Dırnaq və ya subungual melanomanın melanoması (latınca "melanoma", qədim yunancadan "Μέλας" - "qara" + "-οΜα" - "şiş") xüsusi dəri hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli xəstəlikdir (melanin istehsal edən melanositlər). Bu, yalnız əlin daxili hissəsində və ayağın altında deyil, həm də dırnaqlarda da baş verir (ən çox baş barmağın və ya barmağın dırnağı təsirlənir, lakin digər dırnaqlar və barmaqlar istisna edilmir).
Nə qədər yaygındır?
Bütün xərçənglər arasında dırnaq melanomasının tezliyi qadınlarda təxminən 3%, kişilərdə isə təxminən 4% təşkil edir. Əvvəllər həmişə subungual melanomanın əsasən yaşlılarda baş verə biləcəyinə inanılırdı, lakin indi bu bədxassəli şiş müşahidə olunmağa başlayıb.gənclərdə getdikcə daha çox.
Digər xərçəng növləri ilə müqayisədə dırnaq melanoması çox daha sürətli böyüyür, çünki orqanizm buna çox az reaksiya verir və ya heç bir reaksiya vermir. Buna görə də, statistikaya görə, ağciyərin bədxassəli şişlərindən sonra bu xəstəlik ikinci yeri tutur.
Baxışlar
Bir neçə növ subungual melanoma var:
- dırnaq matrisindən hazırlanmışdır (dırnaq kökünün altında yerləşən, yeni toxumaların əmələ gəlməsindən məsul olan dərinin sahəsi);
- dırnaq boşqabının altından görünən (dırnağın barmağın yumşaq toxumasını qoruyan əsas hissəsi);
- dırnaq boşqabının yanındakı dəridən əmələ gəlib.
Dırnaq melanomasının səbəbləri
Dırnaq melanoması yaşayış yerindən və statusundan asılı olmayaraq bütün irqlərdən olan insanlara təsir edir. Əslində, indiki dövrdə elm bu xəstəliyin səbəblərini tam olaraq müəyyən etməyib. Bununla belə, sağlam hüceyrələrin bədxassəli hüceyrələrə çevrilməsinə təsir edən amilləri müəyyən etmək hələ də mümkündür. Risk qruplarına daxildir:
- açıq dərisi, mavi gözləri, çoxlu çəhrayı çilləri və sarışın və ya qırmızı saçları olan insanlar;
- günəş yanığı tarixi olanlar (hətta uşaqlıqda və ya yeniyetməlikdə olsa belə);
- ailədə bir dəfədən çox subungual melanoma olan insanlarda xəstəliyin inkişaf ehtimalı 3-4 dəfə yüksəkdir;
- 50 yaşdan yuxarı insanlar;
- müntəzəmultrabənövşəyi şüalara məruz qalanlar (o cümlədən süni aşılayıcı avadanlıqdan);
- vitamin çatışmazlığından əziyyət çəkənlər, istirahət edənlər və immuniteti zəif olanlar, həmçinin aqressiv mühit və kimyəvi maddələrlə işləyənlər risk altındadır. Sonra, melanomanın necə göründüyünü öyrənin.
Xəstəliyin əlamətləri
Əksər hallarda xəstəlik irəlilədikcə dırnaq melanomasının simptomları da dəyişir. Buna görə də, vaxtında bədxassəli formalaşmanın başlanğıcını xarakterizə edən ilk əlamətləri unutmamaq son dərəcə vacibdir, çünki, bir qayda olaraq, xəstəliyin erkən inkişafı asemptomatikdir. Lakin sonrakı mərhələlərdə aşağıdakı əlamətlər görünməyə başlayır:
- Dırnaq boşqabının altında tünd piqment ləkəsi görünür. Bu ləkə dırnaq yatağında uzununa zolaq kimi görünə bilər. Bəzən dırnaq melanomasının başlanğıcından əvvəl həkimə vaxtında müraciət etməyən xəstənin barmağının kiçik zədələnməsi baş verə bilər.
