Siqmoid bağırsağın rezeksiyası yoğun bağırsağa zərər verən zədələr və şişlər zamanı aparılır. Əksər hallarda bu cür cərrahiyyə təcili olaraq həyata keçirilir. Bu əməliyyatı həyata keçirməyin bir neçə yolu var. Çox vaxt Mikulich və ya Hartmann üsulu ilə edilir. Əməliyyata hazırlıq böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yalnız bütün şərtlər yerinə yetirildikdə, mənfi nəticələr istisna edilə bilər.
Ümumi məlumat
Siqmoid bağırsağın rezeksiyası nədir? Bu termin orqanın bir hissəsinin kəsilməsinə aiddir. Müəyyən patologiyalarda sigmoid bağırsağın bir hissəsi çıxarılmalıdır.
Ayrılma metodunun seçimi patologiyanın növündən asılıdır. Məsələn, sigmoid bağırsağın laparoskopik rezeksiyası laparoskop adlanan xüsusi tibbi texnikadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Cərrah alətləri daxil etmək üçün göbəkdə bir neçə kəsik edir. Laparoskopik texnika nəzərə alınıraçıq əməliyyatdan daha az travmatik və daha yumşaqdır.
Siqmoid kolon nədir?
İnsan orqanizmində bağırsağın orta uzunluğu 4 metrdir. Siqmoid kolon hissənin təxminən 1/8 hissəsini tutur. Bağırsağın bu hissəsi periton boşluğu ilə kiçik çanaq arasındakı sərhəddə - sol iliak fossada yerləşir. Siqmoid kolonun arxasında xarici iliak damarlar, sol piriformis əzələsi və sol sakral pleksus var. Öndə - kişilərdə sidik kisəsi və qadınlarda uşaqlıq, həmçinin nazik bağırsağın döngələri. Bağırsağın bu orqanlara yaxın olması səbəbindən əməliyyat texniki baxımdan çətin hesab olunur. Yerləşdiyi yerə görə sigmoid kolon asanlıqla palpasiya olunur.
Diaqnoz
Bu nədir və onun özəlliyi nədir? Həkim bir anda bir neçə parametri təyin edə bilər: orqanın qalınlığı, təxmini tutarlılığı, perist altikanın intensivliyi və səthin toxuması. Normal vəziyyətdə bağırsağın bu hissəsi kifayət qədər sıxdır, gurultulu deyil, qalınlığı 2,5 sm-ə çatır. Eyni zamanda, kifayət qədər hərəkətli ola bilər. Həkim palpasiya zamanı bir şiş və ya şiş aşkar edərsə, digər diaqnostik üsullardan istifadə edilə bilər. Xəstəyə qan testi, rentgenoqrafiya, sigmoidoskopiya və irritoskopiya təyin edilir. Qadınlar əlavə olaraq ginekoloqa müayinə üçün göndərilir, çünki bir çox qadın xəstəlikləri görünüşünə görə siqmoid bağırsağın patologiyalarına bənzəyir.
Göstərişlər
Siqmoid bağırsağın rezeksiyası hansı hallarda aparılır? Əməliyyat planlaşdırılırinkişaf edən şişlər, mütərəqqi polipoz, sonradan ağırlaşmalara səbəb ola biləcək böyük benign formasiyaların olması. Həm də bu əməliyyat üçün bir göstərici bağırsağın həcminin artmasına və selikli qişaların ülseratif lezyonlarına səbəb olan innervasiyanın pozulmasıdır. Qarın və daxili orqanların travması zamanı təcili cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yarana bilər.
Hazırlıq mərhələsi
Gəlin buna daha yaxından nəzər salaq. Əməliyyatdan əvvəl xəstə bəzi hazırlıqlardan keçməlidir. Müdaxilə zamanı infeksiya ehtimalını istisna etmək üçün bağırsaqları təmizləmək lazımdır. Bu, əlavə fəsadların qarşısını alacaqdır. Təmizləmə üçün laksatiflər olan xüsusi lavmanlar qoyulur. Dərmanlar və onların dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Hazırlıq mərhələsi adətən bütün gün davam edir.
Siqmoid bağırsağın rezeksiyası üçün cərrahi müdaxilədən bir neçə gün əvvəl xüsusi qidalanma təyin edilir. Pəhriz adətən çətin həzm olunan və bərk qidaların istifadəsini istisna edir. Südlü sıyıq, şorba və digər maye yeməklər yeyə bilərsiniz.
Əməliyyatdan əvvəl adətən xüsusi dərmanlar təyin edilir. Bunlar təzyiqi normallaşdırmaq üçün inhibitorlar, diüretiklər və dərmanlardır. Bu dərmanlar ürək ağırlaşmaları riskini azaldır. Əməliyyatdan bir neçə həftə əvvəl, antiinflamatuar təsiri olan dərmanların qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur - Ibuprofen, Nurofen, Aspirin. Trombositlərin işini dəyişdirirlər və qanın laxtalanmasına təsir göstərirlər. Pəhriz əlavələri və vitaminlər qəbul etmək üçün həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır. Siqmoid bağırsağın rezeksiyasından əvvəl onları qəbul etməyi dayandırmaq daha yaxşıdır.
