TİA beyində qan dövranının kifayət qədər kəskin pozulmasıdır və insultun bəzi əlamətləri kimi özünü göstərə bilər. Bununla belə, tranzistor hücumunun insultdan fərqi ondan ibarətdir ki, o, qısa müddətə davam edir və eyni zamanda insan üçün heç bir zehni və ya fiziki nəticə vermir.
Əksər hallarda TİA epizodları 3-5 dəqiqədən çox çəkmir, lakin onların müddəti bir günə çatan hallar olur. İskemik hücumun nəticələri ağır ola bilər. Çox vaxt mikro və ya işemik insult ilə qarışdırılır, çünki onların çox oxşar səbəbləri var. Sadəcə olaraq, TİA insult riski ilə bağlı ilk və kifayət qədər aşkar xəbərdarlıqdır.
Keçici işemik hücumun müalicəsi və simptomları haqqında daha çox məlumat.
Xəstəliyin fiziologiyası
TİA adətən qan damarlarının neyronları lazımi maddələrlə təmin etmək qabiliyyətinin azalması nəticəsində baş verir.oksigen. Bu xəstəlik çox fərqli şiddətə malik ola bilər, ona görə də həkimlər tez-tez işemik insult ilə keçici hücumu ayırd etmək çətindir, çünki bu xəstəliklər demək olar ki, eyni şəkildə inkişaf edir.
TİA-nı insultdan ayırmaq üçün ən təsirli meyar məlumdur - hücum heç vaxt 24 saat davam etmir və bu, çox vaxt insult zamanı baş verir.
TIA Səbəbləri:
- Ürək sisteminin ritminin qeyri-müntəzəmliyi və qan laxtalarının əmələ gəlməsi, bu da hissəciklərə bölünərək qan axını ilə damarlara daxil olur və bununla da qan axınının pozulmasına səbəb olur.
- Beyin aterosklerozu: xolesterin damarların divarlarında yığılır. Damar lümeninin daralması var, buna görə beyinə qan tədarükü pozulur, aterosklerotik lövhələrin inkişafı qeyd edilə bilər.
- Ayaqların damarlarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi, bu da hissəciklərə bölünərək qanla damarlara daxil olaraq beyində qan axınının pozulmasına səbəb olur.
- Təzyiq azaldılır.
- Beyni qanla doyuran arteriyaların sıxılması: bu, əsasən yuxu arteriyasına cərrahi müdaxilələr zamanı və ya başın güclü çevrilməsi zamanı baş verir.
- Qanın qalınlaşması.
- Öz hüceyrələrinə və eritrositlərə qarşı yönəlmiş antifosfolipid sindromunun inkişafı zamanı tromboz riski.
Həmçinin, xəstəliyin yüksək riskini təhrik edə bilən əlamətlərə xəstənin həyatının müəyyən xüsusiyyətləri daxildir: piylənmə, alkoqol və tütün asılılığı, həmçinin oturaq həyat tərzihəyat.
Yuxarıda göstərilən faktorlar beynin damarlarına mənfi təsir göstərə bilər, bu damarlar daralır və ya elastikliyini itirir. Əgər damarlar beyin hüceyrələrini kifayət qədər qidalandıra bilmirsə, insanda belə bir xəstəlik yarana bilər.
TİA əlamətləri
Beynin keçici tipli işemik hücumunun simptomları qan axınının pozulduğu iki damar hovuzundan birinə görə fərqli ola bilər. Bu hovuzlar haqqında ətraflı məlumat aşağıda təsvir olunacaq.
Karotid hovuzu
Daxilində yerləşən yuxu arteriyaları tərəfindən əmələ gəlir. Sinir fəaliyyətini idarə edən və eyni zamanda bədənin artan həssaslığına və onun motor fəaliyyətinə cavabdeh olan beyin yarımkürələrinə qan tədarükünü təşviq edir. Karotid hovuzunda qan dövranı pozulursa, xəstə işemik hücumun aşağıdakı əlamətləri ilə narahat ola bilər. Və onların çoxu var:
- Gülümsədikdə və ya qaşları yuxarı qaldırdıqda nəzərə çarpan üz iflici (alnın yanlara asimmetrik qırışması).
