Qabırğa ağrısı sinə divarının içərisində deyil, birbaşa nahiyəsində olan narahatlığın xarakterik xüsusiyyətidir. Onların mənbəyi qabırğalar (qığırdaqlı və ya onların sümük hissəsi), qabırğalara bitişik əzələlər və fasyalar, qabırğaarası sinirlər ola bilər. Bu mənbələr məqalədə müzakirə olunacaq. Qabırğalardakı ağrı kəskin və ağrılı ola bilər - bıçaqlanan, xəncərlə, dartılan və idarə olunan payı xatırladan. Onlar daimi yoldaş ola bilər və ya müəyyən anlarda görünə bilər: fiziki gərginlik zamanı, qəfil və ya yöndəmsiz hərəkətlər, narahat duruşlar və s.
Bütün bu müxtəlif simptomları və təzahürləri yalnız bir mütəxəssis başa düşə bilər. Buna görə də, ağrı, məsələn, yalnız sağda, prinsipə görə narahat olursa, həkimə səfəri təxirə salmaq lazım deyil: "bu ürək deyil və narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur". İstənilən ağrı əlverişsizdir və onun xarakterini öyrənmək lazımdır.
Qabırğa sümük kimi
Qabırğanın özü onurğa sütununu və döş sümüyünü birləşdirən, döş qəfəsinin çərçivəsini təşkil edən qövsvari yastı sümükdür. O, onurğaya bir kondillə bağlanır - sferik bir uc. Döş sümüyündə qabırğalarcüt-cüt qoşulun, lakin hamısı deyil.
Ümumilikdə 12 cüt kənar var, onlardan ilk yeddisi doğru və ya real hesab olunur. Onlar sinə ilə bağlıdır. Qalan 5 cütə yalançı qabırğa deyilir, çünki onların döş sümüyü ilə əlaqəsi yoxdur, ancaq bir-birinə bərkidilir. Son 2 cüt 5 yalnız onurğaya bağlıdır - sərbəst qabırğalar. Bəzi qadınlar nədənsə bu qabırğalara kifayət qədər laqeyd yanaşırlar. Özləri üçün dar bir bel yaratmaq üçün onları sakitcə çıxarırlar, lakin təbiət boş yerə heç nə yaratmır və belə bir qərar ən yaxşı həll yolu deyil.
Qabırğalar döşün onurğasıdır
Qabırğa və döş sümüyünün, eləcə də döş qəfəsinin çoxlu anomaliyaları var və o qədər də nadir deyil. Məsələn, qabırğaların forması anormal ola bilər - kürəkvari sümüklər, çəngəl kimi parçalanmış, deşilmiş və ya ərimiş, döş uclarının inkişaf etməməsi və s.
Qabırğaların sayında anomaliyalar - olmaması və ya əlavə vahidlər. Döş sümüyü və döş qəfəsinin forması da anormal ola bilər.
Qabırğa zədələri
Qabırğalar yıxılma, qabarma zamanı zədələnə bilər və belə yerdə ağrı ilk əlamətdir. Yerli simptomlara aşağıdakılar daxildir: şişkinlik, şişkinlik, qançırlar, aşınmalar.
Zədələnmiş yerə toxunmaq ağrıyır. Qabırğanın sınıqları nahiyəsində nəfəs almağa çalışarkən bıçaqlana bilər.
Böyrək yerində ağrı palpasiya zamanı görünür və yüklə bağlıdır, rahatlama ilə isə azalır.
Plevra vərəqləri zədələnirsə, pnevmotoraks inkişaf edir. Ağrının intensivliyi dərəcəsindən asılıdırzədənin şiddəti: qançırlar, iti olur, lakin güclü deyil, hər tərəfdən baş verə bilər, tez ağrıya çevrilir və sonra tamamilə yox olur. Bir qançır və qırıq arasında aydın şəkildə ayırd etmək həmişə mümkün deyil. Ona görə də rentgen çəkmək daha yaxşıdır.
Qırılmış qabırğa daha ciddi bir şeydir. Ağrı, nəfəs alarkən, hərəkətlər zamanı baş verir. Onlar daha sıx, daha uzundur və tökülə bilər. Qabırğa sınığının 3 növü var:
- Çat sadəcə qırıq qabırğadır. Ən yüngül zərər dərəcəsi hesab olunur.
- Subperiosteal Sınıq - Qabırğa sınıb, lakin periost bütövdür, dağıntı yoxdur.
- Qabırğanın tam sınığı - onun fraqmentləri üçün təhlükəlidir, daxili orqanlara zərər verə bilər.
