Böyrəküstü vəzilər ən vacib və əhəmiyyətli orqanlardan biridir. Bunlar bir çox hormon istehsal edən endokrin qoşalaşmış bezlərdir. Məhz bu hormonlar çox sayda metabolik prosesləri tənzimləməyə imkan verir: elektrolit və su balansı, qadının uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyəti və qan təzyiqi göstəriciləri. Adenoma, əsasən adrenal bezlərin glandular toxumasında meydana gələn xoşxassəli bir şişdir. Adenomanın inkişafı tədricən xarakter daşıyır və vaxtında müalicə edilmədikdə, daha təhlükəli, bədxassəli bir şişə çevrilə bilər. Hər iki cinsdə bu xəstəlik inkişaf edə bilər, lakin adrenal adenomalar qadınlarda daha çox olur.
Səbəblər
Alimlər insanlarda adenomanın yaranmasına səbəb olan dəqiq səbəbləri hələ dəqiqləşdirə bilməyiblər. Stimullaşdırıcı rolu çox güman ki, adrenokortikotrop hormonun sərbəst buraxılması və istehsalından məsul olan hipofiz vəzi oynayır. Bu hormon korteksə hormon istehsalını artırmaq üçün impuls verir, xüsusən də bunun üçün başqa əlverişli amillər varsa.
Aşağıdakı amillərin insanlarda adrenal adenomanın inkişafına təsir etdiyi barədə fikir var:
- yüklü irsiyyət;
- zərərlidirvərdişlər;
- piylənmənin olması;
- qan xolesterinin səviyyəsinin artması;
- metabolik pozğunluqlar;
- ürək funksiyasının pozulması;
- damar sisteminin qeyri-qənaətbəxş vəziyyəti;
- yaş 30-dan yuxarı;
- hormonal balanssızlıq;
- insult və ya infarkt keçirdi;
- daxili orqanların zədələnməsi.
Qadınlarda ən çox belə təxribatçıların səbəb olduğu bu diaqnoz qoyulur:
- hamiləlik;
- polikistik yumurtalıqlar;
- kontraseptivlərin və ya hormonal maddələrin nəzarətsiz istifadəsi.
İnsanlarda adrenal adenomanın səbəbləri hələ tam başa düşülməyib. Ancaq məqalədə adrenal bezlərdə xoşxassəli bir şişin böyüməsinə səbəb ola biləcək ən ümumi amillər göstərilir. Əsas odur ki, xəstəliyə başlamaq və şişin bədxassəli şişə çevrilməsinin qarşısını almaqdır.
Ümumi simptomlar
Böyrəküstü vəzilər insan sağlamlığı üçün çox vacib endokrin cüt orqandır və müvafiq olaraq böyrəklərin üstündədir. Adrenal adenoma adətən xoşxassəli şişdir və vaxtında və düzgün müalicə edilmədikdə bədxassəli şişə çevrilə bilər.
Böyrəküstü vəzin adenomasının birinci mərhələsində praktiki olaraq heç bir əlamət yoxdur. Böyrəküstü vəzilər müxtəlif hormonlar istehsal edir və bir şiş görünəndə hormonal uğursuzluğa səbəb ola bilər. İnkişaf etmiş formada xəstə ola bilərtəhlükəli vəziyyətlər yaranır: məsələn, Cushing sindromu (kortizol hormonunun istehsalının artması) və Kohn sindromu (artıq aldosteron).
Adenomanın ən etibarlı simptomu hormonal pozğunluqlar və qan təzyiqinin artması ilə baş verə bilən əsassız çəki artımıdır.
Qadınlarda simptomlar
Qadınlarda adrenal adenomanın simptomları elədir ki, bədəndə və ya üzdə çoxlu tüklərin əmələ gəlməsi, səsi kobudlaşır, menstrual dövrü pozula bilər. Belə uğursuzluqlar əməliyyatdan sonra da bir müddət davam edə bilər, buna görə də görünəndə endokrinoloqa müraciət etmək son dərəcə zəruridir. Hormonal fondan əlavə, qadında adenoma digər simptomlarla da özünü göstərə bilər: fiziki iş zamanı nəfəs darlığı, əzələ zəifliyi və yorğunluq.
Kişilərdə simptomlar
Kortikosteroma adətən piylənmə əlamətlərinə səbəb olan lipid mübadiləsinin pozulması olduqda, əzələ atrofiyası baş verə bilər. Aldosteron ilə orqanizmdə kalium səviyyəsi aşağı düşür, nəticədə maye saxlanılır və qan təzyiqi yüksəlir.