- Əzaların hərəkətliliyinin pozulması, xüsusən də birtərəfli və ya bütün bədənin iflici.
- Dizartria - nitqin qarışması və ləngiməsi.
- Hərəki afaziya - insan üçün sözləri tələffüz etmək çətindir: o, sözlərinin qüsurlu olduğunu bilir, ona görə də lakonik olmağa çalışır.
- Hiss afaziya - xəstə ona ünvanlanan nitqi başa düşmür: o, diqqətdən yayınmış görünür, çünki yad adamların nitqini başa düşmür. Xəstə bilərdanış, amma onun danışığı mənasızdır.
- Mutizm - nitq tamamilə yoxdur.
- Yanlarda göz almalarının hərəkətliliyi məhduddur, onlar tamamilə hərəkətsiz ola bilər.
- Sağa və ya sola yönəlmiş donmuş baxış.
- Qismən və ya tam korluq.
- Koqnitiv pozğunluq: insan saatın neçə olduğunu, ilin hansı vaxtını, hara gəldiyini çətin anlayır, saymaq, yazmaq və oxumaq onun üçün çətindir - xəstə mətndəki yerlərdə ifadələri və hərfləri qarışdırır..
Əzaların paresteziyasının nə olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu xəstəliyin əlamətlərindən biridir. TİA-nı xarakterizə edən ətraflarda yanma və karıncalanma 60% hallarda baş verir. Buna görə də, TİA-da əzaların paresteziyasının nə olduğunu bilməlisiniz və belə bir simptom görünəndə panikaya düşməməlisiniz.
Vertebrobasilar hövzəsi
Onurğada yerləşən iki arteriya tərəfindən əmələ gəlir və qan dövranı, tənəffüs və digər həyati funksiyalardan məsul olan beyin sapını qanla təmin edir.
Bu hovuzda qan dövranının pozulması halında adətən işemik hücumun aşağıdakı simptomları baş verir:
- sabit olmayan yeriş: ayaq üstə olan xəstə yanlara yırğalanacaq;
- sistemik başgicəllənmə, xəstənin yatarkən və ya oturarkən belə tarazlıq üçün yad cisimlərdən yapışmağa çalışmasına səbəb olur;
- koordinasiya olunmamış hərəkətlər: onlar süpürür;
- göz hərəkətliliyinin pozulmasıalma: yanlarda hərəkətlilik məhduddur, hətta hərəkət etməyi dayandıra bilər;
- tremor: aktiv hərəkətlər edərkən xəstənin əzalarının titrəməsi;
- həssaslığın pozulması: bədəni iki hissəyə ayıran sərhəd göbək və burun ucundan çəkilmiş xəttlə əmələ gəlir;
- bədənin müəyyən hissələrinin hərəkətliliyinin pozulması;
- nistagmus: göz almaları yana doğru salınır;
- qəfil huş itkisi;
- nəfəs almanın pozulması.
Ciddilik dərəcələri
Müddətindən asılı olaraq TİA şiddətinin aşağıdakı dərəcələri məlumdur:
- Yüngül TİA - hücum 10 dəqiqədən çox davam etmir. Əsas simptom işemik hücum zamanı başgicəllənmədir.
- Orta TİA - simptomlar maksimum 10 dəqiqə davam edir və bir günə qədər davam edir. İşemik hücum zamanı huşun itirilməsi bu mərhələnin əsas simptomudur.
- Ağır TİA - hücum bir gün davam edə bilər, üzvi simptomlar keçici hücumun hücumundan sonra və ya bütün simptomlar bir anda davam edə bilər. Bu mərhələdə işemik hücumda hemiparez əsas simptom kimi çıxış edir.
Keçici hücumun ən bariz əlaməti xəstəliyin yayılma və aradan qaldırılması sürətidir. TİA sürətli başlanğıc, qısa müddət və normala qayıtması ilə xarakterizə olunur. TİA epizodları oxşar simptomlarla tez-tez təkrarlana bilər.
