Xroniki xəstəlik anemiyası (iltihab anemiyası da adlanır) bu və ya digər yoluxucu, iltihablı və ya neoplastik xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrdə inkişaf edən ümumi patologiya növüdür. Belə anemiyanın fərqli xüsusiyyəti qan serumunda dəmirin azalmasıdır, lakin əsl dəmir çatışmazlığından fərqli olaraq, bu iz elementi makrofaqlarda saxlanıla bilər.
Xəstəliyin təsviri
Xroniki xəstəliklərin anemiyası hazırda ən çox rast gəlinən problemdir. Bu xəstəlik növü dəmir çatışmazlığı anemiyasından sonra ikinci yerdədir. Bu patoloji istənilən yoluxucu, revmatik və ya şiş xəstəliyi və əlavə olaraq ürək çatışmazlığı, xroniki böyrək xəstəliyi, diabet, qaraciyər sirozu və s. ilə müşayiət oluna bilər.
Xroniki xəstəlik anemiyası (AKD) mikrob patogenləri (bakterial, viral və ya) ilə əlaqəli yoluxucu proses kimi müəyyən edilir.göbələk infeksiyaları) və əlavə olaraq, otoimmün xəstəliklərlə, xüsusən sistemli lupus, romatoid artrit və s. Xroniki patologiyaların anemiyası da aşağı dərəcəli iltihabla müşayiət olunan xroniki xəstəliklərə səbəb olur, məsələn, onkoloji neoplazma, xroniki böyrək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı və s. Bundan əlavə, yaşlanma zamanı xroniki xəstəliklərin anemiyasının oxşar patogenezi var, bunun fonunda xəstələrdə iltihablı sitokinlərin aktivləşməsi qeyd olunur.
Patofizioloji mexanizm
Son onilliklərdə aparılan tədqiqatlar xroniki xəstəliklərin anemiyasının patofizioloji mexanizmini qurmağa imkan verir. Dəmir çatışmazlığı ilə müşayiət olunan xəstəliklər çox saydadır. Amma əsas şey ACD ilə birlikdə dəmir çatışmazlığıdır.
Həkimlər üçün çətinlik ilk növbədə xroniki xəstəliklərin anemiyasının differensial diaqnostikasıdır. Xroniki patologiyaların anemiyası olduqda, aşağı serum dəmiri ilə hipoxrom hemoglobin çatışmazlığı var, lakin artan ferritin ilə. Qeyd etmək lazımdır ki, belə anemiyanın dəmir preparatları ilə müalicəsi eritropoezin kompensasiyasına səbəb olmur. Müasir diaqnostik tədqiqatların istifadəsi anemiyanın diaqnozunu təkmilləşdirməyə və sürətləndirməyə imkan verir.
Xroniki xəstəliklərin anemiyasının əsas xəstəliyin ikincil təzahürü olduğunu nəzərə alsaq, sonuncunun terapiyası anemiyanı da korreksiya edir. həqiqət,belə terapiya həmişə mümkün deyil. Tibbdə müasir tendensiya, hədəfləri ferroportin filialının korrektorları ilə yanaşı, xroniki xəstəliklərin, xüsusən də sitokinlərin əsas patogenetik əlaqələri olan yeni dərmanların molekullarının öyrənilməsidir. Lakin əksər dərmanlar hələ də sınaq mərhələsindədir.
Xroniki xəstəliyin anemiyası qan şəklidir
Təsvir olunan xəstəlikdə qan şəkli aşağıdakı kimi müşahidə olunur:
- Zərdabda dəmirin səviyyəsi azalır.
- Xəstədə xroniki xəstəliklərin anemiyası varsa, qırmızı qan hüceyrələrinin dəmiri bağlama qabiliyyəti azalacaq. Bu göstərici artırsa, hemoglobin çatışmazlığı istisna edilə bilər. Düzdür, xroniki xəstəliklərin anemiyasını dəmir çatışmazlığı xəstəliyindən diferensiallaşdırmaq üçün bu dəyərdə dəyişiklik spesifik əlamət deyil.
- Bu diaqnozla serum transferrin saturasiyası adətən normaldır. On faizdən yuxarı bir dəyər dəmirin azaldığını göstərir. Və on faizdən az bir göstərici bu iz elementinin çatışmazlığının mövcudluğunu göstərir. Qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlarla odadavamlı anemiyanın müalicəsi nəticəsində dəmir çatışmazlığı xəstəliyi əsasən mədə-bağırsaq qanaxması ilə əlaqələndirilə bilər.
- Bu xəstəlikdə serum ferritin adətən normaldır və ya dəmir çatışmazlığından fərqli olaraq yüksəlir.
- Revmatoid artritiniz varsa,qaraciyər xəstəlikləri və ya neoplazmaların fonunda, serum ferritinin normal dəyəri müşayiət olunan dəmir çatışmazlığını istisna etmir. Doğrudur, ferritin səviyyəsinin millilitrdə 40 nanoqramdan az olması orqanizmdə dəmir ehtiyatlarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərir.
