Streptodermiya epidermisin zədələnməsi ilə baş verən yoluxucu patologiyadır. Xəstəlik asanlıqla ötürülür və sürətlə yayılır. Çox vaxt məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar xəstələnirlər. Bu, uşağın immun sisteminin tam formalaşmaması ilə bağlıdır. Streptodermanın müalicəsi, xəstəlik dərinin dərin təbəqələrinə təsir edənə və xroniki mərhələyə keçməyincə mümkün qədər erkən başlamalıdır. İlkin mərhələdə bu xəstəlik tez sağalır və dəridə heç bir iz qoymur.
Patogen
Streptodermanın törədicisi streptokokdur. Bu bakteriya adətən bir çox insanın epidermisində olur. Dərinin səthində yaşayır, lakin immunitet hüceyrələri tərəfindən tez məhv edildiyi üçün daxili təbəqələrə nüfuz etmir. Bədənin müdafiə sisteminin yaxşı işləməsi ilə bu mikrob heç bir yoluxucu xəstəlik törətmir. Buna görə də streptokokk hesab olunurfürsətçi bakteriyalar. Ancaq bir insanın toxunulmazlığı azalırsa və dəridə yaralar varsa, mikroblar epidermisin dərin təbəqələrinə nüfuz edir. Bir xəstəlik var - streptoderma.
Streptokokların artıq mövcud olan yoluxucu patologiyaya qoşulması halları var. Suçiçəyi, herpes və ya ekzema ilə streptoderma əsas xəstəliyin əlamətlərini daha da gücləndirir. Bu patologiyalar tez-tez qaşınma ilə müşayiət olunur. Streptococcus dəriyə cızıqdan yaralar vasitəsilə daxil olur. Bu vəziyyətdə həkimlər ikincili streptodermadan danışırlar.
Xəstəliyin başlanğıcına nə səbəb ola bilər
Streptodermanın birbaşa səbəbi törədici - streptokokdur. Ancaq xəstəliyin inkişafının başlaması üçün əlavə əlverişsiz şərtlər lazımdır. Bunlara immunitetin azalmasına kömək edən bütün amillər daxildir:
- stress;
- avitaminoz;
- mədə-bağırsaq traktının və endokrin sistemin xroniki xəstəlikləri;
- qan dövranı pozğunluqları;
- keçmiş kəskin infeksiyalar.
Uşaqlarda streptodermanın simptomları boğaz ağrısı və ya qırmızı atəşdən sonra baş verə bilər. Bu xəstəlikləri eyni mikroorqanizm - streptokok törədir.
Bundan əlavə, streptodermanın səbəbləri də dərinin bütövlüyünün pozulması ola bilər. Axı infeksiya epidermisə yaralar vasitəsilə daxil olur. Hətta kiçik cızıqlar, aşınmalar və dişləmələr bakteriyaların daxil olması üçün bir qapı ola bilər.
Dərinin turşuluğu (pH) də böyük rol oynayır. Onun normal dəyərləri5,2 ilə 5,7 vahid arasında dəyərlər. Əgər pH 6-7 vahidə yüksəlirsə, o zaman epidermisin mikroflorası pozulur. Nəticə mikrobların inkişafı üçün əlverişli mühitdir.
Çox vaxt hormonal pozğunluğu olan insanlar streptodermadan əziyyət çəkirlər. Endokrin bezlərin düzgün işləməməsi epidermisin vəziyyətinə təsir göstərir. Hormonal balanssızlıq ilə dəri yağlanır və qara nöqtələrlə örtülür. Bu epidermis infeksiyaya çox həssasdır.
Ötürülmə marşrutları
Streptoderma yoluxucudurmu? İnfeksiya xəstə insandan sağlam birinə çox asanlıqla keçir. Aşağıdakı ötürmə üsullarını ayırd etmək olar:
- Əlaqə. Patogen sağlam insanın dərisində əl sıxdıqdan və ya xəstənin epidermisi ilə digər təmasdan sonra görünür.
- Ev. İnfeksiya xəstə şəxsin istifadə etdiyi əşyalar vasitəsilə ötürülür.
- Havadan. Bu ötürülmə yolu nadir hallarda qeyd olunur. Ancaq xəstə insan asqırdıqda və öskürdükdə bakteriyaları tökə bilər. Onlar sağlam insanın dərisinə düşürsə, o zaman xəstəlik baş verir.
