Gənc ailədə yeni doğulmuş uşaq görünəndə onun içində təkcə böyük sevgi deyil, həm də yeni insanın sağlamlığı üçün məsuliyyət yaranır. Neonatal dövr bəzi spesifik və olduqca vacib xüsusiyyətlərə malikdir, çünki doğuşdan sonra uşaq özü üçün yeni həyat şəraitinə uyğunlaşmağa başlayır. Buna görə bəzi körpələrdə atipik xəstəliklər inkişaf edə bilər. Yenidoğulmuşların ən çox rast gəlinən xəstəlikləri haqqında aşağıda oxuya bilərsiniz.
Körpənin sağlamlığına nə təsir edir?
Yenidoğulmuşların anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərinə görə qeyri-kamil immun reaksiyası nəticəsində yaranan əsas xəstəlikləri kifayət qədər ağırlaşa bilər. Uşaqda ya dölün inkişafı zamanı, ya da doğuşdan sonra müxtəlif patologiyalar baş verir. Buna görə də, neonatal xəstəliklərin təsnifatı kifayət qədər genişdir.
Körpənin sağlamlığına aşağıdakılar təsir edəcəkamillər:
- hamiləlik;
- doğuş prosesi necə keçdi;
- hamilə qadının sağlamlığı;
- yenidoğanı əhatə edən şərtlər;
- qidalanma üsulu;
- bətnində dölə toksik təsir.
Uşağın qeyri-adi həyat şəraitinə keçməsi metabolik proseslərdə bəzi dərin dəyişikliklərə, həmçinin onun ayrı-ayrı sistem və orqanlarının fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Körpələr keçid sağlamlıq vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, buna görə də bu uşaqların xüsusi müalicəyə ehtiyacı var. Mövcud sərhəd şərtləri bir müddət sonra daha təhlükəli və ciddi xəstəliklərə çevrilə bilər.
Doğuşdan sonra ilk dəfə qayğıkeş valideynləri hansı çətinliklər gözləyə bilər və belə incə yaşda uşaqlarda ən çox görülən xəstəliklər hansılardır?
Doğuş xəsarətləri
Bu, körpənin sümüklərinin, orqanlarının və ya toxumalarının bütövlüyünün pozulmasıdır ki, bu da əsasən doğuş zamanı mexaniki amillərlə bağlıdır. Bu xəsarətlər körpələrin təxminən 9-10% -ində diaqnoz qoyulur. Onlar yeni doğulmuş uşağın inkişafına və onun fiziki sağlamlığına mənfi təsir göstərir.
Əsas funksional pozğunluqdan və zədənin yerindən asılı olaraq, körpələrdə aşağıdakı doğuş xəsarətləri məlumdur:
- Sümüklər və oynaqlar: çiyinlərin sümük toxumasının travmatik epifizolizi, oynaqların subluksasiyası, sümük qırıqları və çatlar. Belə hallarda, uşaq adətən bir rentgen təyin edən uşaq travmatoloqu tərəfindən müayinə olunur. Əgər körpücük sümüyü sınıbsa, uşağa sarğı qoyula bilərDeso, omba və ya çiyinlərin sınıqları üçün, ətrafların sümüklərinin dəyişdirilməsi, həmçinin gipsin tətbiqi göstərilir.
- Yumşaq toxuma: əzələ və dəri zədələri, şişlik və sefalohematoma. Doğuş prosesindən üç gün sonra şiş yox olur və geniş sefalohematoma olduqda, çatların yaranmasının qarşısını almaq üçün uşağa kəllə sümüklərinin rentgenoqrafiyası verilir.
- Orqanlar, böyrəküstü vəzilərə və qaraciyərə qanaxma xüsusilə təhlükəli ola bilər. Körpəyə peritonun və adrenal bezlərin rentgen və ultrasəs müayinəsi aparılır. Bu şərtləri müalicə etmək üçün simptomatik və ya hemostatik terapiya istifadə olunur. Doğuş zamanı uşağa vurulan xəsarətlərin proqnozu onların şiddəti və dərəcəsi ilə müəyyən ediləcək.
