Kariesin inkişafı vaxtında müalicə tələb edir və problemə məhəl qoymağa dözmür. Hərəkətsizliyin və diş həkimi ziyarətinin arxa yanmada təxirə salınmasının nəticəsi nəticədə diş pulpasının iltihabına səbəb olur. Nəticədə ağrı görünür və o qədər güclü olur ki, xəstə sadəcə bir mütəxəssisə müraciət etmək məcburiyyətində qalır. Xəstəliyi dərman vasitəsi ilə müalicə etmək mümkün deyilsə, bu vəziyyətdə devital amputasiya təyin edilə bilər. Bəs prosedur nədir?
Pulpitin təsnifatı
Diş siniri ilə bağlı əməliyyatın xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl xəstəliyin növləri ilə tanış olmağa dəyər.
Səbəbdən asılı olaraq pulpit ola bilər:
- Yoluxucu. Demək olar ki, hər hansı bir iltihab prosesinin əsas səbəbi bakteriyaların fəaliyyətindədir. Adətən infeksiya daxili çürükdən nüfuz edə bilirdentin boruları vasitəsilə boşluq.
- Retrograd. Əslində bu, bir növ yoluxucu pulpitdir. Onun fərqi ondan ibarətdir ki, mikroorqanizmlər dişin içərisinə kök ucundakı dəlikdən daxil olur.
- Travmatik. Mexanik xarakterli dişin hər hansı zədələnməsi buna səbəb ola bilər. Üstəlik, həm zərbə nəticəsində (çiplər, çatlar, sınıqlar), həm də kariyes müalicəsi nəticəsində (bura ilə təsadüfən açılma).
- Konkrementar. Bu vəziyyətdə iltihab prosesinin səbəbi dişin daxili boşluğunda möhkəm formalaşma (dentikül) olur. Başqa bir şəkildə, "diş incisi" adlanır. Divarın yaxınlığında yerləşə bilər və ya pulpa qalınlığında ola bilər. Dentiküllərin mərkəzində amorf dentinə bənzər bir maddə var. Bu, onların adını izah edir. Eyni zamanda, onların formalaşması prosesi insanlar üçün görünməzdir. “Diş incisi” terapiya zamanı və ya rentgen müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər.
Bundan əlavə, xəstəliyin kəskin və xroniki mərhələləri var. Bundan əlavə, pulpitin kəskinləşməsi halları ola bilər. ICD 10-a uyğun olaraq pulpit koduna gəlincə, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) təsnifatına görə bu, K04-dür.
Pulpa amputasiyası haqqında ümumi məlumat
Dişin daxili boşluğu pulpa ilə doludur - əslində bu, kifayət qədər mürəkkəb bir orqandır. Onun məqsədi diş toxumalarını qidalandırmaq və nəticədə onların böyüməsini təmin etməkdir. Bu sinir liflərindən, qan damarlarından, reseptorlardan ibarət bütöv bir çoxluqdur. Əslində, pulpa diş sinirinin özüdür və bütöv olduğu müddətcə diş yaşayır.
Belə vacib və lazımlı orqan xəstəliyi zamanı onu tez-tez çıxarmaq lazımdır. Kök kanalları da daxil olmaqla tacın daxili boşluğunun tamamilə təmizlənməsi proseduru ekstirpasiya adlanır. Ancaq daha yumşaq bir əməliyyat var. Burada sadəcə amputasiya (pulpotomiya) adlanır. Və bu vəziyyətdə pulpanın qismən çıxarılması var. Yəni yalnız tacın boşluğundan çıxarılır və dişin kökündə qalır.
Pulpanın kiçik zədələnməsi və kök kanallarının kəskin əyriliyi zamanı amputasiya aktualdır. Bir qayda olaraq, dişlərin kökləri hələ tam formalaşmamış uşaqlıq xəstələri üçün həyata keçirilir. 25 yaşa qədər amputasiya ilə uğurlu müalicə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
İki növ prosedur var - vital və devital amputasiya. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri var.
Vital amputasiya
Hal-hazırda həyati texnika bir çox stomatoloji klinikalarda geniş istifadə olunur. Bu vəziyyətdə müalicə, bir qayda olaraq, diş həkiminə bir səfər zamanı həyata keçirilir. Xəstələr yerli anesteziya üsulu ilə müalicə olunur - keçirici, infiltrasiya, intraosseous anesteziya. Əksər hallarda articaine, mepivacaine, lidocaine ilə anesteziklər istifadə olunur.
