Xroniki ürək çatışmazlığı, simptomları aşağıda təsvir olunacaq, təzahürləri qan tədarükünün pozulması ilə əlaqəli bir patolojidir. Vəziyyət istirahətdə və məşq zamanı qeyd olunur və bədəndə mayenin tutulması ilə müşayiət olunur. Əksəriyyətdə ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi tibbi və kompleks şəkildə həyata keçirilir. Həkimə vaxtında müraciət etmək qan tədarükünün daha sürətli bərpasına və patologiyanın aradan qaldırılmasına kömək edir. Sonra, CHF-nin nə olduğuna daha yaxından nəzər salaq. Xəstəliyin təsnifatı, əlamətləri və müalicəvi tədbirləri də məqalədə təsvir olunacaq.
Ümumi məlumat
Təsnifatı kifayət qədər geniş olan CHF, qanı pompalayan orqanın boşaldılması və ya doldurulması qabiliyyətinin azalmasına əsaslanır. Bu vəziyyət ilk növbədə əzələ zədələnməsi ilə əlaqədardır. Ürək-damar fəaliyyətinə təsir edən sistemlərin balanssızlığı da eyni dərəcədə vacibdir.
Klinik şəkil
Özünü necə göstərirxroniki ürək çatışmazlığı? Patologiyanın simptomları aşağıdakılardır:
- Nəfəs darlığı - dayaz və sürətli nəfəs.
- Yorğunluğun artması - normal fiziki fəaliyyətə dözümlülüyün azalması.
- Periferik ödem. Bir qayda olaraq, onlar ayaqlarda və ayaqlarda görünür, zaman keçdikcə daha yüksək qalxır, budlara, peritonun ön divarına, aşağı arxaya və s. yayılır.
- Sürətli ürək döyüntüsü
- Öskürək. İlkin mərhələlərdə qurudur, sonra az miqdarda bəlğəm fərqlənməyə başlayır. Sonradan onun tərkibində qan daxilolmaları aşkarlana bilər.
- Ortopne mövqeyi. Xəstənin başı qaldırılmış vəziyyətdə yatmağa ehtiyacı var (məsələn, yastıqlarda). Düz üfüqi vəziyyətdə nəfəs darlığı və öskürək artmağa başlayır.
Patologiyanın formaları
Terapevtik tədbirlərə baxmayaraq, xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər. Bu vəziyyətdə ürək və qan dövranı sisteminin daha ətraflı diaqnozu lazımdır. Dərin araşdırmalar gizli təhrikedici amilləri üzə çıxaracaq. CHF-nin aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:
- Birinci (ilkin). CHF-nin bu mərhələsində qan dövranı pozğunluqları yoxdur. Exokardioqrafiya sol mədəciyin gizli disfunksiyasını aşkar edir.
- İkinci A (klinik olaraq ifadə edilir). Vəziyyət dairələrdən birinin hemodinamikası (qan axını) pozulması ilə xarakterizə olunur.
- İkinci B (ağır). Bu mərhələ hər iki dairədə hemodinamikanın pozulması ilə xarakterizə olunur. Orqan və qan damarlarının strukturunun zədələnməsi də qeyd olunur.kanallar.
- İkinci (final). Vəziyyət açıq bir təbiətin hemodinamik pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Hədəf orqanların strukturunda kəskin, çox vaxt geri dönməz dəyişikliklər də CHF-nin bu forması üçün xarakterikdir.
Patologiyanın təsnifatı funksional tipinə görə də aparıla bilər. Cəmi dörd var.
Funksional növləri
Əvvəlki bölmədə olduğu kimi, aşkar edilmiş CHF ilə davam edən terapevtik tədbirlər fonunda da dəyişikliklər həm yaxşılaşma, həm də pisləşmə istiqamətində ola bilər. Funksional tiplərə görə təsnifat aşağıdakı kimidir:
- Birinci tip fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstə patoloji əlamətləri göstərmədən bədənə adət olunan fiziki fəaliyyətə dözə bilər. Həddindən artıq gərginlik zamanı yavaş sağalma və ya nəfəs darlığı baş verə bilər.
