Hormonal həblərin adları və istifadə üçün göstərişlər. Hormonal həblərlə nə müalicə olunur

2024 Müəllif: Curtis Blomfield | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2024-01-02 05:38

Adı və xassələri aşağıda təsvir olunan hormonal həblər qadın cinsiyyət orqanının patologiyasını müalicə etmək və qalxanabənzər vəzlə bağlı olan xəstəliklərin düzəltmək üçün istifadə olunur. Dərmanlar bədən tərəfindən istehsal olunan hormonların analoqlarıdır. Onların istifadəsi endokrin bezlər tərəfindən hormonal maddələrin qeyri-kafi sintezi halında, həmçinin kontraseptivlərdə olduğu kimi orqanizmin müəyyən funksiyalarının tənzimlənməsi məqsədlərinə nail olmaq üçün məqsədəuyğundur.

Tibbdə istifadə olunan hormon növləri

Alma üsuluna görə hormonal dərmanlar aşağıdakılarla fərqlənir:

• Heyvan vəzilərindən alınan hormonlar.
• Süni şəkildə sintez edilmiş eyni hormonlar.
• Sintetik demək olar ki, eyni analoqlar.
• Bitki hormonları.

Hormonun sintez olunduğu orqana görə:

• Hipofiz hormonları.
• Mədə altı vəzinin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur.
• Adrenal hormonlar.
• Cinsiyyət orqanının hormonal maddələri.
• Tiroid hormonları.
• paratiroid bezlərindən gələn hormonlar.

Hormonların tablet formalarının təyini üçün göstərişlər

Müxtəlif bədən sistemlərinin kəskin və xroniki xəstəlikləri hormonal həblərlə müalicə olunur ki, bu da xəstəliyə qarşı effektiv mübarizə üsuludur, lakin həkim nəzarəti altında ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Bu qrupdakı bütün dərmanların göstərişləri və əks göstərişləri var.

Hormon əsaslı dərmanların istifadəsi:

• Tiroid funksiyasının azalması ilə müşayiət olunan xəstəliklər (hipotiroidizm).
• Ginekologiya (menstrual pozğunluqlar, menopoz əlamətləri, endometrioz, konsepsiya ilə bağlı problemlər, kontraseptivlər, əmək dəstəyi).
• Ümumi tibbi praktikada iltihablı, allergik, ödemli simptomların aradan qaldırılması.
• Sistemli otoimmün xəstəliklərin (sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit) müalicəsi.
• Zülal mübadiləsinin pozulması, kaxeksiya və əzələ zəifliyi ilə.

Tiroid patologiyasının hormonlarla müalicəsi

"L-tiroksin" qalxanabənzər vəzinin patologiyasının müalicəsi üçün dərmandır. Dərman adətən qalxanabənzər vəz tərəfindən istehsal olunan T₄ hormonunun sintetik izomeridir. Bu hormonal adıdırbədəndə T_{4 ilə eyni funksiyaları yerinə yetirən aktiv tərkib hissəsi olan levotiroksin natrium olan tabletlər. Bunlara toxuma hüceyrələrinin böyüməsi və çoxalması, maddələr mübadiləsinin saxlanması, sinir, ürək-damar və reproduktiv sistemlərə təsiri daxildir.}

Endokrinoloqlar tərəfindən hipotiroidizm (tiroksinin normadan aşağı düşməsi) üçün təyin edilir, zob, xərçəng səbəbilə qalxanabənzər vəz çıxarıldıqda T_{4 əvəzedicisi kimi.}

50, 75, 100 və 150mcg tabletlərdə mövcuddur. Dərmanın dozası qan sayının nəzarəti altında fərdi olaraq seçilir. Qəbul həmişə səhər boş bir mədədə aparılır. Dərman həyati bir komponent olduğundan, hətta hamiləlik dövründə də qəbul edilməyə davam edir.

L-tiroksin qalxanabənzər vəzin funksiyasının artması, kəskin miokard infarktı, miokardit, adrenal çatışmazlıq, əsas maddə olan levotiroksin natrium və ya köməkçi komponentlərə qarşı dözümsüzlük halında kontrendikedir.

Düzgün dozada dərman yalnız əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozada (ürək döyüntüsü, aritmiya, yuxusuzluq, tərləmə, ishal, tremor) baş verə biləcək arzuolunmaz təsirlər və reaksiyalar olmadan yaxşı tolere edilir.