Əməliyyatdan əvvəl xəstə anestezioloq tərəfindən müayinə olunmalıdır. O, xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir və müvafiq anesteziya təyin edir. Bağırsağı rezeksiyaya hazırlayarkən heç bir yemək yemək, əməliyyatdan əvvəl su içmək tövsiyə edilmir.
Metodika
Siqmoid bağırsağın rezeksiyası necə aparılır? Əməliyyatın gedişi patologiyanın növündən asılıdır. Qanqrenanın inkişafına səbəb olan bağırsaq volvulusu halında, adətən Hartmann və ya Mikuliç tərəfindən əməliyyat təyin edilir.
Onun ixtisası nədir? Hartmanna görə sigmoid bağırsağın rezeksiyası sigmoid bezinin ölü hissəsinin çıxarılmasını, distal ucunun tikilməsini və keçid çuxurunun daha da çıxarılmasını əhatə edir. Bu üsul adətən yaşlı və zəifləmiş xəstələr üçün istifadə olunur.
Siqmoid bağırsağın Mikuliçə görə rezeksiyası iki mərhələdə aparılır. Əvvəlcə sigmoid bağırsağın bir hissəsi çıxarılır. Onun ucları 5 sm tikilir. Bundan sonra qoşa lüləli ov tüfəngi şəklində peritonun divarına tikilir. 3,5 aydan sonra bağırsaq fistula bağlanır.
Əməliyyat üsulu patologiyanın inkişafının xarakteri ilə müəyyən edilir. Siqmoid sümükün orta üçdə birində şiş aşkar edilərsə, sigmoid bağırsağın tam çıxarılması tələb oluna bilər.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Onun xüsusiyyəti nədir? Necə olmalıdırsigmoid bağırsağın rezeksiyasından sonra qidalanma ola bilərmi? Yarımfabrikatlar, qızardılmış və yağlı qidalar xəstələr üçün kontrendikedir. Yeməyi buxarda və ya yavaş ocaqda bişirmək daha yaxşıdır.
Siqmoid bağırsağın rezeksiyasından sonra pəhriz əsasən maye qidaların istifadəsini nəzərdə tutur: dənli bitkilər, yüngül şorbalar və kartof püresi. Siz tədricən bərk qidaları diyetinizə daxil edə bilərsiniz. Menyu elə qurulmuşdur ki, orqanizm xəstəni bərpa etmək üçün lazım olan bütün vitamin və mineralları alsın. Rezeksiyadan sonra konservləşdirilmiş qidalar, hisə verilmiş qidalar və spirt istisna edilməlidir. Əməliyyatdan təxminən 10 gün sonra az yağlı süd məhsulları, yumurta və ət istehlak etməyə başlaya bilərsiniz. Bir ay sonra menyuya adi yeməklər daxil edə bilərsiniz. Əsas şərt yemək yaxşıca doğranmalıdır.
Əks göstərişlər
Siqmoid bağırsağın rezeksiyası kimi əməliyyatı kimlər etməməlidir? Kontrendikasyonlar, sigmoid bağırsağın bir hissəsinin çıxarılması prosesində ağırlaşmalara səbəb olan, həmçinin yaxınlıqdakı orqan və damarların müəyyən edilməsini çətinləşdirən amillərdir. Qəbul edilməyənlərə böyük şişlər və ağır piylənmə də daxildir. Son cərrahi müdaxilələr və yapışmalar da əməliyyatı qeyri-mümkün edir.
Nəticələr və proqnoz
Bu cəhətə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Əməliyyatdan sonra hansı fəsadlar mümkündür? Siqmoid bağırsağın rezeksiyası zəif damar müalicəsi nəticəsində daxili qanaxma riskinin yüksək olması ilə xarakterizə olunan bir müdaxilədir. Mənfi nəticələrin səbəbi də yanlış ola bilərəməliyyatdan əvvəl hazırlıq, bağırsaqların zəif təmizlənməsi və kötüklərin sağalması zamanı qırıq tikiş sıxlığı. Peritonun qeyri-peşəkar drenajı da müəyyən çətinliklərə səbəb ola bilər. Bəzən əməliyyatdan sonra bağırsaq bitişmələri əmələ gəlir və nəticədə obstruksiya yaranır.
Siqmoid bağırsağın rezeksiyası kömək edirmi? Həkimlər adətən əlverişli proqnoz verirlər. Ölüm ehtimalı sıfıra enir. Onkologiya ilə relapslar ümumiyyətlə baş vermir. Uğurlu əməliyyatın əsas şərti cərrahın və müalicə edən həkimin yüksək peşəkarlığıdır.