- İkinci tip cüzi dərəcədə məhdud fəaliyyətlə xarakterizə olunur. Patoloji istirahətdə heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bədənin adi, adi fiziki fəaliyyəti nəfəs darlığı, artan yorğunluq və ya artan ritm olan xəstələr tərəfindən tolere edilir. Bu mərhələdə ürək diaqnostikası çox tövsiyə olunur.
- Üçüncü növdə fəaliyyətin daha nəzərə çarpan məhdudiyyəti var. İstirahət zamanı xəstədə xoşagəlməz hisslər yoxdur. Adidən daha az intensiv fiziki fəaliyyət patoloji əlamətlərinin təzahürü ilə müşayiət olunur.
- Dördüncü tipdə xəstənin istənilən fəaliyyəti xoşagəlməz hisslərin yaranması ilə müşayiət olunur. Patologiyanın əlamətlərixəstədə istirahətdə müşahidə olunur, az fiziki fəaliyyətlə güclənir.
Qanın durğunluq zonaları
Xəstəliyin üstünlük təşkil etdiyi lokalizasiyadan asılı olaraq xəstədə ola bilər:
- Sağ ürək çatışmazlığı. Bu vəziyyətdə, durğunluq kiçik bir dairədə - ağciyər qan kanallarında qeyd olunur.
- Sol mədəciyin çatışmazlığı. Bu vəziyyətdə durğunluq böyük bir dairədə lokallaşdırılır - ağciyərlər istisna olmaqla, bütün orqanların qan kanallarında.
- Biventrikulyar (biventrikulyar) çatışmazlıq. Bu vəziyyətdə qanın durğunluğu bir anda iki dairədə müşahidə olunur.
Mərhələlər
Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi klinik mənzərəyə uyğun seçilir. Patologiyaların təzahürləri pozğunluqların lokalizasiyasından və təhrikedici amillərdən asılıdır. Terapiya seçimində xəstəliyin tarixinin əhəmiyyəti az deyil. CHF pozulmuş diastol və / və ya sistol ilə əlaqəli ola bilər. Buna uyğun olaraq patologiyanın bir neçə mərhələsi fərqlənir. Xüsusilə, var:
- Sistolik ürək çatışmazlığı. Bu, sistolun pozulması - mədəciklərin daralma vaxtı ilə əlaqələndirilir.
- Diastolik çatışmazlıq. Bu mərhələ diastolun pozulması - mədəciklərin istirahət vaxtı ilə əlaqədardır.
- Qarışıq forma. Bu zaman diastol və sistolun pozulması müşahidə olunur.
Səbəblər
CHF-ni aradan qaldırmaq üçün terapevtik üsul seçərkən dərəcələr, mərhələlər və formalar böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bununla belə, inkişafın səbəblərini müəyyən etmək də vacibdirpatologiyası. Xroniki ürək çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:
- Miokard infarktı. Bu vəziyyətdə ürək əzələsinin bir hissəsinin ölümü baş verir ki, bu da ona qan axınının dayandırılması ilə əlaqələndirilir.
- Ürək böhranı olmadıqdaCHD.
- Arterial hipertenziya - təzyiqin davamlı artması.
- Narkotik qəbulu. Xüsusilə, xərçəng əleyhinə dərmanların və ritmi bərpa etmək üçün dərmanların istifadəsi nəticəsində patoloji inkişaf edə bilər.
- Kardiomiopatiya - orqanın öz arteriyalarının patologiyaları və onun qapaqlarının zədələnməsi, həmçinin arterial hipertenziya olmadıqda ürək əzələsinin zədələnməsi.
- Şəkərli diabet.
- Tiroid lezyonları.
- Adrenal disfunksiya.
- Piylənmə.
- Kaşeksiya.
- Bir sıra mikroelementlərin və vitaminlərin olmaması.
- Amiloidoz.
- Sarkoidoz.
- HİV infeksiyaları.
- Terminal böyrək çatışmazlığı.
- Atrial fibrilasiya.
- Ürək blokadası.
- Eksudativ və quru perikardit.
- Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.
