Transient işemik hücum (TİA) beyin dövranının kəskin pozulması ilə özünü göstərir, bütün nəticələri onların formalaşmasından bir gün sonra bərpa olunur. Bu cür təzahürlər müvəqqətidir və öz-özünə keçir, ona görə də keçici adlanır. Belə hücumları olan bir çox xəstə həkimə getmir. Baxmayaraq ki, statistika insult keçirən xəstələrin yarıdan çoxunun əvvəllər TİA-dan əziyyət çəkdiyini göstərir. ICD-10-a görə keçici işemik hücum G45 ümumi koduna malikdir. Daha ətraflı şifrələmə pozuntuların yerini göstərir. Məsələn, müvəqqəti yaddaş itkisi kodu G45.4 olaraq təyin edilmişdir. Çox vaxt bu xəstəlik yaşlılara təsir edir.
Keçici işemik hücum nədir?
Bu beyində müvəqqəti qan dövranı pozğunluğudur. Əks halda, buna mikro vuruş deyilir. TİA yaxınlaşan insultdan xəbər verən kritik bir vəziyyətdir. Ancaq 24 saatdan çox olmayan müddətdə infarkt inkişaf etmədən keçir. Keçici işemik hücum beyni qidalandıran damarlardan biri bağlandıqda meydana gəlir. Damar vasitəsilə qan axını bloklanıraterosklerotik lövhə və ya tromb əmələ gətirir.
Beynin bəzi nahiyələrində qan çatışmazlığı səbəbindən oksigen aclığı başlayır, onların fəaliyyəti pozulur. Bəzi hallarda xəstəlik qanaxma səbəbindən baş verir, lakin bu vəziyyətdə qan dövranı tez bərpa olunur. Xəstəlik məkrlidir, çünki ciddi qəbul edilmir, onun təzahürü həddindən artıq iş və ya stressin nəticəsi hesab olunur. Bəzən simptomlar yuxu zamanı baş verir və xəstə sadəcə olaraq keçici işemik hücum keçirdiyindən şübhələnmir, çünki heç bir nəticə qalmamışdır. Buna görə də nevroloqlar profilaktika məqsədilə ildə bir dəfə müayinədən keçməyi məsləhət görürlər.
TİA-nın Təsnifatı
Xəstəliyin gedişatının şiddətinə görə aşağıdakı dərəcələr fərqləndirilir:
- Yüngül - simptomlar təxminən on dəqiqə görünür, sonra hər şey bərpa olunur. Belə bir kursla xəstələr xəstəliyə əhəmiyyət vermirlər və həkimə getmirlər, lakin bir müddət sonra hücumlar təkrarlanır.
- Orta - əlamətlər bir neçə saata qədər müşahidə oluna bilər, lakin heç bir nəticə yoxdur.
- Ağır - simptomlar günlərlə davam edir.
Trombusun yerləşdiyi yerə görə, beynəlxalq təsnifatla əlaqədar olaraq, keçici işemik hücum xəstəliyin gedişi üçün aşağıdakı variantlardan birinə malikdir:
- karotid sindromu;
- qlobal keçici amneziya;
- müəyyən edilməmiş formalar;
- serebral arteriyaların çoxsaylı ikitərəfli simptomları;
- arterial vertebrobasilar sindromusistem;
- keçici korluq.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin inkişafı üçün beyin damarlarının vəziyyətinə və qanın laxtalanmasına mənfi təsir göstərən bir çox müxtəlif ilkin şərtlər mövcuddur. Aşağıdakı şərtlər keçici işemik hücumun inkişafına kömək edən əsas amillər hesab olunur:
- Servikal onurğanın osteoxondrozu.
- Yüksək qan təzyiqi.
- Ürək xəstəliyi nəticəsində yaranan tromboemboliya: aritmiya, miokard infarktı, qapaq qüsurları, endokardit, konjestif ürək çatışmazlığı.
- Progressiv aterosklerotik damar dəyişiklikləri. Nəticədə qanla damarlar vasitəsilə daşınan və onları blok edə bilən, qan axını yavaşlatan xolesterol lövhələri əmələ gəlir.
- Şəkərli diabet.
- Metabolik proseslərdə uğursuzluqlar.