- Sinir sistemi:
- periferik NS zədələri: diafraqmanın parezi, iflic, çiyin pleksusunun zədələri;
- kəllə zədəsi: intraventrikulyar subaraknoid, subdural və ya epidural qanaxma;
- onurğa beyninin zədələnməsi: onurğa beyninin burkulması, qanaxması, qopması və sıxılması; dəqiq diaqnoz elektromiyoqrafiya, onurğanın MRT, bel ponksiyonu və onurğa beyni mayesinin müayinəsini aparan nevroloq tərəfindən qoyulur.
Bu zədələri sağ altmaq üçün xüsusi tibbi nəzarət tələb olunmur. Yaralanmanın nəticələri müəyyən bir orqanın vəziyyəti ilə müəyyən ediləcəkdir. Məsələn, yeni doğulmuş uşaq böyrəküstü vəzilərə qan axırsa, daha sonra böyrəküstü vəzi çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Doğuş zamanı sinir sisteminin zədələnməsi çox təhlükəlidir, bunun nəticəsi olacaqonların şiddətindən asılıdır.
Asfiksiya
Bu uşağın kifayət qədər ağır patoloji vəziyyətidir, adətən qaz mübadiləsinin pozulması nəticəsində baş verir, hipoksiyaya səbəb olur.
Həmçinin, körpədə çox vaxt çox miqdarda karbon qazının yığılması ilə hiperkapniya var. Tənəffüs və metabolik asidoz inkişaf edə bilər, enzimatik proses dəyişə bilər, mərkəzi sinir sisteminin, qaraciyərin və ürəyin funksiyasının pozulması var.
Şiddət dərəcəsinə əsasən, həkimlər körpələrdə yüngül, orta və ağır oksigen çatışmazlığını qeyd edirlər. Bu xəstəliyin yüngül və ya orta şiddəti qeyd olunarsa, uşaqda aritmik, atipik tənəffüs, siyanotik dəri, zəifləmiş ürək səsləri və ürək döyüntüləri, reflekslərin azalması var. Əzələ tonusunda azalma ola bilər.
Asfiksiyanın daha ağır gedişi ilə yeni doğulmuş körpənin dərisi tədricən solğunlaşmağa başlayır, dayaz və ya nadir tənəffüs qeyd olunur, selikli qişalar siyanotik olur, nəbzi çox çətin hiss edir, uşaqda ürək bulanması olur. səslər, aritmiya, həmçinin bradikardiya inkişaf edə bilər.
Maraqlıdır ki, ağ asfiksiyanın olması halında körpələrin demək olar ki, 50%-i hətta doğum anından əvvəl və ya ondan sonrakı ilk həftə ərzində ölə bilər. Sağ qalan uşaqlar müxtəlif inkişaf pozğunluqlarından, tez-tez xroniki pnevmoniyadan əziyyət çəkirlər.
Asfiksiya müalicəsi
Asfiksiyanın müalicəsi oksigen çatışmazlığının aradan qaldırılmasına, tam tənəffüsün bərpasına, yaxşılaşmasına əsaslanır.pozulmuş metabolizm, eləcə də mövcud qan dövranı pozğunluqlarının aradan qaldırılması. Beləliklə, həkimlər tənəffüs yollarında qanı, həmçinin amniotik mayeni və seliki kateterlə ən qısa müddətdə əmməlidirlər.
Bundan sonra yüngül formada oksigen çatışmazlığı zamanı körpəyə helium-oksigen qarışığı verilir, asfiksiyanın sonuncu və ən mürəkkəb formasında isə təcili ventilyasiya aparılır. Bunun üçün xüsusi aparat istifadə olunur.
Süni ventilyasiya körpənin spontan nəfəs almasına qədər aparılır. Sonra oksigen təchizatı xüsusi nazofarenks kateterindən istifadə etməklə həyata keçirilir, onlar daim xüsusi oksigen inkubatorlarında olurlar. Bu yaxınlarda təzyiq kamerasında həyata keçirilən hiperbarik oksigen terapiyası kifayət qədər aktiv şəkildə istifadə olunur.