Tətbiqi anesteziya növü inyeksiyadan əvvəl əlavə selikli qişa anesteziyası kimi xidmət edə bilər. Bu məqsədlə maye və ya gel şəklində lidokain və ya prilokainə əsaslanan anesteziklər istifadə olunur. Və itkisi halındaanestezik təsiri altında həssaslıq, diş həkimi kök kanalları səviyyəsində dişin sinirini çıxarmaq üçün qalır.
Devital proseduru
Pulpiti devital amputasiya ilə müalicə edərkən sinir kamerasının boşluğuna xüsusi pasta qoyulur ki, bu da onun funksiyalarının tam pozulmasına, o cümlədən ağrı həssaslığının itirilməsinə gətirib çıxarır. Başqa sözlə, diş siniri öldürülür. Belə preparatlar adətən arsen əsasında hazırlanır və arsenin özü zəhərdir. Sinir toxumalarına dəydikdə onların hipoksiyası əmələ gəlir və pulpa lifləri parçalanır.
Eyni zamanda arsen pastasının uzun müddət məruz qalması nəticəsində yaxınlıqdakı toxumaların nekrozu inkişaf edir və iltihablı periodontal proses baş verir. Bu səbəbdən, bu texnika aşağı effektivliyinə görə daimi dişləmə ilə bağlı geniş tətbiq tapmamışdır.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, devital prosedur yalnız dişin kökləri formalaşma mərhələsində olduqda həyata keçirilir. Və onların böyüməsinin sonunda pulpa kök kanalından çıxarılır. Bundan əlavə, texnika yaşlı xəstələrə tətbiq edilir.
Arsen əsaslı hazırlıq inqrediyentləri
İstehsalçıdan asılı olaraq, pulpanın devitalizasiyası üçün arsen pastasının tərkibi bir qədər dəyişə bilər. Bununla belə, komponentlər eyni qalır. Fərq onların konsentrasiyasındadır. Toplu yapışdırın:
- Arsen trioksid və ya anhidrid - preparat ümumi həcmin təxminən üçdə birini ehtiva edir.
- Yerli anesteziya - onun iləiltihablı pulpanın ağrısını aradan qaldırmağa kömək edir. Bu məqsədlə adətən novokain, lidokain hidroxlorid və ya dikain istifadə olunur. Pastada anestezik özü - 27-30%.
- Antiseptik. Onun mövcudluğu ölü toxumaları dezinfeksiya etmək və patogen mikrofloranı məhv etmək ehtiyacı ilə bağlıdır. Çox vaxt bu məqsədlə timol, karbol turşusu və ya kamfora istifadə olunur. Onun pastasına 5%-dən çox əlavə edilmir.
- Tanin. Arsenin pulpada yayılmasını yavaşlatmağa kömək edən büzücü bir komponentdir. Bunun sayəsində pastanın təsir müddəti artırıla bilər. Tərkibində 1%-dən çox olmamalıdır.
- Xüsusi doldurucu. Onun sayəsində kiçik toplar şəklində dozalı porsiyalar yaratmaq mümkündür.
Arsen əsaslı preparatın pulpanı çıxarmaq üçün istifadə edilə bilmədiyi hallarda (müxtəlif səbəblərə görə) o, analoqu ilə əvəz olunur.
Bunun bariz nümunəsi kimi - paraformaldehid tərkibi.
Devital pulpa amputasiyasına göstərişlər
Devital cərrahiyyə üçün tibbi göstərişlər siyahısına aşağıdakı hallar daxildir:
- kəskin və qismən seroz forma;
- kəskin ümumi seroz mərhələ;
- lifli xroniki çeşid;
- xəstəliyin hipertrofik xroniki forması;
- pulpitin xroniki mərhələsinin kəskinləşməsi, lakin bu günə qədər kəskin periodontit olmadıqda;
- dişdə elementin anormal yeri;
- çox böyük daxili pulpa kamerası;
- böyük çipin olmasıdiş sinirini ifşa edir.
Bundan əlavə, dişlərin çürüməsi və ya ciddi zədələnməsi zamanı oxşar prosedura müraciət edilir.
Prosedur üçün əks göstərişlər
Hər hansı digər tibbi prosedurlarda olduğu kimi (stomatologiya da istisna deyil) devital amputasiya metodunun müəyyən əks göstərişləri vardır. Əvvəla, bu, heç vaxt devitallaşdırıcı maddələrə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə aparılmamalıdır.
