Orta ağır vəziyyət nədir? Gəlin bunu bu məqalədə anlayaq.
Xəstənin ümumi vəziyyətinin şiddəti orqanizmin mühüm həyati funksiyalarının dekompensasiyasının mövcudluğundan və şiddətindən asılı olaraq müəyyən edilir. Buna uyğun olaraq, həkimlər diaqnostik və terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsinin aktuallığı və tələb olunan həcmi barədə qərar verir, daşınma qabiliyyəti və xəstəliyin mümkün nəticəsi ilə birlikdə xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişləri müəyyənləşdirirlər. Sonra, əməliyyatdan sonra reanimasiyada olan xəstələrin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi haqqında danışaq və hansı hallarda xəstələrin rifahının orta ağırlıq vəziyyətinə aid olduğunu öyrənək.
Ümumi vəziyyətin dərəcələri
Klinik praktikada həkimlər ümumi vəziyyətin bir neçə dərəcəsini ayırd edirlər:
- Qənaətbəxş vəziyyət mühüm orqanların funksiyaları nisbətən kompensasiya edildikdə baş verir. Adətən ümumi vəziyyətXəstəliyin yüngül formalarının mövcudluğunda xəstələr qənaətbəxş olaraq qalır.
- Orta ağırlıq vəziyyəti xəstəliyin həyati vacib orqanların funksiyalarının dekompensasiyasına gətirib çıxardığı, lakin xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaratmadığı hallarda deyilir.
- Həyat üçün vacib olan orqanların funksiyalarının nəticədə dekompensasiyası xəstə üçün təhlükə yaratdıqda və ya dərin əlilliyə səbəb ola bildikdə ciddi vəziyyət hesab olunur.
- Bədənin əsas həyati funksiyalarının kəskin şəkildə pozulması zamanı son dərəcə ciddi vəziyyət hesab olunur, buna qarşı intensiv və təcili tibbi tədbirlər olmadan xəstə yaxın bir neçə saat və ya dəqiqə ərzində ölə bilər.
- Terminal vəziyyətdə, insanın əzələləri rahatlaşarkən şüurun tamamilə yox olması müşahidə edilir və müxtəlif reflekslər yox olur.
- Ekstremal vəziyyət klinik ölümdür.
Ətraflı təsvir
Orta ağırlıq vəziyyəti, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin mühüm həyati orqanların funksiyalarının dekompensasiyasına gətirib çıxardığı, lakin insan həyatı üçün təhlükə yaratmadığı hallarda deyilir. Xəstələrdə oxşar ümumi vəziyyət adətən açıq-aydın obyektiv və subyektiv təzahürlərlə baş verən xəstəliklərdə müşahidə olunur. Xəstələr müxtəlif lokalizasiyanın şiddətli ağrılarından və əlavə olaraq açıq şəkildə zəiflikdən, orta fiziki güclə nəfəs darlığından və başgicəllənmədən şikayət edə bilərlər. Şüuradətən aydın, lakin bəzən kar olur.
Hərəkət fəaliyyəti
Xəstədə orta ağırlıqda olan motor fəaliyyəti çox vaxt məhdud olur. Eyni zamanda, xəstələrin yataqda mövqeyi məcburi və ya aktivdir, lakin onlar özlərinə xidmət etmək qabiliyyətinə malikdirlər. Üşümə ilə yüksək hərarət, dəri altı toxumanın geniş yayılmış ödemi, şiddətli solğunluq, parlaq sarılıq, orta dərəcədə siyanoz və ya geniş hemorragik səpgilər şəklində müxtəlif simptomlar ola bilər. Ürək sisteminin tədqiqində, istirahətdə ürək döyüntülərinin sayının dəqiqədə yüzdən çox artması aşkar edilə bilər və ya əksinə, bradikardiya bəzən dəqiqədə qırxdan az ürək döyüntüsü ilə qeyd olunur. Qan təzyiqinin artması ilə birlikdə aritmiya da mümkündür. Orta şiddətin ümumi vəziyyətindən başqa nə fərqlidir?
Nəfəslərin sayı
İstirahət zamanı nəfəslərin sayı, bir qayda olaraq, dəqiqədə iyirmidən çox olur, bronxial keçiriciliyin pozulması ola bilər. Bundan əlavə, yuxarı tənəffüs yollarının açıqlığının pozulması var. Həzm sistemi tərəfindən təkrar qusma, şiddətli ishal, mədə və ya bağırsaqda orta qanaxmanın olması ilə yanaşı yerli peritonitin müxtəlif əlamətləri mümkündür.