Sınıq şübhəsi olan xəstə təcili yardım otağına aparılmalı və rentgen müayinəsi aparılmalıdır. Gips qabırğalara tətbiq edilmir, ancaq ağciyərlərin tənəffüs ekskursiyasını məhdudlaşdıracaq və ağrıları azaldacaq sıx bir sarğı hazırlanır. Sonra zədələnmiş sahə daha tez sağalır. Parçaları olan mürəkkəb sınıqlarda, ağciyərlər və ya plevra zədələndikdə, cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Titze Sindromu
Bu fenomen həm də qabırğalarda ağrılara səbəb olur. Bu, kostal xondritisdir - etiologiyası aydınlaşdırılmamış bir xəstəlikdir. Patoloji qabırğa qığırdaqlarının (bir və ya daha çox) iltihabında özünü göstərir. Çox vaxt bu, 2-ci və 3-cü qabırğadır.
İltihab adətən aseptik olur. Sindromdakı ağrı çox kəskin və kəskindir. Onlar qabırğaların özləri deyil, qeyd olunur. Döş sümüyünün qarşısında qabırğalar arasında ağrı var, buna görə də angina hücumu ilə qarışdırıla bilər. Bəzən xoşagəlməz hisslər ola bilərdöş sümüyünün yanlarında yaranır və qola, boyuna, çiyin bıçağının altına yayılır.
Əlavə simptomlardan iltihablı qabırğa nahiyəsi qeyd edilə bilər. Sternum və ya bitişik qığırdaq üzərinə basdığınız zaman ağrı güclənir. Anjina pektorisi üçün bu, əlbəttə ki, xarakterik deyil. Diaqnoz üçün rentgen təyin edilir.
Anterior sinə divarı sindromu
Ağrı infarktdan sonra miyozit, humeroskapular periartrit ilə özünü göstərir. Döş divarının bütün səthində, xüsusən də 2-5-ci qabırğa səviyyəsində diffuz xarakterə malikdir.
Bədxassəli şişlər
Qabırğaların osteosarkoması digərlərinə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur - demək olar ki, hər yaşda. Xəstəliyin əlamətləri: tez-tez gecələr narahat edən daimi ağrılar, bıçaqlanma və çəkmə ağrıları. Bəzən kurs asemptomatik ola bilər və kiçik zədələrdən sonra birdən yenidən görünür.
Ağrı yerində nizamsızlıqlar, şişkinlik, şiş yerində qabar ola bilər. Diaqnoz üçün biopsiya tələb olunur.
Torakal onurğanın osteoxondrozu
Çox nadir hallarda rast gəlinir, çünki onurğanın bu hissəsi xüsusilə ağır yüklərə məruz qalmır.
Ümumiyyətlə onurğanın osteoxondrozu fəqərəarası disklərin degenerasiyasıdır. Patologiyanın başlanğıcı pulpada müşahidə olunur, sonra bütün disk və bitişik vertebra təsirlənir. Sinir köklərinin sıxılması var, onlar iltihablanır və şiddətli ağrı meydana gəlir. Yalnız arxa deyil, bütün qolu barmaqların ucuna qədər təsir edə bilər. Eyni zamanda, ağrılar hərəkətlərdən asılı olaraq kəskin, vurucu olur.
Btəsirlənmiş bölgələrdə hiperesteziya qeyd olunur. Bundan əlavə, onurğanın innervasiya zonasında uyuşma, yanma, "sürünmə" hissi var.
Daha çox ön mərkəzdə qabırğalar arasında ağrı olur, insan öz hisslərini "sinədə pay" kimi təsvir edir. Ağrı həmişə hipotermiya, uzun müddət bir mövqedə donma, qəfil və yöndəmsiz hərəkətlərlə artmağa meyllidir.
Osteoxondroz sol tərəfdə qabırğalar arasında ağrıya səbəb olarsa, o zaman patologiya işemiyaya da bənzəyir.
Qabırğaların osteoporozu
Osteoporoz Ca defisitinin patologiyasıdır ki, bu zaman sümüyün məhvinin artması və bərpa qabiliyyətinin azalması müşahidə olunur. Qabırğalarda ağrı tipik bir simptomdur. Daha tez-tez xəstəlik yaşlı insanlarda baş verir və uzun müddət sümüklər kifayət qədər güclü olana qədər ümumiyyətlə simptomlar vermir. Ancaq sonra qabırğalar arasında və arxada ağrılar var və onlar Ca çatışmazlığının periosteumu qıcıqlandıran bir çox mikroskopik qırıqlara səbəb olması ilə əlaqələndirilir. İçindəki çoxlu sinir uclarına görə tez reaksiya verir. İnsanlar ağrıdan yaxşı yata bilmir, əhvalları aşağı düşür. Diaqnoz üçün rentgen və qan biokimyası aparılır.
