Miokardit nədir? Bu, adətən infeksion-allergik, yoluxucu və revmatik xarakter daşıyan ürəyin əzələ qişasının iltihabıdır. Bu, olduqca yaygındır, ona görə də indi miokarditin simptomları, onun növləri, həmçinin diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətləri haqqında ətraflı danışmağa dəyər.
Etiologiya
İlk növbədə bu xəstəliyin insana qalib gəlməsinin səbəblərini sadalamalısınız. Miyokardit, miyokardın zədələnməsi və disfunksiyası ilə özünü göstərən iltihab mənşəli ürək əzələsinin kifayət qədər böyük bir qrupunu əhatə edir. Ən ümumi səbəblər bunlardır:
- Kardiomiositlərə (ürəyin əzələ hüceyrələrinə) zərər verən toksinlər. Onlar sistemli infeksiyanın mövcudluğunda bəzi patogenlər tərəfindən qana buraxılır və birbaşa ürəyə ötürülür. Bir qayda olaraq, difteriya miokarditi bu səbəbdən inkişaf edir.
- Koronarit. Bu, revmatizm, dermatomiyozit və lupus eritematozda baş verən bir sindromdur. O, həmçinin endotel damar disfunksiyasına gətirib çıxarırürək əzələsinə ziyan.
- Miokard hüceyrələrinin qeyri-spesifik zədələnməsi. Otoimmün xəstəliklər buna gətirib çıxarır və sonradan miokardit inkişaf etməyə başlayır.
- Əzələ hüceyrələrinə spesifik ziyan. Hüceyrə və humoral toxunulmazlıq faktorları burada rol oynayır, orqanizmdə patogen əmələ gəldikdə və ya ilkin infeksiya inkişaf etməyə başlayanda aktivləşir.
- Virus xəstəlikləri. Mədə-bağırsaq traktında yayılan Hepatit B və C, adenoviruslar, herpes, qrip və Koksaki virusları.
- Bakterial xəstəliklər. Onlar adətən müxtəlif parazitlər - rikketsiya, salmonella, difteriya korineobakteriyaları, streptokoklar, xlamidiyalar, stafilokokklar tərəfindən təhrik edilir.
- Göbələk xəstəlikləri. Onların inkişafı candida və aspergillus tərəfindən təhrik edilir.
- Parazit xəstəliklər. Onların patogenləri exinokokk və trixinelladır.
Qeyd etmək lazımdır ki, ağır kəskin miokardit tez-tez sepsis, skarlatina və difteriya ilə baş verir.
Həmçinin tez-tez birləşdirici toxuma təsir edən xəstəliklərin nəticəsi olur - artrit, vaskulit, revmatizm, sistemik qırmızı qızartı. Əslində, hətta ağır narkotiklərin, spirtin və ionlaşdırıcı şüaların sistemli istifadəsi ürək əzələsinə zərər verə bilər.
Revmatik miokardit
Səbəbindən asılı olaraq miokarditin bir neçə növü vardır. Haqqında danışmaq istədiyim ilk şey revmatizmdir. İnkişaf etməyə başlaması üçün aşağıdakılar birləşməlidiramillər:
- Patogen agentin orqanizmdə olması - β-hemolitik streptokok qrupu A. O, beyin, ürək və seroz membranların strukturlarında olanlara bənzər xüsusi antigenik xüsusiyyətlərə malikdir.
- Orqanizmin streptokok infeksiyasına qarşı immun reaksiyası.
- İnsanın xəstəliyə meyli. Adətən səbəb ailə tarixçəsində gizlənir.
- Bədənin həssaslaşması. Streptokokların "hücum"u altında yalnız ikinci bir hücumla qıra bilər. Buna görə də kiçik uşaqlar onlara qarşı davamlıdırlar.
Bu tip miokarditin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Oynaqlarda ağrı.
- Kəskin revmatizm tutmaları.
- Bədən istiliyinin artması.
- Dəri altı düyünlərin əmələ gəlməsi.
- Chorea. Qeyri-müntəzəm, sarsıntılı, nizamsız hərəkətlərdə özünü göstərir.
- Poliartrit (oynaq xəstəliyi).
- Halqavari eritema.
Əslində, simptomları çətin ki, spesifik adlandırmaq olar. Ən bariz təzahürlərdən biri astenik sindromu, qıcıqlanmadan gözyaşardıcılığa, yuxu pozğunluğunu qeyd edə bilər. Həmçinin, insan ürək nahiyəsində narahatlıq, ifadə olunmayan ağrı, yüngül nəfəs darlığı və yorğunluqdan narahatdır.