- Bir qayda olaraq, bir neçə həftə və ya ay ərzində dırnaq altındakı ləkədə artım müşahidə olunur. Rəngini açıq və ya tünd qəhvəyi rəngə dəyişməyə başlayır və kutikulun böyüməsi sahəsində genişlənir və nəticədə dırnağın bütün sahəsini tamamilə əhatə edə bilər.
- Bədxassəli neoplazma dırnaq boşqabını əhatə edən dırnaq qıvrımına yayılmağa başlayır.
- Dırnaq boşqabında deformasiyalara, çatlara və incəlmələrə səbəb olan qanaxma yaraları və inkişaf edən düyünlər görünməyə başlayır. Həm də aşağıdandırnaqdan irin axmağa başlayır.
Beləliklə, siz artıq melanomanın necə göründüyünü bilirsiniz. Yuxarıda göstərilən əlamətlər həkimə epidermal toxumaların patoloji məhvindən və xəstədə bu təhlükəli xəstəliyin mövcudluğundan şübhələnməyə imkan verəcəkdir. Bəzi hallarda xəstəni müayinə edən mütəxəssis dermatoloji xəstəliyi yoluxucu mənşəli panaritium ilə qarışdırır və təsirlənmiş dərinin səthinin cərrahi təmizlənməsini təyin edir.
Şiş müalicəsi üçün istifadə edilməli olan qiymətli vaxt boşa gedir və xərçəngin əlamətləri yenidən və klinik mənzərənin daha parlaq təzahürü ilə qayıdır.
Çox tez-tez dırnaq altında olan yenitörəmələrin rəngi olmadığından, bu xəstəliyin yarısında təəssüf ki, xəstələr xarici əlamətləri çox gec hiss edirlər. Dırnağın bu tip melanoması yalnız dırnağı yuxarı qaldıran boşqabın altında düyün əmələ gəlməyə başladıqda müşahidə edilə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlikdən həm qollar, həm də ayaqlar eyni dərəcədə təsirlənir. Bədxassəli bir şiş tabana yayılıbsa, hərəkət zamanı açıq bir narahatlığa səbəb olur. Erkən mərhələlərdə bu xəstəlik o qədər asemptomatikdir ki, bəzən həkimlər onu adi dəri ziyilləri ilə səhv salırlar.
Mərhələlər
Beləliklə, gəlin dırnaq melanomasının bütün mərhələlərini vurğulayaq:
- İlk olaraq dərinin səthində zədələnmə müşahidə olunur, dırnaq boşqabının qalınlığı 1 mm-ə çatır, lakin bu, narahatlığa səbəb olmur.səbirli.
- İkinci mərhələdə subungual melanoma 2 mm qalınlığa çatır və piqmentasiyanı dəyişərək dırnaq lövhəsi boyunca yayılmağa başlayır. Ləkə böyüdükcə qaralır.
- Bundan sonra bədxassəli hüceyrələr ən yaxın limfa düyünlərinə yayılmağa başlayır və dırnaq ətrafındakı dərinin zədələnməsi tez-tez müşahidə olunur.
- Dördüncü mərhələdə qaraciyər, ağciyər və sümüklərdə metastazlar əmələ gəlməyə başlayır.
Hər kəs yadda saxlamalıdır ki, subungual melanomanın simptomlarını vaxtında tanımaq vacibdir.
Patologiyanın diaqnozu
Mütəxəssisə müraciətin səbəbi dırnaq boşqabında hər hansı bir piqmentar dəyişiklik olmalıdır, xüsusən də ölçüsü (3 mm-ə qədər və ya daha çox) artıbsa, çünki erkən mərhələdə dırnaq melanoması çox vaxt qeyri-müəyyən əlamətlərə malikdir.. Dırnaq altında bir neoplazmanın bədxassəliliyini müəyyən etmək üçün ixtisaslı mütəxəssislər bir dermatoskopdan istifadə edirlər - patoloji dəyişiklikləri vizual olaraq qiymətləndirmək üçün dırnaq və dərinin korneum təbəqəsini şəffaflaşdırmaq üçün istifadə olunan xüsusi optik mikroskop: şişin yayılma dərəcəsi, ölçüsü və qalınlığı. Subungual melanomanı hematomadan necə ayırd etməyi öyrənmək üçün oxuyun.