Bundan əlavə, irinli pulpit zamanı prosedur qadağandır. Bundan əlavə, əgər dişin kökü hələ formalaşmayıbsa, bu da birbaşa əks göstərişdir.
Devital prosedurun yerinə yetirilməsi
Hər birimiz çox gözəl bilirik ki, fəsadların qarşısını almaq üçün diş müalicəsi vaxtında aparılmalıdır. Hətta diş itkisinə də səbəb ola bilər. Ancaq yalnız süd məhsulları yenilənir, sonra daimi olanlar böyüyür. Onlardan biri itirilsə, yenisi görünməyəcək.
Pulpa amputasiyası prosesi tez-tez diş itkisi prosesinin başlanğıcı ilə əlaqələndirilir. Axı o, həyata keçirildikdən sonra həyat qabiliyyətini itirir. Və hamısı ona görə ki, birləşdirici toxuma olmadıqda, qidalanma sümük toxumalarına çatdırılmır. Və sinir yoxdursa, dişin zədələnməsi halında ağrı siqnalı göndərmək mümkün deyil. Buna görə də bir çox diş həkimləri pulpanı qorumağa çalışır.
Belə bir əməliyyat təyin olunarsa, xəstənin bir mütəxəssisə (ən azı) üç səfəri ərzində həyata keçirilir. Devital amputasiyanın mərhələləri aşağıdakılardır:
- Dişin açılması, canlandırıcı birləşmə və hava keçirməyən sarğı tətbiqi.
- Bandaj çıxarıldı.
- Selülo kamerası hazırlanır.
- Sülhün görünən hissəsi çıxarılır.
- Kök kanalı dərmanlı və qurudulur.
- Kök kanalı tıxanır.
- Yerində doldurulur.
Bu texnika stomatologiyada istifadə olunan anesteziklərə qarşı allergik reaksiyalara meylli olan xəstələr üçün uyğun ola bilər. İndi yuxarıdakı addımları daha ətraflı açıqlamağa dəyər.
İlk görüş
İlk gəlişdə diş həkimi dişin xarici müayinəsini aparır və lazım gələrsə onu çöküntülərdən təmizləyir. Və devital amputasiya olduqca ağrılı olduğundan, tətbiq anesteziyasından istifadə olunur. Anesteziyadan sonra həkim çürük boşluğunun hazırlanmasını həyata keçirir. Təsirə məruz qalan dentin çıxarılır, boşluq özü antiseptiklə müalicə olunur və pambıq çubuqla qurudulur.
Sonra pulpa buynuzu açılır və sinirə xüsusi pasta qoyulur. Sonra boşluq süni dentinlə bağlanır. Qeyd etmək lazımdır ki, yerləşdirilən pastaya məruz qaldıqda, pulpa qıcıqlanması baş verir və buna görə də ağrı sindromu arta bilər. Bu səbəbdən həkim belə hallarda bəzi ağrıkəsici dərmanlar qəbul etməyi tövsiyə edir - İbuprofen, Ketanov, Analgin, Parasetamol.
Arsenik pastadan istifadə edildikdə, növbəti ziyarətin vaxtı müalicənin xüsusiyyətlərindən asılıdır:
- təkköklü dişlər – vasitəsiləgün;
- çoxkök sistemi (2 və ya daha çox) - 2 gündən sonra.
Kəskin pulpitin müalicəsi zamanı paraformaldehid kompozisiyasından istifadə olunubsa, onda növbəti doza bir qədər uzun müddətə - təxminən bir və ya iki həftəyə (6-14 gün) təxirə salınır.
İkinci görüş
İkinci ziyarət ciddi şəkildə məcburidir və burada gecikmədən təyin olunmuş vaxtda gəlmək çox vacibdir. Əks halda, ciddi fəsadların inkişaf riski artır. Əsasən, hər şey arsenik əsaslı pastanın istifadəsi ilə bağlıdır. Axı o, zəhərdir. Ancaq öyrəndiyimiz kimi, kompozisiya digər komponentləri də ehtiva edir ki, bunların arasında sinir boyunca yayılmasının qarşısını alır.
Xəstə gələndə həkim müvəqqəti plombunu çıxarır, bundan sonra yenidən çürük boşluğunu parçalayır. Pulpanın bir hissəsi ekskavator və ya diş frezinin özü ilə tacın boşluğundan çıxarılır, bundan sonra antiseptik ("Xlorheksidin") ilə müalicə olunur.
