Biz tez-tez "ürək-ağciyər çatışmazlığı" ifadəsini eşidirik, lakin bu patologiyanın nə olduğunu dəqiq deyə bilənlər azdır. Bu hansı xəstəlikdir, onun əlamətləri və səbəbləri nədir - biz bunu anlayacağıq.
Ürək-ağciyər çatışmazlığı - bu nədir?
Müasir tibbdə ürək çatışmazlığı, yəni ürəyin orqanizmdə normal qan tədarükünü təmin edə bilməməsinin ağciyərlə birləşdiyi və həddindən artıq qan təzyiqi nəticəsində yaranan bir vəziyyət ürək-ağciyər çatışmazlığı kimi başa düşülür. qaz mübadiləsinin baş verdiyi ağciyərlərin damarlarında. Bütün bunlar qanda oksigenin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.
Təcrübədə tez-tez ağciyər çatışmazlığı ilk növbədə inkişaf edir, bir müddət sonra ürək simptomları ona qoşulur. Düzünü desək, bu simptom kompleksi həm ürək-damar sisteminin bir çox xəstəliklərində, həm də ağciyər xəstəliklərində müşahidə edilə bilər. Onun gedişində patoloji simptomlar qısa müddət ərzində artdıqda kəskin formada özünü göstərə bilər və pisləşdikdə xroniki formada da ola bilər.vəziyyət bir neçə il və ya hətta onilliklər ərzində baş verir.
Kəskin ürək-ağciyər çatışmazlığının səbəbləri
Kəskin ağciyər çatışmazlığı xəstənin həyatını təhdid edən bəzi hallarda baş verən ağırlaşmadır. Bu təcili tibbi müdaxilə tələb edir. Bir qayda olaraq, o, aşağıdakı şərtlər altında inkişaf edə bilər:
- ağciyər arteriyasının trombozu və ya spazmı nəticəsində;
- tromboemboliya üçün;
- pnevmo- və ya hidrotoreks ilə;
- bronxial astmanın kəskinləşməsi, astmatik status.
Lakin ürək patologiyaları da ağciyər arteriyasında təzyiqin artmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, ani mitral qapaq çatışmazlığı ilə baş verir. Həmçinin, ağciyər çatışmazlığının inkişafının səbəbi pulmoner qapaq çatışmazlığı, kəskin infarkt, miokardit, dekompensasiya mərhələsindəki ürək qüsurları, kardiyomiyopatiya ola bilər. Eyni zamanda, sol mədəciyin boşluğu genişlənir və onun divarının daralması artıq bütün qan həcmini damarın lümeninə itələyə bilmir. Bəziləri durğunlaşır və ağciyər damarlarında təzyiqi artırır. Sağ mədəcik qanı tam gücü ilə vurmağa davam etdikcə təzyiq yüksəlməyə davam edir və bu, ağciyər ödemi və ya ürək astmasına səbəb ola bilər.
Xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığının səbəbləri
Xroniki ağciyər çatışmazlığı, kəskin formadan fərqli olaraq, yavaş böyüyür. Prosespatoloji dəyişikliklərin böyüməsi bir neçə il davam edir. Bu vəziyyətdə, ağciyər damarlarında hipertansiyonun inkişafı aşağıdakı patologiyalara görə baş verir:
- irsi idiopatik hipertenziya;
- ateroskleroz;
- endarterit və ya kiçik budaqların təkrar emboliyası nəticəsində yarana bilən ağciyər arteriya çatışmazlığı;
- xroniki ağciyər xəstəlikləri – emfizema, plevrit, pnevmoskleroz, obstruktiv bronxit;
- yavaş irəliləyən anadangəlmə ürək xəstəliyi;
- qazanılmış qapaq pozğunluqları.
Ağciyər çatışmazlığı: şiddət səviyyələri
Bu xəstəliyin xroniki formasının patoloji simptomların yavaş və tez-tez demək olar ki, görünməz artması ilə xarakterizə olması səbəbindən xəstəliyin dörd şiddət dərəcəsi müəyyən edilir:
- I dərəcə - xəstəliyin əlamətləri yoxdur, adi fiziki fəaliyyətlə, xəstəliyin heç bir təzahürü yoxdur, yükün artması ilə, yüngül nəfəs darlığı görünür.
- II dərəcə - istirahətdə heç bir simptom yoxdur, lakin nəfəs darlığı və ürək döyüntüsü adi fiziki fəaliyyətlə özünü göstərir.
- III dərəcə - çatışmazlıq əlamətləri minimal fiziki güclə görünür, lakin istirahətdə olmur.
- IV dərəcə - insan minimal fiziki fəaliyyətlə məşğul ola bilməz, xəstəliyin əlamətləri istirahətdə görünür.
Ağciyər çatışmazlığının kəskin hücumu iki variantdan birinə - sağ və sol mədəciyin çatışmazlığına görə inkişaf edə bilər. Sol mədəciyin çatışmazlığı ola bilərağciyər ödemi və ya ürək astması kimi özünü göstərir.