- Atrial fibrilasiya.
- Beyin damarlarının anomal əyriliyi.
- Damarların autoimmun və iltihabi xəstəlikləri.
- Antifosfolipid sindromu.
- Distoniya, müvəqqəti geri dönən spazmlar və damar parezi ilə özünü göstərən angiopatiya.
- Qanaxma və koaqulopatiya (qanın laxtalanmasının pozulması). Bu hadisələr həmçinin qan laxtalarının əmələ gəlməsinə və qan damarlarının tıxanmasına səbəb olur.
- Migren.
Keçici işemik hücumun risk faktorları və səbəbləri aşağıdakı hadisələri əhatə edir:
- süni ürək qapaqları;
- alkoqolizm: orqanizmin zəhərlənməsi və ya onun kiçik dozalarda belə sistemli istifadəsi;
- tütündən sui-istifadə;
- kiçik fiziki fəaliyyət.
İnsanda nə qədər çox tetikleyici varsa, TİA riski bir o qədər yüksəkdir. Şiddətli ürək xəstəliyi və endokrin xəstəlikləri olan uşaqlar keçici işemik hücumun simptomlarını göstərir.
Uşaqlarda TİA xəstəliyi
Əsasən xəstəlik daha yaşlı yaş kateqoriyasındakı insanlarda diaqnoz qoyulur, bu, orqanizmin təbii qocalması ilə əlaqədardır. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə TİA nəyə səbəb olur? Xəstəliyin inkişafının vacib amilləri arasında:
- boyun və baş arteriyalarının aterosklerozu;
- damar yatağının müxtəlif sapmaları;
- Ürək boşluqlarında və qapaqlarda qanaxma pozğunluqları, ürək əzələsinin koordinasiya olunmamış daralması və infeksiyalarla bağlı laxtalanma əmələ gəlməsi.
Uşaqlarda keçici işemik hücumun dəqiq səbəbini öyrənmək üçün tam müayinədən keçmək lazımdır. Valideynlər ilk növbədə uşağını nevropatoloqa göstərməlidirlər ki:
- söhbət aparacaq və xəstəliyin başlanğıcının bütün təfərrüatlarını öyrənəcək, dözümlülük nümayiş etdirəcək, ailə tarixini öyrənəcək;
- beyin damarlarının açıqlığını müəyyən etmək üçün CT və ya MRT-dən istifadə etməklə tədqiqat təyin ediləcək;
- EEQ (elektroensefaloqramma) epilepsiyanı istisna etməyə kömək edəcək.
Növbəti həkim pediatrdır. Çox güman ki, istifadə edərək, qan laxtalanma parametrlərinin hərtərəfli təhlili tələb olunacaqonunla əlaqəli anadangəlmə xəstəlikləri istisna etmək və ya təsdiqləmək mümkündür. Qan laxtalanma prosesi də yeniyetmə tərəfindən kontraseptivlərdən istifadə, solaryuma tez-tez səfərlər, pəhriz əlavələri, narkotik və ya spirt istifadəsi nəticəsində inkişaf edir. Növbəti vacib səbəb bir şişdir, bunun nəticəsində tromboz yarana bilər. Onu müəyyən etmək üçün CT və MRI məlumatları istifadə olunur.
Amin turşusu homosistein üçün qan testi aparmaq lazımdır. B6 və B12 vitaminləri çatışmazlığı olan insanlarda onun səviyyəsi yüksəlir və bu, aterosklerozun inkişafına kömək edir və qan laxtalanmasına səbəb olur.
Uşağın yüksək qan xolesteroluna irsi meyli də erkən aterosklerozun yaranmasına səbəb olur. Bunu təsdiqləmək üçün lipoprotein A üçün qan testi lazımdır.
Ürək mırıltılarını və tonlarını dinləyəcək bir kardioloqa baş çəkmək qalır. Patologiyaları aydınlaşdırmaq üçün elektrokardioqramma, ürək və boyun damarlarının ultrasəsi lazımdır. Həkim anormal qan axınına və qan laxtalanmasına səbəb ola biləcək anadangəlmə qüsurları axtaracaq.