Ağır asfiksiya ilə doğulmuş körpələrin reanimasiyası zamanı tez-tez kəllə-beyin hipotermiyasından istifadə olunur: körpənin başı soyudulur, beyin qişasının şişməsi aradan qalxır, beyin üçün oksigenə ehtiyac azalır, qanda mikrosirkulyasiya prosesi baş verir. beynin damarları bərpa olunur.
Tənəffüs çətinliyi sindromu
Yenidoğulmuşların ölümünün əsas və ehtimal olunan səbəbləri arasında əhəmiyyətli yeri adətən vaxtından bir qədər tez doğulan körpələrdə müşahidə olunan məşhur respirator distress sindromu tutur. Yeni doğulmuş uşağın xəstəliyinin səbəbi pnevmopatiya adlanır.
Çoxsaylı araşdırmalardan sonra həkimlərqadının özündə bu sindromla patoloji uşaq doğurma, çətin doğuş və mövcud xəstəliklər arasında əlaqə qura bilmişlər. Belə ki, bu kateqoriyaya uşaqlıq yolundan qansızmalar, endokrin xəstəliklər, həmçinin amniotik mayenin vaxtından əvvəl boşalması, hamiləlik zamanı ağır toksikozlar və s. daxildir.
Ana anamnezinin şiddəti heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Həm də birləşə bilən bu mənfi amillər erkən doğuşa, həmçinin körpədə mürəkkəb patoloji və fizioloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur: qaz mübadiləsinin pozulması, körpənin asfiksiyası, maddələr mübadiləsinin pozulması, damar sisteminin funksional vəziyyətinin pisləşməsi.
Körpədə tənəffüs fəaliyyətinin pozulmasının ilk simptomları doğuşdan dərhal sonra görünür. Təxminən iki saatdan sonra tənəffüs pozğunluqları sindromu üçün xarakterik olan simptomlar kompleksi tam inkişaf edə bilər: sürətli nəfəs, səs-küylü ekshalasiya, nəfəs darlığının artması, döş sümüyünün formasının dəyişməsi və dərinin siyanozu görünür.
Körpədə tənəffüsün təbiəti dəyişə bilər, həkim nizamsız olan incə köpürən ralları dinləyə bilər. Ürək səsləri adətən gərgindir və sistolik küy səbəbiylə eşitmək çətindir.
Bu sindromun tamamilə əlverişli olmayan əlamətləri qaraciyərin böyüməsi, tənəffüsün yavaşlaması, şüurun pozulmasıdır, yeni doğulmuş uşaqda adətən əzələ hipotenziyası, ümumi ödem, hipo- və arefleksiya və bradikardiya müşahidə olunur.
Terapiya
Körpələrdə bu vəziyyətin müalicəsi daxildirağciyərlərin normal ventilyasiyasının bərpası, metabolik proseslərin korreksiyası, həmçinin qan damarlarının və ürəyin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.
Yenidoğulmuşda pnevmopatiya inkişafının qarşısını almaq üçün hamilə qadınların toksikozunun, vaxtından əvvəl doğuşun, uşaqlıqdaxili asfiksiyanın və dölün erkən infeksiyasının qarşısının alınması üçün kompleks tədbirlərə riayət etmək vacibdir.
Hemolitik xəstəlik
Yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinə dair klinik tövsiyələr onun formasından asılıdır. Bu xəstəlik çox az sayda körpəyə təsir göstərir - doğulan uşaqların ümumi sayının təxminən 0,5% -i. Xəstəlik uşaqda əsasən Rhesus konflikti və ya ABO sisteminin uyğunsuzluğu ilə inkişaf edir. Bu, yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinin ən ümumi səbəbidir.