Hormonal doğuşa nəzarət həblərinin siyahısı

Hamiləliyin planlaşdırılması üçün kontraseptivlərin istifadəsi yalnız abortların sayını az altmaq üçün deyil, həm də qadın cinsiyyət orqanlarının müəyyən patologiyaları ilə mübarizə aparmaq üçün bir vasitədir. Bunlara menstruasiyanın bərpası daxildirnizamsız dövrlər, şiddətli ağrı, şiddətli premenstrüel sindromla kömək, sızanaq müalicəsi (sızanaq).

Qadınlar üçün hormonal kontraseptiv həblər bir neçə nəslə bölünür:

• Birinci nəsil 0,1-0,05 mq miqdarında estrogenləri ehtiva edir və müasir ginekologiyada istifadə edilmir.
• İkinci nəsil 0,03-0,035 mq etinilestradiol və progestogenləri (levonorgestrel, noretisterol, norgestrel) ehtiva edir.
• Üçüncü nəsil 0,02-0,03 mq etinilestradiol və progestojenləri (desogestrel, gestoden, norgtest) ehtiva edir.

Üçüncü nəsil kontraseptivlər qadınlar tərəfindən ən yaxşı şəkildə tolere edilir. Hormonların yüksək dozası səbəbindən ikinci nəsil dərmanların çəki artımına səbəb olma ehtimalı daha azdır.

Növlərinə görə hormonal preparatlar monofazik, ikifazalı və üçfazalıya bölünür. Fərq, bir fazalı agentlərdə bütün tabletlərdə eyni miqdarda olan progestogen komponentinin miqdarındadır. İkifazalı kontraseptivlərdə gestagenlərin miqdarı tsiklin ikinci fazasında dəyişir, üç fazalı kontraseptivlərdə isə dəyişikliklər daha çox fizioloji xarakter daşıyır (üç mərhələdə).

Monofazalı kontraseptivlər ağrılı qeyri-sabit menstruasiya, ağır premenstrüel sindrom, çətin dözülən ovulyasiya, süd vəzilərinin mastopatiyası, yumurtalıqların funksional kistləri olan xəstələr üçün göstərilir. Kontrasepsiya ilə sızanaq müalicəsini birləşdirərək üzdə monofazik hormonal sızanaq həblərindən istifadə etmək məsləhətdir.

Monofazayadərmanlara daxildir: Novinet, Logest, Silest, Regulon, Mercilon, Jess, Diane-35, Lindinet, Zhanin, Yarina, Rigevidon, Microgynon.

Birləşdirilmiş tərkibə görə "Novinet" hormonal həbləri hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarına təsir etdiyi üçün yumurtlamağı boğur, həmçinin servikal kanalın selikli qişasının viskozitesini artırır və endometriumun dəyişməsinə mane olur. spermanın uşaqlıq boynuna keçməsi və yumurtanın divarına yapışması. Dərman lipid mübadiləsinə və dərinin sızanaqlardan təmizlənməsinə müsbət təsir göstərir.

"Jess" preparatının tərkibində "Novinet"-dən çox olan progestogen komponent var. Ağır premenstrüel sindrom, sızanaqlar üçün kontraseptivdən istifadə edək. "Jess" hormonal həbləri rəylərə görə sızanaqla "Novinet"dən daha yaxşı mübarizə aparır.

İkifazalı kontraseptivlərə daxildir: "Anteovin", "Minisiston", "Bifazil".

Üç fazalı hormonal həblərin siyahısı: Trikvilar, Tri-regol, Tri-merci, Triziston, Milvane.

Kontraseptivlərin istifadəsi üçün risklər və əks göstərişlər

Hormonlar yaş, müşayiət olunan xəstəliklər, hormonal fon, bədən kütləsi indeksi nəzərə alınmaqla ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun təyin edilməlidir. Tək başına, yalnız bəyəndiyiniz adı nəzərə alaraq, hormonal həblərdən istifadə edə bilməzsiniz, çünki reproduktiv sisteminizə və bütövlükdə bütün bədənə zərər verə bilərsiniz.