Böyrəküstü vəzin adenoması kiçikdirsə, yenitörəmə çıxarıldıqdan sonra xəstəliyin bütün əlamətləri yox olur. Ancaq bədxassəli bir şişin olmasının nəticəsini proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir! Bu problemdən qaçmaq üçün profilaktik tədbirlər görmək və vaxtında dar mütəxəssislərə müraciət etmək lazımdır.
Təsnifat
Böyrəküstü vəzilərin kortikal təbəqəsində olan yenitörəmələrə adenomalar deyilir. Xəstəlik erkən simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur və inkişafın ilkin mərhələsində müntəzəm tibbi müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Sağ böyrəküstü vəzinin adenoması, soldakı kimi, kapsulla əhatə olunmuş sıxlaşmış böyüməyə bənzəyir.
Şişlər hormonal aktivliyin olub-olmamasına görə təsnif edilir. Hormon istehsal edən formasiyalar bütün orqan sistemlərinə mənfi təsir göstərir. Belə bir nodülün böyüməsi ilə hormonal balanssızlıq artacaq, bu da kişi və qadınların fiqurunda dəyişikliklərə, sümük kövrəkliyinə səbəb olacaq, bu da Cushing və Kohn sindromlarının inkişafına səbəb ola bilər. 4 sm-dən çox ölçüdə artım cərrahi müdaxilə üçün təcili bir göstəricidir. Əməliyyat klassik qarın əməliyyatı ola bilər və ya minimal invaziv laparoskopik üsulla həyata keçirilə bilər. İstisna hallarda, radiasiya və ya kemoterapi toxuma böyüməsini boğmaq üçün istifadə olunur. Metod seçimi şişin forması, növü və ölçüsü haqqında nəticəyə əsasən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Uğurlu əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrü başlayır. O, böyrəküstü vəzilərin funksional vəziyyətini bərpa etməyə yönəlmiş müvafiq hormon əvəzedici terapiyadan ibarətdir.
Diaqnoz
Xəstədə böyrəküstü vəzin adenoması bəzi rutin müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bir şiş aşkar edildikdən sonra həkimlər bir hədəf vəzifəsi ilə üzləşirlər: adenomanın strukturunu müəyyən etmək, onun inkişafının xarakterini müəyyən etmək (yaxşı,bədxassəli). Şişin növünü müəyyən etmək üçün araşdırma aparılır:
- Kompüterli tomoqrafiya.
- Maqnit rezonans görüntüləmə.
- Arenal adenomanın biopsiyası.
- Sidikdə kortizolun miqdarını təyin edin.
- Kiçik və böyük deksametazon nümunələri götürün.
- Həmçinin renin, xromoqranin, aldosteron, ACTH üçün qan testi, qanda ionların olub-olmaması üçün testlər, kalsitoninlər lazımdır.
Kompüter tomoqrafiyası yalnız yaxşı tomoqrafiyada aparılmalıdır. 64, 128 bölmələrinin olması ilə aparatın parametrlərinin optimal variantı. Müayinə zamanı şişin ölçüsü, formalaşmanın sıxlığı öyrənilir, arterial venaların şəkilləri çəkilir. Müayinədən sonra hansı şiş olduğuna qərar verilir. Aşağı sıxlıqlı - xoşxassəli, yüksək sıxlıqlı - bədxassəli.
Biopsiya yalnız qonşu orqanların infeksiyasını təyin etmək zərurəti yarandıqda aparılır. Digər hallarda, həkimlər özləri biopsiyadan imtina etməyə çalışırlar, çünki bu, çox travmatik tədqiqat üsuludur.
Sidik kortizolu müəyyən edilir, çünki onun mənası qan vasitəsilə səhv şərh edilə bilər.
Deksametazon testləri şişi olan toxumaların ifraz etdiyi kortizolun miqdarını dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Test aparmaq üçün səhər xəstədən analiz üçün qan alınır, bundan sonra təxribat üçün deksametazon tableti verirlər. Ertəsi gün yenidən qan testi aparılır və iki analizin nəticəsi müqayisə edilir. Həbi qəbul etdikdən sonra kortizol səviyyəsi ən azı iki dəfə azalmadıqda, uyğun olanı edinNəticə ondan ibarətdir ki, onun yoluxmuş toxumalar tərəfindən ifrazı idarəolunmazdır.
