Ürəyin işemik xəstəliyi koronar damarların lümeninin daralması və ya onların spazmı nəticəsində ürək əzələsinin qidalanmaması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. O, angina pektorisi, miokard infarktı, kardioskleroz, qəfil koronar ölüm və başqaları kimi bir neçə diaqnozu birləşdirir.
Bu gün dünyada öz kateqoriyasında ən çox yayılmış xəstəlikdir və bütün inkişaf etmiş ölkələrdə ölüm və əlilliyin bir nömrəli səbəbidir.
Özləndirici amillər
Bu günə qədər müəyyən bir xəstəliyin inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün olan meyarlar hazırlanmışdır. İskemik ürək xəstəliyi istisna deyil. Sadəcə siyahı deyil, müəyyən xüsusiyyətə görə qruplaşdırılmış risk faktorlarının təsnifatı mövcuddur ki, bu da bu xəstəliyin yaranmasına kömək edə bilər.
-
Bioloji:
- 50 yaşdan yuxarı;
- cins - kişilər daha tez xəstələnir;- genetikdismetabolik xəstəliklərə meyl.
-
Anatomiya:
- yüksək qan təzyiqi;
- piylənmə;- diabetin olması.
-
Həyat tərzi:
- pəhrizin pozulması;
- siqaret çəkmək;
- fiziki fəaliyyətsizlik və ya həddindən artıq məşq;- spirtli içki qəbul etmək.
Xəstəliyin inkişafı
Xəstəliyin inkişafının patogenetik səbəbləri həm damardankənar, həm də damardaxili problemlər ola bilər, məsələn, ateroskleroz, tromboz və ya spazm nəticəsində koronar arteriyaların lümeninin daralması və ya hipertoniya ilə müşayiət olunan ağır taxikardiya. Ancaq yenə də ateroskleroz infarktın inkişafının səbəblərinə görə birinci yerdədir. Əvvəlcə insanda metabolik pozğunluq yaranır, bu, qan lipidlərinin davamlı artması ilə ifadə edilir.
Növbəti addım qan damarlarının divarlarında lipid komplekslərinin fiksasiyası və onların endotel hüceyrələrinin içərisində tərləməsidir. Aterosklerotik lövhələr əmələ gəlir. Onlar qan damarlarının divarını məhv edir, onu daha kövrək edir. Bu vəziyyətin iki nəticəsi ola bilər - ya qan laxtası lövhədən qoparaq qanın yuxarı axınında olan arteriyanı bağlayır, ya da damarın diametri o qədər kiçik olur ki, qan artıq sərbəst dövr edə və müəyyən bir ərazini qidalandıra bilmir. Bu yerdə işemiya fokusu, sonra isə nekroz əmələ gəlir. Əgər bütün bu proses ürəkdə baş verirsə, o zaman xəstəlik koronar arteriya xəstəliyi adlanacaq.
Koronar arteriya xəstəliyinin bir neçə klinik forması və onlara uyğun müalicəsi var. Dərmanlar patofizyoloji komponent əsasında seçilir.
Ani koronar ölüm
Əks halda ürək dayanması deyilir. Bunun iki nəticəsi ola bilər: bir adam ölür və ya reanimasiyada olur. Bu ani miyokard qeyri-sabitliyi ilə əlaqələndirilir. Bu diaqnoz koronar arteriya xəstəliyinin başqa bir formasından şübhələnmək üçün heç bir səbəb olmadığı hallarda istisnadır. Müalicə, tibb işçilərinin seçdiyi dərmanlar reanimasiyada olduğu kimi qalır. Digər bir şərt, ölümün dərhal və şahidlərlə və ya infarktın başlanğıcından altı saatdan gec olmayaraq baş verməsidir. Əks halda, o, artıq başqa təsnifata düşür.
Angina
Bu, koronar arteriya xəstəliyinin formalarından biridir. Onun da öz əlavə təsnifatı var. Beləliklə:
- Sabit gərginlik anginası.
- Vazospastik angina.
-
Qeyri-sabit angina, bu da öz növbəsində aşağıdakılara bölünür:
- mütərəqqi;
- ilk ortaya çıxdı;
- Prinzmetal angina.
