Qlomerulonefrit iltihabi xarakterli otoimmün xəstəlikdir, bu xəstəlik zamanı böyrək glomerulinin zədələnməsi və böyrək borucuqlarının da zədələnməsi müşahidə olunur. Fəaliyyət orqanda ikincili qan dövranı pozğunluğunun əmələ gəlməsi nəticəsində maye və duzların bədəndən xaric edilməməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da son nəticədə tez-tez ani təzyiq artımlarına və mayenin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.
Sadə dillə desək, qlomerulonefrit böyrək glomerulunun iltihabıdır və ya onlara da deyilir ki, glomerulusdur. Xəstəliyin başqa bir adı glomerular nefritdir. Xəstəlik müxtəlif formalarda təqdim oluna bilər: kəskin böyrək çatışmazlığı, nefrotik sindrom və ya təcrid olunmuş proteinuriya və/və ya hematuriya şəklində. Sadalanan dövlətlər proliferativ və ya yayılmayan qruplara bölünür. Onların da müxtəlif alt qrupları var. ICD kodu N03 olan xroniki qlomerulonefritin təsnifatını daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Kəskin xəstəlik
Ədviyyatlıdiffuz qlomerulonefrit üç əsas xüsusiyyətə malikdir: ödemli, hipertonik və sidik.
Əsasən kəskin. Xəstələr qızdırma, iktidarsızlıq, üzün şişməsi, baş ağrısı, diurezin azalmasından şikayət edirlər.
Ödem xəstəliyin ilkin göstəricisi hesab olunur. Onlar xəstələrin 80-90% -də görünür, daha çox üzdə yerləşir və dərinin solğunluğu ilə birlikdə nefrit üçün xarakterik bir üz yaradır. Çox vaxt maye boşluqlarda (plevra, qarın və perikardial boşluqlarda) toplanır. Ödem səbəbiylə kütlənin artması qısa müddətdə 15-20 kiloqrama və ya daha çoxa çatır. Bir qayda olaraq, onlar 2-3 həftədən sonra yox olurlar.
Kəskin diffuz qlomerulonefritin əsas əlamətlərindən biri arterial hipertenziyadır ki, bu da xəstələrin 70-90%-də müşahidə olunur və böyrəklərin qan təchizatının patologiyası ilə bağlıdır. Əksər hallarda hipertansiyon əhəmiyyətli rəqəmlərə çatmır və çox nadir hallarda sistolik təzyiq 180 millimetr civəni aşır. Art., və diastolik - 120 millimetr civə. İncəsənət. Arterial hipertansiyonun bu inkişafı ürəyin işini çətinləşdirir və kəskin ürək çatışmazlığında, xüsusilə sol mədəciyin çatışmazlığında, daha tez-tez nəfəs darlığı, öskürək və ürək astmasının hücumları şəklində ifadə edilə bilər. Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası əmələ gəlir.
Kəskin nefritin ilk əlamətlərindən biri sidik ifrazının azalmasıdır, müəyyən hallarda anuriya müşahidə oluna bilər. Sidik ifrazının azalması glomerulidə dəyişikliklərlə əlaqələndirilir ki, bu da onlarda filtrasiyanın azalmasına səbəb olur. Bu halda, bir qayda olaraq, nisbi azalma yoxdursidik çəkisinin sıxlığı.
Tibbi xüsusiyyətlərinə görə 2 formaya bölünür:
- Birinci növ - siklik forma - sürətlə gəlir. Ödem, nəfəs darlığı, baş ağrısı, bel ağrıları meydana gəlir, sidik miqdarı azalır. Əhəmiyyətli albuminuriya və hematuriya var. Qan təzyiqini artırır. Yarım ay ərzində ödem keçmir, sonra xəstəlik prosesində sınıq başlayır, poliuriya əmələ gəlir və qan təzyiqi azalır. Sağalma dövrü hipostenuriya ilə müşayiət oluna bilər. Lakin tez-tez xəstələrin əla sağlamlığı və iş qabiliyyətinin demək olar ki, tam bərpası ilə proteinuriya uzun müddət, aylarla, kiçik miqdarda - 0,03-0,1%o və qalıq hematuriya ilə baş verə bilər.
- Kəskin nefritin ikinci növü gizlidir. Tez-tez baş verir və böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki tez-tez daha mürəkkəb bir formaya çevrilir. Bu model hər hansı bir fərdi əlamət olmadan tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur və yalnız yüngül nəfəs darlığı və ya ayaqlarda şişkinlik ilə ifadə edilir. Bu cür nefrit yalnız müntəzəm sidik testləri ilə diaqnoz edilə bilər. Kəskin qlomerulonefritin bu prosesində aktiv mərhələ ilə bağlı müddət əhəmiyyətli ola bilər - 2 aydan 6 aya qədər.