Müayinələr uzun müddət keçəcək, lakin onlar keçici işemik hücumun vaxtında müalicəsindən keçmək və xəstəliyin daha da inkişafının qarşısını almaq üçün səbəbləri müəyyən etmək lazımdır.
Beynə qan tədarükü
Xəstəliyin simptomları zədələnmiş damarların yerləşdiyi beyin sahəsindən asılıdır. İki damar hovuzu var:
- Karotid arteriyaların yerləşdiyi yer. Onlar yarımkürələrin qan tədarükünə təsir göstərirhəssaslıq, motor fəaliyyəti və yüksək sinir fəaliyyətindən məsul olan beyin.
- Vertebrobasilar, beyin sapını qidalandıran vertebral və basilar arteriyaları ehtiva edir. Beynin bu hissəsi həyati funksiyalardan məsuldur: görmə, qan dövranı, yaddaş, nəfəs.
Karotid hovuzunda qan dövranı pozğunluqları zamanı keçici işemik hücumun simptomları
Xəstəliyin təzahürləri:
- Əzalarda motor qabiliyyətinin pozulması. Tez-tez bu bir tərəfdən baş verir: sol qol və ayaq və ya yalnız bir əzada. Bəzi hallarda bütün bədəndə iflic ola bilər.
- Bədənin yarısında (solda və ya sağda) və ya hər ikisində eyni anda hissiyat yoxdur.
- Üzün yarısının iflici. Təbəssüm edərkən yuxarı dodağın asimmetrik qalxması müşahidə olunur.
- Nitq əsəbləşir: danışılan sözlərin qeyri-müəyyənliyi görünür, eşidilənləri başa düşmək qabiliyyəti yoxdur və öz nitqi mənaca uyğunsuz və anlaşılmaz ola bilər, sözləri düzgün tələffüz edə bilməmək və ya tam nitqin olmaması.
- Görmənin pozulması: hər iki və ya bir göz almasının hərəkəti dayanır, qismən və ya tam korluq yaranır.
- İntellektual qabiliyyətlər yox olur: xəstə harada olduğunu deyə bilmir, vaxtı təyin edə bilmir.
- Yüksək sinir fəaliyyətindəki uğursuzluq yazmaq və oxumaq qabiliyyətinin olmaması ilə özünü göstərir.
Vertebrobazilar hövzəsində qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan simptomlar
Bu halda keçici işemik hücumun əlamətləri görünür:
- yerişinin qeyri-sabitliyi - yan-bu yana yellənmək;
- daimi başgicəllənmə - deyəsən hər şey fırlanır;
- başın arxasındakı baş ağrıları;
- süpürmə və qeyri-dəqiq hərəkətlər;
- titrəyən əzalar;
- bir və ya hər iki gözdə məhdud göz alma hərəkətləri;
- tinnitus;
- bədənin bir yarısında və ya bütün bədəndə hissiyyat itkisi;
- gecikmiş və nizamsız nəfəs;
- əzalarını hərəkət etdirmək qabiliyyətinin pozulması;
- gözlənilməz şüur itkisi.
Xəstəliyin diaqnozu
TİA sürətlə irəliləyirsə, xəstəliyin simptomları çox güman ki, təcili yardım gələnə və ya həkimə baş çəkməzdən əvvəl yox olacaq, ona görə də keçici işemik hücumun diaqnozu zamanı aşağıdakı testlər tələb olunur:
- Xəstənin şikayətlərini təhlil edin və xəstəliyin anamnezini toplayın: ilk simptomlardan nə qədər vaxt keçdiyini, görmə, yeriş, həssaslığın pozulduğunu, ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin əvvəllər diaqnoz qoyulduğunu öyrənin.
- Görmə itkisi, həssaslıq, ətrafların hərəkəti üçün xəstənin vizual müayinəsini aparın.
- Laxtalanma üçün qan testi.
- Qaraciyər və böyrək funksiyasını yoxlamaq üçün sidik testi.
- CT - damar obstruksiyasını təyin etmək üçün.
- EKQ - ürək ritminin pozulması əlamətlərini aşkar edir.
- Ürəyin ultrasəsi - qan laxtalarını aşkar etmək üçün həyata keçirilir.
- Səviyyədə damarların ultrasəsiboyun və beyni qidalandırır.
