Sidik sisteminin patologiyaları olduqca yaygındır və bütün somatik xəstəliklər arasında əhəmiyyətli yer tutur. Bir çox xəstəlik praktiki olaraq asemptomatikdir. Ultrasəs zamanı böyrəklərdə artım aşkar edilərsə, belə bir patoloji fenomenin səbəbləri aydınlaşdırılmalıdır.
Böyrəklər homeostaz proseslərində iştirak edir və mühüm rol oynayır: onlar qanın tərkibinə nəzarət edir, bir çox kimyəvi birləşmələrin çürümə məhsullarını, zəhərli maddələri və bədəndən artıq suyu çıxarır. Bu orqanın vəziyyətinin əsas göstəricisi ölçüsüdür. Sağlam böyrəklər davamlı olaraq fəaliyyət göstərir. Müəyyən bir patoloji proses inkişaf edərsə, bu, dərhal bu qoşalaşmış orqanın funksionallığına təsir göstərir və nəticədə böyrəklərin ölçüsündə artım baş verir.
Norma
Həyat boyu böyrəklərin ölçüsü dəyişir: bu sidik orqanı təxminən 50-55 yaşa qədər formalaşır və sonra geri dönməz atrofik proseslərin mexanizmləri işə düşür.
Yetkin insanın sağlam böyrəyi varaşağıdakı parametrlərə malikdir:
- uzunluq qadınlar üçün - 8-10 sm, kişilər üçün -10-12 sm;
- en - 4-5 sm və 5-6 sm.
Parametrləri düzgün qiymətləndirmək üçün nəzərə alınmalı olan bir sıra aspektlər var:
- Böyrəklərin ölçüsünü 15-20%-ə qədər dəyişməyə icazə verilən orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri.
- Yaşlılar üçün bu orqanın piy qatının yox olması xarakterikdir, eni sağlam insanlarda təxminən 12 mm-dir.
- Bir böyrək digərindən bir qədər böyük ola bilər.
Patologiyanın asimptomatik gedişində böyrəkdə artım palpasiya və ultrasəs müayinəsini müəyyən etməyə kömək edir.
Uşaqlarda böyrək ölçüsü
Yeni doğulmuş körpələrdə böyrəyin çəkisi təqribən 10-12 qr. Həyatın ilk ilində qoşalaşmış orqanın çəkisi 35 q-a çatır, ölçüsü isə 1,5-2 dəfə artır. Yenidoğulmuşlarda və 1 yaşa qədər uşaqlarda böyrəklərin strukturunda əsas fərq süzgəc hissəsinin - Bowman kapsulunun yerləşdiyi kortikal təbəqənin, həmçinin enən və qalxan ilgəklərin yetişməməsidir. Kortikal təbəqənin qalınlığı 2 mm-dən çox deyil, medulla isə 8 mm-dir. Uşaq böyüdükcə və yetkinləşdikcə kortikal təbəqə 4-5 dəfə artır.
Aşağıdakılar müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün normal böyrək ölçüləridir:
- 1 ay: uzunluq 4.2mm, eni 2.2mm;
- 6 ay: uzunluq 5.5mm, eni 3.1mm;
- 1 il: uzunluq 7.0mm, eni 3.7mm;
- 6 yaş: uzunluq - 7,9 mm, en - 4,3 mm;
- 10 il: uzunluq 9.8mm, eni 5.2mm;
- 15 il: uzunluq– 10,7 mm, eni – 5,3 mm.
Böyrək böyüməsinin simptomları
Xəstəliyin ilkin mərhələsində orqanın böyüdülmüş ölçüləri narahatlıq yaratmırsa, o zaman inkişaf etmiş formada patoloji bir çox simptomlarla müşayiət olunur. Məhz bu mərhələdə genitouriya sistemindəki pozğunluqların diaqnozu ən çox aparılır.
Böyrək böyüməsinin simptomları:
- bel nahiyəsində ağrı, ağrının ağrılı xarakteri;
- tez-tez, ağrılı sidiyə getmə, sidikdə qan;
- böyrək infiltrasiyasına xas olan bədən istiliyinin artması;
- sidiyin pozulmasına görə şişlik.
Patologiyanın səbəbləri
Böyrəklərin böyüməsinin əsas səbəbi sidik sisteminin ciddi xəstəlikləridir. İstisna anadangəlmə patoloji və ya xəstənin ikiqat işləyən yalnız bir böyrəyinin olması halıdır.
