Boş ayaq nədir? Təqdim olunan məqalədə bu patologiyanın bir fotoşəkilini tapa bilərsiniz. Biz həmçinin sözügedən xəstəliyi müəyyənləşdirəcəyik, onun baş vermə səbəblərini müəyyən edəcəyik, simptomları sadalayacaq və müalicə haqqında danışacağıq.
Əsas məlumat
Boş ayaq nədir? Bu, alt ekstremitələrin deformasiyasını nəzərdə tutan bir patoloji. Barmaqların uclarını aşağı salmaq və dabanı yuxarı qaldırmaqla xarakterizə olunur. Bu deformasiya nəticəsində xəstədə tağlı tonozun ölçüsü nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.
İçi boş ayaq irsi xəstəlik ola bilər, həm də yaşla (35 yaşdan) inkişaf edir. Sözügedən xəstəlik düzayaqlılığın əksidir.
Deformasiya mərhələləri
Boş ayağın müalicəsi nədən asılıdır? Mütəxəssislər deyirlər ki, konkret terapiyanın seçilməsi birbaşa xəstəliyin hansı mərhələdə olması ilə bağlıdır. Mütəxəssislər deformasiyanın 2 mərhələsini ayırırlar:
- Xəstəliyin ən başlanğıcında yumşaq toxumalarda dəyişiklik (morfoloji) baş verir. Bu problemi aradan qaldırmaq üçün həkimlər xəstəyə birinci metatarsalın başına təzyiq göstərməyi məsləhət görürlərsümüklər.
- İnkişaf etmiş deformasiyanın müalicəsi üçün tədbirlər görülmədikdə, xəstəliyin stabil mərhələsi baş verir və bu, təcili tibbi müdaxilə tələb edir.
Baş vermə səbəbləri
Niyə içi boş ayaq inkişaf edir? Tağlı tonozun artmasının səbəbləri və dəqiq mexanizmi hələ aydınlaşdırılmayıb. Bununla belə, həkimlər belə bir patologiyanın hipertoniklik və ya ayağın və alt ayağın fərdi əzələlərinin zəifləməsi (paretik) fonunda balanssızlıq (əzələ) səbəbindən baş verə biləcəyini təklif edirlər. Yeri gəlmişkən, bəzi ekspertlər qeyd edirlər ki, bəzən sözügedən deformasiyaya malik xəstəni müayinə edərkən əzələ toxumalarının tonusunda nəzərəçarpacaq azalma və ya əksinə, artımı təsdiqləmək mümkün olmur.
Əksər həkimlərin fikrincə, çox vaxt içi boş ayaq sinir-əzələ aparatının patologiyası və bir sıra xəstəliklər, həmçinin əzələ distrofiyası, poliomielit, onurğa disrafiyası, Charcot-Marie-Tooth səbəbiylə əmələ gəlir. xəstəlik, sirinqomieliya, polineyropatiya, Fridreyx ataksiyası, serebral iflic, meningit, meningoensefalit, onurğa beyninin xoş və bədxassəli şişləri.
Çox nadir hallarda belə patologiya aşağı ətrafların yanıqları və ya düzgün birləşməyən talus və kalkaneus sümükləri (sınıqlardan sonra) nəticəsində inkişaf edir.
Bütün halların 20%-də ayağın içi boşluğa səbəb olan faktorlar açıqlanmır.
Xəstəliyin simptomları
Apteklərdə və tibb mərkəzlərində çox vaxt içi boş ayaq üçün içliklər satılır. Onlar nəyə lazımdır? Məsələ burasındadır ki, bu xəstəlik deyilxəstə üçün iz qoymadan keçir.
Tağlı qövsün artması ilə xəstə davamlı olaraq ayaqlarda ağrılardan, yeriş zamanı yorğunluqdan və topuq oynaqlarında narahatlıqdan şikayətlənir. Həmçinin, bəzi xəstələr rahat ayaqqabı seçməkdə çox çətinlik çəkdiklərini bildirirlər.