Vəziyyəti orta ağır olan xəstələr adətən təcili tibbi yardıma ehtiyac duyurlar və ya onlara xəstəxanaya yerləşdirmə təyin edilir, çünki xəstəliyin sürətlə irəliləməsi və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafı ehtimalı var. Kiməməsələn, hipertansif böhran zamanı kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı və ya insult ilə birlikdə miokard infarktı baş verə bilər.
Xəstələrin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
Tibbdə xəstənin vəziyyətinə və onun təmas qurma qabiliyyətinə adekvat qiymət vermək çox vacibdir. Beləliklə, xəstələrin şüuru aydın və ya əksinə, bulanıq ola bilər. Xəstə insan laqeyd, həyəcanlı və ya yüksək əhval-ruhiyyədə eyforik ola bilər. Xəstənin ümumi vəziyyətini və rifahını qiymətləndirərkən, buludlu şüur, bir insanın ətrafındakı dünyanı düzgün dərk edə bilməməsi ilə xarakterizə edilə bilər. Digər şeylər arasında məkan və zaman oriyentasiyasının pozulması, əlavə olaraq insanın öz şəxsiyyətində tam və ya qismən amneziya ilə yanaşı təfəkkürün uyğunsuzluğu da müşahidə oluna bilər.
Depressiya hissi
İnsanlarda orta dərəcədə depressiyaya uğramış sağlamlıq vəziyyəti, zehni fəaliyyətin işləmək imkanını çox az dərəcədə saxlaması ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, xəstələr hərəkətsiz uzana və ya avtomatik refleks hərəkətləri edə bilərlər, normal fəaliyyət əlamətləri göstərmirlər və heç bir təşəbbüs göstərmirlər, üstəlik, başqalarına və ətrafda baş verənlərə reaksiya vermirlər. Düzdür, kəskin zərbə olduqda, istər sarsıntı, istər parlaq işıq, istərsə də səs-küy, bu və ya digər reaksiyanın baş verməsi ilə belə xəstələr qısa müddətə bu vəziyyətdən çıxarıla bilər. Məsələn, gözlərini açıb yönləndirə bilirləronları əsəbi bir obyektə. Suala qısa cavabla yanaşı bu və ya digər hərəkəti də yerinə yetirmək mümkündür, bundan sonra şəxs əvvəlki vəziyyətinə qayıdacaq.
Nisbi aydınlıq anlarında belə, zehni fəaliyyət həddindən artıq avtomatiklik və qaranlıqlıq xarakteri daşıyacaq. Adətən bütün reaksiya xəstəni nə baş verdiyini anlamaq və düzgün qavramaq qabiliyyətinə qaytarmadan insan diqqətinin qısa müddətli oyanmasından ibarətdir. Orta dərəcədə şiddətli bir vəziyyətdə xəstələrdə reflekslər qorunur və udma heç bir şəkildə pozulmur, xəstələr müstəqil olaraq yataqda dönə bilərlər. Bəzən belə bir sağlamlıq vəziyyəti sopor, yəni heyrətləndirmənin dərin mərhələsi ilə xarakterizə olunur, bu zaman şifahi müraciətlərə heç bir reaksiya yoxdur və yalnız ağrılı stimullara cavab qalır.
Daha sonra xəstələrin reanimasiyada olduğu zaman mütəxəssislərin hansı meyarlara və göstəricilərə diqqət yetirməyə məcbur olduqlarını öyrənəcəyik.
Reanimasiya şöbəsi: xəstələrin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün meyarlar və göstəricilər
Reanimasiyada orta ağır vəziyyət bir az fərqli anlayışdır.
Reanimasiya şöbəsində olan xəstələrin vəziyyətinin ağır olması ilə əlaqədar mütəxəssislər gecə-gündüz monitorinq aparırlar. Həkimlər ilk növbədə həyat üçün vacib olan orqanların fəaliyyətinə və fəaliyyətinə nəzarət edirlər. Aşağıdakı göstəricilər və meyarlar adətən ciddi və əsas nəzarət altındadır:
- Qan təzyiqinin göstəricisi.
- Qanda oksigenlə doyma dərəcəsi.
- Tənəffüs dərəcəsi və ürək dərəcəsi.
Yuxarıda göstərilən bütün meyarları və göstəriciləri müəyyən etmək üçün xəstəyə xüsusi avadanlıq qoşulur. Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün bir şəxsə dərmanların tətbiqi təmin edilir, bu, gecə-gündüz, iyirmi dörd saat ərzində aparılır. Dərmanlar damar yolu ilə, məsələn, boyun, qollar, döş qəfəsinin körpücük altı nahiyəsi və s. damarlar vasitəsilə verilir.