- Tozlu. Bakteriyalar streptokoklarla çirklənmiş toz vasitəsilə dəri yaralarına daxil olur.
Yetkinlərdə streptoderma uşaqlara nisbətən daha az rast gəlinir. Bu xəstəlik daha çox məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşı üçün xarakterikdir. Bir uşağın xəstələnməsi kifayətdir, çünki bu infeksiyanın alovlanması uşaq komandasında başlayır. Böyüklər ən çox xəstə uşaqlarla təmasda olurlar.
Streptoderma immunitet formalaşdırmır. Residivlər nadir deyil.
Növlər, formalar vəxəstəliyin mərhələləri
İnfeksiya həm dərinin səth qatını, həm də epidermisin dərin hissələrini təsir edə bilər. Birinci halda xəstəlik impetiqo, ikincidə isə ektima adlanır.
Tibbdə epidermisin zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq streptodermanın aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:
- Bullous. Bakteriyalar yalnız dərinin səth qatını yoluxdurur. Döküntülər kiçik baloncuklar şəklində görünür. Sonra açılırlar, yaralar sağalır. Epidermisdə heç bir iz qalmır. Adətən infeksiya üzün dərisinə təsir edir.
- Bullöz deyil. Dəridə böyük blisterlər və xoralar əmələ gəlir. Epidermisin dərin təbəqələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Ümumi sağlamlıq pisləşir. Xəstəliyin bu mərhələsinin müalicə prosesi çox uzundur. Çox vaxt qollarda və ayaqlarda büllöz olmayan streptoderma olur.
- Xroniki. Qeyri-kafi və ya yanlış müalicə ilə müşahidə olunur. İnfeksiya dərinin geniş sahələrinə (10 sm-ə qədər) təsir edir.
Vaxtında aparılan müalicə ilə xəstəlik büllöz mərhələdə başa çatır. Bu halda dəri zədələnməsi yalnız onun yuxarı təbəqələri ilə məhdudlaşır.
Həmçinin streptodermiya səpgilərin xarakterindən asılı olaraq təsnif edilir. Xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- streptokok impetiqo;
- bullous impetigo;
- quru streptoderma;
- streptokok tıkanıklığı (yarıq kimi impetiqo);
- periungal panaritium (turniol);
- streptokok uşaq bezi döküntüsü;
- vulqar ektima.
Streptodermanın simptomları xəstəliyin formasından asılı olaraq fərqli olacaq. Müxtəlif növlərin klinik mənzərəsipatologiya daha ətraflı müzakirə olunacaq.
ICD təsnifatı
Onuncu Baxış Xəstəliklərinin Beynəlxalq Təsnifatına əsasən, streptodermiya dərinin və dəri altı toxumanın infeksiyalarına aiddir. Belə xəstəliklər L01 - L08 kodları ilə təyin olunur. ICD-10 streptoderma kodu xəstəliyin formasından asılı olacaq.
Ən çox bu xəstəlik impetiqo (dərinin yuxarı təbəqələrinin zədələnməsi) şəklində baş verir. Bu halda, o, ICD-10 kodunda L01 təyin edilmişdir.
Streptoderma ilə dərinin dərin lezyonları (ektima) L08.8 kodu altında kodlanır, yəni "Dərinin və dəri altı toxumanın digər müəyyən edilmiş yerli infeksiyaları".
Ümumi simptomlar
Streptoderma necə başlayır? İnfeksiyadan sonra inkubasiya müddəti təxminən 7 gündür. Sonra xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Onlar patologiyanın formasından asılıdır. Bununla belə, bu xəstəliyin bütün növləri üçün xarakterik olan streptodermanın ümumi simptomlarını ayırd etmək mümkündür:
- Epidermisdə qırmızı ləkələr. Onlar ən çox üzdə, ətraflarda, qoltuqlarda və qasıqda, həmçinin dəri qıvrımlarında lokallaşdırılır. Ləkələr yuvarlaqdır. Qızartı bölgəsində dərinin soyulması qeyd olunur.
- Baloncuqlu döküntü. Döküntünün ölçüsü bir neçə millimetrdən 1-2 santimetrə qədər ola bilər.
- Təsirə məruz qalan ərazilərdə şiddətli qaşınma.