Qadınlarda və kişilərdə diaqnoz qoyulduqdan, simptomların müəyyən edilməsindən və adrenal adenomanın müalicəsindən sonra terapiya başlaya bilər.
Müalicə
Xəstəliyə diaqnoz qoyulduqdan sonra qadınlarda və kişilərdə adrenal adenomanın müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır, çünki xoşxassəli şiş bədxassəli şişə çevrilə bilər. Fəal olmayan kiçik bir şiş ilə xəstə, şişin inkişafını izləyən və lazım olduqda müalicəni tənzimləyən onkoloqların daimi nəzarəti altındadır. Xəstə şişin böyüməsini, sağlam orqanlara daxil olmasını maneə törədən və hormonal fonu sabitləşdirən hormon terapiyasından keçir və bir sıra testlər və müayinələr (KT və hormonlar üçün qan testi) aparılır. Müşahidə dövründə adenoma böyüməyə başlamazsa və hormonal fəaliyyət göstərmirsə, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Əksər hallarda adrenal adenomanın müalicəsi əməliyyat tələb edir, bu zaman şiş çıxarılır.
Silinmə növləri
Adenomanın çıxarılmasının bir neçə növü var:
- Minimal invaziv, üç kiçik kəsiklə əməliyyat daxili diodlu videokamera vasitəsilə həyata keçirilir ki, bu da cərraha daxili orqanlar haqqında ümumi məlumat verir. Əməliyyatdan sonra xəstə 4-6 gün xəstəxanada qalır, bundan sonra evə buraxıla bilər. Bu cür cərrahi müdaxilə ilə reabilitasiya daha sürətli olur. Bu üsul adenomanı aradan qaldırırxoşxassəli və kiçik ölçülü olması şərtilə mümkündür.
- Boşluq. Bu əməliyyat zamanı daxili orqanların daha yaxşı görünməsi üçün qarın boşluğunda böyük bir kəsik edilir. Əsasən şişlərin ikitərəfli lokalizasiyası üçün istifadə olunur.
- Daha müasir və təhlükəsiz olan bel ekstraperitoneal giriş növüdür, burada alətlər dəri ponksiyonu vasitəsilə daxil edilir və əməliyyat qarın boşluğuna təsir etmədən aparılır. Şişi çıxarmaq üçün ya üç ponksiyon, ya da 2-3 sm uzunluğunda kəsik edilir. Bu əməliyyat növünün şübhəsiz üstünlüyü zədələnmə ehtimalının minimum olmasıdır ki, xəstə 2 gündən sonra evə buraxıla bilsin və çapıqlar görünmür. əməliyyatdan.
- Robotik əməliyyat. Prosedura laparoskopiya ilə eynidir. Böyrəküstü vəzi sağ və soldur. Mövcudluğuna görə, sol böyrəküstü vəzindən şişin diaqnozu və çıxarılması daha asandır.
Əməliyyatdan sonra xəstənin sağalması üçün hormon terapiyası keçməlidir, bəzi hallarda hüceyrənin yenidən böyüməsi ehtimalı olduqda, mitotan əsaslı kimyaterapiya tətbiq edilir. Adrenal adenomanın üçüncü mərhələsində yüksək şüa terapiyası təyin edilir. Adrenal adenoma təbiətdə xoşxassəli idisə, onda yeni bir formalaşma şansı demək olar ki, sıfırdır, lakin bədxassəli daxilolmalar varsa, müalicənin müvəffəqiyyət nisbəti təxminən 40% -dir. Əməliyyata əks göstərişlər şəkərli diabet, böyrək və sidik-cinsiyyət sisteminin xəstəlikləri ola bilər.
Xalq müalicəsi
Böyrəküstü vəzin adenomasının xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız iki halda terapevtik təsir göstərir, yəni:
- Bərpa olunur.
- Adenoma inkişafının birinci və ya ikinci mərhələsində.
Böyrəküstü vəzilərin işini normallaşdırmaq, hormonların lazımi səviyyəsini az altmaq və saxlamaq üçün müxtəlif bitki mənşəli preparatlar, dəmləmələr istifadə olunur.
Böyrəküstü vəzin adenomasının müalicəsi üçün həlimlər, göstərişlər və əks göstərişlər daha sonra müzakirə olunacaq.
Biyan kökü qanda hormonların səviyyəsini az altmağa kömək edir, infeksiya riskini azaldır.
