Lentigo melanoma dermatoloji patologiyanın nadir, lakin çox aqressiv variantı hesab olunur. Onkoloji mənşəli bütün dəri xəstəliklərinin yalnız 5-10%-i bu formada baş verir
Əksər hallarda lentiqo melanoma özbaşına əmələ gəlmir. Patologiya Dubreuil melanomasından çevrilir.
Patologiyanın inkişafı
İlkin mərhələdə lentiqo melanoma zərərsiz görünür. Xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmır.
Melanoma sarı, qəhvəyi və ya qəhvəyi ola bilən kiçik bir ləkədir. Onun ölçüsü diametri 2,5 sm-dən çox deyil. Bəzi hallarda, neoplazma qəhvəyi ləkənin mərkəzində yerləşən qara topa bənzəyir. Şişin sərhədləri aydındır, ləkənin özü qeyri-müntəzəm formadadır, lakin möhürlər və düyünlər yoxdur. Onların görünüşü patoloji prosesin sonrakı mərhələlərini qeyd edəcək.
İlkinlentigo melanoma üfüqi istiqamətdə böyüyür. Gələcəkdə ləkə şaquli proyeksiyada artım göstərir. Əksər hallarda melanoma dərinin açıq bölgələrində, o cümlədən üz, qollar, boyun və dekolte ətrafındakı sinədə görünür. Daha az tez-tez baldırlarda, dabanlarda və ya əllərdə olur.
Səbəblər
Statistikaya görə, qadınlarda bədxassəli lentiqo melanoması kişilərə nisbətən iki dəfə çox olur. Lakin kişilərdə xəstəlik daha aqressiv formada irəliləyir. Lentiqonun görünüşünə məruz qalmış xəstələrin yaşı 50-60 yaş aralığındadır. Bu tip şiş hər kəsdə baş verə bilər, lakin yanıqlarla günəş vannası qəbul edən və bədənlərində çoxlu yaş ləkələri olan açıq dərili insanlar bu patologiyaya ən çox həssasdırlar.
Xəstənin həyatını xilas etmək üçün əsas amil bədxassəli şişin yavaş-yavaş böyüməsidir. Patologiyanın inkişafı uzun illər və hətta onilliklər ərzində baş verə bilər. Onkoloqların fikrincə, patoloji proses 21 aydan 30 ilə qədər davam edə bilər. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu növ melanomanın inkişafının əsas səbəbi xoşxassəli neoplazmaların zədələnməsidir. Bundan əlavə, aşağıdakı amillər də önə çıxır:
- Ultrabənövşəyi şüalara əhəmiyyətli miqdarda məruz qalma. Söhbət həm solaryuma müntəzəm səfərlərdən, həm də günəşdə uzun müddət qalmaqdan gedir.
- Həddindən artıqdərinin quruması və onun uzun müddət susuz vəziyyətdə qalması.
Simptomlar
Başlayan melanomanın əsas əlaməti ləkə şəklində yenitörəmənin görünməsidir. Bundan əlavə, çapıqlara səbəb ola bilər. Aşağıdakı simptomlara diqqət yetirin:
- Asimmetriya.
- Lakin səthinin kobudluğu.
- Qaşınma.
- Şişlik.
Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində, bir qayda olaraq, ağrı sindromu olmur. Sonrakı mərhələlərdə lentigo melanoma limfa düyün sisteminə təsir edən metastazların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə əlavə simptomlar əlavə olunur, yəni:
- Başgicəllənmə.
- Zəiflik.
- Temperatur artımı (az).
- Limfa düyünlərinin şişməsi. Ən çox aksiller düyünlər təsirlənir.
İnsan melanoma əlamətlərini nə qədər tez aşkar edərsə, sağalma şansı bir o qədər yüksək olar, ona görə də həkimə getməyi gecikdirmək tövsiyə edilmir.
Diaqnoz
Müasir tibb bədxassəli lentiqo melanomasının inkişafının ən erkən mərhələlərində belə diaqnoz qoymağa imkan verir. Patoloji dəyişikliklər bir neçə diaqnostik prosedur vasitəsilə aşkar edilə bilər:
- Yoxlama. Dermatologiya və onkologiya mütəxəssisi tərəfindən aparılmalıdır. Vizual yoxlama prosesində bir mütəxəssis artırmaq üçün müxtəlif cihaz və vasitələrdən istifadə edə bilərşəkil. Kütlənin ölçüsünə və görünüşünə əsasən ilkin diaqnoz qoyula bilər. Oxşar müayinə üsuluna dermatoskopiya da deyilir.