Adətən, bu xəstəlik körpələrdə üç formada özünü göstərir:
- Anemiya - ana tərəfindən ifraz olunan izoanticisimlərin qısa fəaliyyət göstərməsi nəticəsində inkişaf edir. Dölün zədələnməsi minimaldır. Körpənin həyatının ilk həftəsindən sonra anemiya adətən uşağın qırmızı qan hüceyrəsi və hemoglobin səviyyəsinin azalması, dalaq, böyrəklər və qaraciyərin böyüməsi, eritroblastoz, polixromaziya və anizositoz kimi inkişaf edə bilər.
- Icteric - yeni doğulmuş izoantikorların məruz qalması səbəbindən görünür. Körpədə sarılıq və anemiya əlamətləri ola bilər, limfa düyünləri, qaraciyər və ürək şişə bilər. Bundan əlavə, uşağın inkişafında bir qədər geriləmə ola bilər. İmmunitet sisteminin bastırılması səbəbiylə, uşaqlar zamanıhəyatın ilk ili tez-tez sepsis, omfalit və pnevmoniyadan əziyyət çəkir.
- Edematoz - hamilə qadının izoantikorlara uzun müddət məruz qalması nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə, döl daha da inkişaf edir, çünki bütün zəhərli məhsullar plasenta vasitəsilə atılacaqdır. Ancaq yenə də onun dalağı, ürəyi və qaraciyəri arta bilər, ekstramedullar qanaxma yarana bilər, zülal əmələ gətirən funksiya pozulur, damar keçiriciliyi qeyd olunur, hipoalbuminemiya inkişaf edir. Bəzi hallarda metabolik pozğunluqlar dölün ölümünə səbəb ola bilər.
Patoloji Müalicə
Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi üçün klinik tövsiyələr aşağıdakı kimi olacaq. Bir uşağın ağır bir forması varsa, mümkün qədər tez qan köçürməsini həyata keçirmək lazımdır. Bundan sonra detoksifikasiya müalicəsi aparılır: uşağa çox miqdarda maye yeridilir, qan əvəzediciləri və qlükoza venadaxili köçürülür. Çox vaxt yeni doğulmuş körpənin irsi xəstəliyi adlanır.
Həmçinin təsirli olan fotokimyəvi üsuldur ki, bilirubin lampa altında oksidləşərək biliverdinə, eləcə də toksik olmayan maddələrə çevrilir. Körpənin dərisi iki- altı gün ərzində gündə təxminən 15 saat xüsusi mavi lampa ilə şüalanır.
Fenobarbital körpənin qaraciyərində qlükuroniltransferazanı aktivləşdirməyə kömək edir. Qaraciyərin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər metionin, adenositrofosfor və askorbin turşusu, siyanokobalamin, tokoferol və piridoksin istifadəsini təyin edə bilər və yaxşılaşdırmaq üçünöd ifrazı, 25% konsentrasiyalı maqnezium məhlulu aid edilir.
Sepsis
Bu, vaxtında aşkar edilmədikdə, yeni doğulmuş uşağın patoloji və kifayət qədər təhlükəli vəziyyətidir, adətən mövcud iltihab və ya yoluxucu ocaqdan zərərli mikroorqanizmlərin uşağın qanına daxil olması nəticəsində yaranır. Buna tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin xəstəliyi deyilir.
Maraqlıdır ki, son zamanlar ən çox stafilokok infeksiyası müşahidə olunur. Onun patogenliyi kolloid hissəcikləri məhv edən enterotoksinlər, dermonekrotoksinlər, hemotoksinlər və leykosidinlər, həmçinin koaqulaz, hialuronidaza və fibrinolizin müstəqil şəkildə istehsal etmək qabiliyyətindədir.
Hamilə qadının müxtəlif xəstəlikləri körpə üçün kifayət qədər təhlükəli ola bilər, çünki bu zaman dölün immuniteti zəiflədiyi kimi onun uşaqlıqdaxili infeksiyası da olur. Lakin plasenta maneəsi pozulursa, körpənin infeksiyası baş verə bilər və bu, doğuş zamanı onun inkişafı zamanı da baş verə bilər.