Əməliyyat xüsusiyyətləri
Bağırsağın sağlamlığı ilə əksər xəstəliklər arasında əlaqə var. Onun şöbələrinin işindəki uğursuzluqlar ağrı, şişkinlik və hətta nəfəs darlığı kimi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Müalicənin cərrahi üsulları yalnız digər üsullar müsbət nəticə vermədikdə istifadə olunur. Fistulun kəsilməsi, yoğun bağırsağın qismən çıxarılması və irinli peritonitin müalicəsi kimi bir sıra əməliyyatları yerinə yetirərkən, cərrahi sahənin çirklənmə ehtimalı artır. Bu, bağırsaq traktının infeksiyasına səbəb ola bilər və sonradan iltihab şəklində özünü göstərə bilər.
Bağırsağın hər hansı bir hissəsinin rezeksiyası son çarədir. Yoğun və ya sigmoid bağırsağın xərçəngli şişi halında təyin edilir. Bağırsağın zədələnmiş hissəsi çıxarılır və sərbəst ucları bir-birinə tikilir. Belə bir əməliyyat üçün əks göstərişlər varsa,kolostomiya tətbiq edilir. Bu cür cərrahi müdaxilə ilə çıxarılan bir fistula istifadə olunur. Süni defekasiya üçün kolostomiya çantası ilə birləşdirilir. Bir müddət sonra bu qüsuru bağırsaq funksiyasını bərpa etmək üçün ikinci əməliyyat etməklə aradan qaldırmaq olar.
Əməliyyatdan sonra fistula
Bununla bağlı nə bilməlisiniz? Fistula müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi yolla həyata keçirilə bilər. Birinci seçim xüsusi antiseptik yuyucuların istifadəsini, həmçinin antibiotiklərin qəbulunu nəzərdə tutur. Adətən belə prosedurlar istənilən effekti vermir.
Cərrahiyyə daha effektivdir. Adətən, əməliyyat iltihablı sahənin açılmasını və irin yığılması olan boşluqların boşaldılmasını əhatə edir. Çıxarılan fistula ətrafındakı toxumalar təxminən bir həftə ərzində bərpa olunur. Əməliyyatdan sonra ilk dəfə kiçik qanaxma mümkündür. Residivlər olduqca nadirdir və onlar təkrar cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur. Əksər hallarda bərpa kifayət qədər tez olur.
Gec reabilitasiya
Siqmoid bağırsağın əsas məqsədi nəcisdən nəm çəkmək olduğundan, bağırsağın bu hissəsi çıxarıldıqda nəcis maye və demək olar ki, idarəolunmaz hala gələ bilər. Bu, bəzi narahatçılığa səbəb ola bilər. Əməliyyatdan sonra pəhrizinizi kökündən dəyişdirməli olacaqsınız. Reabilitasiyanın gec dövrü müəyyən məhdudiyyətlər tələb edir. Adətən xəstəyə minimum miqdarda toksinlər olan bir pəhriz təyin edilir. Menyuda ədviyyatlı heç nə olmamalıdır,yağlı, hisə verilmiş və ədviyyatlı. Həkimlər paxlalılar, bitki liflərindən olan kobud yemlər, qazlı içkilər, tam süd yeməyi məsləhət görmürlər. Bu, qaz hasilatını azaldacaq.
Nəticə
Bu baxışda siqmoid vəzinin rezeksiyasının nə olduğunu, hansı hallarda həyata keçirildiyini və bu əməliyyatdan sonra hansı fəsadların ola biləcəyini ətraflı araşdırdıq. Prosedur həm planlı, həm də zədə halında təcili olaraq həyata keçirilə bilər. Bu cür cərrahiyyə əməliyyatını həyata keçirmək üçün bir neçə üsul var. Əməliyyatın xüsusiyyətləri xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Əməliyyata düzgün hazırlıq ilə praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur. Müdaxilədən sonra qarın içi qanaxma, peritonit (qarın boşluğunun keyfiyyətsiz sanitarizasiyası və ya tikişlərin tam sıxılmaması ilə), həmçinin abses və erkən yapışan obstruksiya kimi nəticələr mümkündür. Reabilitasiya zamanı bədənə yükü az altmaq və pəhriz dəyişdirmək tövsiyə olunur. Bağırsağın bu hissəsinin rezeksiyasından sonra pəhriz ədviyyatlı, qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu qidaların, həmçinin spirtin istifadəsini istisna edir.
Əməliyyatdan sonrakı fəsadların qarşısını almaq mümkün olmasına baxmayaraq, əməliyyatdan əvvəl əşyaları gətirməmək daha yaxşıdır. Özünüzə vaxt ayırmayın, xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət edin.