Pyelonefrit genişlənmiş böyrəyin kəskin simptomlarının ümumi səbəbidir. İnfeksion mənşəli iltihab prosesində ağrılı ağrılar, qızdırma, ağrılı sidik ifrazı, ürəkbulanma var. Xəstəlik sidik yollarının müxtəlif patogen bakteriyalarla infeksiyası nəticəsində baş verir. Yetərincə müalicə olunmayan iltihab xroniki olur və dövri kəskinləşmələrlə xarakterizə olunur.
Bundan əlavə, hidronefroz kimi bir patoloji böyüklərdə böyrəyin artmasına səbəb olur. Bu, mütərəqqi bir xəstəlikdirsidik böyrək çanağında toplanır. Vaxt keçdikcə onun anormal miqdarı fincanların ölçüsünün dəyişməsinə, gələcəkdə isə böyrəklərin birbaşa artmasına səbəb olur.
Hidronefroz bir sıra ciddi qazanılmış və ya anadangəlmə patologiyalar nəticəsində yaranan ağırlaşmaların ağır formasıdır. Bu xəstəlik böyrək toxumalarında geri dönməz patoloji proseslərin inkişafı ilə doludur.
Hidronefrozun simptomları və səbəbləri
Bu xroniki xəstəlik böyrəyin onkoloji degenerasiyasına səbəb ola bilər. Qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar, kişilərdə bu xəstəliyə daha az rast gəlinir. 95% hallarda yalnız bir böyrəyi təsir edir. Hidronefrozun ilkin növünün əsas səbəbi sidik kanallarının anadangəlmə anomaliyalarıdır. Xəstəliyin ikincil növü qazanılmış patologiyalar nəticəsində baş verir. İkincili hidronefrozun inkişafının səbəbləri ola bilər:
- urolitiyaz;
- sidik-cinsiyyət sisteminin xəstəlikləri;
- travma nəticəsində sidik axarının daralması;
- sidik-cinsiyyət sistemi, qarın boşluğu, kiçik çanaq, onurğa beyninin bədxassəli şişləri.
Xəstəliyin mərhələləri
Hidronefrozun ilkin fazası çanaq sümüyü ölçüsünün bir qədər artması ilə xarakterizə olunur, ağır simptomlar olmadan davam edir. Mümkün nasazlıq, performans azalması.
İkinci mərhələdə çanaq sümüyündə əhəmiyyətli artım səbəbindən orqan normal fəaliyyətini dayandırır, divarları incələşir, böyrəyin özü də artır. Bel nahiyəsində daimi ağrılar, hipertoniya hücumları, ürəkbulanma var.
Xəstəliyin üçüncü mərhələsində böyrəyin artması iki dəfə baş verir, onun funksionallığının açıq şəkildə pozulması müşahidə olunur. Sidik buludlu olur, qan çirkləri ilə. Bu mərhələdə xəstəlik ağırdır. Tam funksiya itkisi ilə xəstə böyrək çıxarılır.
Kist
Böyrək kistləri çox vaxt bu orqanın ölçüsündə artım faktoruna çevrilir. Böyrək kistinin əsas səbəbi onun borularında epiteliya strukturlarının sürətlənmiş böyüməsidir. Çox vaxt bu oxşar fenomen yaralanmalar, irsi meyl, yoluxucu və parazitar patologiyalar səbəbindən baş verir. Bəzən böyrək kisti anadangəlmə olur və sidik strukturları ilə germinal borular arasında əlaqənin itirilməsi nəticəsində əmələ gəlir.
Əksər hallarda böyrək kistası ilə əlaqəli simptomların spektrinə aşağıdakılar daxildir:
- bədən ölçüsündə artım;
- təkrarlayan sidik yollarının infeksiyaları;
- böyrəkdə artan təzyiq və qan damarlarının bütövlüyünün pozulması səbəbindən qanda sidiyin olması;
- beyin və ya yan nahiyədə, yaxınlıqdakı orqanları sıxan orqanın ölçüsünün artması nəticəsində yaranan ağrı;
- böyrəkdə mayenin yığılması;
- sidikdə protein olması;
- artan təzyiq.
Böyrək kistinin inkişafı fonunda müşayiət olunan yoluxucu xəstəlik baş verərsə,pielonefrit əlamətləri görünür.