Yoluxucu miokardit
İnsanın immunitetində uğursuzluq varsa, o zaman bütün səviyyələrə - hüceyrədən faqositoza qədər təsir edəcək. Çünki xəstəliyin inkişafına səbəb olan bakteriyalar əzələ liflərinin tərkibini dəyişir, bunun nəticəsində eksudativ reaksiyalar inkişaf edir. Bu, birləşdirici toxumanın böyüməsinə səbəb olur və içərisindəsonda hər şey kardioskleroza gətirib çıxarır.
Kəskin infeksion miokardit müalicə olunmazsa, xroniki qan dövranı çatışmazlığı, zəif keçiricilik və nizamsız ürək ritmləri inkişaf edə bilər. Nəticədə hər şey çox vaxt ölümlə nəticələnir. Və ümumiyyətlə, həkimin bu xəstəliyi aşkar etdiyi xəstələrin 90%-i əlillik qrupu alır.
Sinə qəfəsində narahatlıq və ürək ağrısına əlavə olaraq spesifik simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- Az səylə çox sürətli yorğunluq. Güclü tərləmə.
- Daimi ürək döyüntüsü və nəfəs darlığı.
- Qızdırmalı vəziyyətlər.
- Döş sümüyündə ağrı.
- Oynaq ağrısı.
- Solğun dəri.
- Yuxusuzluq.
- Daimi əhval dəyişikliyi.
- Əsəbi həyəcan.
- Göz yaşı.
Miokarditin sonrakı mərhələlərində stress və fiziki fəaliyyətdən, ürək ritmində aşkar pozulmalardan və taxikardiyadan asılı olmayan şiddətli ağrılar görünməyə başlayır. İnkişafın son mərhələsində, bir qayda olaraq, sol kameranın mədəciyinin dekompensasiyası baş verir.
Allergik miokardit
Bu tip xəstəlik haqqında danışarkən onun yaranmasına səbəb olan bir neçə amili sadalamağa dəyər. Səbəb ya əvvəl sadalananlardan biri ola bilər, ya da:
- Böyük miqdarda dərman qəbulu. Sulfa dərmanları və antibiotiklərdən sui-istifadə miokardit simptomlarının inkişafına səbəb ola bilər.
- Peyvəndlər. Xüsusilə daha yaşlı yaşda.
- Zəhərli maddələrlə zəhərlənmə.
- Toxuma və ya orqan transplantasiyası əməliyyatı. Ən yüksək risk ürək qapaqları dəyişdirildikdə baş verir.
Spesifik simptomlar yoxdur. Ancaq bu tip xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə immun reaktivliyi pozulmuşdur. Onlar neyrodermatit, ürtiker, bronxit, otoimmün patologiya və bronxial astmada özünü göstərir.
Bədəndə silahlı göz tərəfindən fərq edilməyən bəzi dəyişikliklər də var. Onlar aşağıdakı siyahıda müəyyən edilə bilər:
- Qandan oksigen və qlükozanın udulmasının azalması.
- Miokard hüceyrələri tərəfindən enerji istehsalını yavaşlatın.
- Metabolik pozğunluqlar və metabolik məhsulların qeyri-aktiv ifrazı.
- Elektrolit balansında dəyişikliklər.
Bundan sonra kardioskleroz inkişaf etməyə, miokardda birləşdirici toxuma lifləri əmələ gəlməyə başlayır.
Abramov-Fiedler idiopatik miokarditi
Başqa bir ciddi qeyri-spesifik xəstəlik. Bu kəskin miokarditin qeyri-müəyyən etiologiyası var ki, bu da diaqnoz və müalicə prosesini bir qədər çətinləşdirir. Bundan əlavə, çox yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Qeyd edək ki, nisbətən sağlam, gənclər xəstəliyə həssasdırlar. Xəstələrin orta yaşı 42 ildir.
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanın ürək əzələsi ağır degenerativ, distrofik və diffuz iltihabi zədələrə malikdir. Tez-tez yayılmış kardioskleroz, intrakardiyak tromboz, emboliya halları var.arteriyalar.
Bir çox xəstələrdə ətraflı diaqnostika ilə divarların sarkmasını, həmçinin ürək boşluqlarının uzanmasını və miokardın rəngarəngliyini düzəltmək mümkündür. Bundan əlavə, əzələ liflərinin hipertrofiyası, geniş mioliz sahələri və koronarit əlamətləri - koronar damarların kiçik budaqları boyunca iltihablı infiltratlar nəzərə çarpır.
