Ürək əzələsi digər daxili orqanlar kimi bədxassəli şişlərdən tez-tez təsirlənmir. Bəlkə də bunun səbəbi bədənin qalan hissəsindən daha yaxşı qanla qidalanmasıdır. Burada metabolik proseslər daha sürətlidir, yəni qoruyucu reaksiya daha güclüdür.
Ürəyin şişinin birincili və ikincili forması ola bilər. Birinci qrupa xoşxassəli və bədxassəli neoplazmalar daxildir. İkinciyə limfa yolları və təsirlənmiş orqanlardan qan axını ilə ürək əzələsinə yaxınlaşan bütün metastazlı xərçəng hüceyrələri daxildir.
Şiş növləri
Ürək şişinin dəyişdirilmiş hüceyrə quruluşunun görünüşünə görə, bu ola bilər:
- xeyirxah;
- xərçəngli.
Hər növə daha yaxından nəzər salaq.
Ürəyin xoşxassəli şişi
Bu növ birincildir və ürək toxumalarından yaranır. Bunlara daxildir:
- Miksoma - ürək şişlərinin ümumi növüdür, bütün diaqnoz qoyulmuş xoşxassəli şişlərin yarısında aşkar edilir. Qeyd olunur kiŞişin meydana gəlməsinə meyldə irsi amil böyük rol oynayır. Miksoma quruluşu möhkəm, selikli və ya boş ola bilər. Boş bir quruluşa malik olan şişlər toxumaların bədxassəli degenerasiyası mümkün olduğu üçün ən təhlükəlidir.
- Papilyar fibroelastoma. Bu, ikinci ən çox yayılmış neoplazma növü hesab olunur. O, qapaq papillalarında (adətən aorta və ya mitral) yerləşir, mədəciklərin daralması zamanı onların tam bağlanmasına mane olur. Qapaq çatışmazlığının səbəbləri müəyyən edildikdə, tez-tez diaqnoz qoyulur. Fibroelastomanın zədələnmiş klapanların vaxtında dəyişdirilməsi ilə əlverişli proqnozu var.
- Rabdomiyoma. Ən çox uşaqlıqda diaqnoz qoyulur, sol mədəcikdə yerləşir, miyokard keçiriciliyinin pozulmasına səbəb olur. Bu tip ürək şişinin simptomları EKQ-də blokadaların görünüşü və ürək ritminin pozulmasıdır. Rabdomiyoma sinus düyününün yaxınlığında yerləşirsə, o zaman ciddi ritm pozğunluqları istisna edilmir və hətta ürək dayanması baş verə bilər.
- Fibroma. Əksər hallarda uşaqlıqda aşkar edilir, birləşdirici toxumada şiş prosesidir. Mədəcik və atrium arasındakı açılışın stenozuna və ya qapağın deformasiyasına səbəb ola bilər. Bəzən perikardda xarici lokalizasiya ilə perikardit mümkündür. Ürək şişlərinin təsnifatı bununla bitmir.
- Hemangioma. Son dərəcə nadirdir və ürəyin işində dəyişikliklərə səbəb olmur. Yalnız sinus düyününə böyüyərsə, ürək ritminin pozulması mümkündür, ağır hallarda - ölüm.
- Lipomu. Miokardın hər hansı bir hissəsində tapıla bilər. Kiçik ölçülərdə heç özünü göstərmir. Lokalizasiyanın yerindən asılı olaraq, güclü böyümüş lipoma müxtəlif ürək çatışmazlığına səbəb olur. Liposarkomaya çevrilmək mümkündür.
İntraperikard şişi digər lokalizasiyalara nisbətən daha az rast gəlinir. Çox vaxt bu şiş ürəyin sağ mədəciyində yerləşir.