Ürək astması
Bu, simptomları tədricən artan ağciyər çatışmazlığıdır. Erkən mərhələlərdə nəfəs darlığı ilə özünü göstərir, fiziki gücdən sonra ilk dəfə görünür, zaman keçdikcə güclənir, hətta istirahətdə də görünür. Nəfəs darlığı ilə inhalyasiya aktı (inspirator xarakter) çətindir. Gələcəkdə o, ən çox yuxu zamanı baş verən astma hücumları ilə əvəz olunur. Bu mərhələ üçün məcburi bir duruş göstəricidir - hündür başlıq, hücumlar zamanı xəstə nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, tərləmə və qorxu ilə yanaşı, ayaqlarını çarpayıdan endirərək əllərinə söykənərək oturmağa məcbur olur. ölüm görünür. Ürək astmasında öskürək qurudur, bəlğəm boşalır. Dəri solğun, nazolabial üçbucağın, barmaqların aydın siyanozu. Nəbz nizamsızdır, zəifdir, təzyiq azalıb.
Gəlin ürək və bronxial astmanın hansı xüsusiyyətlərinə malik olduğunu nəzərdən keçirək:
| Ürək | Bronxial | |
| Nəfəs | Səs-küylü, köpürən, uzaqdan yaxşı eşidilir | Fısıltı, quru |
| Nəfəs darlığının növü | İnspirator (nəfəs almaqda çətinlik) | Ekspirator (nəfəs vermədə çətinlik) |
| Bəlğəm | Az, ağciyər ödemi ilə - çəhrayı köpük | Ayrılması çətin olan çox sayda şəffaf bəlğəm |
| Auskultasiya | Rütubətli rallar | Quru, hırıltı, zəif nəfəs |
| Dərman fəaliyyəti | Sidikqovucuların istifadəsi rahatlıq gətirir | Sidikqovucularla daha pisdir |
Ağciyər ödemi
Kəskin ağciyər çatışmazlığı ağciyər ödeminin inkişafı ilə çətinləşə bilər. Bu, ağciyər toxumasına əhəmiyyətli miqdarda qanın buraxılmasıdır. Hücum günün vaxtından asılı olmayaraq birdən inkişaf edir. Başlanğıc kəskin boğulma ilə xarakterizə olunur, xəstənin vəziyyətində sürətli bir pisləşmə var:
- nəfəs darlığı artır, xəstədə hava çatmaz, üz və ətrafların dərisində siyanoz, soyuq tər;
- şüur pozulub - bu həm motor həyəcanı, həm də tam huşunu itirənə qədər stupor ola bilər;
- səs-küylü nəfəs, köpürən, çəhrayı köpük gözə çarpır;
- hücum miokard infarktı və ya miokardit fonunda baş veribsə, kardiogen şok inkişaf edə bilər.
Sağ mədəciyin çatışmazlığı
Miokard infarktı və ya miokarditin ağırlaşması kimi də baş verə bilər. Onun təzahürləri nəfəs darlığı və artan boğulma ilə yanaşı:
- üz və barmaqların siyanozu;
- aydın görünür, xüsusilə ilhamda, boyun damarlarının şişməsi;
- ayaqların, üzün, qarın divarının assitə qədər şişməsi;
- artımqaraciyər, epiqastriumda pulsasiya var.
Xroniki ürək-ağciyər çatışmazlığı
Bu patologiyanın xroniki forması uzun illər ərzində inkişaf etdiyi üçün onun kliniki təzahürləri daha az ifadə edilir. Xəstəlik ən çox tənəffüs sisteminin patologiyasına əsaslandığından, ilk növbədə nəfəs darlığı ilə özünü göstərir. O, aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:
- sinə ağrısı;
- aritmiya;
- taxikardiya;
- siyanoz;
- ayaqlarda şişlik;
- şişmiş boyun damarları;
- ensefalopatiya.
Xəstəlik irəlilədikcə simptomlar güclənməyə başlayır və əgər başlanğıcda müəyyən yüklərdən sonra yaranıbsa, son mərhələlərdə (dekompensasiya mərhələsində) bu tamamilə baş verir.
Ürək-ağciyər çatışmazlığının müalicəsi
Kəskin qida çatışmazlığının inkişafı adətən operativ və peşəkar müdaxilə tələb edir. Bir qayda olaraq, müalicə xəstəxanada, daha tez-tez reanimasiya şöbəsində aparılır. Hücum evdə inkişaf edərsə, insanı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə çatdırmaq lazımdır. Xəstəliyin xroniki formasının terapiyası xəstəliyin müalicəsinə inteqrasiya olunmuş bir yanaşmadır. Bu, yalnız tibbi düzəliş deyil, həm də fiziki fəaliyyət və qidalanma səviyyəsinin optimallaşdırılmasıdır. Bu patoloji üçün dərman terapiyası aşağıdakı dərman qruplarının təyin edilməsindən ibarətdir:
- beta blokerləri;
- diuretiklər;
- ürək qlikozidləri.
Hər bir fərdi halda müalicə rejimi və dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir. Belə hallarda özünü müalicə qəbuledilməzdir. Konservativ müalicənin nəticəsiz qalması halında problem cərrahi yolla həll edilir.