Bişirmə üsulu. Təzə biyan kökü götürün, yaxşıca yuyun və üzərinə qaynar su tökün. Quru, sonra doğrayın. Aptekdə biyan kökünün hazır kolleksiyasını ala bilərsiniz, lakin o, daha az təsirli hesab olunur.
Qaynar suya biyan kökünü əlavə edin, 3 dəqiqə qaynadın, sonra ocaqdan götürün. Banka tökün, sarın və 5-6 saat buraxın.
İstifadə qaydası. 100-200 mililitr gündə 3 dəfə, hər yeməkdən əvvəl.
Əks göstərişlər:
- Xəstəliyin kəskin mərhələsi.
- Hipertoniya.
- Byan kökünün komponentlərinə qarşı dözümsüzlük.
Digər şeylərlə yanaşı, həlim hazırlayarkən böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün zəruri olan müxtəlif komponentlərdən istifadə edə bilərsiniz. Məsələn, yerkökü, cəfəri, dandelion və s.
Ətirşah yarpaqlarının həlimi qan dövranını yaxşılaşdırır, ağrıkəsici və sidikqovucu təsirə malikdir.
Bişirmə üsulu. Alınqurudulmuş və ya təzə ətirşah yarpaqları. Əzin, 50 qram ölçün. 250 mililitr suda ətirşah yarpaqlarını tökün. 5-10 dəqiqə buraxın.
İstifadə qaydası. 1 stəkan yeməkdən 10-15 dəqiqə əvvəl.
Əks göstərişlər:
- Uşaq yaşı (10 yaşa qədər).
- Mədənin xroniki xəstəlikləri.
- Aşağı qan təzyiqi;.
- Qan laxtalanma pozğunluqları.
Kişilərdə və qadınlarda adrenal adenomanın müalicəsində istifadə edilən dərman bitkilərinin dəmləmələri. Adi həlimlərdən fərqli olaraq, infuziyaların hazırlanması daha uzun çəkir, daha təsirli olur, lakin ehtiyatla istifadə edilməlidir. Qar damlası yarpaqları böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir, orqanizmə təsirlənmiş toxumaların sağalmasına kömək edir və yenitörəmələrin böyüməsinin qarşısını alır.
Bişirmə üsulu. 70-80 çiçək və ya qardelen yarpaqları götürmək lazımdır. Tələb olunan məbləğ bədən çəkisindən asılı olaraq hesablanır. 70% spirt məhlulu tökün, bir ay qaranlıq yerdə israr edin.
İstifadə qaydası. 1 damcıdan başlayaraq kurslar keçmək lazımdır, sonra bir həftə ərzində gündə 2 dəfə yeməkdən əvvəl 20-30 damcıya qədər gətirmək lazımdır. Damcıların sayı həmçinin xəstənin yaşından və çəkisindən asılıdır.
Qarşısının alınması
Yalnız profilaktik tədbirlərə riayət etməklə adrenal adenoma kimi xəstəliklərin yaranmasının qarşısını almaq olar. Bu, tibbdə neoplazmaların görünüşünün qarşısını almaq üçün hələ də dar məqsədyönlü tədbirlər hazırlamaması ilə əlaqədardır. Profilaktik tədbirlər:
- Tam və geri qaytarılmayan rəddbütün pis vərdişləri ömrün boyu.
- Bədən çəkisinə nəzarət edin və onu normal diapazonda saxlayın.
- Yalnız həkim tərəfindən təsdiqlənmiş dərmanların istifadəsi.
- Bütün hormonal dərmanlar xüsusilə qadağandır.
- Adenoma inkişaf etdirə bilən hər hansı patologiyanın tam sağalana qədər aşkarlanması və vaxtında müalicəsi.
- Tam profilaktik müayinə, ultrasəs, CT və MRT, lazımi test və analizlərdən keçməklə mümkün qədər tez-tez mütəxəssislərə baş çəkmək.
Xəstəliyə ən qısa zamanda diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, xəstəliyin əlverişli proqnozu olacaq. Müvəffəqiyyətlə tamamlanan terapiya residivdən qaçınmaq şansı verir. Adrenal adenomanın əsas təhlükəsi şişin transformasiyaya məruz qalması və bədxassəli bir formalaşma riskidir. Əgər bədxassəli xəstəlik baş veribsə, o zaman proqnozlar məyus olur, ölüm nisbəti 50%-ə çatır.