Ürəyin hər hansı bir şişi, əgər xoşxassəlidirsə, nadir hallarda inkişaf edir və miokardda ciddi pozğunluqlardan əvvəl aşkarlanır. Şiddətli ürək çatışmazlığı və ya ürəyin dayanması yalnız bir şəxs uzun müddətdir ortaya çıxan simptomlara məhəl qoymadıqda mümkündür. Buna yol vermək olmaz, ona görə də siz vaxtında həkimlərə müraciət etməli və kardioloqlar tərəfindən hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz.
Bədxassəli şişlər
Bu neoplazmalar son dərəcə təhlükəlidir. İlkin formada ürəyin şişi olduqca nadirdir. Bir qayda olaraq, metastaz zamanı malign bir proses inkişaf edir. Xərçəng hüceyrələrinin təbiətinə görə bu ola bilər:
- angiosarkoma (quruluşuna görə damar epitelinə bənzəyir);
- rabdomiyosarkoma (zolaqlı əzələ xərçəngi, bəzən bütün miokard boyunca böyüyür, infarkt əlamətlərinə səbəb olur)
- lifli xərçəngli histiositoma
- liposarkorma.
Metastazın başladığı orqana oxşar quruluşa malik digər xərçəng şişləri də mümkündür.
Metastazlarperikardın sahəsi daha tez-tez təəccüblənir, daha az tez-tez miyokardın digər şöbələrində olur. Ürəyin zədələnməsi əlamətlərinin təzahürü şiş prosesinin lokalizasiyasından asılıdır.
Ürəyin bədxassəli şişinin səbəbləri
Birincil şiş kimi ürək xərçəngi birbaşa ürək əzələsinin özünün toxumalarından inkişaf edir. Lakin bu, çox nadir hallarda olur.
Daha tez-tez şişdə bədxassəli patologiyanın ikincili forması olur. Təsirə məruz qalan orqanlardan qanla xərçəng hüceyrələri ürəyə daxil olur. Ürək-damar sistemi bütün bədənə yayılır və bu, metastazların yolunu asanlaşdırır.
Mədə-bağırsaq traktında və çanaq orqanlarında lokallaşdırılmış bədxassəli şişlər təsirlənmiş hüceyrələrin sürətlə nəzarətsiz bölünməsinə səbəb ola bilər. Nəticədə, təəssüf ki, ürəyi də əhatə edən metastazlar yeni hədəflərə tez çatır.
İndi xərçəng hüceyrələri tərəfindən ürək əzələlərinin zədələnməsinin bütün səbəbləri hələ tam məlum deyil. Lakin onlardan bəziləri bunlardır:
- yaralanma və ya digər səbəblərə görə ürək əzələsi əməliyyatı;
- laxtalar;
- beyin və damar sisteminin aterosklerozu;
- genotipə görə irsi meyl;
- daimi stress və narahatlıqlar immunitet sistemini zəiflədir və orqanizmi zəiflədir.
İlkin birləşmələrin hansı növləri var?
Ən çox rast gəlinən bədxassəli neoplazmalara limfomadan daha tez-tez diaqnoz qoyulan ürək sarkoması daxildir. Bu təəccüblüdürorta yaşda insan patologiyası. Bu xəstəliklər qrupuna angiosarkoma, differensiallaşmamış sarkoma, bədxassəli fibröz histiositoma, leyomiosarkoma daxildir.
Sol atrium əsasən təsirlənir, toxuma sıxılması səbəbindən şiş mitral ağızdan əziyyət çəkir. Bir qayda olaraq, bütün bunlar ürək çatışmazlığına, ağciyərlərə geniş metastazların yayılmasına səbəb olur.
Mezotelyoma əhalinin kişi yarısında olduqca nadirdir. Bu şişlə beyin, onurğa və yaxınlıqdakı yumşaq toxumalar metastazlardan əziyyət çəkir.
Ürək şişinin əsas əlamətlərini nəzərdən keçirək.
Simptomatikalar
Əvvəlcə xəstəlik asemptomatikdir və bu, ürək xərçənginin əsas təhlükəsidir. Ola bilər ki, xəstə onkoloji xəstə olduğunu belə bilmir. Xəstəliyin ümumi əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- subfebril dövri temperatur;
- yorğunluq və zəiflik;
- ağrılı oynaqlar;
- qəfil səbəbsiz çəki itkisi.