Yeni doğulmuş infeksiyanın orqanlarına nüfuz etmək üçün qapılar adətən zədələnmiş dəri, yeni doğulmuşlarda göbək xəstəlikləri, göbək damarları, gözlərin konyunktivası, həzm aparatının və tənəffüs yollarının selikli qişaları adlanır. Nəticədə, uşaqda irin çıxması ilə iltihab inkişaf edir: konjonktivit, pyoderma, omfalit, otit mediası və s. Sepsis otogen dəri və ya göbək ola bilər.
Qəbul etdikdən sonra sepsis diaqnozu qoyunkörpənin laboratoriya və bakterioloji müayinələrinin nəticələri, eləcə də aşkar klinik təzahürlər. Patogen stafilokoklar adətən farenks və burundan, göbək yarasından, dəri püstüllərindən, hətta qandan səpilir. Amma mənfi test nəticələri sepsisin varlığını 100% istisna edə bilməz, xüsusən də kliniki əlamətlər varsa.
Uşağın sepsislə yoluxmasının əsas simptomları aşağıdakılardır: göbəkdə uzun müddət ağlama, göbəyin gec düşməsi, tez-tez regürjitasiya, dəri püstülləri, kifayət qədər çəki artımı olmaması. Simptomların birləşməsi hər bir halda şübhəli olmalıdır.
Yeni doğulmuş körpənin sepsisli temperatur reaksiyası ilkin olaraq 39 0С-ə qədər yüksələ bilər, bundan sonra temperatur subfebrilə enir. Təxminən üçüncü gündə körpədə toksikoz əlamətləri müşahidə olunur: ürək səsləri boğulur, dəri bozumtul rəngə boyanır, hiporefleksiya və hipotenziya inkişaf edir.
Körpələrin əksəriyyətində bol qusma, ümumi zəiflik və dispepsiya var. Xəstəliyin gedişatının ikinci həftəsindən sonra dalaq və qaraciyər tez-tez böyüyür, çəki artımı yavaş-yavaş arta və ya hətta dayana bilər.
Sepsis terapiyası
Terapiya patogenin aradan qaldırılmasına, metabolik pozğunluqların korreksiyasına, uşağın immunitetinin artırılmasına və mövcud irinli mənbələrin hərtərəfli sanitarlaşdırılmasına yönəldilməlidir.
Antibakterial dərmanlardan həkimlər "Methicillin", "Oxacillin" və kimi antibiotikləri aid edirlər."Ampisilin". Yenidoğulmuşda disbakteriozun və kandidozun inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyasını levorin, nistatin və bifidumbakterinlə birləşdirmək tövsiyə olunur.
Ağır anemiya zamanı uşağa təcili qanköçürmə verilə bilər. İdeal olaraq, donorun qanı xüsusi bir toksoidlə immunizasiya edilməlidir. Metabolik pozğunluqları düzəltmək üçün yeni doğulmuş uşağa kokarboksilaza və glutamik turşusu təyin oluna bilər və hipokalemiya baş verərsə (bağırsaq parezi, taxikardiya, qusma, regurgitasiya), kalium asetat. Körpənin ciddi hipohidrasiyası varsa, müəyyən şoran məhlulları göstərilir.
Terapiyaya alternativ kurslar olan antihistaminiklərin istifadəsini daxil etmək məsləhətdir: Pipolfen, Suprastin və Dimedrol. İrinli və septik ocaqlarla cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var.
Sarılıq
Sarılıq qanda bilirubinin artmasının vizual təzahürüdür. Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri və nəticələri haqqında öyrənməyə dəyər. Bilirubinin artması tamamilə bütün yeni doğulmuş körpələrdə mövcudluğun ilk günlərində baş verir, dərinin sarılığı isə yalnız 60-70% -də ifadə edilir. Sarılıq gec mekonium, oruc tutma və hipotermi olan uşaqlarda daha çox rast gəlinir və daha aydın görünür.