Xroniki qlomerulonefrit
Xroniki qlomerulonefrit (ICD N03) inanılmaz dərəcədə yavaş inkişaf edir. Bir çox xəstə xəstəliyin nə vaxt başladığını belə dəqiq deyə bilmir. Xroniki qlomerulonefritdə sidik ifrazı azalır. Tərkibində protein və qan var. Bu, şişkinliklə müşayiət olunur, halbuki onlar həm kiçik, həm demək olar ki, görünməz, həm də çox nəzərə çarpan ola bilər. Şişkinlik ya yalnız üz, ya da dəri altı toxuma və daxili orqanlarda ola bilər. Xroniki qlomerulonefrit sindromu ilə xəstə daim yatmaq istəyir, müntəzəm olaraq yorğunluq hiss edir, bədən istiliyi yüksəlir, qan təzyiqi yüksəlir, nəfəs darlığı əmələ gəlir, görmə zəifləyir. Çox vaxt bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər susuzluqdan əziyyət çəkirlər və ekshalasiya zamanı sidik iyi hiss olunur.
ÜST xroniki qlomerulonefritin təsnifatında xəstəliyi aşağıdakılara ayırır:
- Nefritik - əsas sindromun böyrəklərin iltihabı simptomları ilə nefrit olması ilə xarakterizə olunur.
- Hipertenziv - bütün sindromlar arasında dominantlıq məhz bununla xarakterizə olunur.
- Qarışıq və ya nefritik-hipertenziv. Bu vəziyyətdə bir neçə forma var.
- Gizli. Kifayət qədər özünü göstərməyən sidik sindromu istisna olmaqla, demək olar ki, açıq bir tibbi mənzərə yoxdur. Kəskin nefritin bu forması çox vaxt xroniki olur.
- Yalnız hematuriyanın olması ilə ifadə olunan hematuriya.
Xəstəliyin istənilən forması pisləşə bilər. Bu zaman xəstəliyin əlamətləri kəskin qlomerulonefritin əlamətlərinə bənzəyir. Xroniki qlomerulonefritin morfoloji təsnifatına görə, subakut bədxassəli forma da fərqlənir. Hipertoniya, qızdırma, müntəzəm ödem, ürək patologiyaları ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda o, çox ağırlaşa və daha mürəkkəbə çevrilə bilər.
Erkən xəstəlikya gec ikincili büzülmüş böyrək və xroniki böyrək çatışmazlığının yaranmasına gətirib çıxarır.
Sürətlə irəliləyən qlomerulonefrit
Etiologiyası və patogenezinə görə xroniki qlomerulonefritin morfoloji təsnifatında iki forma ayırd edilir:
- Birincili - orqanın birbaşa morfoloji məhvi nəticəsində əmələ gəlir.
- Əsas xəstəliyin nəticəsi hesab edilən ikinci dərəcəli. Bura bakteriya, mikroblar və digər patogenlər, zərərli maddələr, bədxassəli şişlər və ya sistemik xəstəliklər, məsələn, sistemik qırmızı qızartı, vaskulit və s. tərəfindən yoluxucu işğal daxildir.
Fokal seqmentar glomerulyar nefrit
Xroniki qlomerulonefrit diaqnozu kapilyar ilmələrdə müəyyən sklerotik formasiyalar aşkarlanması ilə xarakterizə olunur. Ən çox bu tip qlomerulonefrit zərərli maddələrin uzun müddət və/və ya intensiv parenteral istifadəsi və ya HİV, QİÇS-in olması nəticəsində əmələ gəlir. Xəstəlik nefrotik sindrom şəklində və ya davamlı proteinuriya şəklində ifadə edilir. Onlar adətən arterial hipertenziya və eritrosituriya ilə birləşdirilir. Xəstəliyin gedişi kifayət qədər artır və monitorinq çox mənfidir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu, xəstəliyin tamamilə bütün morfoloji variantlarından ən mənfisidir. Bundan əlavə, intensiv immunosupressiv müalicəyə nadir hallarda cavab verir.
Membranöz qlomerulonefrit
Bu tip glomerulyar nefrit glomerulyar kapilyarların divarlarında diffuz qalınlaşmanın olması və onların parçalanması və daha da artması ilə xarakterizə olunur. Həm də immun komplekslərin epiteliya tərəfində glomerulinin bazal membranında nəhəng formasiyalar var. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələrin otuz faizində membranöz nefropatiya ilə hepatit B virusu, bəzi dərmanlar, bədxassəli şişlər arasında əlaqəni müəyyən etmək mümkündür. Membranlı glomerulonefritli xəstələrdə hepatit B və ya şişin olub-olmaması üçün hərtərəfli müayinə çox vacibdir. Bu tip qlomerulonefrit nefrotik sindromun formalaşması ilə ifadə edilir və xəstələrin yalnız 15-30% -ində arterial hipertenziya və hematuriya var. Güclü cinsin nümayəndələri xəstəliyə daha çox həssasdırlar, lakin qadınlar daha azdır, müalicə üçün proqnozun qadınlarda daha müsbət olması maraqlıdır. Ümumiyyətlə, xəstələrin yalnız əlli faizində böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.
