Qalxanvari vəzi mühüm endokrin orqandır. Onun əsas funksiyası insan orqanizmində maddələr mübadiləsini idarə edən və bütün bədən sistemlərinə təsir edən spesifik hormonların (triiodotironin, tiroksin) istehsalıdır. Bu yazıda miksedema kimi bir xəstəliyi nəzərdən keçirəcəyik. Səbəblər və simptomlar da təsvir olunacaq.
Miksödem nədir?
Tiroid xəstəlikləri iki sindromun inkişafına səbəb olur. Hormon istehsalı arta bilər - bu hipertiroidizm sindromudur. Bununla belə, ən əhəmiyyətlisi tiroid hormonlarının azalmasıdır ki, buna hipotiroidizm deyilir.
Miksödem hipotiroidizmin ifrat dərəcəsidir. Bu vəziyyət toxumaların selikli şişməsi ilə xarakterizə olunur. Qalxanabənzər vəzi hormonlarının olmaması səbəbindən toxumalarda polisaxarid qalıqları toplanır və bu da suyu özlərinə çəkir. Toxumalar həddindən artıq su ilə doldurulur və selikli ödem əmələ gəlir.
Miksödemanın səbəbi nədir?
Miksödem hər yaşda baş verə bilər. Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən daha tez-tez əziyyət çəkirlər, onlarda miksödem tez-tez menopozla müşayiət olunur. Hipotiroidizm yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Maddələr mübadiləsinin ləngiməsi səbəbindən uşağın fiziki inkişafı və psixikası pozulur. Hipotireoz anadangəlmədirsə (vəzinin aplaziyası və ya hipoplaziyası ilə) və müalicə olunmayıbsa, kretinizm baş verir - uşaqlarda əqli geriliyin xüsusi forması.
Yetkinlərdə miksedema qalxanabənzər vəzi toxumasının zədələnməsi nəticəsində yaranır - hipotireoz birincili adlanır. Bununla belə, vəzin işi hipofiz vəzi tərəfindən TSH - tiroid stimullaşdırıcı hormon vasitəsilə idarə olunur. Buna görə də, hipofiz bezinin işi pozulursa (şiş, qan dövranı pozğunluqları, zədələr, anadangəlmə patologiyalar), ikincil hipotiroidizm meydana gəlir. Çox nadir hallarda üçüncü dərəcəli hipotiroidizm hipotalamusun işləməməsi nəticəsində yaranır.
Xəstəliyin "miksödem" səbəbləri və simptomları bir-birinə bağlı olduqda.
Beləliklə, miksedemanın əsas səbəbləri aşağıdakılardır:
- tiroid vəzində atrofik proseslər;
- vəzinin iltihabı (tiroidit);
- şişlər;
- yaralanmalar;
- vəzi toxumasının çıxarılması (hipertiroidizmin müalicəsi üçün cərrahiyyə);
- radiasiyaya məruz qalma;
- yod radionuklidləri ilə müalicə;
- pəhrizdə yod çatışmazlığı;
- müəyyən dərmanların qəbulu (amiodaron, kortikosteroidlər, tireostatiklər);
- yoluxucuxəstəliklər (xüsusilə hamilə qadında);
- beyin zədələri və xəstəlikləri və s.
Mixedema nəticədə inkişaf edə bilər. Müalicə seçərkən səbəblər və simptomlar vacibdir.
Miksedema hansı simptomlarla müşayiət olunur?
Tiroid hormonları bütün bədən sistemlərinə təsir etdiyi üçün miksödemanın təzahürləri müxtəlif olacaq.
Qalxanabənzər vəzi hormonlarının kəskin çatışmazlığı zamanı insan xarakterik bir görünüş əldə edir - “miksedomatoz üz” əmələ gəlir. Üz ödemlidir, ödem ən çox göz qapaqlarında və dodaqlarda özünü göstərir. Dəri solğun, ikterik rəngə malikdir, toxunuşa soyuq, soyulur, qaşların, kirpiklərin və başda tüklərin tökülməsi qeyd olunur. Üz əzələlərinin işi pozulur - üz hərəkətsizdir, laqeyd görünür.