- Döküntü yerində ağrı və dərinin şişməsi.
- Şişmiş limfa düyünləri.
Bundan əlavə, bir çox xəstələr özlərini daha pis hiss edirlər. Zəiflik, halsızlıq, baş ağrısı var. Temperatur +38 dərəcəyə qədər yüksələ bilər. O, belə reaksiya veririnfeksiya üçün bədən. Sonra, müxtəlif növ streptodermanın simptomlarını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Streptokok impetiqonunun simptomları
Ən çox xəstəlik streptokok impetiqo şəklində baş verir. Bu patologiyanın ən yüngül formasıdır. Dəridə yüngül qızartı, sonra isə vesiküllər (münaqişələr) görünür. Onların içərisində irinli məzmun var. Münaqişələr 1-2 sm-ə qədər böyüyə bilər. Belə bir döküntü əsasən üzdə olur. Sonra onların divarları cırılır və irin çıxır. Döküntü yerində qabıqlar əmələ gəlir, sonradan tökülür. Dəri sağaldıqda, ləkə qalır, sonra solğun olur. Döküntü yerlərində heç bir iz yoxdur. Xəstəlik 2-4 həftəyə qədər davam edir.
Bullöz impetiqonun klinik mənzərəsi
Büllöz impetiqo daha şiddətlidir. Bu xəstəliyə daha çox körpələrdə rast gəlinir. Xəstəliyin bu forması olan baloncuklar adətən qollarda və ya ayaqlarda görünür. Onlar 1-2 sm ölçülərə çatırlar. Zamanla onlar qırılırlar. Onların yerində uzun müddət şəfa verən yaralar görünür. Baloncukların açılmasından sonra qaşınma xəstəni narahat edir. Xəstəliyin bu forması həmişə rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə müşayiət olunur: zəiflik, atəş, şişkin limfa düyünləri. Dərinin sağalması 2 aya qədər çəkə bilər.
Quru streptoderma
Quru streptoderma adətən asanlıqla tolere edilir. Yalnız dermisin ən yuxarı təbəqələri təsirlənir. Döküntülər pulcuqlarla örtülmüş ağ və ya çəhrayı ləkələr şəklində əmələ gəlir. Baloncuklar müşahidə edilmir. Xəstəliyin təzahürləri praktik olaraq xəstəni narahat etmir, ümumi vəziyyətdə heç bir pisləşmə yoxdur. Ancaq bu patoloji forması xəstənin normal sağlamlığı ilə yoluxucu olaraq qalması ilə məkrlidir. Çox vaxt quru streptodermi olan uşaqlar infeksiyanı başqalarına ötürür.
Streptokok tıkanıklığı
Yetkinlərdə və uşaqlarda streptodermanın bu forması olduqca tez-tez qeyd olunur. Döküntülər ən çox ağızın künclərində, daha az tez-tez burun və gözlərin qanadları nahiyəsində lokallaşdırılır.
Təsirə məruz qalan ərazidə qızartı görünür. Sonra az miqdarda baloncuklar meydana gəlir. Adətən tək səpgilər qeyd olunur. Zamanla onlar öz-özünə açılır, yerində qabıqlar və çatlar əmələ gəlir və sonra dəri sağalır.
Adətən, yemək sizi daha da pisləşdirmir və xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir. Bununla belə, xüsusilə diş xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda tez-tez xroniki hal alan streptodermanın bu növü olur.
Paraungual cinayətkar
Bu halda streptokoklar barmaqların və ya ayaq barmaqlarının dırnaq yatağı nahiyəsində dərini yoluxdurur. Dırnaqların ətrafında ağrılı şişlik və qızartı görünür. Sonra baloncuklar əmələ gəlir. Onları açdıqdan sonra təsirlənmiş sahə qəhvəyi qabıqla örtülür, altından irin ayrılır.
Streptokok panariti adətən insanlarda manikür prosedurları və ya dırnaqlar zamanı dırnaq ətrafındakı dəri zədələndikdən sonra baş verir. Bu xəstəlik mümkün qədər tez müalicə edilməlidir. Müalicə edilməzsə, dırnaqdan imtina baş verə bilər.