Kontraseptivlərin qəbuluna başladıqdan üç ay sonra siz ginekoloji müayinədən keçməlisiniz, sonradan ən azı bir dəfə təkrar olunmalıdır.il.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, risk dərəcəsindən asılı olaraq doğuşa nəzarət həbləri təyin edilir:

Birinci dərəcəli kontraseptivlərin istifadəsi üçün heç bir məhdudiyyət yoxdur. Bu qrupa daxildir:

• aybaşısı qorunmuş 40 yaşdan aşağı qadınlar;
• obez qadınlar;
• keçmiş ektopik hamiləlik;
• abortdan sonrakı vəziyyət;
• doğuşdan sonra üç həftədən çox (süd verməyən qadınlar);
• cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərinin olması;
• mastopatiya və süd vəzilərinin fibroadenomaları;
• serviksin eroziyası və ya ektopiyası;
• uşaqlıq və ya yumurtalıq xərçəngi;
• trofoblastik xəstəlik;
• keçmiş hamiləlik diabeti;
• tiroid xəstəliyi;
• epilepsiya;
• dəmir çatışmazlığı anemiyası;
• vərəm;
• parazitar xəstəliklər;
• hepatitin qeyri-aktiv forması.

2. İkinci dərəcə o deməkdir ki, dərmanı qəbul etməyin faydası riskdən üstündür (dərmanların düzgün seçilməsindən asılı olaraq). Bu qrup üçün şərtlər:

• yaş 40-dan yuxarı;
• 35 yaşdan aşağı siqaret çəkmək;
• başağrıları, miqren (fokal simptomlar olmadan);
• doğumdan yarım il sonra laktasiya;
• əvvəlki hamiləlik zamanı sarılıq;
• xərçəng və uşaqlıq boynu xərçəngi;
• səthi damarların tromboflebiti;
• fəsadsız ürək qapaq xəstəliyi;
• talassemiya;
• oraq hüceyrəli anemiya;
• kompensasiya edilmiş şəkərdiabet;
• öd kisəsinin kliniki təzahürləri olmayan xəstəlikləri və əməliyyatdan sonra onun çıxarılması;

3. Üçüncü dərəcə riskin faydadan üstünlüyü ilə xarakterizə olunur. Mövcud olduqda kontraseptivlərdən istifadə etmək arzuolunmazdır:

• 35 yaşdan sonra gündə 20-yə qədər siqaret çəkmək;
• 6 həftədən 6 aya qədər laktasiya;
• doğuşdan sonra üç həftəyə qədər ana südü ilə qidalanmanın olmaması halında;
• keçmiş döş xərçəngi;
• naməlum vaginal qanaxma;
• arterial hipertenziya (160/100 mmHg-ə qədər);
• hiperlipidemiya;
• öd kisəsinin patologiyası;
• hormonal kontraseptivlərə görə sarılıq;
• müəyyən antibiotiklərin, yuxu həblərinin və antikonvulsanların birgə qəbulu.

4. Dördüncü dərəcə qəbuledilməz riskdir. İstifadəsi qəti şəkildə əks göstərişdir:

• 35 yaşdan sonra gündə 20-dən çox siqaret çəkmək;
• fokus simptomları olan miqren;
• hamiləlik;
• doğuşdan sonra 6 həftəyə qədər laktasiya;
• döş xərçəngi;
• təzyiq göstəriciləri 160/100 mmHg-dən yuxarı olan arterial hipertenziya;
• tromboembolizm;
• ürək işemik xəstəliyi;
• mürəkkəb qapaq xəstəliyi;
• damar ağırlaşmaları olan və 20 ildən çox davam edən diabetes mellitus;
• kəskin hepatit;
• ağır siroz;
• qaraciyər şişləri.

Menopoz və menopoz anlayışı

Klimakterik təzahürlər qadınların həyat səviyyəsini illərlə aşağı sala bilər. Reproduktiv sistemin qocalmasıbir neçə mərhələdə baş verir: premenopoz, menopoz (50 ± 5 il) və postmenopoz (65-69 yaşa qədər). Yumurtalıqlarda estrogen ifrazı menstruasiya bitməsinə orta hesabla beş il qalmış azalmağa başlayır. Müxtəlif intensivlikdə menopoz əlamətləri qadınların 80%-ə qədərinə təsir edir.

Erkən menopoz 40-44 yaşından əvvəl menstruasiya dayandıqda inkişaf edir. Vaxtından əvvəl menopoz - 37-39 yaş. Cinsi funksiyanın sönməsi nə qədər tez başlasa, orqanizm bir o qədər tez qocalmağa başlayır. Osteoporoz, ürək xəstəliyi, depressiya inkişaf etdirir.

Menopozal təzahürlərə aşağıdakılar daxildir: isti flaşlar, taxikardiya, tərləmə, əhvalın dəyişməsi, yaddaşın pozulması, yuxusuzluq, narahatlıq, cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının atrofiyası, uretrit, sümük qırıqlarının artması, periodontal xəstəlik, retinal toxuma degenerasiyası riskinin yüksək olması, infarkt və vuruşlar.