Lakin bu, idiopatik kardiyak miokardit haqqında bilməli olduğunuz məlumatların hamısı deyil. Bu nədir - prinsipcə, aydındır, lakin bir təsnifatın olduğunu da nəzərə almaq lazımdır. Bu xəstəlik növü də dörd növə bölünür:
- Distrofik. Əzələ liflərinin hidropik distrofiyası proseslərinin üstünlüyü sabitdir. gələcəkdə onlar tamamilə ölürlər.
- İltihablı-infiltrativ. O, interstisial toxumanın şişməsi və onun hüceyrə elementləri tərəfindən sonrakı infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur.
- Qarışıq. Bu, yuxarıdakı iki növün birləşməsidir.
- Damar. Koronar arteriyaların kiçik budaqlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Miokarditin hərtərəfli diaqnozundan sonra həkim onun dəqiq növünü və kursun xarakterini təyin edə biləcək. Yeri gəlmişkən, bəzən aydın simptomlar olmadan baş verən idiopatik miokarditin gizli forması var.
Nəhəng hüceyrəli miokardit
Bu çox nadir görülən xəstəlikdir. Lakin bu da diqqətə layiqdir.
Xəstəlik digərlərindən onunla fərqlənir ki, ürək əzələsi ilk simptomlarda dərhal parçalanmağa başlayır. Və miokarditin fəsadları da çox gözləmir.
Bir çox xəstə artıq başlanğıcdadırmüayinə toxuma nekrozunu aşkar edir və test nəticələri böyük həcmdə nəhəng çoxnüvəli hüceyrələrin mövcudluğunu nümayiş etdirir.
Adətən 20-45 yaş arası xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Əksər ekspertlər bu xəstəliyin səbəblərinin otoimmün proseslərlə əlaqəli olduğu qənaətindədir.
Bu nə deməkdir? Sadə dillə desək, immunitet sistemi öz bədəninin toxumalarına hücum etməyə başlayır. Və anormal ölçülü hüceyrələr dəyişdirilmiş makrofaqlardır. Yəni immun sisteminin bir vaxtlar normal hüceyrələri. Əvvəlcə onlar iltihablı proseslərə qarşı durmaq üçün lazımdır. Lakin nəhəng hüceyrəli miokarditi olan insanlarda onlar bərpa olunur və zədələnmiş toxumalarda toplanır.
Təəssüf ki, bu xəstəlik çox vaxt simptomsuz keçir. Bir insan miokarditdən əziyyət çəkə bilər və bu barədə bilmir, çünki bu, tez-tez infeksiya fonunda inkişaf edir və sonra xəstə tərəfindən bir növ qripin əlamətləri kimi qəbul edilən simptomlar sağaldıqdan sonra yox olur. Amma xəstəlik özü yox olmur.
Diaqnoz
Miokardit üçün EKQ xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etməyin əsas üsuludur. Onun köməyi ilə ürək döyüntüsünü və ritmini araşdırmaq, aritmiya və ekstrasistoliyanın olub-olmadığını öyrənmək mümkündür.
Miokarditin olması ST seqmentində bu seqmentdə izolinə nisbətən artım və ya azalma ilə ifadə olunan keçici dəyişikliklərlə ifadə edilir. Tez-tez QT intervalının uzanmasını və patoloji dişləri aşkar etmək mümkündürS.
Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyi aşkar etmək üçün xüsusi testlər yoxdur, lakin ürəyin miokardının zədələnməsini göstərən markerlər var. Bu nədir, sizə daha ətraflı məlumat verəcəyik:
- Troponinlər. Bunlar miokardın büzülməsi və rahatlaşması prosesində iştirak edən zülallardır. Onların konsentrasiyası artırsa, o, zədələnir.
- Antinnüvə cisimləri. Onlar lupus miokarditinin əlamətidir.
- Kreatin fosfokinaz MB fraksiya. Bu, beyin toxumasında, skelet əzələsində və ürək hüceyrələrində olan bir fermentdir. Onun artan miqdarı həm də miokardın zədələnməsini göstərir.
- Laktat dehidrogenaz. Həm də hüceyrə zədələnməsini təyin edən bir ferment. Bu qeyri-spesifik markerdir, lakin digər göstəricilərlə birlikdə xəstəliyin diaqnozu üçün əsas təşkil edir.
- İmmunoqlobulinlər və dövran edən immun kompleksləri. Onlar adətən revmatik ürək xəstəliyinin olduğunu göstərir.