Streptokok uşaq bezi döküntüsü
Səthi streptodermanın bütün növlərindən (impetiqo) xəstəliyin bu forması ən ağır gedişi ilə xarakterizə olunur. Patoloji tez-tez körpələrdə, yaşlılarda və ya yataq xəstələrində baş verir. Streptokoklar qoltuqlarda, qasıqda və gluteal bölgədə, qadınlarda isə süd vəzilərinin altında dəri qıvrımlarına təsir göstərir. Xəstəlik bədəndə çoxlu piy qatları olan artıq çəkili uşaqlara və böyüklərə təsir edir.
Dərinin iltihabı şiddətli qaşınma, ağrı və qızartı ilə baş verir. Sonra bir-biri ilə birləşən baloncuklar meydana gəlir. Çox vaxt streptokok lezyonları uşaq bezi dermatiti və ya ümumi uşaq bezi döküntüsü fonunda inkişaf edir, bu da xəstəliyin gedişatını daha da ağırlaşdırır. Bundan əlavə, dəri kıvrımları tər vəzilərinin sekresiyaları ilə daim nəmlənir, bu da epidermisin qıcıqlanmasını artırır. Xəstəliyin bu forması dərinin uzun kursu və yavaş sağalması ilə xarakterizə olunur.
Ektima vulqarisinin simptomları
Vulqar ektima baş verdikdə dərinin dərin təbəqələri təsirlənir. Bu streptodermanın ən ağır formasıdır. İmmunitetin güclü azalması ilə inkişaf edir: şəkərli diabet, şişlər, virus infeksiyaları olan xəstələrdə.
Lezyonlar ayaqlarda və ombalarda qeyd olunur. Qalın divarları olan böyük blisterlər əmələ gəlir, irinlə doldurulur. Onların sıçrayışından sonra çox yavaş yaxşılaşan ağrılı xoralar görünür. Dəridə kobud çapıqlar qalır. Xəstəlik həmişə ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur: yüksək hərarət, zəiflik, limfa düyünlərinin şişməsi, baş ağrısı.
Streptodermanın müalicəsibelə ağır formada dərhal başlamaq lazımdır. Vulqar ektima tez-tez sepsis ilə çətinləşir. Bundan əlavə, stafilokoklar tez-tez streptokok infeksiyalarına qoşulur və nəticədə daha da ağır dəri lezyonları yaranır.
Diaqnoz
Streptodermanın diaqnostikası və müalicəsi dermatoloq və ya terapevt tərəfindən aparılır. Adətən, xəstəlik artıq müayinə zamanı xəstənin şikayətlərinə və səpgilərin görünüşünə görə müəyyən edilir. Laboratoriya üsulları nadir hallarda istifadə olunur. Bəzən tam qan sayımı aparılır. Leykositlərin və ESR-nin sayının artması iltihabın olduğunu göstərir.
Bəzi hallarda veziküllərin tərkibindəki bakteriofaqların analizi tələb olunur. Düzgün terapiya metodunu seçmək lazımdır. Tədqiqat zamanı streptokokların müxtəlif növ antibakterial preparatlara qarşı həssaslığı müəyyən edilir.
Xarici vasitələr
Dərinin təsirlənmiş sahələrini streptoderma ilə necə sürtmək olar? Bu sual tez-tez xəstələri narahat edir. Məlhəm tətbiq etməzdən əvvəl səpgilər aşağıdakı antiseptik məhlullarla müalicə edilməlidir:
- parlaq yaşıl;
- fukorsin;
- yod məhlulu;
- bor turşusu"
- hidrogen peroksid;
- "Miramistin";
- "Xlorheksidin";
- spirt və metilen mavisinin su məhlulu;
- kalium permanqanat.
Boyalar ilə spirt məhlulları (parlaq yaşıl, fukortsin, metilen mavisi) patogenə ən təsirli təsir göstərir. Bununla belə, onlar üzdəki döküntülər üçün, eləcə də istifadə edilə bilməzkörpələrdə və yaşlılarda streptodermanın müalicəsi. Bu dərmanlar dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. 3 yaşdan kiçik uşaqlara yod, xlorheksidin və Miramistin olan antiseptiklər tövsiyə edilmir.
Döküntülər gündə 3-4 dəfə antiseptiklərlə müalicə olunur. Siz məhlulları tətbiq etdikdən cəmi 30 dəqiqə sonra təsirlənmiş ərazilərə yerli ləkələri aradan qaldıra bilərsiniz.
