Ginekologiya sahəsində müasir təcrübədə yumurtalıq kistadenokarsinoması diaqnozu qoyulan xəstələrin sayında hər il artım müşahidə olunur. Bu xəstəlik epitelin səthində inkişaf edən bədxassəli bir şişin varlığını göstərir. Bütün mövcud epiteliya formasiyaları arasında ən çox görülən xəstəliklərə aiddir. Sistadenokarsinoma hər yaşda olan xəstələrə təsir edən ikincili yumurtalıq xərçəngidir.
Müasir təbabətdə belə xərçəngin birdən iki növü fərqləndirilir: seroz və selikli. Onların xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.
Ciddi tip
Yumurtalıq seroz tipli kistadenokarsinoma bədxassəli şişləri olan xəstələrin altmış faizində baş verir. Əksər hallarda belə bir xəstəlik kist formasının xoşxassəli epitel hüceyrələrinin əlverişsiz formaya çevrilməsi nəticəsində əmələ gəlir.
Yumurtalıqların seroz kistadenokarsinoması olan hallarda xəstəliyin inkişafı baş verirsürətlə, buna görə də digər orqanlarda tez metastazlar əmələ gətirir. Belə bir şişin simptomologiyası bədəni böyük ölçüdə böyüməyə başlayanda özünü hiss edir. Bədənində dəyişikliklər hiss edən, lakin uzun müddət ginekoloqa müraciət etməyən qadınlar çox vaxt məsələni son mərhələyə gətirirlər. Bu xəstəliklə simptomlar yalnız sonrakı mərhələdə aydın olur və qarın boşluğunda daimi küt ağrı şəklində özünü göstərir. Belə ağrılar xroniki olur və qadını çox narahat etmir. Zamanla onlara zəiflik hissi əlavə edilə bilər, bədənin ümumi tükənməsi var.
Musinoz tip və onun simptomları
Xəstəliyin ikinci növünü nəzərdən keçirək. Yumurtalığın musinoz kistadenokarsinoması əksər hallarda asemptomatik bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə də qarın altındakı ağrılar meydana gəldiyi və astsitlər göründüyü zaman artıq gec mərhələdə aşkar edilir. Çox vaxt qadınlar qəbizlik və ya həzmsizlik, həmçinin bədənin bu hissəsində daimi narahatlıq hissi ilə müşayiət olunan bağırsaq funksiyasının pozulmasından şikayətlənirlər. Ultrasəsdə selikli neoplazma qeyri-bərabər tutarlılığın bir şişinə bənzəyir. Bu vəziyyətdə palpasiya fonunda xəstə selikli cismin əmələ gəldiyi yerdə ağrı hiss edir. Rektovaginal müayinənin bir hissəsi kimi həkimlər şiş düyünü hiss edə bilərlər.
Xərçəngin bu növü kistik formasiyanın kameralarının qalınlığında kiçik çürüyən şiş sahələrinin və ya papilyar şişlərin meydana gəlməsi ilə fərqlənir.kistik səthdə böyümələr. Mucinous bədən, bir qayda olaraq, papiller, glandular və qəfəs strukturlarının formalaşmasına meylli olan atipik tipli polimorfik elementlərdən ibarətdir. Bu növ xərçəngin son mərhələsində metastazlar peritona, həmçinin qan və limfa damarlarına təsir göstərir.
Papilyar yumurtalıq kistadenokarsinoması
O, ikinci dərəcəli kimi təsnif edilir. Bu, onun benign formasiya yerində əmələ gəldiyini göstərir. Metastazlar qan dövranı ilə birlikdə xərçəng hüceyrələrinin yayılması fonunda görünür.
Endometrioid kistadenokarsinoma: inkişaf xüsusiyyətləri
Yumurtalığın endometrioid kistadenokarsinomaları seroz və selikli olanlara nisbətən daha az kistik olur. Onların ölçüsü iki ilə otuz beş santimetr arasında dəyişir. Qatı düyünlər qanaxmalarla rəngarəng bir görünüşə malikdir. Xəstələrin orta yaşı əlli ildir. Qarın nahiyəsində assitlər və çoxsaylı implantasiya metastazları aşkar edilə bilər, lakin ümumiyyətlə, endometrioid xərçəngi ilə seroz xərçəngə nisbətən daha az rast gəlinir.