DiaqnozTIA
Başlamaq üçün həkim xəstəliyin anamnezini və xəstənin mövcud şikayətlərini aparır: duyğu pozğunluğu, görmə pozğunluğu şikayətlərinin nə vaxt ortaya çıxdığını, ilk şikayətlərdən nə qədər vaxt keçdiyini öyrənir. Xəstənin aktiv məşq zamanı və sakit vəziyyətdə belə şikayətlərin təkrar olub-olmaması, narahatedici simptomların əvvəllər qeyd edilib-edilməməsi barədə dəqiq məlumat verməsi vacibdir.
Həmçinin nevroloji müayinədən keçmək lazımdır: nevroloji problemlərin əlamətlərini axtarmaq - görmə və həssaslığın itirilməsi, həmçinin əzaların hərəkət edə bilməməsi. Vaxtında qan laxtasından şübhələnmək üçün mütləq qan testi etməlisiniz.
Həkim adətən aşağıdakı prosedurları təyin edir:
- MRT və başın KT: bu üsullar beynin strukturu və dizaynı haqqında məlumatları mümkün qədər tam şəkildə əldə etmək üçün lay-lay etməyə imkan verir. Bir tranzistor hücumu ilə, insultdan fərqli olaraq, beyində mövcud patologiyaların xüsusi simptomlarını tapmırlar.
- EKQ ürək çatışmazlığı əlamətlərini aşkar edə bilər.
- Kəllədənkənar arteriyaların ultrasəs müayinəsi onların açıqlığını yoxlamağa kömək edir. Onlar adətən boyunda yerləşir və beyni qanla təmin edir.
- Echo-KG ürək bölgəsində qan laxtalanmasını aşkar etmək üçün həyata keçirilir.
- Kəllə damarlarının açıqlığını qiymətləndirmək üçün MRT.
- TCDG arterial qan axını qiymətləndirməyə imkan verir. Bu halda, ultrasəs zondu birbaşa məbədin sahəsinə tətbiq edilir.
TIA müalicəsi
Çünki xəstəxanaya daxil olarkən insanın hansı xəstəliyin olduğunu - işemik olduğunu qiymətləndirmək çox çətindir.vuruş və ya keçici işemik hücum - təcili olaraq tam hüquqlu müalicəyə başlamalısınız.
Adətən bu diaqnozu olan xəstə psixoloq, loqoped, nevropatoloq və kardioloqun (ritm və təzyiq pozğunluqları zamanı) iştirakı ilə müşahidə və müalicə olunmaq üçün nevrologiyada xəstəxanaya yerləşdirilir. TİA-nın simptomları dəqiq aydınlaşdırılmadan insult riskini və ikinci işemik hücumun inkişafını az altmaq mümkün olmayacaq.
Adətən, simptomları daha yüksək olan işemik hücum üçün dərmanlar aşağıdakılardır:
- Qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edən dərmanlar: ilk gün onu aşağı salmaq qətiyyən mümkün deyil, çünki bu, beynin qan tədarükünü də azaldacaq.
- Trombolitik müalicə - beyin damarlarının lümenini bağlamış qan laxtalarını həll edəcək bir dərman qan dövranına yeridilir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu metodun bir çox əks göstərişləri var, xüsusən də ilk simptomların başlanğıcından ən azı 3 saat keçib. Trombolitik terapiyanın aparılması qanın laxtalanma fəaliyyətinin azalması səbəbindən mədə, bağırsaq və ya beyindaxili qanaxma riskini təhdid edə bilər.
- Qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar (qan reologiyasını yaxşılaşdıran antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri).
- Ürək ritmini bərpa etməyə kömək edən antiaritmik dərmanlar.
- Beyin qidalanmasını yaxşılaşdırmaq və bərpasını sürətləndirmək üçün neyroprotektorlar.
İşemik hücum zamanı ilk yardım xəstəni tibb müəssisəsinə çatdırmaq və lazımi dərmanı verməkdir.
Cərrahiyyə
Keçici işemik hücumdan sonra müalicə həmçinin aşağıdakı cərrahiyyə növlərindən birini yerinə yetirmək ehtiyacını da əhatə edə bilər:
- Stentin qoyulma ehtimalı ilə karotid angioplastikası: tıxanmış arteriyanın nahiyəsinə ucunda bir şar olan bir kateter daxil edilir, şişirilir və lövhəyə basılır. Arteriyaya daxil edilmiş metal torlu boru arteriyanın daralmasının qarşısını alacaq.