Streptodermiya üçün antiseptiklər və antibiotiklər olan məlhəmlər təyin edilir:
- "Tsindol";
- sink məlhəmi;
- salisilik məlhəm;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Sintomisin";
- "Streptosid";
- "Fusiderm".
Bu aktual məhsullar epidermisin dərin qatlarına nüfuz edir və bakteriyaların böyüməsinin qarşısını alır. Onlar dəriyə tətbiq olunur və ya kompres kimi istifadə olunur.
Qeyd etmək vacibdir ki, Acyclovir məlhəmi streptoderma üçün istifadə edilməməlidir. Bu, streptokoklara təsir etməyən antiviral agentdir.
Bəzən dermatoloqlar qaşınmanı aradan qaldırmaq üçün kortikosteroidlərlə hormonal məlhəmləri məsləhət görürlər. Heç bir halda bu cür vəsaitlər müstəqil istifadə edilməməlidir. Onların təyin edilməsi məsələsi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həll edilə bilər. Onlar bütün xəstələrə göstərilmir. Onlar adətən streptokok ektiması, xəstəliyin xroniki gedişi, həmçinin streptodermanın dermatitlə birləşməsi üçün təyin edilir. "Pimafucort" kortikosteroid məlhəmlərini tətbiq edin,"Akriderm", "Triderm".
Müalicə zamanı gigiyenik su prosedurlarının aparılması tövsiyə edilmir. Streptococcus rütubətli mühitlərdə inkişaf edir və yuyulma səpgiləri dərinin sağlam bölgələrinə yayıla bilər.
Oral antibiotiklər
Streptodermiya üçün oral antibiotiklər bütün hallarda göstərilmir. Antibakterial dərmanların təyin edilməsi zərurəti məsələsi iştirak edən həkim tərəfindən həll edilir. Ektima, geniş dəri lezyonları, başlanğıc ağırlaşmaların əlamətləri, həmçinin yüksək hərarət və bədənin ümumi intoksikasiyasının digər simptomları üçün antibiotiklər təyin edilməlidir.
Antibakterial preparatın seçimi bakterioloji mədəniyyət üçün səpgilərin tərkibinin təhlili ilə müəyyən edilir. Streptokok infeksiyaları üçün penisilin preparatları ən təsirli olur:
- "Amoxicillin";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Lakin penisilinlər çox vaxt allergik reaksiyalara səbəb olur. Buna görə də, əgər xəstədə arzuolunmaz təsirlər varsa, o zaman bu dərmanlar makrolid antibiotiklər, sefalosporinlər və ya ftorxinolonlarla əvəz edilməlidir:
- "Klaritromisin";
- "Azitromisin";
- "Sumamed";
- "Rovamisin";
- "Sefuroksim";
- "Siprofloksasin";
- "Levofloksasin".
Antibakterial dərmanlar5 gündən 14 günə qədər müddətə təyin edilir. Çox vaxt antibiotiklər şifahi olaraq verilir, əzələdaxili və ya venadaxili administrasiya yalnız ağır hallarda göstərilir.
Qarşısının alınması
Streptodermanın ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Bakteriyalar təkcə dəriyə deyil, böyrəklərə, ürəyin selikli qişasına və boğaza da təsir edə bilər. Streptodermanın bir komplikasiyası streptokok nefrit, revmatizm, tonzillit ola bilər. Xəstəliyin ən təhlükəli nəticəsi qan zəhərlənməsidir. Buna görə də streptokok infeksiyasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlisiniz.
Dəridəki hər hansı cızıqlar və kiçik yaralar antiseptiklərlə müalicə edilməli və zədələnmiş yerə sarğı tətbiq edilməlidir. İmmunitetinizi gücləndirmək də lazımdır: vitaminlərlə zəngin qidalar yeməyə çalışın, stressdən qaçın. Streptokok xəstəlikləri (tonzillit, skarlatina) vaxtında müalicə edilməli və tam sağalana qədər terapiya aparılmalıdır.
Streptodermiyalı insanlarla təmasdan qaçmaq çox vacibdir. Kiçik dəri döküntüləri ilə belə, dərhal bir dermatoloq və ya terapevtə müraciət etməlisiniz. Bu tədbirlər yoluxma riskini az altmağa kömək edəcək.
