindən antidiuretik hormonun istehsalı,bədəndə suyun tutulması mexanizmi haqqında. Nəticədə, dövran edən qanın həcminin artması, qan təzyiqinin artması, mayenin interstisial boşluğa sızması.
Xroniki ürək çatışmazlığı orta hesabla əhalinin 2%-də baş verir. Yaşlılıqda xəstəliyin inkişaf ehtimalı artır və 70 yaşlı insanlar arasında hər on nəfərdən birində xəstəlik diaqnozu qoyulur. Əslində, ürək çatışmazlığı ciddi tibbi və sosial problemdir, çünki patoloji çox vaxt ölümə və ya əlilliyə səbəb olur.
Əsas səbəb ürək xəstəliyidir
Ürək çatışmazlığının inkişafına nə səbəb olur sualına birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Hər şeydən əvvəl, risk ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin mövcudluğunu artırır, xüsusən:
- anadangəlmə ürək xəstəliyi;
- hipertoniya;
- təxirə salınmış miokard infarktı;
- atrial fibrilasiya;
- ürək boşluqlarının genişlənməsi;
- ürək əzələsinin iltihabı;
- kardiopatiya;
- işemik xəstəlik;
- alkoqoldan imtina zamanı miokardiopatiya.
İltihabi və yoluxucu xəstəliklər
Ürək çatışmazlığı çox vaxt orqanizmdə təhlükəli iltihab prosesi ilə müşayiət olunan infeksion xəstəliklər nəticəsində baş verir. Yeri gəlmişkən, bu səbəb uşaqlıqda ən çox rast gəlinir. Ürək çatışmazlığı səbəb ola bilər:
- qrip;
- poliomielit;
- pnevmoniya;
- skarlatina;
- difteriya;
- angina.
Bir qayda olaraq, bu xroniki ürək xəstəliyi uzun bir inkişaf yoluna malikdir, lakin onun hər an kəskin hücumla özünü göstərə biləcəyini bilmək lazımdır. Ürək və qan damarlarının fəaliyyəti pozulmuş hər bir insanda onun necə dayandırılacağı haqqında məlumat olmalıdır.
Bir insanın ürək xəstəliyi olduğunu necə başa düşmək olar
Ürək çatışmazlığının spesifik əlamətlərinə spesifik klinik təzahürlər daxildir. Ən ümumi olanlar bunlardır:
- Minimum güclə belə daha da pisləşən nəfəs darlığı. Xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində o, təkcə stresslə deyil, həm də istirahət zamanı və hətta yuxu zamanı baş verir.
- Daimi zəiflik və yorğunluq. Bu, istər-istəməz əmək məhsuldarlığına, səmərəliliyin azalmasına təsir edir.
- Xroniki öskürək və taxikardiya.
- Ödem. Toxumalarda mayenin yığılma mexanizmi yuxarıda təsvir edilmişdir. Bu əlamət ürək əzələsinin intensiv daralması ilə əvəz etməyə çalışdığı oksigen çatışmazlığı və nəticədə ürək dərəcəsinin artması ilə özünü göstərir.
- Hipotenziya.
- Visseral xarakterli piylənmə (dəri altı piylər əsasən peritonda toplanır).
- Assit qarın boşluğunda artıq mayenin konsentrasiyasıdır.
- Sianoz dərinin siyanoz və solğunluğu ilə özünü göstərən patoloji vəziyyətdir.
Həmçinin, birinci dərəcəli ürək çatışmazlığındaangina pektoris görünə bilər - sternumda kəskin ağrı. Bu xəstəliyi əbədi olaraq müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil, ancaq tam bir həyata mane olan simptomları aradan qaldırmaq həkim və xəstədir. Kompleks terapiya ilə sabit remissiyaya nail olmaq mümkün olacaq.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Ürəyin nəzərdən keçirilən patologiyası həkimlər tərəfindən əsasən təzahürün şiddətinə və xəstənin orqanizminin fiziki fəaliyyətə reaksiyasına görə təsnif edilir. Bunun nə olduğunu, 1-ci dərəcəli ürək çatışmazlığını pilləkənlərlə qalxarkən yaranan yüngül nəfəs darlığı ilə başa düşə bilərsiniz. Eyni zamanda, fərqli bir fiziki fəaliyyət xəstənin rifahına təsir göstərmir. 1 dərəcə ürək çatışmazlığı üçün proqnoz ən əlverişlidir. Əsas odur ki, sağlamlığınızı izləmək və xəstəliyin inkişafının qarşısını almaqdır. Beləliklə, 1-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı üçün müalicə tələb olunmur.
İkinci dərəcəli ürək çatışmazlığı iş fəaliyyətinə təsir edir. Patologiyanın inkişafının bu mərhələsində yorğunluq görünür, nəbz sürətlənir, nəfəs almaq çətinləşir. Simptomlar istirahətdə iz qoymadan yox olur. Xəstəliyin üçüncü və dördüncü şiddət dərəcələri xəstənin minimal fiziki fəaliyyəti ilə belə izlənilə bilən və sakit vəziyyətdə qalan simptomlarla baş verir.