Diş kökünün iltihabının müalicəsinin son ikinci mərhələsində tacın içi qurudulur. Sonra boşluğa müalicəvi pasta qoyulur və yenidən müvəqqəti doldurma ilə bağlanır.
Üçüncü səfər
Üçüncü dəfə xəstənin müəyyən müddətdən sonra qəbulu planlaşdırılır (3 ilə 5 gün arasında). Müvəqqəti doldurulma həkim tərəfindən çıxarılır. Bundan sonra, pulpa kötüyünü qalın bir rezorsinol-formalin pastası (və ya "Forfenan") ilə örtmək lazımdır. Diş boşluğunun dibi izolyasiyaedici conta ilə bağlanır. Sonda, daimi bir doldurma artıq yerləşdirilir və iləlazım olduqda dişləmə düzəldilir.
Diş sinirinin amputasiyası proseduru həkimlər üçün olduqca zəhmətlidir. Və xəstələrə münasibətdə bu, çox ağrılı və uzun ola bilər. Məhz bu səbəbdən diş xəstəliklərini lezyona səbəb olmadan vaxtında müalicə etmək lazımdır.
Gecə stomatologiyası
Hər kəsin diş ağrısı olub və nədənsə belə bir vəziyyətdən keçmiş şəxs şanslı sayıla bilər. Axı, dişlərin zədələnməsi halında baş verən ağrı haqqında, o, yalnız başqalarının şayiələrindən təxmin edə bilər. Bununla belə, onları barmaqla saymaq olar.
Üstəlik ağrı sindromu ən uyğun olmayan anda tuta bilər. Belə hallarda çoxları ən yaxın stomatoloji klinikaya müraciət edərək ağıllı davranırlar. Diş gün ərzində iş yerində ağrıya başlasa belə, həmişə səlahiyyətlilərdən ayrılmaq üçün icazə ala bilərsiniz. Bəs gecə bir insanda güclü və ağrılı bir narahatlıq yarandıqda nə etməli?
Bu gün bu artıq problem deyil, çünki demək olar ki, hər bir şəhərdə (böyük şəhərlərdə, şübhəsiz) gecə-gündüz işləyən stomatoloji klinikalar var. Eyni zamanda, gecə stomatologiyası, gündüz klinikaya müraciətlərdən fərqli olaraq, özünəməxsus üstünlüklərə malikdir. Və hər şeydən əvvəl, böyük və əsəbi növbə yoxdur. Öz avtomobiliniz varsa, ora tıxac olmadan gedə bilərsiniz, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə onu idarə etmək olduqca çətin və təhlükəlidir. Buna görə də ən yaxşı seçim taksidir.
Fərsadların inkişafı
Bəzən tədbirdən sonraəməliyyatlar müəyyən fəsadlarla başlaya bilər. Xüsusilə, aşağıdakı hallar müşahidə olunur:
- Periodontal qıcıqlanma ağrılı hisslərlə müşayiət olunan sinirlərin ayrılmasına cavabdır. Adətən ağrıkəsici dərman qəbul etdikdən sonra yox olur.
- Selikli qişanın yanması. Devital amputasiya səhv aparıldıqda görünə bilər. Bu halda, təsirlənmiş ərazi antiseptik, həmçinin antiinflamatuar terapiya ilə müalicə edilməlidir.
- Diş kök sisteminin perforasiyası. Bu fəsad diş müdaxiləsi texnikasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bunun nəticəsi kök divarının perforasiyasıdır. Bu, osteomielitin görünüşünə qədər iltihab prosesinin inkişafı ilə başa çatır.
- Travmatik periodontitin inkişafı. Səbəb plomb materialının kök kanalı nahiyəsindən kənara daxil olması ola bilər.
Eyni zamanda xəstələrin prosedurdan sonra həkim tövsiyələrinə əməl etməməsi səbəbindən də fəsadlar yarana bilər. Məsələn, müalicənin birinci mərhələsinin sonunda (xüsusi pasta tətbiq edildikdə) diş kökünün iltihabının müalicəsinin ikinci mərhələsinə vaxtında gəlməsəniz, bu, parodontitin inkişafı ilə təhdid edir..
Başqa sözlə, istənilən halda vaxtında həkimdən ixtisaslı kömək istəməyə dəyər. Və daha da çox, heç bir halda ənənəvi tibbə ümid edərək diş ağrısına dözməməlisiniz. Bəli, onlar rahatlıq gətirə bilər, amma bu müvəqqəti bir tədbirdir ki, ən yaxın yerə piyada gedə biləsinizstomatoloji klinika.