Biopsi
Dermatoskopiya zamanı şişin bədxassəli mənşəyi aşkar edilərsə, növbəti mərhələdə həkim ətrafdakı dərinin sahəsi ilə birlikdə şübhəli formalaşmanı çıxarmağa və toxumanı yoxlamağa imkan verən əlavə biopsiya təyin edir. laboratoriya altında daha güclü bölməmikroskop və onun bədxassəli şiş və ya normal hematoma olduğunu birmənalı şəkildə müəyyənləşdirin.
Bəzən elə olur ki, histoloji müayinə xəstədə dırnaq melanomasının olmasını təkzib edir və digər xəstəliklərə də diaqnoz qoyur: adətən qanaxma və ya göyərmə nəticəsində yaranan subungual hematoma, göbələk infeksiyası, irinli qranuloma, paronixiya, skuamöz hüceyrəli karsinoma. Histoloji müayinə zamanı bədxassəli bir şiş aşkar edilərsə, son mərhələ metastazların mövcudluğunu istisna etmək üçün orqanların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) və tomoqrafiyadır. Subungual melanomanın inkişafı nə qədər çəkir? Aşağıda bu barədə ətraflı.
Dırnaq melanomasının müalicəsi
Melanoma, sağlam toxumaların bir hissəsi, həmçinin dəri altı piy və əzələ ilə birlikdə cərrahi yolla tamamilə çıxarılır (eksiz). Bəzən elə olur ki, melanoma artıq çox yayılmışdır. Sonra onunla birlikdə dırnaq boşqabı tamamilə çıxarılır və xüsusilə inkişaf etmiş hallarda barmağın və ya ayağın bütün falanksı da amputasiya olunur. Həmçinin, əgər xəstəyə dırnaq melanoması diaqnozu qoyularsa, o zaman ona limfatik toxumaların biopsiyası təyin edilir ki, bu da həkimlərə bədxassəli şişin yerli limfa düyünlərinə nə dərəcədə yayıldığını müəyyən etməyə kömək edəcək. Baş barmağın subungual melanoması tez-tez rast gəlinir.
Histoloji müayinə nəticəsində metastazlar aşkar edilərsə, o zaman onlar əlavə olaraq çıxarılır. Həm də əlavə olaraq, limfa düyünlərinin tam çıxarılması təyin edilir və sonra fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraqxəstənin orqanizminin xüsusiyyətləri, kompleks və ya kombinə edilmiş müalicə təyin edilir.
Əlavə üsullar
Bu xəstəliklə mübarizə üçün əlavə üsullar bunlardır:
- Kimyaterapiya.
- Şüa terapiyası.
- Lazer terapiyası.
Dırnaq boşqabından başqa heç nə çıxarılmayıbsa, melanoma əməliyyatından sonra dırnaq yenidən böyüyür.
Proqnoz
Tibb müəssisəsində olan xəstəyə vaxtında və bacarıqlı yardım göstərilibsə, o zaman onun üçün proqnoz çox əlverişli olacaq.
Əgər xəstə vaxtında ziyarəti uzun müddət gecikmiş ixtisaslı mütəxəssisə müraciət etməkdən narahat olmasaydı, o zaman şiş artıq metastaz verə bilər və bu halda müalicə prosesi daha da mürəkkəbləşir, çünki şanslar çoxalır. sağ qalma qabiliyyətinin azalması. Xəstələrin təxminən 15-87%-i diaqnozdan sonra beş il sağ qalır.
Ona görə də sağlamlığınızı qiymətləndirin, ona laqeyd yanaşmayın və ilk simptomlarda dərhal həkimə müraciət edin.