- Sərbəst eritrosit porfirin kimi göstərici, xroniki patologiyaların anemiyası olduqda artacaq.
Simptomatikalar
Yavaş inkişafı və mülayim gedişi səbəbindən xroniki patologiyaların anemiyası, bir qayda olaraq, praktiki olaraq heç bir əlamət vermir. İstənilən təzahürlər adətən orqanizmdə anemiyanın fonunda və ya nəticəsində yaranan xəstəliklərlə əlaqədar olur.
Beləliklə, anemiyanın inkişafı üçün xarakterik olan əlamətlərə xəstələrdə bədən yorğunluğunun artması ilə yanaşı onun ümumi zəifliyi və effektivliyin kəskin azalması daxildir. Digər şeylər arasında, xarakterik simptomologiyaya tez-tez başgicəllənmə, yuxululuq, qulaqlarda səs-küy hissi, gözlərin qarşısında milçəklər, ürək döyüntüsü və gərginlik zamanı və ya hətta istirahət zamanı nəfəs darlığı ilə açıq qıcıqlanma daxil edilməlidir.
Beləliklə, belə simptomlar baş verdikdə, həyəcan təbili çalmağa başlamalı və lazımi diaqnostik testlər və sonrakı adekvat müalicə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Anemiyanın nə olduğunu və bu patologiyanın niyə təhlükəli olduğunu əvvəlcədən öyrənmək daha yaxşıdır.
Patologiyanın diaqnozu
Anemiya çox yayılmışdırmüəyyən ümumi xüsusiyyətlər. Adətən bu, hemoglobin litr başına 90 qramdan çox bölgədə saxlandıqda, yüngül normositik anemiyanın olmasıdır. Belə anemiya ilk iki ay ərzində infeksiyalar, iltihablı patologiyalar və ya bədxassəli formasiyanın fonunda inkişaf edir, halbuki inkişaf etmir. Hemoqlobin indeksi litr başına 80 qramdan aşağı olduqda, anemiyanın patogenezində iştirak edən əlavə amillərin olması barədə düşünmək lazımdır. Bundan əlavə, anemiyanın şiddəti çox vaxt əsas xəstəliyin müddəti və fəaliyyəti ilə əlaqələndirilə bilər (xroniki infeksiya, birləşdirici toxuma xəstəliyi və s.).
Diaqnostik üsullar nədən asılıdır?
Xroniki xəstəliklərin anemiyasının diaqnostikasında istifadə olunan bütün üsullar birbaşa olaraq orqanizmdə dəmir çatışmazlığının yarandığı ən əsas xəstəlikdən asılıdır. Lakin buna baxmayaraq, anemiya baş verdikdə, anemiyanın xarakterini və növünü müəyyən etmək üçün xəstələrin sümük iliyinin ponksiyonu ilə yanaşı ümumi və biokimyəvi qan testi də verməsi məcburidir.
Digər şeylərlə yanaşı, diaqnoz zamanı travmatik qanaxmanın olması və daxili qan itkisi kimi dəmir çatışmazlığının səbəblərini istisna etmək lazımdır.
Xəstə şikayətləri
Xəstələrdən şikayətləri toplayarkən, bir qayda olaraq, xəstədə aşağıdakı simptomların olduğunu aşkar edirlər:
- Ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı, güclə daha da pisləşir.
- Başgicəllənmə və tinnitus.
- Zəiflik və yorğunluq.
Necəxroniki xəstəliyin anemiyası müalicə olunur (ICD-10-a görə, yeri gəlmişkən, xəstəliyin kodu D63.8-dir)?
Müalicə təmin edilir
Xroniki xəstəliklərin anemiyasının əsas xəstəliyin ikincil təzahürü olduğunu nəzərə alsaq, sonuncunun terapiyası dəmir çatışmazlığını da düzəldəcək. Ancaq bu cür terapiya həmişə mümkün deyil. Xroniki patologiyaların anemiyası olan xəstələrin müalicəsinin prinsiplərinə aşağıdakı məqamlar daxildir:
- Əsas xəstəliyin müalicəsi.
- Anemiyanın xüsusi müalicə üsullarından istifadə. Bunlar yalnız xəstənin gündəlik fəaliyyəti ilə birlikdə işləmək qabiliyyətini məhdudlaşdıran xəstəliyin ağır dərəcəsi olduqda təyin edilir.
- Ağır anemiya inkişaf etdikdə qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi təyin edilir.
- Eritropoezi stimullaşdıran dərmanların venadaxili dəmir preparatları ilə birlikdə təyin edilməsi.