Nəzərdə tutulan patologiyası olan bir insanı müayinə edərkən mütəxəssislər daxili və xarici qövsün hündürlüyündə artım, ön dabanların düzləşməsi, genişlənməsi və bir qədər uzanması, ağrılı kalluslar (məsələn, dibində) aşkar edirlər. ilk barmaq və kiçik barmaq sahəsində), eləcə də barmaqların deformasiyası. Bundan əlavə, belə bir xəstədə kifayət qədər tez-tez ayağın şiddətli sərtliyi var.
Digər əlamətlər
Poliomielit səbəbiylə içi boş ayaq ayaq ekinusu ilə birlikdə yüngül birtərəfli parezi ilə müşayiət oluna bilər. Eyni zamanda, əzələ toxumalarının tonusu azalır və deformasiya irəliləmir.
Bir insanın beyin zədələri varsa, o zaman spastik hadisələr, əzələ tonusunun artması və reflekslərin (tendon) artması ola bilər. Belə bir proses mütərəqqi və birtərəfli deyil.
Anadangəlmə qüsurlarda patoloji adətən ikitərəfli olur. Xüsusilə aktiv böyümə dövrlərində (məsələn, 5-8 və 11-15 yaşlarında) irəliləməyə meyllidir.
Friedreich xəstəliyi diaqnozu ilə içi boş ayaq 2 tərəfli və proqressivləşir. Adətən, xəstənin ailə üzvlərində də bu xəstəlik olur.
Ayaq qövsünün qalxması tez-tez ataksiya və yeriş pozğunluğu ilə birləşir. Bundan əlavə, bu xəstəlik yüngül hissiyyat pozğunluqları və piramidal traktın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Şarko-Mari-Diş xəstəliyində insanda ayaqların 2 tərəfli və mütərəqqi deformasiyası, həmçinin aşağıdan yuxarıya doğru yayılan əzələ atrofiyası var.
Diaqnozu necə qoyulur?
Boş ayaqla edilən məşqlər mütləq yerinə yetirilməlidir. Ancaq bu, yalnız təcrübəli həkim tərəfindən diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra edilməlidir. Bir qayda olaraq, bu məqsədlə xəstə ayağın planoqrafiyasına və rentgenoqrafiyasına göndərilir.
Yüngül deformasiya ilə plantoqramma daxili kənarın konkav qövsünün böyük çöküşünü, həmçinin ayağın xarici kənarı boyunca çıxıntını göstərir. Orta dərəcədə patoloji ilə, konkavlik xarici kənara qədər müşahidə olunur. Tələffüz olunan xəstəliyə gəlincə, insanın dabanının izi 2 hissəyə bölünür.
Barmaqların konturlarının ayaq izindən tamamilə yox olduğu qabaqcıl hallar da var. Bu, onların pəncəyə bənzər deformasiyası ilə bağlıdır.
Əgər həkim problemin səbəbinin sinir-əzələ aparatının xəstəliyi olduğuna inanırsa, o zaman xəstə nevropatoloqa göndərilir. Sonuncu ətraflı nevroloji müayinə aparır, onurğanın rentgenoqrafiyası, MRT və KT, həmçinin elektromioqrafiya və digər tədqiqatlar aparır.
Köhnə tarsa zədəsi ayağın KT müayinəsini tələb edə bilər.
İçi boş ayaq ilk dəfə və eyni zamanda aşkar edilərsəxəstənin sinir-əzələ sisteminin xəstəlikləri yoxdur və əvvəlki xəsarətlər yoxdur, bu, onurğa beyni şişinin mümkün baş verməsini göstərir. Bu zaman şəxs müayinə üçün onkoloqa göndərilir.
Necə müalicə etməli?
Kavus ayağının müalicəsinin taktikası onun inkişaf səbəbi, eləcə də qövs qövsünün artım dərəcəsi və xəstənin yaşı ilə müəyyən edilir.
Orta və yüngül patologiyalarla xəstəyə fizioterapiya məşqləri, fizioterapiya və masaj təyin edilir. Bu xəstəliyin sabit olmayan formaları daxili kənarı qaldırılmış xüsusi ayaqqabılar geyinməklə konservativ korreksiyaya məruz qalır.
Xüsusilə böyüklərdə cərrahi müalicəyə məruz qalan güclü sabit xəstəlik.