- Qan testi. Melanomanın görünüşü üçün xarakterik olan fermentlərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
- Morfoloji tədqiqat. Təsirə məruz qalan toxumanın bir hissəsini və ya hətta bütün neoplazmı götürməklə həyata keçirilir. Melanositlərin yığılması, dermisdə iltihabi proseslər və dəri distrofiyası melanomanın göstəriciləri hesab olunur.
- Birdən çox növ biopsiya. Tədqiqat üçün material nümunəsi neoplazmanın müxtəlif yerlərindən alınır. Melanomanın aktiv şəkildə böyüdüyü və böyük ölçüyə çatdığı hallarda kəsik biopsiyası aparılır.
Həmçinin lentiqo melanoma histologiyası aparıldı.
Histoloji müayinə zamanı epidermisin aydın akantoz və qalınlaşması şəklində epidermisin reaktiv böyümələri aşkar edilir ki, bunlar şiş böyüməsinin intraepidermal təbiətinə cavab olaraq baş verir.
Diferensial Diaqnoz
Diferensial diaqnoz patologiyanı aktinik lentiqo və ya hiperkeratozla qarışdırmamağa kömək edir. Sonuncu melanoma bənzəyir, lakin xoş xasiyyətlidir. Diaqnostik üsul kimi tengent biopsiyası aparılır. Aktinik lentiqoya gəldikdə, o da xoşxassəlidir, lakin lövhə formasına malikdir və melanoma kimi dərinin eyni bölgələrində baş verir. Bu zaman differensial diaqnostika şiş markerlərinin müayinəsi ilə həyata keçirilir.
Müalicə
Terapiyanın effektivliyi əsasən patologiyanın mərhələsindən, dəri lezyonlarının dərəcəsindən və metastazların olub-olmamasından asılıdır. Melanoma üçün ən çox istifadə edilən müalicə əməliyyatdır. Bir çox digər cərrahi prosedurlardan fərqli olaraq, melanoma həmişə ümumi anesteziya tələb etmir. Formanın kiçik ölçüsü ilə əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Kurs zamanı mütəxəssis ətrafdakı bəzi sağlam dermis ilə birlikdə neoplazmanı tamamilə aradan qaldırır. Bu, gələcəkdə xəstəliyin təkrarlanmaması üçün edilir.
Əgər melanoma dərinin açıq nahiyələrində, o cümlədən üzdə yaranarsa, əməliyyatdan bir müddət sonra yaranan qüsurları aradan qaldırmaq üçün kosmetik prosedura icazə verilir. Metastazlar limfa axını ilə yayılıbsa, təsirlənmiş limfa düyünlərinin aradan qaldırılmasını nəzərdə tutan limfodenektomiya aparılır.
Lentiqo melanomasının müalicəsinin başqa bir yolu yaxın fokuslu rentgen terapiyasıdır. Prosedur dərinin təsirlənmiş sahəsinə rentgen şüalarının göndərilməsini əhatə edir. Müalicə üsulu çox dəqiqdir. Prosedurun başqa bir üstünlüyü dərinin sağlam bölgələrinə zərərin olmamasıdır. Rentgen şüalarının köməyi ilə patologiyanın inkişafının fəaliyyətini dayandırmaq mümkündür, lakin onu tamamilə müalicə etmək mümkün deyil.
Hər hansı bir xərçəngin müalicəsi kemoterapi və şüa terapiyasının istifadəsini nəzərdə tutur. melanomanın müalicəsində mühüm rol oynayırvitamin terapiyası və immunostimulyasiya.
Lentiqo melanoma proqnozu
Bu xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Bu tip melanomanın aktiv metastazı nəticəsində ölümcül nəticə 75%-dən çoxdur. Dünyada hər il təxminən 92.000 bu xəstəliyə yoluxma halı qeydə alınır.
Qarşısının alınması
Melanomanın görünüşünün qarşısını tamamilə almaq mümkün deyil, lakin onun inkişaf ehtimalını bir neçə dəfə az altmağın bir yolu var. Başlamaq üçün xatırlamaq lazımdır ki, dəridə hər hansı bir neoplazmanın görünüşü həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir. Xərçəngə genetik meyl varsa və ya formalaşma yenidən doğuşa meyl göstərirsə, xoşxassəli şiş mərhələsində çıxarılır.
Sağ dərili insanlar günəşdən qoruyucu olmadan günəşə məruz qalmamalıdırlar. Solaryum səfərlərini məhdudlaşdırmaq və ya tamamilə tərk etmək daha yaxşıdır.
Lentigo melanoma ciddi xəstəlikdir. Müalicəni gecikdirməyin və ya gecikdirməyin. Onun reqressiyası olduqca nadir bir hadisədir, lakin lentiqo səbəbiylə ölümcül nəticə adi haldır.