- TKDG - kəllədə yerləşən arteriyaların qan axını qiymətləndirilir.
- MRT - kəllə daxilindəki damarların açıqlığı görünür.
- Lazım gələrsə, terapevtlə məsləhətləşin.
Toplanmış anamnez, analizlərin nəticələri və müayinə zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında xəstəyə dəqiq diaqnoz qoyulur və həkim müvafiq müalicə kursunu təyin edir.
TIA müalicəsi
Keçici işemik hücum üçün klinik təlimatlar xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa və residivlərin qarşısını almağa diqqət yetirməli olan terapiyaya yönəldilmişdir. Sürətli sağalma üçün müalicə xəstənin tibbi yardım almasından dərhal sonra başlayır. O, nevrologiya şöbəsinə yerləşdirilib. Terapiya üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:
- Qan təzyiqini aşağı salır. Onlar xəstəlikdən sonra ikinci gün istifadə olunmağa başlayır, əks halda beyinə qan tədarükündə azalma olacaq.
- Antikoaqulyantlar - qanın laxtalanma fəaliyyətini azaldır, qan laxtalanmasına imkan vermir.
- Statinlər keçici işemik hücumun müalicəsində istifadə olunur. Onlar aterosklerozun qarşısını almağa və qanda xolesterinin miqdarını az altmağa kömək edir.
- Neyroprotektorlar - beynin qidalanmasını yaxşılaşdırır.
- Antiaritmik - ürək ritmini bərpa edin.
- Coronarytics - qan damarlarının spazmını aradan qaldırır.
- Beyin qan dövranını yaxşılaşdırın.
- Nootropiklər - neyronların işini dəstəkləmək üçün.
Fərdlər və nəticələr
Semptomlara tez reaksiya və vaxtında müalicə ilə insan qısa müddətdən sonra normal həyata qayıdır. Vaxtında müalicə olunmayan keçici işemik hücumun nəticəsi, xəstəliyi keçirmiş bütün insanların yarısında inkişaf edən işemik insultdur. Nəticə davamlı nevroloji qüsurlardır:
- iflic - əzaların hərəkətinin pozulması;
- yaddaş itkisi, koqnitiv itki;
- depressiya, diqqətin yayınması, əsəbilik;
- laxtalanmış nitq.
Bəzi hallarda proqnoz məyusedici olur, əlilliyə və bəzən ölümə səbəb olur.
TİA-nın qarşısını alın
Xəstəliyin baş verməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Fiziki aktivliyi artırın. Orta fiziki fəaliyyət qan dövranını normallaşdırır, immunitet sistemini gücləndirir və tənəffüs sistemini sabitləşdirir, TİA riskini azaldır. Gəzinti, üzgüçülük, müalicəvi məşqlər, velosiped sürmək və yoqa üstünlük verilir.
- Pəhrizinizə əməl edin. Pəhrizdə yağlı, duzlu, hisə verilmiş, ədviyyatlı, konservləşdirilmiş qidalar məhdudlaşdırılmalıdır. Taxıllara, tərəvəzlərə və meyvələrə üstünlük verin. Yüksək qan laxtalanması və yüksək qan şəkəri üçün xüsusi qidalanma proqramı üçün bir diyetoloqdan kömək alın.
- Xroniki xəstəliklərin vaxtında müalicəsi. Hər hansı bir xəstəliyin şiddətlənməsi ilə vaxtında dəstək tələb olunur.həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlarla bədən.
- Qan təzyiqinə nəzarət edin. Lazım gələrsə, dərmanla düzəldin.
- Pis vərdişlərdən imtina edin: siqaret və spirt.
- Risk faktorlarının aradan qaldırılması. Sistematik olaraq xolesterol səviyyəsini və qan laxtalanmasını izləyin. Lazım gələrsə, onları təcili olaraq düzəldin.
TİA-nın yaratdığı anormal vəziyyətə göz yummaq olmaz, zaman keçdikcə daha da pisləşəcək. Bu xəstəlik bir insanı vuruş riskinin artması barədə xəbərdar edir. Belə bir siqnalı dinlədikdən sonra xəstə səhhətinin sonrakı pisləşməsinin qarşısını almalı və normal həyata qayıtmalıdır.