Birinci növ ən çox yayılmışdır. Kardioloqlar Assosiasiyası uzun müddətdir angina pektorisinə qarşı koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsini inkişaf etdirmişdir. Dərmanlar müntəzəm və uzun müddət, bəzən ömürlük qəbul edilməlidir. Tövsiyələrə əməl etsəniz, o zaman xoşagəlməz sağlamlıq nəticələrini bir müddət təxirə sala bilərsiniz.
Miokard infarktı
Elektrokardioqramma məlumatları, laboratoriya və anamnestik göstəricilər nəzərə alınmaqla təyin edilir. Ən çoxLDH (laktat dehidrogenaza), ALAT (alanin aminotransferaza) və ACaT (aspartat aminotransferaza) kimi fermentlərin artması informativ hesab olunur, adətən hüceyrə daxilində olur və yalnız məhv edildikdə qanda görünür.
Ürək böhranı nəzarət olunmayan koroner ürək xəstəliyinin son nəticələrindən biridir. Müalicə, dərmanlar, kömək - bütün bunlar gec ola bilər, çünki kəskin hücumda zərəri aradan qaldırmaq üçün çox az vaxt qalır.
Diaqnoz
Təbii ki, istənilən sorğu sorğu və yoxlama ilə başlayır. Tarix məlumatlarını toplayın. Həkimi məşqdən sonra döş qəfəsində ağrı, nəfəs darlığı, yorğunluq, zəiflik, ürək döyüntüsü kimi şikayətlər maraqlandırır. Axşam şişkinliyini qeyd etmək vacib olacaq, toxunuşa isti. Həm də koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi necədir. Dərmanlar həkimə çox şey deyə bilər. Məsələn, "Nitroqliserin". Bu, hücumu aradan qaldırmağa kömək edirsə, bu, demək olar ki, həmişə angina pektorisinin lehinə danışır.
Fiziki müayinəyə təzyiqin, tənəffüs tezliyinin və nəbz dərəcəsinin ölçülməsi, ürək və ağciyərlərin auskultasiyası daxildir. Həkim ağciyərlərdə konjestif prosesləri göstərən patoloji səs-küyləri, artan ürək tonlarını, eləcə də hırıltı və blisterləri eşitməyə çalışır.
Daha sonra həkim xəstəni laboratoriya və fiziki müayinəyə göndərir. Biz artıq analizlər haqqında danışdıq və tədqiqatlardan ən çox yayılanlar EKQ, EchoCG və ürəyin ultrasəsidir.
Müalicə
Beləliklə, ən əsasına keçdik. Biz İHD-nin müalicəsi ilə maraqlanırıq. Narkotiklər bunda aparıcı rol oynayır, lakin təkcə rifahı yaxşılaşdırmağa kömək etmir. İlk növbədə, xəstəyə həyat tərzini tamamilə dəyişdirməli olacağını izah etmək lazımdır. Həddindən artıq fiziki fəaliyyəti aradan qaldırın, yuxu və istirahəti balanslaşdırın və yaxşı yeyin. Pəhrizə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Tərkibində ürək üçün lazım olan kalium, kalsium və natrium olmalıdır, eyni zamanda duz, su, çox miqdarda heyvan yağları və karbohidratlar olan qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın. Əgər insanda artıq çəki varsa, o zaman onu düzəltmək lazımdır.
Bununla yanaşı, ürəyin işemik xəstəliyi kimi problemin farmakoloji yolla aradan qaldırılması üçün üsullar işlənib hazırlanmışdır. Müalicə - tabletlər, kapsullar, tozlar və həllər şəklində dərmanlar. Düzgün seçim və müntəzəm istifadə ilə əla nəticələr əldə edə bilərsiniz.
Antiplatelet agentləri
Koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün dərman qrupları bir neçə təsnifata bölünür, lakin ən çox yayılanı - təsir mexanizminə görə. Biz istifadə edəcəyik. Antiplatelet agentləri qan axını yaxşılaşdırır. Onlar laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemlərində fəaliyyət göstərir, onları bir qədər ayırır və bununla da mayeləşməyə nail olurlar. Bunlara Aspirin, Clopidogrel, Warfarin və başqaları daxildir. Onları təyin edərkən, insanın qanaxmasının qarşısını almaq üçün həmişə INR-yə (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət) nəzarət etmək lazımdır.