Mesangioproliferativ glomerulyar nefrit
Bu, qlomerulonefritin ən çox yayılmış növüdür. Yuxarıda sadalananlardan fərqli olaraq, bu növ immunoinflamatuar qlomerulonefrit üçün tamamilə bütün meyarlara cavab verir. Mezanqiumun genişlənməsi, hüceyrələrinin çoxalması və endotel altında və içərisində immun komplekslərin çökməsi şəklində özünü göstərir. Əsas tibbi əlamətlər hematuriya və/və ya proteinuriyadır. Əhəmiyyətli dərəcədə daha az hallarda hipertoniya əmələ gəlir.
Glomerulidə immunoqlobulin A olması ilə
Berger xəstəliyi və ya IgA-nefrit adı altında rast gəlmək mümkündür. Xəstəlik kişilərin gənc nəslinə təsir göstərir. Əsas simptom hematuriyadır. Və xəstələrin əlli faizində təkrarlanan ümumi hematuriya var. Əgər nefrotik sindrom və ya hipertoniya kimi yüklər prosesə qoşulmayıbsa, müalicənin proqnozu tamamilə müsbətdir.
Mezangiokapilyar qlomerulonefrit
Bu, proqnoz baxımından ən mənfi glomerulyar nefritlərdən biridir, böyrək yumaqcıqlarının invaziyası ilə mezangial hüceyrələrin intensiv proliferasiyası ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, bu növ üçün fərqli olan glomerulların lobasiyası və bazal membranların artması meydana gəlir. Çox vaxt xəstəliyin krioqlobulinemiya və ya daha tez-tez hepatit C ilə əlaqəsi aşkar edilir. Bu səbəbdən hepatit C və ya krioqlobulinemiyanı aşkar etmək üçün zəhmətli bir araşdırma çox vacibdir. Bu tip glomerular nefrit adətən hematuriya və proteinuriya ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, tez-tez müalicə olunmayan nefrotik sindrom, hipertoniya meydana gəlir.
Müalicə
Xroniki qlomerulonefritin kliniki tövsiyələrini nəzərə almağa dəyər. Terapiya xəstəliyin forması, onun formalaşmasına səbəb olan amillər və simptomların şiddəti ilə müəyyən edilir. Rəngarəng tibbi şəkil ilə kəskin formada, glomerulonefrit terapiyası qaçılmaz olaraq xəstəxana şəraitində sərt bir rejimə daxildir. Belə xəstələrə 7-10 gün müddətində antibiotik terapiyası verilir,duz və mayeni məhdudlaşdırın, ödem ilə təzahür edir, diuretiklər təyin edilir. Qan təzyiqinin artması antihipertenziv dərmanların təyin edilməsini tələb edəcəkdir. Xroniki qlomerulonefritdə müalicənin əsas məqsədi böyrək toxumasını sonrakı zədələrdən qorumaqdır. Bu səbəbdən, çətin bir kurs və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf riski yüksək olan immunosupressiv maddələr təyin edilir. Qlomerulonefrit üçün terapiya yalnız immunosupressiv müalicəni əhatə etmir. Glomerulonefritin tamamilə bütün formalarında kursu sabitləşdirmək üçün qeyri-immun nefroprotektiv terapiya istifadə olunur. Xroniki qlomerulonefritin təsnifatına əsaslanaraq, klinik göstərişlər xəstələrə bu məqsədlə müxtəlif maddələrin təyin olunduğunu göstərir. Qlomerulonefritin müalicəsinin çox əhəmiyyətli bir nüansı, qan təzyiqini az altmağa və bədəndə suyun tutulmasını az altmağa imkan verən azaldılmış duz qəbulu ilə bir pəhrizdir. Glomerulonefritin müalicəsi əvəzedici terapiyanın istifadəsini tələb edəcəkdir. Seçilmiş son mərhələdə xəstələr böyrək transplantasiyası alırlar.
Fərdlər
Hemodinamik pozğunluqlar, proteinuriya və metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xroniki qlomerulonefritin irəliləməsi son nəticədə fəaliyyət göstərən nefronların sayının azalmasına gətirib çıxarır və böyrəklərin filtrasiya funksiyasının mütləq itkisinə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən iki növ böyrək çatışmazlığı glomerulonefritin daha təhlükəli yükləridir. Bundan əlavə, arterial artımtəzyiq qlomerulonefritli xəstələrdə beyin dövranının patologiyası və miokard infarktı inkişaf riskini artırır. Trombotik mənşəli xəstəliklərin inkişaf riski də var. Qlomerulonefritin ağır ağırlaşması nefrotik böhran hesab olunur, bu, aşağıdakılarla xarakterizə olunur: temperaturun kəskin yüksəlməsi, qarın bölgəsində şiddətli kəsici ağrıların meydana gəlməsi və dərinin qızartı.
Bu xəstəliyin çox böyük təhlükə daşıdığı qənaətinə gəlmək olar. İlk simptomlarda diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. O, qəbul edilməli olan bütün lazımi testləri təyin edəcək. Və forma müəyyən edildikdən sonra o, effektiv müalicə kursunu təyin edəcək. Əlbəttə ki, 5 nömrəli ciddi pəhriz ilə birlikdə.