Uşaqlarda bu orqanın böyüməsi
Bir qayda olaraq, uşaqda böyrəklərin böyüməsi spesifik simptomlar olmadan baş verir. Bununla belə, hərarət, bel ağrısı və sidik problemləri yarana bilər.
Uşaqlarda piyeloektaziya böyrək böyüməsinin ilkin mərhələsidir. Bu patoloji sürətlə irəliləməyə meyllidir.
Sonraki mərhələlərdə xəstəlik bütün pelvikalisial kompleksi təsir edir. Sidik ifrazında çətinlik daha qabarıq görünür. Daha inkişaf etmiş formalarda böyrək toxumalarının tükənməsi baş verir, böyrəklər tam işləməyi dayandırır və ya fəaliyyət qabiliyyətini itirir. Körpənin bədən istiliyi yüksək rəqəmlərə yüksəlir.
Uşaqda böyrəyin böyüməsinin bir neçə səbəbi ola bilər:
- Hamiləlik zamanı ananın spirtdən sui-istifadəsi;
- genetik meyl;
- vezikoureteral reflü;
- böyrək inkişafında qüsurlar;
- vaxtından əvvəl;
- innervasiyanın pozulması;
- sidik axınının pozulması;
- şiş prosesi;
- bədəndə həddindən artıq maye;
- sidik yollarının infeksiyası və ya maneəsi.
Diaqnoz
Böyrək patologiyası olan xəstənin diaqnostikasının ənənəvi planına aşağıdakılar daxildir:
- anamnez və şikayətlərin toplanması;
- klinik tibbi müayinə;
- böyrəklərin zərb və palpasiyası;
- Pasternatski simptomunun varlığını təyin etmək;
- laborator diaqnostika: ümumi sidik və qan testləri, biokimyəviqan testi, Zimnitsky testi, Neçiporenko sidik testi.
Böyrək böyüməsinin səbəblərinin instrumental diaqnostikası üsullarının siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- Böyrəklərin ultrasəsi;
- CT, MRT;
- ifrazat uroqrafiyası.
Müalicə prinsipləri
Böyrək böyüməsi üçün müalicə rejimi hər bir xəstə üçün fərdi şəkildə tərtib edilir. İlk növbədə, bu patoloji fenomenin səbəbləri, xəstənin yaşı, müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınır. Yoluxucu və iltihablı proseslər antibakterial və dəstəkləyici müalicə üçün göstəricidir.
Endokrin xəstəliklər genişlənmiş böyrəyin səbəbi olubsa, belə bir patoloji hormonal dərmanların təyin edilməsi ilə düzəldilir. Anadangəlmə qüsurlar, həmçinin sidik axınının pozulması və ya böyrək strukturunda patoloji formalaşmanın baş verməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər cərrahi yolla müalicə olunur.
Müasir tibb mövcud problemləri aradan qaldırmağa kömək edən və praktiki olaraq mənfi fəsadlar yaratmayan minimal invaziv və effektiv cərrahi müdaxilə üsullarına malikdir.
Böyrək hidronefrozunda konservativ terapiya effektsizdir. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq, infeksiyanın qarşısını almaq və qarşısını almaq, təzyiqi az altmaq, əməliyyatdan əvvəlki dövrdə böyrək çatışmazlığını düzəltməyə yönəldilə bilər. Kəskin hidronefroz üçün təcili yardım üsulu, böyrəkdə yığılmış sidiyi çıxarmağa və orqanda təzyiqi az altmağa imkan verən perkutan nefrostomiyadır.
Baxışlarhidronefrozun cərrahi müalicəsi fərqlidir və patologiyanın səbəbi ilə müəyyən edilir. Onlar orqan qoruyan, rekonstruktiv və orqan çıxaran bölünür. Yetkinlərdə və uşaqlarda böyrək böyüməsinin müalicəsi hərtərəfli və vaxtında aparılmalıdır.
Sidik daşı xəstəliyi zamanı litotripsi və ya tıxanma yerindən daşların cərrahi yolla çıxarılması aparılır. Genişlənmiş böyrəyin çıxarılması (nefrektomiya) onun funksionallığı və ağırlaşma riski olmadığı təqdirdə müraciət edilir. Böyrəkdaxili kistlər üçün də əməliyyat edilir.
Biz böyüklərdə və uşaqlarda böyrək böyüməsinin səbəblərini və müalicəsini nəzərdən keçirdik.