Patologiyanın aşkarlanması
“CHF” diaqnozu şikayətlərin təhlili və anamnez əsasında qoyulur. Bir həkimlə söhbətdə xəstəyə patologiyanın əlamətlərinin nə vaxt göründüyünü və xəstənin onları nə ilə əlaqələndirdiyini söyləmək lazımdır. O da məlum olur ki, həmin şəxsin və yaxınlarının hansı xəstəlikləri olub. Mütəxəssis xəstənin qəbul etdiyi bütün dərmanlar haqqında bilməlidir. Fiziki müayinə zamanı dərinin rəngi və şişkinliyi qiymətləndirilir. DinləyərkənÜrəkdə xırıltıların olub olmadığı müəyyən edilir. Ağciyərlərdə durğunluğun olması da aşkar edilir. Məcburi tədqiqatlar olaraq sidik və qan analizi təyin edilir. Tədqiqatlar CHF gedişinə təsir göstərə biləcək komorbidləri aşkar edə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə fon xəstəliklərinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş hərtərəfli olacaqdır. Biokimyəvi qan testi də təyin edilir. Nəticələr xolesterolun və onun fraksiyasının, karbamidin, kreatinin, şəkərin, kaliumun konsentrasiyasını müəyyənləşdirir. Tiroid hormonları üçün test. Mütəxəssis immunoloji tədqiqat təyin edə bilər. Onun zamanı ürək toxumasına və mikroorqanizmlərə qarşı anticisimlərin səviyyəsi müəyyən edilir.
Avadanlıqdan istifadə edərək araşdırma
EKQ ürək döyüntülərinin ritmini qiymətləndirməyə, ritm pozuntularını, orqanın ölçüsünü təyin etməyə, həmçinin mədəciklərdə sikatrik dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Səs-küyün təhlili üçün fonokardioqramdan istifadə olunur. Onun köməyi ilə klapanların proyeksiyasında sistolik və ya diastolik səsin olması müəyyən edilir. Ağciyərlərin və ürəyin quruluşunu qiymətləndirmək üçün sternumun düz rentgenoqrafiyası istifadə olunur. Bu tədqiqat həm də qanı pompalayan orqanın şöbələrinin ölçüsünü və həcmini təyin etməyə, tıkanıklığın varlığını təyin etməyə imkan verir. Exokardioqrafiya ürəyin bütün hissələrini öyrənmək üçün istifadə olunur. Prosedur zamanı şöbələrin və klapanların divarlarının qalınlığı müəyyən edilir. Həmçinin, exokardioqrafiyanın köməyi ilə ağciyər damarlarında təzyiq artımının nə qədər açıq olduğunu müəyyən etmək mümkündür. Qanın hərəkətinin təhlili Doppler ekokardiyografi zamanı həyata keçirilir. Həkim başqa tədqiqatlar təyin edə bilərtəsvir edilənlərə əlavə olaraq.
CHF müalicəsi: tövsiyələr
İlk növbədə xəstəyə xüsusi pəhriz təyin edilir. Pəhrizdə yemək duzunun miqdarı gündə üç qram, mayelər isə 1-1,2 litrlə məhdudlaşır. Məhsullar asan həzm olunmalı, yüksək kalorili, lazımi miqdarda vitamin və zülal ehtiva etməlidir. Xəstənin çəkisi mütəmadi olaraq aparılmalıdır. 1-3 gün ərzində 2 kq-dan çox çəki artımı, bir qayda olaraq, bədəndə mayenin tutulmasını və CHF-nin dekompensasiyasını göstərir. Müalicə psixoloji yardımı əhatə edə bilər. Xəstənin sağalmasını sürətləndirmək məqsədi daşıyır. Xəstənin yaxınlarına da psixoloji yardım göstərilə bilər. Xəstələr üçün yüklərdən tamamilə imtina etmək arzuolunmazdır. Hər bir xəstə üçün fəaliyyət səviyyəsi fərdi olaraq müəyyən edilir. Dinamik yüklərə üstünlük verilməlidir.