Konservativ Müalicə, Dərman Siyahısı
Bir qayda olaraq, 1-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı zamanı həkimlər tibbi müalicəyə müraciət etmirlər. Tövsiyələrbelə xəstələr üçün mütəxəssislər həyat tərzinə və gündəlik iş rejiminə yenidən baxmağa endirilir. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə stressdən, ağır fiziki gücdən qaçınmalı, balanslı qidalanmalı, yaxşı istirahət etməli və əlbəttə ki, pis vərdişlərdən tamamilə imtina etməlidir. Lazım gələrsə, sedativlər və antidepresanlar təyin edin.
Ürək çatışmazlığının ikinci dərəcəsi zəifləmiş əzələnin işini dəstəkləyən dərmanların qəbulunun göstəricisidir. Konservativ terapiya bir sıra dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur:
- Ürək qlikozidləri ("Digitoksin", "Methyldigoxin", "Digoxin", "Strophanthin K"). Onlar xəstəyə miokardın kontraktil funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir.
- Nitratlar ("Nitroqliserin"). Sinədəki ağrı hücumlarını dayandırın, damarları genişləndirin.
- ACE inhibitorları (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Bu qrupdakı dərmanlar qan təzyiqini azaldır, qan damarlarını genişləndirir, ürək dayanması riskini azaldır.
- Beta-blokerlər ("Metoprolol", "Atenolol"). Aritmiya və taxikardiya, yavaş ürək dərəcəsi və aşağı qan təzyiqi üçün göstərilir.
- Kalsium antaqonistləri ("Verapamil", "Cinnarizine", "Diltiazem", "Amlodipin", "Nitrendipine"). Qan damarlarını genişləndirmək, aritmiyaları aradan qaldırmaq lazımdır.
- Diuretiklər ("Spironol", "Urakton", "Furosemid", "Aldactone"). Bu qrupun dərmanları bədəndən artıq mayenin çıxarılmasını sürətləndirir, ödemin yaranmasının qarşısını alır. Diuretiklər azaldan dərmanların effektivliyini artırırtəzyiq.
Ürək əməliyyatı
Anadangəlmə ürək-damar çatışmazlığında dərmanların istifadəsi təəssüf ki, xəstəliyin gedişatını dayandırmaq üçün kifayət deyil. Bir qayda olaraq, dərmanlar yalnız xəstəliyin təzahürlərini müvəqqəti dayandırmağa kömək edir, lakin təhrikedici amili aradan qaldırmır. Əslində, ürək çatışmazlığının əlamətləri yalnız onun təsirinin sübutudur.
Ağır hallarda kardioloq cərrahiyyə əməliyyatının zəruriliyinə qərar verə bilər. Cərrahi müalicə növü ürək çatışmazlığının növündən asılı olacaq:
- Ürək qapağı qüsurları üçün protezlər quraşdırılır.
- Stenoz arterial stent qoyulması üçün birbaşa göstəricidir, bu müddət ərzində damarın içərisinə xüsusi genişləndirici çərçivə yerləşdirilir.
- Arterioz kanalı açıq olduqda, okklyuzer qoyulur.
- Yolların kateter ablasiyası WPW- və LGL-sindromu üçün həyata keçirilir.
Orqan transplantasiyası
Ürək cərrahiyyəsinə göstərişlər ürək çatışmazlığının ağır simptomları və həyati təhlükəli vəziyyətdir. Belə hallarda xəstəlik həmişə müalicə olunmur, yəni orqandakı struktur dəyişikliklərinə görə onun transplantasiyası zəruri ola bilər. Sağlam ürəyin uğurlu transplantasiyası insana tam həyat yaşamağa imkan verəcək, lakin yüksək ölüm nisbətini unutmaq olmaz. Orta hesabla xəstələrin təxminən 10% -i əməliyyat zamanı və ondan sonrakı ilk ay ərzində ölür. Əsassəbəb bədənin immun reaksiyasına görə donor ürəyinin rədd edilməsidir.
Xəstələrə məsləhət
Yuxarıda göstərilən ürək çatışmazlığı əlamətlərindən hər hansı biri həyat tərzinizin təcili tənzimlənməsinə ehtiyac duyduğu qırmızı bayraqlardır. İlk növbədə, əgər varsa, pis vərdişlərdən imtina etməlisiniz. 1-ci dərəcəli ürək çatışmazlığı ilə həyatın proqnozu xoşbəxt gələcəyə ümid yaradır, lakin xəstəliyin daha da inkişaf etməməsi üçün pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız.
Ürək xəstəliyi olan şəxsin pəhrizində təzə tərəvəz və meyvələr (xüsusilə ərik və xurma), fermentləşdirilmiş südlü içkilər və kəsmik, yağsız ət və balıq, qaynadılmış kartof, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi üstünlük təşkil etməlidir. Duzlu, qızardılmış və turşu yeməkləri tamamilə istisna etmək daha yaxşıdır. Güclü çay və qəhvə, isti ədviyyatlar, hisə verilmiş ət və şokolad fayda verməyəcək. Alkoqol ürək çatışmazlığında tamamilə əks göstərişdir.
Şişkinliyi minimuma endirmək və böyrəklərə olan yükü az altmaq üçün istehlak edilən mayenin gündəlik miqdarını (1 litrdən çox olmayan) az altmaq daha yaxşıdır. Ürək xəstəliyi üçün özünü müalicə etmək ən yaxşı həll yolu deyil. Həkimə səfərinizi təxirə salmayın. Unutmayın ki, xəstəliyin proqnozu əsasən tibbi yardımın keyfiyyətindən və vaxtından asılıdır.