Menopoz üçün hormonal həblər

Ağır menopozal təzahürlərin qarşısının alınması premenopozda monofazlı mikrodozalı kontraseptivlərin istifadəsidir.

Hormon əvəzedici terapiya 65 yaşa qədər menopozda və postmenopozda istifadə olunur. Onun müddəti simptomlardan, qadının müşayiət olunan xəstəliklərindən, menopoz zamanı hormonal həblərin tolerantlığından asılıdır.

Hormon əvəzedici terapiya üçün estrogen monopreparatları təyin edilir, lakin dozaj rejimlərinin müxtəlif kombinasiyalarında estrogenlərə əlavə olaraq progestogenləri ehtiva edən kombinə edilmiş agentlərdən istifadə etmək daha fiziolojidir.

Hormonal həblər "Femoston" tərkibində estradiol vəqadın cinsi hormonal maddələrin analoqları olan didrogesteron. İlk 14 gün yalnız estradiol ehtiva edən bir növ həb ilə qəbul edilir və sonrakı iki həftə daha fizioloji dövr üçün iki hormonun birləşməsi qəbul edilir. Bu kombinasiya menopozun vegetativ, emosional, damar, dəri təzahürləri, eləcə də osteoporozla effektiv mübarizə aparır, pis xolesterinin səviyyəsini, uterusun daxili qişasının onkologiyasının inkişaf riskini azaldır. Vəziyyətin yaxşılaşması qəbulun birinci ayının sonunda, sabit müsbət tendensiya isə üçüncü ayın sonunda müşahidə olunur. Planşetlər fasiləsiz tətbiq edilir.

Divina tabletləri estradiol və medroksiprogesteron asetatdan ibarətdir ki, bu da menopozun əlamətlərini yüngülləşdirir, qadının reproduktiv sisteminin gəncliyini və sağlamlığını uzadır. Hormonların birləşməsi qadının təbii menstrual dövrünü təqlid edir. İlk 11 gün təmiz estradiol, sonra 10 gün bir progestogen ilə birlikdə qəbul edilir. 21 tabletdən sonra bir həftə ərzində menstrual qanaxma yox olur. Bir il müntəzəm istifadədən sonra qızdırma və tərləmə tamamilə yox olur.

Endometriozun müalicəsi üçün hormon preparatları

Endometrioz endometrium toxumasının (uterusun daxili təbəqəsi) ətraf toxumalara böyüməsi, uşaqlığın bütün təbəqələrini, yumurtalıqları, uşaqlıq boynu kanalını, uşaqlıq boynunu təsir edən multifaktorial xəstəlikdir. Klinik olaraq tez-tez prosesin irəliləməsi ilə artan ağrı ilə özünü göstərir.

Hormonal həblərendometrioz xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur. Bunun üçün gestagen tərkibli preparatlar istifadə olunur. Bunlara progesteronun analoqu olan 10 mq miqdarında dydrogesteron daxil olan "Duphaston" daxildir. Dərmanın hərəkəti endometriumun böyüməsini və inkişafını boğmaq, xərçəngli proseslərin qarşısını almaq qabiliyyətinə əsaslanır. Qanın laxtalanmasına və qaraciyər funksiyasına təsir etmir, kontraseptiv təsir göstərmir, hamiləlik zamanı əks göstəriş deyil.

İştirak edən ginekoloq tərəfindən seçilən fərdi dozaj rejimi tövsiyə olunur. Dərman adətən yaxşı tolere edilir. Yan təsirlərə baş ağrısı, ürəkbulanma, qan bulaşması, süd vəzilərində ağırlıq, nəcis pozğunluqları daxildir. Duphaston ağır qaraciyər patologiyası, fərdi dözümsüzlük, laktasiya zamanı kontrendikedir.

Sonsuzluğun hormonal müalicəsi

Hamilə qalmaq üçün hormonal həblər yalnız bir həkimin ciddi nəzarəti altında qəbul edilməlidir, çünki onlar qadının hormonal fonunun hərtərəfli öyrənilməsindən və tərkibində hamiləlik və hamiləliyə mane olan sapmaların müəyyən edilməsindən sonra seçilir. uşaq.