- Karotid endarektomiya karotid arteriyanın şiddətli və ya həddindən artıq daralması üçün istifadə olunur. Əməliyyat zamanı arteriya açılır, bundan sonra o, hərtərəfli təmizlənir və bağlanmalıdır.
Fərdlər
İşemik hücum vuruşa çevrildikdə xəstədə nevroloji qüsur yaranır:
- dizartriya, nitqin pozulduğu;
- iflic;
- Koqnitiv pozğunluq - Koqnitiv pozğunluq və yaddaş itkisi.
uşaqlarda TİA
Adətən bu xəstəlik böyüklərdə aşkar edilir, çünki bu, orqanizmin orqan və toxumalarının geri dönməz qocalmasından asılıdır. Ancaq uşaqlar arasında xəstəlik halları var, bunlara aşağıdakı amillər kömək edir:
- damar yatağından sapmalar;
- başda yerləşən arteriyaların aterosklerozu;
- qanın laxtalanmasının pozulması səbəbindən klapanlarda və ürəkdə trombun əmələ gəlməsi;
- infeksiyalar;
- koordinasiya olunmamış ürək əzələsi daralması.
Bunu öyrənmək üçünbir uşaqda TİA-nın səbəbi, epilepsiyanın baş verməsini istisna etmək üçün MRT və CT taraması, həmçinin EEG aparmaq üçün əvvəlcə nevroloqla əlaqə saxlamaq lazımdır. Həm də hərtərəfli analiz üçün bir pediatrı ziyarət etməlisiniz, qan laxtalanma sistemini yoxlamalısınız. Bundan əlavə, onlar əlavə olaraq trombozu təhrik edən, həmçinin aterosklerozun görünüşünü təhrik edən xüsusi bir amin turşusu olan homosistein üçün analiz aparırlar.
TİA-nın qarşısını alın
Keçici işemik hücumun baş verməsinin qarşısını almaq üçün klinik tövsiyələr aşağıdakılardır. Xəstə qızardılmış və yağlı qidaların istehlakını mümkün qədər məhdudlaşdıraraq düzgün qidalanmalıdır. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi ilə qan təzyiqinə nəzarət etmək vacibdir.
Ritm pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün tibbi üsullar da təsirli ola bilər, ürək ritminin pozulması üçün xüsusi antiaritmik dərmanların istifadəsi göstərilir, qan laxtalanmasını aradan qaldıran dərmanlar, həmçinin trombozun qarşısını alan dərmanlar qəbul etməlisiniz.
Xolesterol mübadiləsini yaxşılaşdırmaq, aterosklerotik damar prosesinin fəaliyyətini az altmaq üçün xəstə statinlər qəbul etməlidir. Antiplatelet agentləri adətən qan laxtalanmasını az altmaq üçün qəbul edilir. Təkrarlanan keçici hücumların qarşısının alınması həyat tərzini dəyişdirmək, həmçinin kəskin xəstəliklərin vaxtında korreksiyasından ibarətdir.
Xüsusilə ağır hallarda beyni kifayət qədər qanla təmin edən damarların cərrahi daralması göstərilir. Damarların həddindən artıq daralması halında vəyuxu arteriyalarının daxili astarından aterosklerotik lövhələri çıxararkən kəllə damarlarını dar altmaq üçün karotid endarterektomiya və kəllədaxili mikroanastomozdan istifadə edilir.
Nəticə
Bir şəxs və ya onun qohumu artıq işemik hücum keçiribsə, o, özünə qarşı son dərəcə diqqətli olmalıdır, çünki insultun daha da inkişaf riski var. Yardıma ehtiyacın ilk siqnalı beynin qan dövranının pozulmasıdır. Keçici işemik hücuma səbəb olan mümkün səbəbi vaxtında müəyyən etmək və aradan qaldırmaq üçün dərhal təcrübəli nevroloqa müraciət edilməlidir.