Onurğanın patologiyaları ilə qabırğalarda ağrılar
Bu vəziyyətdə ağrılı təzahürlər sağda və solda onurğa köklərindən yaranır və qabırğalara yaxınlaşır. 12 cüt kök də var, onlar müvafiq qabırğanın aşağı kənarı boyunca uzanır, fasya və plevra ilə örtülür. Sinə əhatə edən, həssas reseptorları ehtiva edir və bəziləri iləonurğanın xəstəlikləri qabırğalarda ağrı verə bilər.
Disk yırtığı
Torakal onurğada disk yırtıqları nisbətən nadirdir. Ağrı təkcə qabırğalar arasında deyil, həm də arxada, ürək bölgəsində lokallaşdırılır.
Qabırğa yosunları əvvəlcə çox intensiv deyil, lakin patologiyanın inkişafı ilə lumbaqo şəklində dözülməz hala gəlir. Yırtıqların lokalizasiyasına görə, yalnız sağ və ya sol qabırğalar arasında, bəzən isə hər iki tərəfdən ağrı qeyd edilə bilər. Tez-tez paresteziyalar (uyuşma, karıncalanma), əzələ atrofiyası ilə müşayiət olunan boyuna, qola yayılır.
Bəzən hücum angina pektorisinə bənzəyir, lakin EKQ fərqi müəyyən etməyə kömək edəcək. İntervertebral yırtıqları olan qabırğalarda ağrı hərəkətlərdən, öskürəkdən, müəyyən bir vəziyyətdə qalmadan asılıdır. Diaqnostika - MRT, CT. Müalicə nevroloq tərəfindən aparılır.
İnterkostal nevralgiya
İnterkostal nevralgiya qabırğaarası sinirlərin qıcıqlanması və ya sıxılmasıdır. Səbəblər fərqli ola bilər. Ağrı kəskin, bıçaqlanır, müxtəlif yollarla davam edir. Duruş, hərəkət, öskürək və asqırma ilə hər hansı bir dəyişiklik ilə ağırlaşır. Adətən 2 ən ağrılı nöqtə palpasiya olunur: onlardan biri döş sümüyünün yaxınlığında yerləşir və mərkəzdə qabırğalar arasında ağrı verir, ikincisi isə onurğanın yaxınlığındadır. Çox vaxt algiya qısamüddətli olur, çox müalicə edilmədən keçir.
Qabırğalarda əzələ ağrısı
Belə ağrılar inhalyasiya və hərəkətlər - irəli və ya geri əyilmə, çiyin oynaqlarında hərəkətlər zamanı güclənir. qabırğaarası əzələlərin patologiyasında baş verir.
Pektoral hipertoniklik
Qırğalararası ağrılar fiziki həddən artıq yüklənmə nəticəsində əzələ tonusunun artması səbəbindən baş verir. Xarakterik bir xüsusiyyət, hərəkət zamanı qabırğalar arasında yan tərəfdə artan ağrıdır. Həddindən artıq fiziki güc və əzələlərin uzanması ilə interkostal və pektoral əzələlərdə ağrı görünə bilər - krepatura. Belə hallarda onun səbəbləri əzələlərdə laktik turşunun yığılması ilə əlaqədardır, ağrı öz-özünə keçir və müalicə tələb etmir. Belə hallarda siz yalnız məşq cədvəlini nəzərdən keçirməlisiniz.
Fibromiyalji
Fibromiyalji əzələ hipertonikliyi ilə müşayiət olunur, lakin əzələ toxumasının bu davranışının etiologiyası aydınlaşdırılmamışdır. Fibromiyalji ilə, qabırğalar arasında ağrının lokalizasiyası ortadadır və yalnız qolları yuxarı qaldırarkən və ya torsonu çevirərkən artır. Tipik səhər ağrısı. Hər dörd nəfərdən birində fibromiyalji müxtəlif əzələ qruplarını təsir edə bilər.
Daha bir xüsusiyyət: sol və sağ qabırğalar arasında eyni vaxtda ağrı, yəni zədə ikitərəfli olur. Bu da ağrıya və başgicəllənməyə səbəb ola bilər, yuxu itir. Hava dəyişdikdə, yəni meteohəssaslıq olduqda simptomlar pisləşir.
Plevra xəstəliklərində qabırğalarda ağrılar
Pleura xaricdən ağciyərləri, içəridən isə döş qəfəsini əhatə edən nazik birləşdirici toxuma təbəqəsidir. Xəstəlikləri qabırğalarında ağrı verir, çünki o, onlara çox yaxındır və çoxlu sinir ucları var.