Sinir sisteminin məğlubiyyəti psixikada dəyişikliklə ifadə olunur. Hərəkətlər koordinasiyasız, ləng olur. Depressiya var. Kənardan gələn məlumatlar zəif qəbul edilir, hadisələrə reaksiya az ifadə edilir və ya biganədir. Yuxululuq qeyd olunur, yaddaş və diqqət azalır. Nitq zəif və yavaşdır.
Qan təzyiqində tez-tez aşağıya doğru dalğalanmalar olur. Ürək əzələsinin işi pozulur, ürək dərəcəsi azalır - "miksedematoz ürək" əmələ gəlir. Həzm sistemi də təsirlənir - xroniki qəbizlik, öd yollarının motor fəaliyyətinin pozulması var.
Mukoid ödem inkişaf edir.
Ağciyərlərin tənəffüs tutumu azalır, bunun nəticəsindəyuxu zamanı nəfəsin kəsilməsi dövrləri var. Bundan əlavə, maye tez-tez ağciyərlərin ətrafında toplanır, bu da nəfəs almağa mane olur. Bu fenomen "miksedematöz poliserozit" adlanır.
İştahanın azalmasına baxmayaraq, miksödemli xəstədə piylənmə inkişaf edir, qanda xolesterinin yüksəlməsi müəyyən edilir. Eşitmə zəifləyir, səsin xırıltısı yaranır, burun nəfəsi pozulur. Anemiya tez-tez dəmir və ya fol turşusu çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Buraya yaxşı endokrinoloq lazımdır.
Qadınlarda tez-tez menstrual pozuntular, məhsuldarlıq və libido azalır. Artrit meydana gəlir, sümük toxuması kalsiumla tükənir, buna görə də qırıqlar asanlıqla əmələ gəlir. Uşaqlar həmyaşıdları ilə müqayisədə böyümə və inkişafda geri qalırlar.
Hansı əlavə araşdırma aparılır?
Yaxşı bir endokrinoloq xəstənin görünüşünə görə miksödem diaqnozunu qoya bilər. Bununla belə, xəstəliyin səbəbini aydınlaşdırmaq, həmçinin müalicə taktikasını müəyyən etmək üçün bir sıra tədqiqatlar lazımdır. Ümumilikdə miksedema diaqnozu çətin deyil.
Əsas və köməkçi diaqnostika üsullarını müəyyən edin. Əsas üsullar miksedemanı aşkar etməyə imkan verir və xəstəliyin səbəbini tapmaq və formasını aydınlaşdırmaq üçün köməkçi üsullardan istifadə olunur.
Müayinə üçün əlaqə saxlayın: Moskva, Dmitri Ulyanov küçəsi, 11. Endokrinologiya İnstitutu aşağıdakı diaqnostik prosedurları həyata keçirir:
1. Əsas:
- endokrinoloq tərəfindən klinik müayinə;
- TSH və sərbəst tiroksin üçün qan testi.
2. Köməkçi:
- Tiroid ultrasəs;
- radioizotop sintiqrafiyası;
- tiroid toxumasının biopsiyası;
- tiroid hüceyrələrinə spesifik antikorların aşkarlanması.
Hər bir araşdırma nə deməkdir?
Endokrinoloqun qəbulu ucuzdur.
Həkim daxili orqanları (ürək, ağciyərlər) müayinə edir, palpasiya edir və dinləyir. Yuxarıda təsvir edilən simptomlar diaqnostik axtarışda həkimə çox kömək edə bilər.
Qan testində sərbəst tiroksin tərkibində azalma aşkar edilir, lakin ən əhəmiyyətlisi yüksək TSH-nin aşkarlanmasıdır. Hər hansı bir simptomla müşayiət olunmayan və təsadüfən daha tez-tez aşkar edilən subklinik hipotiroidizmi ayırın. Xüsusilə hipotiroidizm və miksedema inkişafı ilə bağlı ilk "həyəcan zəngi" olan TSH-nin yüksək səviyyəsidir.
Ultrasəs
Qalxanabənzər vəzin ultrasəs müayinəsi vəzi toxumasında müxtəlif formasiyalar (düyünlər, şişlər, kalsifikasiyalar) görüntüləməyə imkan verir. Bu metod kifayət qədər məlumat məzmunu ilə yerinə yetirilməsi asan və nisbətən ucuz hesab olunur. Miksödem aşkar edilərsə, müalicə dərhal aparılmalıdır.