Əsas dərman müalicəsi
Ürək çatışmazlığı üçün dərmanlar qruplara bölünür: əsas, əlavə və köməkçi. Birinciyə daxildir:
- ACE inhibitorları. Onlar patologiyanın inkişafını ləngitməyə, ürəyi, böyrəkləri, qan damarlarını qorumağa və qan təzyiqinə nəzarət etməyə kömək edir.
- Angiotenzin reseptor antaqonistləri. Bu dərmanlar ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük üçün və ya onlarla birlikdə tövsiyə olunur.
- Beta-blokerlər (dərmanlar "Concor", "Anaprilin" və s.). Bu alətlər təzyiq və tezlik üzərində nəzarəti təmin edirsancılar, antiaritmik təsir göstərir. Beta-blokerlər ACE inhibitorları ilə birlikdə təyin edilir.
- Diuretiklər (preparatlar "Amilorid", "Furosemid" və s.). Bu məhsullar bədəndən artıq maye və duzu çıxarmağa kömək edir.
- Ürək qlikozidləri. Bu preparatlar əsasən atrial fibrilasiya üçün kiçik dozalarda təyin edilir.
Əlavə vəsait
- Satinlər CHF-nin səbəbi ÜİH olduqda təyin edilir.
- Dolaylı antikoaqulyantlar. Bu qrupun dərmanları yüksək tromboemboliya ehtimalı və atrial fibrilasiya ilə təyin edilir.
Yardımcı dərmanlar
Bu vəsaitlər ağır ağırlaşmalarla xüsusi hallarda təyin edilir. Bunlara daxildir:
- Nitratlar. Bu dərmanlar qan axını yaxşılaşdırır və qan damarlarını genişləndirir. Bu qrupa aid dərmanlar angina pektorisi üçün təyin edilir.
- Kalsium antaqonistləri. Bu dərmanlar davamlı stenokardiya, arterial hipertenziya (davamlı), ağciyər qan kanallarında artan təzyiq, aşkar qapaq çatışmazlığı üçün göstərilir.
- Antiaritmik dərmanlar.
- Qeydiyyatçılar. Bu dərmanlar trombositlərin bir-birinə yapışmasının qarşısını alaraq laxtalanmanı pozma qabiliyyətinə malikdir. Bu qrupun dərmanları infarktın ikincil profilaktikasında göstərilir.
- İnotropik qeyri-qlikozid stimulyatorları. Bu vəsaitlər qan təzyiqi və ürək gücünün nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması üçün istifadə olunur.
Cərrahi üsullar
Dərman təsirinin effektivliyi olmadıqda, cərrahi, mexaniki müdaxilə istifadə olunur. Xüsusilə, xəstəyə təyin edilə bilər:
- Koronar arteriya bypass transplantasiyası. Əməliyyat ciddi aterosklerotik damar zədələnməsi ilə həyata keçirilir.
- Qapaq qüsurlarının cərrahi korreksiyası. Müdaxilə ağır stenoz (daralma) və ya qapaq çatışmazlığı zamanı həyata keçirilir.
-
Orqan transplantasiyası. Ürək transplantasiyası olduqca radikal bir tədbirdir. Onun həyata keçirilməsi bir sıra çətinliklərlə əlaqələndirilir:
- ehtimal edilən imtina;
- donor orqanların qeyri-kafi sayı;
- Qan dövranını dəstəkləyən süni cihazların istifadəsi. Onlar birbaşa xəstənin bədəninə vurulur. Dərinin səthi vasitəsilə onlar xəstənin kəmərində yerləşən batareyalara qoşulurlar. Bununla belə, cihazların istifadəsi də problemlərlə müşayiət olunur. Xüsusilə, yoluxucu ağırlaşmalar, tromboemboliya və tromboz ehtimalı var. Cihazların daha geniş istifadəsinin və onların yüksək qiymətinin qarşısını alır.
- Elastik mesh çərçivədən istifadə. Onlar ürəyi dilate kardiyomiyopatiya ilə əhatə edirlər. Bu tədbir orqanın ölçüsünün böyüməsini ləngitməyə, dərmanın təsirinin effektivliyini artırmağa və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.