Əməliyyatdan sonra orta ağırlıq nə deməkdir?
Əməliyyatdan dərhal sonra reanimasiya şöbəsində olan xəstələrdə müvəqqəti drenaj boruları ola bilər. Onlardan əməliyyatdan sonra yaranın sağalma proseslərinə nəzarət etmək tələb olunur.
Reanimasiyada olan xəstələr üçün dəstək
Xəstənin son dərəcə ciddi vəziyyəti ona mühüm həyati əlamətlərin monitorinqi üçün tələb olunan çoxlu miqdarda xüsusi tibbi avadanlıqların əlavə edilməsinin zəruriliyini nəzərdə tutur. Onlar həmçinin sidik kateteri, damcı, oksigen maskası və s. şəklində müxtəlif tibbi cihazlardan istifadə edirlər.
Bütün bu cihazlar insanın motor fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmağa qadirdir, buna görə xəstə sadəcə yataqdan qalxa bilmir. Qeyd etmək lazımdır ki, həddindən artıq fəaliyyət mühüm avadanlıqla əlaqənin kəsilməsi ilə nəticələnə bilər. Məsələn, IV-in qəfil çəkilməsi nəticəsində bir şəxs çox qanaxma və əlaqəni kəsə bilər. Kardiostimulyator ürəyin dayanmasına səbəb olacağı üçün daha təhlükəlidir.
İndi isə uşaqların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün meyarları nəzərdən keçirməyə keçək.
Uşağın vəziyyətinin təyini
Yeni doğulmuş körpədə orta ağırlıq vəziyyətini obyektiv və düzgün qiymətləndirmək çox çətindir. Bu, əsasən, müxtəlif hamiləlik yaşlarında olan körpələrin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Həmçinin, bu, keçici bir vəziyyətin olması və əlavə olaraq, prenatal inkişafdan çox asılı olan müxtəlif kompensasiya imkanları ilə bağlı ola bilər.
Əhəmiyyətli orqanların funksiyalarında pozuntular olmadıqda orta ağırlıqdakı uşağın vəziyyəti qənaətbəxş hesab olunur. Bu vəziyyətə prematürelik, böyümə geriliyi və çəki ilə yanaşı neonatal dövrün keçici göstəriciləri daxildir. Orqan disfunksiyası olmayan yüngül inkişaf anomaliyaları olan körpələr də vəziyyəti qənaətbəxş olan xəstələr hesab edilir.
Uşağın vəziyyətini təyin etmək üçün meyarlar
Uşaqda orta ağırlıq vəziyyəti, pozulmuş həyatı təmin edən sistemin funksional çatışmazlığının avtotənzimləmə mexanizmi vasitəsilə orqanizmin özü tərəfindən kompensasiya oluna bildiyi hallarda müzakirə edilməlidir.
Uşağın ciddi vəziyyətinin olması üçün meyarlara aşağıdakılar daxildir:
- Əhəmiyyətli orqanların funksiyalarının dekompensasiyasının olması.
- Çoxlu orqan çatışmazlığının olması.
- Ölüm riskinin və əlavə olaraq əlilliyin olması.
- Mövcudluqdavam edən intensiv müalicənin təsiri.
İntensiv müalicənin effektivliyi ağır şərtləri kritik rifah halından fərqləndirir. Məsələn, kritik vəziyyət orqanizmin iki və ya daha çox həyati funksiyasının protezləşməsi və bundan əlavə, davam edən terapiyaya baxmayaraq müşahidə olunan xəstənin vəziyyətinin mütərəqqi pisləşməsi ilə xarakterizə olunur.
Nəticə
Beləliklə, hazırda yenidoğulmuşlarda ümumi rifahın şiddətinin qiymətləndirilməsi üçün inteqrasiya olunmuş tərəzilərin yaradılması problemi öz aktuallığını itirmir. Praktikada xəstənin vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək üçün əsas və əsas meyar mövcud patoloji sindromun klinik şiddətinin dərəcəsidir. Hər halda, uşaqları və böyükləri müalicə edərkən, vəziyyətin şiddəti meyarının dəyişən dəyər olduğunu və yalnız dinamikada qiymətləndirilməli olduğunu başa düşmək vacibdir.
Biz orta ağır xəstənin vəziyyətinin nə demək olduğunu nəzərdən keçirdik.