Lakin bir çox xəstəliklər belə əlamətlərlə xarakterizə olunur, ona görə də xəstə insanı çaşdıra bilirlər. O, uzun müddət onkoloqa, kardioloqa getməyə bilər. Bəzən diaqnostika həqiqətən çox çətin ola bilər, hətta mütəxəssislər bunu anlaya bilmir.
Neoplazmanın yeri ürək şişinin dəqiq əlamətlərinə təsir edir. Baş vermə tarixi, ilkin və ya ikincil mənşə də vacibdir.
Neoplazma üçün hansı diaqnoz qoyulmalıdır?
Neoplazmaaşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- ultrasəsdə ürək əzələsinin ölçüsündə artım;
- ürək və döş sümüyündə ağrı;
- daimi aritmiya;
- şişlik, ağrı, nəfəs darlığına səbəb ola biləcək böyüyən bir şiş tərəfindən kava venasının sıxılması;
- ürək əzələsinin təsir gücünün azalması ilə özünü göstərən ürək tamponadası; perikardın təbəqələri arasında mayenin yığılması;
- qalın barmaqlar;
- üzdə şişlik və şişkinlik görünüşü;
- bədənin müxtəlif nahiyələrində əsassız səpgilər;
- barmaqlarda uyuşma;
- aşağı ətraflarda ödem;
- yüngül yüklərdə yorğunluq;
- huşsuzluq, başgicəllənmə, baş ağrıları.
Patologiya ürəyin yığılma qabiliyyətinə təsir edə bilir, zəifləyir, ürək çatışmazlığı sürətlə inkişaf edir. Xəstə boğulmadan əziyyət çəkir.
Təbii ki, bu, xəstəliyin gedişatına ən yaxşı təsir göstərmir, xoşbəxt müalicə ehtimalı getdikcə azalır. Metastatik simptomlar mövcuddur.
Bədxassəli hüceyrələr onkologiyadan təsirlənən regional orqanlardan metastaz verir. Bu orqanlara qadınlarda qalxanabənzər vəz, böyrəklərin zirvələri, ağciyərlər və döşlər daxildir.
Qan xərçəngi, melanomalar və limfomalar ilə ürək əzələsi üçün bu nəticələr mümkündür. Ürəyin şişi sürətlə inkişaf edir, bundan sonra perikard buna qoşulur, təmsil edirürək qabığı.
Aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- şiddətli nəfəs darlığı;
- kəskin formada perikardın iltihabı;
- aritmik hadisələr;
- rentgendə dramatik şəkildə böyüdülmüş ürək;
- sistol xırıltıları.
Simptomatik və rentgenoqrafiya ürək xərçəngini aşkar etmək üçün istifadə edilən bütün diaqnostik üsullar deyil. Ürək əzələsinin kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyasından da istifadə olunur. Exokardioqram oxunuşları isteğe bağlıdır.
Çox vaxt vaxt qaçırılır və ürək sarkomasının onsuz da ciddi mərhələsinə yaxın orqanlara, əsasən də ağciyərlərə və beyinə metastazlar diaqnozu qoyulur.
Ürək şişinin müalicəsi nədir?
Terapiya Üsulları
Tibbi statistikada ürəyin bədxassəli şişinin praktiki müalicəsi haqqında məlumat yoxdur. Yalnız palliativ terapiya qalır.
Orqanın tam zədələnməsi və inkişaf edən metastaz prosesinə görə cərrahi müdaxilə istisna edilir. Xəstələrə kemoterapi və radiasiya təyin edilir, bu da xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirəcəkdir. Ürək şişləri üçün də əməliyyatlar var.
Profilaktik tədbirlər görülərsə, vaxtında həkimlərə müraciət edilərsə, müayinə olunarsa və xəstəliyin ilkin mərhələsində müalicəyə başlansa, müalicə öz nəticəsini verəcək.