Spesifik simptomlar
Yumurtalıq kistadenokarsinoması gec mərhələdə aşağıdakı spesifik simptomlarla müşayiət olunur:
- Uşaqlıq qanaxmasının bol və ya nadir hal aldığı qeyri-müntəzəm menstruasiya dövrünün olması.
- Bağırsağın və sidik kisəsinin çatışmazlığı.
- Səbəb olmadan qarın həcminin artması.
- Xüsusilə axşam saatlarında temperaturun vaxtaşırı yüksəlməsi.
- Həzm sisteminin pozulmasına görə çəki itkisi.
- Sürətli yorğunluq, daimi yorğunluq, apatiya, yuxululuq şəklində özünü göstərə bilən rifahın pisləşməsi.
- Menopozda qanaxma.
Diaqnostik Metodlar
Yumurtalıq kistadenokarsinomasının ilkin diaqnozu ümumi mənzərə ilə hərtərəfli ginekoloji müayinənin aparılmasıdır. Əvvəllər mövcud olan formalaşmanın ölçüdə artdığı və ya digər orqanlara təsir etdiyi aşkar edilərsə, xəstə instrumental və laboratoriya müayinəsinə göndərilir. Əsas diaqnostik üsullardan biri transvaginal, transrektal və ya klassik ultrasəsdir. Eyni zamanda, mütəxəssislər neoplazmanın növünü və orqana nə qədər sıx bağlandığını öyrənə bilərlər. Tədqiqatda əksər hallarda uşaqlıq yolu ilə düz bağırsaq arasındakı boşluqda patogen hüceyrələrin yayılmasını müşahidə etmək mümkündür.
Bəzən ultrasəs düzgün diaqnoz qoymağa imkan vermir. Daha sonra parasentez deyilən prosedur həyata keçirilir. Həkim yerli anesteziya altında vajinanı deşərək qarın boşluğundan biomaterial götürür. Əlavə diaqnostik üsullar kimi aşağıdakı manipulyasiyalardan istifadə olunur: ponksiyon biopsiyası, peritonun MRT-si, peritonun orqanlarının KT müayinəsi, həmçinin limfoqrafiya.
Yumurtalığın seroz papilyar kistadenokarsinomasının biopsiyası limfa düyünlərinin hüceyrələri olan materialın götürülməsindən ibarətdir. Daha sonra material mikroskop altında araşdırılır.
Limfoqrafiya üsulu insanın limfa sistemini tədqiq etməyə imkan verir. Bu çox vacibdir, çünki xərçəng hüceyrələri limfa ilə kifayət qədər aktiv şəkildə yayılır. Onların əhəmiyyətli bir hissəsi limfa düyünlərində saxlanılır ki, bu da bu üsulla aşkar edilə bilər.
Yumurtalıqlarda şişin ölçüsünü, konsistensiyasını və dəqiq yerini təyin etmək üçün ən dəqiq üsullar KT və MRT-dir. Xərçəngin diaqnozunda laboratoriya qan testlərindən də geniş istifadə olunur ki, bu da onkoloji markerləri müəyyən etməyə və onların növünü təyin etməyə imkan verir.
Yumurtalıqlarda xərçəng hüceyrələrinin varlığını erkən mərhələdə müəyyən etmək üçün Doppler rəngli xəritələmə geniş istifadə olunur. Diaqnoz qoyarkən, CCD formalaşmanın damarlarında qan axınının vəziyyətini görməyə və qiymətləndirməyə imkan verir. Bu yolla vaskulyarizasiyanı hesablayaraq patologiyanın növünü (xoş və ya bədxassəli) ən dəqiq müəyyən etmək mümkündür.
Müalicə
Kistadenokarsinomanın effektiv müalicəsi üçün həmişə kompleks müalicə aparılır ki, bura təsirlənmiş toxumaların cərrahi yolla çıxarılması və eyni vaxtda dərman preparatlarının qəbulu (kimyaterapiya) daxildir. Tez-tez onkologiyanın inkişaf etmiş mərhələləri ilə reproduktiv sistemin orqanlarını, o cümlədən əlavələri olan uterusu çıxarmaq lazımdır. Əgər şiş yalnız bir yumurtalıqda yayılıbsa, onda onun çıxarılması və dərman müalicəsi kifayət ola bilər.