- Müalicələrə əlavə olaraq müxtəlif innovativ eritropoezi stimullaşdıran agentlər, həmçinin antisitokin dərmanları və hepcidin və ferroportinə təsir edən dərmanlar daxil ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, patologiya xəstələrə eritropoezi stimullaşdıran dərmanların təyin edilməsi üçün qeydə alınmış göstərici deyil, lakin onlar çoxlu qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsini əvəz etmək üçün alternativ müalicə kimi qəbul edilə bilər. Bəzi tədqiqatlar xroniki xəstəliklərin anemiyasının müalicəsində eritropoez stimullaşdırıcı maddələrin istifadəsinin müsbət nəticələrini bildirir.
Qeyri-kafi olduqdaürəklər
Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr arasında anemiyanın yayılması yüzdə otuz yeddidir. Bu rəqəmlər arasında xəstələrin yarıdan çoxunda xroniki xəstəlik anemiyası var. Ümumiyyətlə, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə dəmir çatışmazlığı xəstəliyinin ümumi yayılması yüzdə on dörddən əlli altıya qədərdir. Belə geniş diapazon anemiyanın diaqnozunda təsdiq edilmiş vahid yanaşmanın olmaması və bundan əlavə, xəstələrin yaş fərqləri ilə birbaşa bağlıdır.
Normositar anemiya
Hal-hazırda ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə normositar anemiyaya daha çox meylli olduğu sübut edilmişdir ki, bu da halların əlli yeddi faizini təşkil edir. Çox vaxt bu xəstəlik böyrək funksiyasının pozulması və eritropoetin sekresiyasının azalması ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin xroniki kursu sitokinlərin aydın aktivləşməsi ilə yanaşı dəmirin zəif istifadəsi ilə xarakterizə olunur, bu gün xəstələrin əlli üç faizində baş verir.
Xroniki ürək çatışmazlığında anemiyanın baş verməsi adətən qanda dəmir çatışmazlığının yaranması ilə əlaqədardır. İndi sübut edilmişdir ki, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə anemiyanın əsas səbəbləri xroniki böyrək xəstəliyi və B12 vitamini çatışmazlığı ilə yanaşı hemodilyasiyadır.
Xroniki xəstəlik anemiyası üçün klinik təlimatlar
Bunlara xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması üçün bütün üsullar daxildirvə onların residivləri. Tövsiyələrdən biri də dəmirlə zəngin düzgün və balanslı bir pəhriz saxlamaqdır. Beləliklə, hər hansı bir anemiyanın qarşısını almaq üçün həkimlər ət və balıq yeməklərinə diqqət yetirməyi məsləhət görürlər, çünki onlar bədən üçün çox zəruri olan bu mikroelementin ən çoxunu ehtiva edir. Bu baxımdan qeyd etmək lazımdır ki, xüsusən də ən çox dəmir mal əti kimi qırmızı ətlərdə olur. Meyvələr haqqında unutmayın, məsələn, alma, nar və sairlərə üstünlük verilməlidir.
Hər kəs bilir ki, yerişlə yanaşı hərəkət də hər hansı bir xəstəlik zamanı əla profilaktik tədbirdir. Bu baxımdan, xoşagəlməz anemiya əlamətlərinin qarşısını almaq üçün bədəninizi müntəzəm olaraq yaxşı vəziyyətdə saxlamaq son dərəcə vacibdir. Fitnes, aerobika, üzgüçülük və xizək sürmə şəklində orta fiziki fəaliyyət qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, ümumi rifaha töhfə verir.
Açıq havada gəzintilər
Digər şeylərlə yanaşı, hər hansı bir anemiyanın ilk növbədə oksigen çatışmazlığı olduğunu unutmamalıyıq. Buna görə anemiyanın ən yaxşı qarşısının alınması bədəndə oksigeni doldurmaq qabiliyyətidir. Bunun üçün həkimlər təmiz havada çox gəzməyi məsləhət görürlər. Təəssüf ki, hazırda insanların əksəriyyəti oturaq işlə məşğuldur, bir çoxları daim havasız otaqda olurlar və bütün bunlar əlbəttə ki, orqanizmin sağlamlığına təsir edir və ona ən yaxşı şəkildə təsir etmir.
Nəticə
Yuxarıda göstərilən bütün tövsiyələr istənilən növ dəmir çatışmazlığı, o cümlədən xroniki xəstəliklərin anemiyası zamanı kifayət qədər təsirlidir. Əsas odur ki, bütün bu tövsiyələr olduqca sadədir və tamamilə hər kəs onlara əməl edə bilər. Əlbəttə ki, profilaktika üçün vaxtaşırı dəmir tərkibli preparatlardan istifadə edə bilərsiniz, ancaq dərhal qeyd etmək lazımdır ki, onlardan sui-istifadə etməməlisiniz. Buna görə də, sağlam həyat tərzinin bayağı davranışı ilə orqanizmdə dəmir çatışmazlığına səbəb ola biləcək xəstəliyin qarşısını almaq ən yaxşısıdır.
Anemiyanın nə olduğunu və bu xəstəliyin niyə təhlükəli olduğunu öyrəndik.