İmmunitet sistemini gücləndirmək üzərində işləmək lazımdır, çünki o, orqanizmi bir çox xəstəliklərdən qorumağa qadirdir.
Xərçəng hüceyrələri xaricdən bədənə gətirilmir, lakin onlaröz hüceyrələrindən fəal şəkildə əmələ gəlir və sağlam hüceyrələrə aqressiv hücumun böyük aqressiv qüvvəsinə malikdir. İmmun hüceyrələri transfer faktorlarında olan yad strukturlar haqqında məlumat alır.
Əgər bu hüceyrələr azdırsa, immunitet strukturları təhlükə haqqında kifayət qədər məlumata malik olmayacaq. İmmunitet sisteminin yeni hüceyrələri isə nə edəcəyini və nədən qorunacağını bilmir.
Cərrahi müalicə
Ürək şişini çıxarmaq üçün əməliyyat necə aparılır? Qeyri-invaziv kardiyak görüntüləmə inkişaf etdirilməzdən əvvəl qapaq xəstəlikləri cərrahiyyə üçün göstəriş hesab olunurdu. Diaqnoz informativ olmadığı üçün.
İndi ultrasəs sayəsində ürəyində kütlə olan heç bir xəstə müayinəsiz əməliyyat olunmayıb. CT və MRT toxuma xüsusiyyətləri və infiltrasiyanın yayılması haqqında məlumat verir.
Mezial sternotomiya xoşxassəli şişlərə tipik yanaşmadır. Eyni zamanda, iki boşluqlu drenaj ilə ekstrakorporeal dövriyyə bağlanır. İntrakavitar ürək şişlərinin çoxunun kövrək olması səbəbindən ürək cərrahiyyəsi üçün sakit manipulyasiyalar tövsiyə olunur. İntraoperativ transözofageal exokardioqrafiya istifadə olunur ki, bu da şişin hansı lokalizasiyaya malik olduğunu müəyyən etməyə, ürəyin boşluqlarını açmağa, kanülü yönləndirməyə və əməliyyat zamanı şişin bütövlüyünü izləməyə imkan verir. Geniş cərrahi yanaşma şişin bir bloku ilə rezeksiyanın əvəzsiz şərtidir. Şişi əhatə edən aspirasiya edilmiş qan ekstrakorporal dövrəyə qayıtmır. Bu qarşısını almaq üçün lazımdırbədxassəli hüceyrələrin mümkün yayılması.
Proqnoz
Xəstəliyin proqnozu hüceyrələrin növündən və əməliyyatın aparılma dərəcəsindən asılıdır:
- Xərçəng xəstələrinin gözlənilən ömür müddəti orta hesabla iki ildən yeddi ilə qədərdir (buna orqanizmdə metastazların tezliyi və yeni metastazların yeri təsir edir).
- Proqnoz donor ürəyinin implantasiyası və ya implantasiyası zamanı donor-resipient uyğunluğundan təsirlənir. Əgər şərait əlverişlidirsə, belə xəstələr on ildən çox yaşamırlar.
- Xoşxassəli formasiyalar və onların aradan qaldırılması ilə proqnoz əlverişlidir, dəstəkləyici dərmanların və tibbi tövsiyələrin müntəzəm qəbuluna əməl etsəniz, 95% hallarda stabil remissiya müşahidə olunur.
Müalicə simptomatik olarsa, o zaman xəstə yeddi aydan iki ilə qədər yaşayacaq.
Təəssüf ki, ürək şişlərinə gec diaqnoz qoyulur, o zaman ki, orqanda artıq ciddi pozğunluqlar olur. Ancaq bir insana ürək xərçəngi diaqnozu qoyulsa belə, ümidsizliyə qapılmamalısınız. Sağ qalma statistikası təxminidir və ürək şişi çıxarıldıqdan sonra tibbi tövsiyələrə ciddi riayət edən xəstələr proqnozda göstərilən illərdən daha uzun yaşaya bilərlər.