Patologiyanın növündən və inkişaf səbəblərindən asılı olaraq artrodez, osteotomiya, tarsal sümüklərin aypara və ya paz rezeksiyası, vətər transplantasiyası və plantar fasyanın diseksiyası aparıla bilər. Bu texnikaların müxtəlif kombinasiyaları da istifadə olunur.
Cərrahiyyə
Ayaqın bərpası əməliyyatı planlı şəkildə keçirici anesteziya altında aparılır. Ən yaxşı seçim Chaklin və ya Kuslikə görə birləşmiş cərrahi müdaxilədir. Sonuncu üsul, kuboid sümüyün falsiform və ya paz rezeksiyası ilə birlikdə plantar aponevrozun açıq disseksiyasını və ya bərpasını əhatə edir. Rezeke edilmiş sahə çıxarılan kimi ayaqların arxa hissələri tabana, ön hissəsi isə arxaya doğru əyilir. Ondan sonrayara tikilir, drenaj edilir və 6-7 həftə çıxarılmayan aşağı ətrafa gips qoyulur.
Çaklin üsulu ilə aparılan əməliyyatda plantar aponevroz da düzəldilir və ya parçalanır. Sonra, tarsusun sümükləri üzə çıxır. Bu zaman ekstensor vətərlər yanlara çəkilir, sonra kuboid sümüyünün bir hissəsinin və talusun başının paz şəkilli rezeksiyası aparılır.
Navikulyar sümüyə gəldikdə, deformasiyanın şiddətindən asılı olaraq qismən və ya tamamilə çıxarılır.
Birinci metatars sümüyünün güclü prolapsı zamanı onun (əlavə olaraq) osteotomiyası aparılır. Ekvinusun müşahidəsi zamanı Axilles vətərinin tenotomiyası aparılır.
Cərrahi müdaxilə zamanı ayağın vəziyyətini düzəltmək mümkün olmadıqda, ayağa 3 həftə gips qoyulur, bundan sonra çıxarılır və son korreksiya edilir. Sonra sarğı yenidən 4 həftə tətbiq edilir.
Dabanlıqlar və məşqlər
Boş ayaq müalicə edilə bilərmi? İçliklər və düzgün oturan ayaqqabılar ayaq deformasiyasından xilas olmaq, eləcə də onun qarşısını almaq üçün ən asan yollardan biridir.
Mütəxəssislərin fikrincə, içi boş ayaqlı xəstələr geniş platformalı və alçaq dabanlı ayaqqabılara üstünlük verməlidirlər. Bu, ayağı düzgün vəziyyətdə saxlamağa kömək edəcək.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ortopedik ayaqqabı almaq yalnız həkim nəzarəti altında olmalıdır. Yeri gəlmişkən, sonuncu daxili kənarı qaldırılmış ayaqqabıları tövsiyə edə bilər. Düzgün dəstək verməkayaq tağları, ortezlər tələb olunur, yəni sifarişlə hazırlanmış xüsusi içliklər.
Boş ayaqdan yaranan ağrıları necə az altmaq olar? Belə bir xəstəliyin müalicəsi üçün məşqlər və fizioloji prosedurlar, iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə fərdi olaraq seçilir. Budur bəzi nümunələr:
- Başlanğıc mövqeyi oturma. Məşq sərbəst, sonra müqavimətlə həyata keçirilir (ayağa sabit çəkilər tətbiq olunur, gimnastik elastik).
- Müəyyən ardıcıllıqla müxtəlif əşyaların (taxta, rezin, müxtəlif diametrli metal toplar, çubuqlar və s.) barmaqları və hər iki ayağı ilə tutma hərəkətləri - onların ölçüsünü tədricən az altmaq, çəkisini artırmaq lazımdır.
- Başlanğıc mövqeyi ayaqda. Ayaq barmaqları içəriyə, dabanlara, baldırların maksimum xarici fırlanması, sonra ayağın xarici kənarına keçid. Sonrakı - altlığın səthinə endirmə.
Həmçinin narahatlığı aradan qaldırmaq üçün xəstəyə parafin vannaları, ilıq vannalar və masaj şəklində deformasiyanın əl ilə düzəldilməsi təyin edilir.