Həmçinin bu xəstəliklə ürək döyüntüləri dəyişir. Hər kəs fərdidir - bəziləri üçün ürək dərəcəsi dəqiqədə 50 vuruşdan aşağı düşür, bəziləri üçün isə 90-dan yuxarı qalxır.
Miokarditin simptomlarını təsdiqləmək üçün laboratoriya diaqnozu aparmaq lazımdır. Qanın tərkibini öyrənmək onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Məsələn, viral miokardit zamanı leykositlərin ümumi sayında azalma və limfositlərdə artım müşahidə olunur.
Mən tez-tez xəstəni exokardioqrafiyaya göndərirəm. Bu üsuldan istifadə edərək, ürək klapanlarının necə işlədiyini, miyokardın divarlarının hansı vəziyyətdə olduğunu,qan nə qədər sürətlə hərəkət edir, mədəciklərin sistolik funksiyası azalıbmı.
Nəticələr
Çox ciddidirlər. Miyokarditin ən pis nəticəsi ölümdür. Ancaq bu, yalnız bir şəxs tibbi müayinələrə məhəl qoymadıqda, həkim tərəfindən müşahidə edilmədikdə və müalicə edilmədikdə olur.
Digər nəticələrə dilate kardiomiopatiya daxildir. Bu, ürək əzələsinin ölçüsündə artımın adıdır və bu, xəstəliyin uzun bir kursu nəticəsində baş verir. Və belə hallarda çox vaxt nəinki ciddi müalicə, həm də ürək transplantasiyası tələb olunur.
Nəhəng hüceyrəli miokarditin müalicəsi ciddi şəkildə aparılmalıdır. Bu diaqnozu qoyulan xəstələrin əksəriyyətinə ürək transplantasiyası lazımdır. Transplantasiya aparılmazsa, ölüm riski on qat artır. Xəstələrin təxminən 90%-i dörd il ərzində ölür.
Dərmanlar
"Miokardit" diaqnozu yalnız yüksək ixtisaslı kardioloq tərəfindən qoyula bilər. Və müalicəni yalnız o təyin edir.
Ürək bizim əsas əzələmizdir və öz-özünə resept verən dərmanlarla təcrübə etmək qətiyyən tövsiyə edilmir. Bu təhlükəlidir, ölümə qədər ciddi nəticələrlə doludur. Bundan əlavə, miokarditin bir çox növləri var və yalnız müəyyən dərmanlar onların hər birinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Lakin çox vaxt həkimlər bu dərmanları təyin edirlər:
- Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar. Onların köməyi ilə miyokarditin müalicəsi əldə edilirolduqca səmərəli. Bu vəsaitlər iltihab faktorlarının istehsalını minimuma endirir, şişkinliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu qrupa Ibuprofen, Voltaren və Indomethacin kimi məşhur dərmanlar daxildir.
- Qlükokortikosteroidlər. Onlar ağır və orta dərəcəli miokarditin müalicəsi üçün təyin edilir. Onlar iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdirlər. Ən məşhur dərman intramüsküler olaraq tətbiq olunan Prednisolondur. Doza və müddət xəstənin vəziyyətindən asılıdır, kurs 2 həftədən 5 həftəyə qədər dəyişə bilər.
- Antiaggregantlar və antikoaqulyantlar. Onlar trombositlərin damarlarda yerləşməsinin qarşısını almağa kömək edir. "Trental" bu pozuntuları effektiv şəkildə düzəldir. Onlar həmçinin qanın özlülüyünü azaldan, dəri altı yeridilmiş "Heparin" də təyin edə bilərlər.
Məcburi klinik tövsiyə: miokardit toxunulmazlıq və sağlamlıq vəziyyətini çox zəiflədir, buna görə də müəyyən sistemlərin işini dəstəkləmək üçün dərmanlardan istifadə etməlisiniz. Xüsusilə maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün. Metabolik terapiya və Adenozin trifosfat, Panangin və Riboksin kimi dərmanlar buna yönəlib.
Xüsusi qidalanma
Miokardit üçün pəhrizin mütləq olduğunu aydınlaşdırmaq vacibdir. Birincisi, düzgün bəslənmə ürəyi gücləndirməyə kömək edəcəkdir. İkincisi, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu xəstəliyin ciddi problemlərə səbəb olduğu maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Beləliklə, miokardit üçün nəzərə alınmalı bəzi klinik qidalanma qaydaları bunlardır:
- Kifayət qədər protein yeyin.
- Pəhrizinizi çoxlu doymamış yağ turşuları, maqnezium, kalsium və kalium olan qidalarla zənginləşdirin.