Betablokerlər
Damarların divarlarında olan reseptorlara təsir edərək,ürək döyüntülərini ləngidir. Nəticədə, daha az oksigen istehlak edir və daha az qan tələb edir ki, bu da daralmış koronar damarlarda çox faydalıdır. Bu, koronar arteriya xəstəliyi üçün ən çox yayılmış dərmanlardan biridir. Müalicə, seçim dərmanları və doza bağlı şərtlərdən asılıdır. Seçici və qeyri-selektiv beta-blokerlər var. Onlardan bəziləri daha yumşaq hərəkət edir, digərləri - bir az daha sərtdir, lakin mütləq əks göstəriş xəstənin bronxial astma və ya digər obstruktiv ağciyər xəstəliyi tarixidir. Ən çox yayılmış dərmanlar arasında Biprolol, Visken, Carvedilol var.
Statinlər
Həkimlər koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün çox səy sərf edirlər. Dərmanlar təkmilləşdirilir, yeni yanaşmalar hazırlanır, xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı araşdırmalar aparılır. Bu qabaqcıl yanaşmalardan biri dislipidemiya və ya qan yağlarının balanssızlığını təhrik edən amillərə təsir etməkdir. Xolesterol səviyyəsinin aşağı salınmasının aterosklerozun əmələ gəlməsini ləngidirdiyi sübut edilmişdir. Və bu, İBS-nin əsas səbəbidir. İşarələr, müalicə, dərmanlar - bütün bunlar artıq müəyyən edilib və işlənib hazırlanıb, sadəcə olaraq, mövcud məlumatlardan xəstənin xeyrinə istifadə etməyi bacarmaq lazımdır. Effektiv vasitələrin nümunələri Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin və başqalarıdır.
Nitratlar
Bu dərmanların işi kömək edən diaqnostik əlamətlərdən biridirxəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləyin. Lakin onlar koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsinə daxil olan proqramın bir hissəsi kimi də lazımdır. Dərmanlar və preparatlar diqqətlə seçilir, qəbulun dozası və tezliyi tənzimlənir. Onlar qan damarlarının divarlarında olan hamar əzələlərə təsir göstərir. Rahatlaşdıran bu əzələlər lümenin diametrini artırır, beləliklə təmin edilən qan miqdarını artırır. Bu, işemiya və ağrı hücumunu aradan qaldırmağa kömək edir. Ancaq təəssüf ki, nitratlar sözün qlobal mənasında infarktın inkişafının qarşısını ala bilmir və ömrü uzatmır, buna görə də bu dərmanları yalnız hücum zamanı (Dinisorb, Isoket) qəbul etmək və bir şey seçmək tövsiyə olunur. başqa daimi əsasda.
Antikoaqulyantlar
Əgər angina pektorisinə əlavə olaraq xəstədə tromboz təhlükəsi varsa, ona koronar arteriya xəstəliyi üçün bu dərmanlar təyin edilir. Semptomlar və müalicə, dərmanlar patoloji prosesin bu və ya digər əlaqəsinin nə qədər üstünlük təşkil etməsindən asılıdır. Bu seriyanın ən məşhur vasitələrindən biri Heparindir. Kəskin miokard infarktı zamanı bir dəfə böyük dozada yeridilir və sonra bir neçə gün ərzində qan plazmasında səviyyə saxlanılır. Laxtalanma vaxtı diqqətlə izlənilməlidir.
Sidikqovucular
İHH-nin müalicəsi üçün dərmanlar təkcə patogenetik deyil, həm də simptomatikdir. Yüksək qan təzyiqi kimi bir əlaqəyə təsir göstərirlər. Bədənin itirəcəyi maye miqdarını artırsanız, təzyiqi süni şəkildə normal rəqəmlərə endirə və ikinci infarkt təhlükəsini aradan qaldıra bilərsiniz. Ancaq bunu çox tez etməyinçökməyə təhrik etmək. Henle döngəsinin hansı hissəsinə (nefronun bölməsi) təsir etməsindən asılı olaraq, bu dərmanların bir neçə növü var. Bu vəziyyətdə lazımi dərmanı səlahiyyətli bir həkim seçəcəkdir. Xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmayan biri. Sağlam qalın!
