Maxillary sinus ponksiyonu diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün otorinolarinqoloq tərəfindən həyata keçirilən prosedurdur. Patoloji prosesin şiddətini, eləcə də dinamikadakı dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir. Bundan əlavə, bu müdaxilə xəstənin vəziyyətini asanlaşdırır.
Prosedur üçün göstərişlər
Maxillary sinusun ponksiyonu otorinolarinqoloji problemləri olan bütün xəstələrə təyin edilmir. Yalnız hərtərəfli müayinədən sonra həyata keçirilir. Birincisi, həkim anamnez toplamalı, obyektiv müayinə keçirməlidir. Bundan əlavə, o, qeyri-invaziv diaqnostik üsulları, yəni ponksiyon kimi dərinin zədələnməsini tələb etməyənləri təyin edir.
Maxillary sinusun diaqnostik ponksiyonu yalnız yuxarıda göstərilən bütün üsullardan sonra hər hansı qeyri-müəyyənliyin olduğu hallarda aparılır. Ancaq müalicəvi ponksiyon yüngülləşdirmək üçün edilirsimptomları yoxlayın və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırın.
Bu prosedur üçün əsas göstəricilər aşağıdakı kimi ola bilər:
- səbəbini başqa üsullarla öyrənmək mümkün olmayan uzunmüddətli baş ağrıları;
- sinusda çoxlu miqdarda irin toplanması;
- çənə sinusunun kistinin tərkibinin tədqiqi üçün;
- onkoloji prosesdən şübhələnildikdə mikroskop altında müayinə üçün biopsiya götürülməsi;
- terapevtik məqsədlərlə dərman müalicəsi səmərəsiz olduqda və çənə sinusunda bakterial iltihab olduqda ponksiyon edilir.
Prosedur texnikası: birinci mərhələ
Punksiyadan əvvəl burun keçidinin selikli qişası anestezik məhlulla müalicə olunur. Bu ağrının qarşısını almaq üçün lazımdır. Sinusun damarlarını və ifrazat kanalını genişləndirmək üçün xəstəyə adrenalin məhlulu vurulur. Maksiller sinusun ponksiyonu aşağı burun keçidi vasitəsilə həyata keçirilir.
Punksiya üçün ucu əyri olan iynədən istifadə edin. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman lomber ponksiyon iynəsi istifadə edilə bilər. Həkim prosesi diqqətlə izləyərkən onu 2,5 sm dərinliyə qədər aşağı burun keçidinə yumşaq bir şəkildə daxil edir. İğnə burun keçidinin arxasına dayanmalıdır. Bu yer təsadüfən seçilməyib. Sümüyün ən incə olduğu yer buradır, ona görə də pirsinq ən asandır.
Bundan sonra iynənin irəliləməsi orbitə doğru dəyişir. Hər zaman həkim bir əli ilə xəstənin başını, digəri ilə isə iynəni tutmalıdır. Bu yerdəyişmənin qarşısını alıralət və burun sinusunun divarının zədələnməsi. İlkin seçilmiş yer kifayət qədər elastik deyilsə, inyeksiya yerinin dəyişdirilməsinə icazə verilir.
Prosedurun növbəti addımları
Maxillarar sinus ponksiyon texnikasında növbəti addım fistula keçiriciliyini yoxlamaqdır. Sonrakı tibbi taktikalar onun nəticələrindən asılıdır. Şpris pistonu asanlıqla çıxarılırsa və sonra geri qayıtmırsa, anastomoz keçə bilər. Açıqlığın başqa bir əlaməti sinusdan gələn mayenin burun boşluğuna sərbəst axmasıdır. Bu zaman sinusdakı mayeni diqqətlə çıxarmaq lazımdır.
Sonra həkim sinusları antiseptik məhlullarla yuyur. Xəstənin başı aşağı və irəli əyilmişdir. Xəstənin başının altına bir qab qoyulur, burada maye yığılır. Bu mövqe onun boğaza və ya yuxarı tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alır.
Lazım olduqda, bu mərhələdə dərmanların yeridilməsi ilə çənə sinusunun ponksiyonu aparıla bilər. Eyni zamanda, həkimlər antibiotiklər, proteolitik fermentlər təyin edirlər.
Fistülün keçilməz olduğu aşkar edilərsə, həkim yenidən ponksiyon edir. Sinus iki iynə vasitəsilə yuyulur.
Punksiya nəticəsində alınan maye steril boruya yığılır və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.
Punksiyalar müntəzəm olaraq aparılırsa, burun keçidindəki dəliyə kateter daxil edilir. Bu boru vasitəsilə əlavə ponksiyonlar edilir. Bu üsul həkimin hər dəfə yeni ponksiyon etmə ehtiyacını aradan qaldırır.
Prosedur üçün əks göstərişlər
Maxillarar sinusun terapevtik və diaqnostik ponksiyonu, hər hansı digər tədqiqat kimi, bir sıra əks göstərişlərə malikdir.
Bu prosedur kiçik uşaqlarda aparılmamalıdır, çünki onların sinusları böyüklərinki kimi hələ inkişaf etməmişdir.
Ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan insanlara müdaxilə etmək tövsiyə edilmir: dekompensasiya mərhələsində olan şəkərli diabet, yüksək qan təzyiqi, daxili orqanların ağır çatışmazlığı. Belə xəstələr hər hansı invaziv müdaxilələri mümkün qədər məhdudlaşdırmalıdırlar, çünki bu, onların vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Psixi pozğunluğu olan insanlara da bu prosedur qadağandır.
Sadəcə sinus ponksiyonunu edə bilməyən bir qrup xəstəni ayrıca ayırın. Bunun səbəbi qalın sümük divarı və ya onun inkişaf patologiyasının olması ola bilər.