- Duzdan imtina edin.
- Fraksiyalı qidalanmaya alışın - gündə ən azı 5 dəfə kiçik hissələrdə yeyin.
- Yatmazdan 2 saat əvvəl yağsız qatıq iç.
Aşağıdakı qidaları və yeməkləri pəhrizinizdən xaric etməli olacaqsınız:
- Ürəyi və mərkəzi sinir sistemini həyəcanlandıran hər şey: qara qəhvə, güclü çay, ədviyyatlar, şokolad, enerji içkiləri.
- Hisə verilmiş kolbasa, yağlı balıq və quş əti, ət, böyrəklər.
- Spirt.
- Yağlı və duzlu pendirlər.
- Üzüm, paxlalılar, kələm, turp, göbələk, turşəng, ispanaq.
Ümumiyyətlə, liflə doymuş hər şey menyudan xaric edilməli olacaq, çünki bağırsaqlarda fermentasiya proseslərini aktivləşdirir, bu da şişməyə səbəb olur və ürəyin işinə mənfi təsir göstərir. Və təbii ki, qızardılmış, konservləşdirilmiş, duzlu, hisə verilmiş hər şeydən, həmçinin qənnadı məmulatlarından və təzə kekslərdən imtina etməlisiniz.
Xalq müalicəsi
Miokarditin tarixi, gedişatının xüsusiyyətləri və simptomları haqqında yuxarıda çox şey deyilib. Nəhayət, xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edən bəzi təsirli vasitələr haqqında danışmağa dəyər, yaxşıdır, çünki onları özünüz bişirə bilərsiniz. Ən populyarları bunlardır:
- 300 qram qoz, quru ərik, gavalı və əncir götürün. Blenderə qoyun və qaba doğrayın. Cəhənnəmə getməyə ehtiyac yoxdur. Çıxmalıdırqaba qarışıq. Bir bankaya dökülməlidir və maye bal ilə tökülməlidir (100-200 ml kifayətdir). Hər şeyi hərtərəfli qarışdırın və sərin yerdə saxlayın. Ürək üçün faydalı olan bu qarışığı hər gün yeməkdən sonra 1 çay qaşığı qəbul edin.
- Yemişan və yabanı qızılgüldən həlim hazırlayın, hər birini 0,5 xörək qaşığı qarışdırıb (0,5 l) su tökün. 3 limon və 200 qram qoz, gavalı, ərik qurusu və kişmişi blenderdə doğrayın. Yaranan qarışığı həlim ilə tökün və qeyri-şəffaf bir qabda 10 gün dəmləyin. Alınan sıyıq səhər acqarına bir qaşıq içilir.
- 0,5 litrlik qabı yuxarıya təzə zanbaq qönçələri ilə doldurun və 70% spirt tökün. Bir həftə dəmləyin, sonra süzün. Bu həcmi 3 dozaya bölərək gündə 60 damcı alın. Bu tincture sidikqovucu, antispazmodik, antiinflamatuar, antiviral və həmçinin sakitləşdirici təsir göstərir. O, həmçinin miokardın kontraktil fəaliyyətini stimullaşdırır.
- Təzə çiyələk, qurudulmuş çiyələk yarpaqları və boş qara çayı qarışdırın. Hamısı 1 osh qaşığı üçün. l. Qaynar su tökün (0,5 l). israr et. Adi çay kimi içmək. Bu içki B1, B2 və B9 vitaminləri, nikotinik turşu, karotin və askorbin turşusu ilə zəngindir. Pis xolesterolu çıxarmağa, duz mübadiləsini normallaşdırmağa və miokardın güclənməsinə kömək edir.
- Valerian kökü və keklikotu (hər biri 2 xörək qaşığı), ardıc giləmeyvə, ana otu və şüyüd (hər biri 1 xörək qaşığı), nanə və adonisi (hər biri 1,5 xörək qaşığı) qarışdırın. Hər şeyi iki stəkan qaynar su ilə dəmləyin, bir qaynadək gətirin və aşağı istilikdə 7 dəqiqə qaynatın. gecəni verisrar edin və sonra gündə 4 dəfə yarım stəkan içmək. Kurs 21 gün davam edir.
Və bunlar təsirli hesab edilən vasitələrdən yalnız bəziləridir. Əslində, daha çox şey var və əgər maraqlanırsınızsa, hamısı ilə tanış ola bilərsiniz. Onların bir çoxu miokardit ağrısını aradan qaldırmağa və rifahı yaxşılaşdırmağa qadirdir.