Hormonal səbəblərə görə sonsuzluq faktını müəyyən etmək üçün alınan göstəriciləri müqayisə edərək, hormonlar üçün iki dəfə qan vermək lazımdır. Daimi menstruasiya ilə, dövrün 5-7-ci günündə prolaktin, testosteron, kortizol, tiroid hormonlarının miqdarı öyrənilir. Korpus luteumun tam fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün dövrün 20-22-ci günündə progesteronun səviyyəsinə nəzarət edilir.dolayı yolla keçmiş ovulyasiyanı göstərir. Az və qeyri-müntəzəm menstruasiya ilə cinsi hormonların sintezindən məsul olan hipofiz hormonları, həmçinin estrogen, adrenal və tiroid hormonları müəyyən edilir.

Sonsuzluğun müalicəsi hormonlar üçün anormal qan səviyyələrindən asılı olacaq. Əgər sonsuzluğun günahkarı hipotiroidizmdirsə, o zaman funksiyanı artırmaq üçün L-tiroksin və onun analoqları təyin edilir.

Hipofiz vəzinin istehsal etdiyi follikul stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsinin artması ilə əks əlaqə prinsipi üzrə estrogenlərin səviyyəsində azalma müşahidə olunur ki, bu da amenoreya və sonsuzluğa səbəb olur. Müalicə cinsi hormonların səviyyəsini bərpa etmək üçün istifadə edilən cinsi hormonlar (iki və üç fazalı oral kontraseptivlər) olan dərmanlarla aparılır.

Hipofiz hormonlarının miqdarının azalması ilə hipoqonadotropik amenoreya baş verir ki, bu da tez-tez anoreksiya ilə baş verir. Hormon əvəzedici terapiya "Femoston" tərəfindən davamlı rejimdə aparılır. Tsikl bərpa edildikdən sonra yumurtlama həm kombinasiyada, həm də ayrıca (Follitrope, Pergoveris, Lutropin alfa, Pergonal) tərkibində luteinləşdirici və follikul stimullaşdırıcı hormonlar olan preparatlarla stimullaşdırılır.

Böyrəküstü vəzilərin kişi cinsi hormonlarının artması (dehidroepiandrosteron) tez-tez piylənmə, şəkərli diabet və yumurtalıqların sklerotik patologiyası ilə birləşir. Müalicə bədən çəkisinin normallaşdırılması, qanda qlükoza və yumurtalıqların mövcud şiş lezyonlarının aradan qaldırılması daxil olmaqla, bütün patologiyaları əhatə etməlidir. Yüksək səviyyədə luteinizing hormonu ilətərkibində qadın cinsi hormonları ("Diana-35") yüksək olan kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin təyin edilməsi məqsədəuyğundur.

Rəylər

Hormonal həblərin adı qadınların sağlamlığı ilə bağlı bir çox forum və portallarda görünür. Statistikanı öyrəndikdən sonra, hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınların rəylərinə görə, ən müsbət rəyi olan fondların reytinqini tərtib edə bilərsiniz:

1. Rəylərdə birinci yeri fiziologiya baxımından qadın hormonlarının əmələ gəlməsi funksiyasına (85%) mümkün qədər yaxın olan üç fazalı kontraseptiv "Trikvilar" tutur.
2. İkinci yeri xəstələrin çəkisinə minimal təsir göstərən (80%) monofazik dərmanlar olan "Logest" və "Mersilon" paylaşır.
3. Üçüncü yerdə aybaşı funksiyasını yaxşı bərpa edən (78%) monofazlı Microgenon preparatıdır.
4. Premenstrüel sindromla mübarizə aparmağa kömək edən Rigevidon (76%) qadınların cavablarına (76%) görə dördüncü yerdədir.
5. Beşinci yeri aşağı dozalı monofazik kontraseptiv preparat olan Lindinet (75,5%) tutub.
6. Üçmerci və Milvane üçfazalı kontraseptivlər altıncı yeri bölüşürlər (74%).
7. Yeddinci mövqedə monofazlı "Jess" preparatı durur, o, təkcə kontrasepsiya üçün deyil, həm də dərini sızanaqlardan təmizləmək üçün istifadə olunur (73%).
8. Səkkizinci yerdə qadınların rəyləri premenstrüel sindrom, sızanaqlar və disfunksional tsikl qeyri-sabitliyi (71%) ilə mübarizə aparan "Diana-35" və "Novinet"i qoyur.
9. Doqquzuncu mövqe monofazikdirkontraseptiv dərman Janine (68%).
10. Aparıcı qadınların rəyini nəzərə alaraq (66%) onuncu yeri "Yarina" və "Silest" paylaşdı.

Qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.