Digər orqanlara metastazlar tələb oluna bilərböyük qarın əməliyyatı. Bunun qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək, həmçinin yumurtalıq kistləri olan şübhəli şişləri aradan qaldıraraq tamamilə bütün ginekoloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi tövsiyə olunur.
Mərhələlər
Tibbi statistikanın göstərdiyi kimi, təəssüf ki, yumurtalıqlarda və ya digər çanaq orqanlarında ilk narahatlıq yarandıqda həkimə müraciət edən qadınlarda artıq xərçəngin III-IV mərhələsi var. Belə xəstələrin sayı 74,7 faiz təşkil edir. Bu, xəstəliyin inkişafının başlanğıcının ümumiyyətlə simptomsuz keçdiyini göstərir.
Yumurtalıq xərçənginin necə inkişaf etdiyini düşünün. Ümumilikdə dörd mərhələ var. İlk üçdə inkişafın nə qədər sürətli olduğunu göstərən hərf dərəcəsi var (A, B və C).
Mərhələlər:
Birinci.
- I A - Bir yumurtalıq təsirlənir, lakin astsit yoxdur (maye yığılması).
- I B - artıq iki yumurtalıq təsirlənib, lakin assit yoxdur.
- I C - yumurtalıqda şiş və assit.
İkinci.
- II A - təsirlənmiş uşaqlıq və fallopiya boruları.
- II B - çanaq toxuması təsirlənir.
- II C - yumurtalıqda şiş və assit.
Yumurtalığın seroz kistadenokarsinomasında 3-cü mərhələ aşağıdakılara bölünür:
- III A peritonun içərisində çanaq xaricində mikroskopik mənfi hüceyrələrin olduğunu göstərir.
- III B patogen hüceyrələrin çanaqdan kənarda meydana gəldiyini və diametrinin iki santimetrə qədər olduğunu nəzərdə tutur.
- III C metastazları içəridə tapılırdiametri iki santimetrdən çox olan periton və ya regional düyünlərdə.
IV - çoxsaylı yerli və uzaq metastazlar.
Proqnozlar
Yumurtalıqların kistadenokarsinomasında gözlənilən ömür uzunluğu, bir sıra digər onkoloji formasiyalarda olduğu kimi, xəstəliyin aşkar edildiyi andakı mərhələdən birbaşa asılıdır. Şiş ilk mərhələdə aşkar edilərsə və tez aradan qaldırılsa, xəstələrin 90% -ə qədərinin sağalma şansı var (gözlənilən ömür uzunluğu 5 ildən çoxdur). Üstəlik, reproduktiv yaşda olan belə xəstələr hətta sağlam uşaq dünyaya gətirə və dünyaya gətirə bilərlər.
Müalicə xəstəliyin inkişafının ikinci mərhələsində olarsa, 5 il ərzində sağ qalma faizi 70-73% təşkil edir.
Yumurtalıq xərçəngi üçüncü mərhələdə aşkar edildikdə, sağ qalma nisbəti artıq 40-59% təşkil edir. A simvolu olan xərçəng növü üçün ən əlverişli proqnoz.
Lakin dördüncü dərəcə xərçəngi olan xəstələrin şansı var. Statistikaya görə, onların arasında 5 il və 17% -dən çox yaşaya bildi. Həkimlərin fikrincə, xəstənin ümumi vəziyyəti, immunitetinin gücü, müsbət münasibət nəticəyə təsir edir.
Qarşısının alınması
Yumurtalıq kistadenokarsinoması da daxil olmaqla hər hansı bir xərçəng növünün səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Buna görə də, profilaktik tədbirlər üçün dəqiq tövsiyələr yoxdur. İlk mərhələdə şişi müəyyən etməyə kömək edən bir tədbir olaraq mütəxəssislər ginekoloqa mütəmadi baş çəkməyi məsləhət görürlər (ən azı ildə iki dəfə).
Xərçəngin bir çox halları irsi xarakter daşıdığından, ailədə xəstəlik öyküsü olan qadınlar təkcə müayinə edilməməli, həm də ildə ən azı bir dəfə xərçəng markerləri üçün yoxlanılmalıdır.