Ssintiqrafiya
Radioizotop sintiqrafiyasının mahiyyəti yodun radioaktiv izotoplarının venadaxili yeridilməsi və onun qalxanabənzər vəz toxumasında toplanmasının, orada paylanmasının və xaric edilməsinin xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsindən ibarətdir. Əgər ultrasəs ilə həkim yalnız vəzin strukturunu qiymətləndirə bilirsə, sintiqrafiya ilə onun funksiyası qiymətləndirilir. Bir xəstəlik "miksödem" varsa, bir insan tez-tez yerli və ya diffuz xarakterli yod preparatlarının azaldılmış yığılmasına malikdir. Funksiyadan əlavə, bu üsul vəzinin müxtəlif xəstəliklərinin davam edən müalicəsini qiymətləndirir.
Biopsi
Tiroid biopsiyası xüsusi biopsiya iynələri ilə toxuma parçasının götürülməsini nəzərdə tutur. Daha sonra mikroskopik və histokimyəvi tədqiqatlara məruz qalır. Bu, hüceyrə səviyyəsində müxtəlif xəstəlikləri müəyyən etməyə və şiş prosesini vaxtında tanımağa imkan verir.
Qalxanabənzər vəzi toxumasına qarşı anticisimlərin təyini miksedemanın görünən səbəbləri olmadıqda mühüm əhəmiyyət kəsb edir. Normalda tiroid bezinin qoruyucu zülalların meydana gəlməsinə səbəb olmadığını bilmək vacibdir, çünki birləşdirici toxuma təbəqəsi ilə məhdudlaşır. Amma bəzi xəstəliklərdə bu kapsul nazikləşir və vəzi toxuması immun hüceyrələri ilə təmasda olur. Nəticədə vəzinin hüceyrələrinə qarşı antikorlar əmələ gəlir ki, bu da strukturunu dəyişmədən onun fəaliyyətini maneə törədir.
Miksödem üçün müalicə nədir?
Terapiyaya başlamazdan əvvəl endokrinoloqun qəbulu məcburidir.
Miksödemanın müalicəsi asandır və hormon əvəzedici terapiyadır. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bezin özünün funksiyasını bərpa etmək çox vaxt mümkün deyil, buna görə də dərman qəbul etmək məcburi və ömürlük olur. Vəziyyətin yaxşılaşması xüsusi vasitələrdən 2-3 həftə istifadə edildikdən sonra müşahidə olunur.
Semptomları aradan qaldırmaq üçün L-tiroksin preparatları ("Levotiroksin", "Eutiroks") vəonların həmkarları. Bu dərmanlar təbii tiroid hormonlarının sintetik əvəzediciləridir. Dərmanın dozası hər bir halda həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, preparatın həddindən artıq dozası əks miksedema vəziyyətinə - hipertiroidizmə gətirib çıxara bilər və qeyri-kafi dozanın heç bir təsiri olmayacaq. Digər dərmanların qəbulu da L-tiroksinin udulmasını poza və ya metabolizmini artıra bilər, ona görə də kombinə edilmiş müalicə ilə bağlı digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmək lazımdır.
Kömək üçün hara müraciət edə bilərəm?
Ümumi praktikant fiziki müayinə zamanı xəstəlikdən şübhələnə bilər. Bununla belə, miksedemanın müalicəsi ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalarda endokrinoloq tərəfindən həyata keçirilir. Bunlar şəhər və ya rayon xəstəxanalarının endokrinoloji şöbələri ola bilər. Xəstələr çox vaxt kompleks müayinə üsulları üçün böyük şəhərlərdəki tədqiqat mərkəzlərinə göndərilir. Bu obyektlərdən biri də “Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi”dir (Moskva, Dmitri Ulyanov küç., 11). Endokrinologiya İnstitutu miksedema və digər xəstəliklərin müalicəsində səlahiyyətli mütəxəssislərin kömək göstərməsi, ən mürəkkəb diaqnostik və müalicəvi prosedurların həyata keçirilməsi ilə tanınır.
Xəstəliyin proqnozu necədir?
Ümumiyyətlə, miksedema (səbəblər və simptomlar təsvir olunur) tamamilə düzəldilə bilən bir vəziyyətdir. Dərman qəbulu yuxarıda göstərilən simptomları tamamilə aradan qaldırır. Lakin həkimə vaxtında müraciət etməmək və tövsiyələrə əməl etməmək fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.