Ona görə də, körpəni erkən və tez-tez döşə qoymaq vacibdir ki, bu da mekoniumun boşalmasına kömək edəcək və körpənin hipotermik olmasına imkan verməyəcək.
Sarılıq çox olarsadoğuşdan sonra yeddinci gündən gec təzahür edir və ya baş verir və ya beşinci gündən sonra artmağa davam edir və üç həftədən çox davam edir, onda uşağın qanında bilirubinin səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır. Səviyyə 200 µmol / l-dən çox olduqda, patoloji sarılığı istisna etmək üçün əlavə müayinə lazımdır. Gördüyünüz kimi, yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri və nəticələri dərhal diqqət tələb edir.
Sarılığın müalicəsi
Müayinə sarılığın ağrılı xarakterini aşkar edərsə (və onun səbəbləri müxtəlif ola bilər) müvafiq terapiya aparılır. Və ilk növbədə, "Ursofalk" sarılıqdan yeni doğulmuş uşaqlar üçün təyin edilir, bu günə qədər rəyləri yalnız müsbətdir. İstənilən yaşda istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
Və sarılığın fizioloji, lakin uzun sürdüyü təsdiqlənərsə, fototerapiya xüsusi lampalarla aparılır. Hazırkı dövrdə bu, sarılığın müalicəsinin ən məhsuldar və zərərsiz üsuludur. Fototerapiyanın mahiyyəti piqmenti parçalayan və onun nəcis və sidiklə xaric edilməsini təşviq edən xüsusi dalğa uzunluğuna malik işığın dəriyə təsirindədir.
Bundan əlavə, ödünü sulandıran və azalmasını yaxşılaşdıran ursodeoksixolik turşunun təyin edilməsinə icazə verilir. Məsələn, Ursofalk sarılıqdan yeni doğulmuş uşaqlar üçün istifadə olunur. Xəstəliyin belə bir dərmanla müalicəsi ilə bağlı rəylər yalnız müsbətdir. Və buna görə də belə bir patologiyadan etibarlı şəkildə istifadə edilə bilər.
Son araşdırmalara görə, uşağa su, qlükoza və ya aktivləşdirilmiş kömür təyin etmək effektiv hesab edilmir.
Pemfiqus
Pemfiqus, yeni doğulmuş uşağın kəskin yoluxucu dəri patologiyaları silsiləsindən olan xəstəliyidir, seroz iltihablı məzmunlu blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur, prosesin dərinin sağlam bölgələrinə sürətlə yayılmasına meyllidir. ağız mukozası. Xəstəlik bakterial xarakter daşıyır və stafilokokk, nadir hallarda streptokokk səbəb olur. Bir qayda olaraq, uşağın həyatının ilk həftələrində görünür. İnfeksiyanın səbəbi aşağıdakılar hesab olunur: uşağa qulluq edən işçilər, yeni doğulmuş körpənin anası, xəstə və ya irinli dəri xəstəlikləri olan ailə üzvləri. Bəzi hallarda göbək yolu infeksiyanın əsası hesab olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, dərinin qoruyucu xüsusiyyətlərinin olmaması, onun anatomik və fiziki xüsusiyyətləri, uşaqların kifayət qədər gigiyena qaydalarına riayət etməməsi kimi amillər də yeni doğulmuş uşaqda yoluxucu xəstəliyin yaranmasına səbəb olur.
Kandidoz
Yenidoğulmuşlarda müxtəlif xəstəliklər ola bilər. Başqa bir xəstəliyi, daha doğrusu, yenidoğulmuşlarda dəri kandidozunun ümumi formasının müalicəsini qeyd etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə bütün sahələr xüsusi bir həll ilə müalicə olunur. Əksər hallarda aptekdə sifarişlə hazırlanır.
Bütün simptomları mümkün qədər tez aradan qaldırmaq üçün onları düzgün və vaxtında müəyyən etmək çox vacibdir! Körpəyə sağlamlıq, valideynlərə isə xoşbəxtlik arzulayırıq!