Prosedurdan sonrakı fəsadlar
Maxillaris sinus ponksiyonunun fəsadları çox nadirdir. Ancaq bəzən bunlar olur. Aşağıdakı arzuolunmaz təsirlər baş verə bilər:
- Qan təzyiqinin kəskin düşməsi və ya çökmə. Bu, mərmər solğunluğu, mavi dodaqlar ilə özünü göstərir. Şüurun mümkün buludluluğu.
- Orbitin ümumi irinli iltihabı - flegmon. Sinusdan irin daxil olması səbəbindən görünür.
- Yanaq toxumalarının iynə ilə zədələnməsi.
- Yoluxucu qan zəhərlənməsi və ya sepsis. Bakteriyalar sinusdan qana daxil olduqda baş verir.
- Hematomadamarların zədələnməsi səbəbindən yumşaq toxumalar.
- Qanma.
- Qan damarlarının emboliyası. Bu, çox nadir hallarda hava təsadüfən sinusa, sonra isə damarlara daxil olduqda baş verir.
Ən çox rast gəlinən ağırlaşmalardan biri kollapsdır. Belə bir vəziyyətdə xəstəyə kömək etmək üçün onu irəli əymək lazımdır. Bu sadə texnika qarın aortasını sıxaraq təzyiqi artırmağa imkan verir. Xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirildikdən və ürəyə venoz qan axını artırmaq üçün aşağı ətraflar qaldırıldıqdan sonra. Bu üsullar qan təzyiqini artırmazsa, dərinin altına kofein benzoat yeridilir.
Persinq texnikasının pozulmasının nəticələri
Əgər çənə sinusunun ponksiyonu zamanı həkim iynəni yanlış istiqamətə keçirsə və ya çox dərin bir ponksiyon edərsə, sinusun yuxarı və ya arxa divarında zədələnmələr baş verə bilər.
Yuxarı divar deşildikdə, maye orbitə axır. Bu, gözün toxumalarında iltihabın inkişafına səbəb ola bilər: konjonktivit, irit, iridosiklit, blefarit. Vaxtsız yardımla görmə və göz hərəkətliliyi pisləşə bilər.
Əgər həkim sinusun arxa divarını deşməkdə ehtiyatsızlıq etsəydi, iynə palatin fossasına düşəcək. Bu, üz sümüyünün içərisində qanın toplanmasına və hematomanın əmələ gəlməsinə səbəb olacaq.
Prosedur ağrılıdır?
Çənə sinusunu deşmək üzrə olan bir çox xəstə ağrıdan narahatdır. Məşhur inancın əksinə olaraq, prosedur tamamilə ağrısızdır. Ola bilsin ki, xoşagəlməz hissselikli qişada antiseptik bir həll ilə təmasdan sonra partlama. Amma tez keçir.
İcmallara görə, anesteziyanın tətbiqi zamanı yaranan hiss stomatologiyada olduğu kimidir. İstifadəsi sayəsində ağrı sindromu tamamilə yox olur.
Punksiya zamanı müsbət münasibət böyük rol oynayır. Plasebo effekti kimi bir şey var. Müdaxilədən əvvəl xəstə özünü "küləyin", o zaman prosedurun özü zamanı həqiqətən ağrılı ola bilər. Həm də hamısı öz-özünə hipnoz sayəsində.
Ona görə də ponksiyondan əvvəl həkim xəstəni sakitləşdirmək üçün ona əməliyyatın bütün mərhələləri haqqında ətraflı məlumat verməlidir.
Persinqdən sonra dolğun burun
Maxiller sinus ponksiyonunun əsas məqsədi burun tıkanıklığını aradan qaldırmaq və ya az altmaqdır. Ancaq vəziyyətin yalnız pisləşdiyi hallar var (rəylər bunu təsdiqləyir). Bu paradoksun səbəbləri nələrdir?
Birincisi, prosedurdan sonra tıxanıqlıq selikli qişanın deşilməsinə refleks reaksiya kimi görünə bilər, şişkinlik insanın nəfəs almasına mane olur. Belə hallarda, simptom müdaxilədən dərhal sonra baş verir. Əlavə terapiya ilə ödem yox olur.
Prosedurdan sonra müəyyən vaxtdan sonra tıxac yarandıqda başqa bir seçim mümkündür. Bu, effektivliyin olmamasından xəbər verir. Bəlkə də sinusda hələ də mikroorqanizmlər var. Bundan əlavə, yaxınlıqdakı yoluxucu proseslərin olması ehtimalını nəzərə almalısınız. Məsələn, dişlərdə kariyes. Allergik reaksiyalar da burun tıkanıklığına səbəb ola bilər.
Neçə ponksiyon edildi?
Maxillary sinusun ponksiyonlarının sayı əsasən prosedurun növündən asılıdır (diaqnostik və ya terapevtik). Əgər prosedur diaqnostika və nümunə götürmə məqsədi ilə həyata keçirilirsə, bir qayda olaraq bunun üçün bir ponksiyon kifayətdir.
Eyni zamanda ponksiyon zamanı dərmanlar verilirsə, adətən kurs 3-5 ponksiyondan ibarətdir.
Bugünkü tibbdə çənə sinusunun ponksiyonu təcili yardım üsuludur. Yalnız sinusdan kənara çıxan infeksiya təhlükəsi və ya digər dərman üsullarının səmərəsizliyi olduqda təyin edilir. Banal sinüzit ilə oral və ya parenteral antibiotik terapiyası kifayətdir. Digər xoşagəlməz prosedurlar kimi (“kuku” kimi) ponksiyon etməyə ehtiyac yoxdur.