Kəskin quru plevrit
Quru plevrit plevranın ekssudatsız iltihabıdır. Qabırğalarda ağrı adətən birtərəfli olur, öskürək, dərin ilham və ya gərginlik zamanı onlar artır. Generalsağlamlıq pisləşir, bədən istiliyi yüksəlir. Axşamlar artan tərləmə, nəfəs darlığı var. Quru öskürək ilə xarakterizə olunur. Ağrını az altmaq üçün insan təsirlənmiş tərəfə uzanmağa çalışır, sonra sakitləşir.
Plevranın şişləri
Plevranın şişləri xoşxassəli və ya bədxassəli şişlərdir. Onlar olduqca nadirdir. Bu vəziyyətdə ağrı, bir qayda olaraq, daimi, ağrılı və uzun müddət xəstə xüsusilə narahat deyil. Solda, sağda qabırğalar arasında ağrı ola bilər, yəni şişin özünün yerləşdiyi yerdə birbaşa lokallaşdırılır.
Psixogen ağrılar
Qabırğalarda ağrı depressiv vəziyyətlərdə və nevrozlarda baş verə bilər. Bu zaman sinə əzələlərində artan gərginlik səbəbindən diskomfort yarana bilər və ya psevdoağrı ola bilər.
Hamiləlik zamanı qabırğa ağrısı
Qabırğa ağrısı hamiləliyin sonlarında da baş verə bilər. Bu, patoloji ilə deyil, belə amillərlə əlaqələndirilir:
- Yuxarıya doğru böyüyən və aşağı qabırğalara içəridən basmağa başlayan hamilə uşaqlığın ölçüsünün artması.
- Dölün böyüməsi - körpənin mədəsində artıq az yer var və ayaqları ananın qabırğalarına söykənir. O da itələyirsə, o zaman ağrıyır.
İlk Yardım
Həkim gəlməmişdən və ya təcili yardım gəlməmişdən əvvəl aşağıdakıları edə bilərsiniz:
- Qabırğalar arasında ağrı yaranan kimi dərhal heç bir narahatlıq olmayacaq bir mövqe tutmaq lazımdır.
- Ağrının güclənməməsi üçün hərəkət etməməyə çalışın. Sərt səthə yerləşdirmək vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.
- Ağrıları aradan qaldırmaq üçün siz analjeziklər qəbul edə bilərsiniz - "Analgin", "Ketons" və s. Təcili yardım çağırın.
- Ağrı sol tərəfdə lokallaşdırılıbsa və anamnezdə işemiya varsa, xəstəni yerə qoymaq, istirahət yaratmaq, təcili yardım çağırmaq və gəlməmişdən əvvəl Nitrogliserin vermək lazımdır.
- Qabırğalararası nahiyədə ağrı mədədə diskomfortla müşayiət olunursa, kifayət qədər içmək və yeməkdən müvəqqəti imtina göstərilir.
Müalicə
Tietze sindromu analjeziklər, anesteziklər və istiləşmə müalicəsi ilə müalicə olunur.
Osteoxondroz, qabırğaarası nevralgiya - QSİƏP-lərin istifadəsi, termal prosedurlar. İltihab əleyhinə dərmanlar tabletlərdə, yerli müalicə üçün isə məlhəm, jel, yamaq şəklində təyin edilir. Kəskin iltihabi proseslər səngidikdə masaj və terapevtik məşqlər lazımdır.
Plevritin müalicəsinin əsasını antibiotik terapiyası və iltihabın aradan qaldırılması təşkil edir.
Qabırğalar arasında ağrı əzələ spazmları səbəbindən yaranarsa, spazmolitiklər və əzələ gevşeticilər təyin edilir.
Digər müalicələr
Fizioterapiya (xüsusilə elektroforez, maqnitoterapiya və s.), manual terapiya, akupunktur ağrı və şişkinliyi aradan qaldırmağa, əzələləri rahatlamağa kömək edəcək. Kəskin dövrdən sonra siz məşq terapiyası, üzgüçülük, balneoterapiya edə bilərsiniz.
Qarşısının alınması
Qabırğalar arasında ağrılar çox vaxt məşqdən qaynaqlanır. Buna görə də, qarşıdan gələn ağırlıqların qaldırılması ilə çiyinlərinizi və əzələlərinizi düzgün şəkildə uzatmalı və yalnız bundan sonra çəki qaldırmalısınız. Arxa düz və qalmalıdırayaqlar dizlərdə bir az əyilməlidir.
Bəzən qabırğalar arasında kəskin ağrı hipotermi ilə əlaqələndirilir. Bu halda siz isti geyinməyə çalışmalı və kondisionerləri yandırmamalısınız.
Oturaq iş zamanı çiyin və boyun sümükləri əlavə stress keçirir, bu isə o deməkdir ki, duruşunuza nəzarət etmək vacibdir. Saatlıq isinmə də zərər verməyəcək.
