Ürəyin işemik xəstəliyi (ÜİX) ürək əzələsinə kifayət qədər qan tədarükü olmaması nəticəsində yaranan təhlükəli patologiyadır. Xəstəlik kəskin və xroniki formada özünü göstərə bilər. Çox vaxt qan tədarükünün olmaması ölümlə nəticələnir. Xəstəliyin simptomları onun formasından asılı olacaq. Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozunun ifadəsi də fərqli olacaq.
Patoloji prosesin təsviri
Yaşlılıqda ölümlərin 50%-dən çoxu ürək-damar xəstəliyi ilə əlaqədardır. Patologiya müasir kardiologiyanın ciddi problemidir. Xəstəlik daha çox əmək qabiliyyətli yaşda olan kişilərə (65 yaşa qədər) təsir göstərir. İşemiyanın nəticəsi tez-tez xəstənin əlilliyidir. Patoloji proses ürək əzələsinin qan tədarükü ehtiyacı ilə orqana qanın faktiki axını arasında balanssızlığa əsaslanır.
Xəstəlik nəticəsində oksigen aclığı yaranır. Xəstənin bütün orqanları və sistemləri əziyyət çəkir. İHD diaqnozunun formalaşdırılmasından asılı olaraq, patoloji prosesin təzahürləri də fərqlənəcəkdir. Budurhəm kəskin, həm də xroniki miokard işemiyası daxildir.
Xəstəliyin səbəbləri
90%-dən çox hallarda xəstəliyin inkişafı koronar damarların aterosklerozu ilə əlaqələndirilir. Patoloji proses müxtəlif şiddət dərəcələri ilə inkişaf edə bilər. Lümenin bir qədər daralması ilə simptomlar praktiki olaraq görünməyə bilər. Damarların tam tıkanması ölüm riskini artırır. Xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb "KD: kəskin koronar sindrom" diaqnozudur.
Artıq mövcud olan aterosklerotik lezyon fonunda yaşlı kişi və qadınlarda tez-tez arterial tromboemboliya inkişaf edir. Koronar damarların tıxanmasını daha da ağırlaşdıran spazm yaranır.
Xəstənin qanında lipidlərin səviyyəsinin artması ilə xəstəliyin inkişaf riski artır. Problemlərlə xolesterolla zəngin yağlı qidalar qəbul edən, kilolu insanlar qarşılaşır. Hiperlipidemiya 40 ildən sonra güclü cinsdə inkişaf edə bilər. Qadınlarda patoloji ən çox menopozun başlanğıcı ilə özünü göstərir.
Ürəyin işemik xəstəliyini təhrik edən digər mənfi amil arterial hipertoniyadır. Bu patoloji ürək-damar sisteminin pozğunluqları riskini bir neçə dəfə artırır. Erkən mərhələdə xəstəlik özünü göstərməyə bilər. Xəstə artan təzyiq hiss etmir və normal həyat sürməyə davam edir. Ürəyin işemik xəstəliyi II dərəcəli hipertoniya diaqnozu ilə 2-ci dərəcəli aşkar edilə bilər. Adətən olurBu, xəstənin təcili yardım maşını ilə tibb müəssisəsinə çatmasıdır. Xəstədə hipertansif böhran yaranır.
Pis vərdişləri olan kişilərdə və qadınlarda koroner ürək xəstəliyi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. 35-50 yaşlı kişilərdə gündə 20-dən çox siqaret çəkildikdə ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Qadınların xoşagəlməz simptomlarla üzləşməsi üçün vaxtaşırı siqaret çəkmələri kifayətdir. Alkoqol qəbul edən xəstələrdə ürək xəstəlikləri daha tez baş verir.
Diabetes mellitus, oturaq həyat tərzi, düzgün qidalanmama, daimi stress də koronar xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Bir neçə mənfi amil eyni vaxtda birləşdirildikdə patoloji prosesin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
IHD təsnifatı
Koronar arteriya xəstəliyi diaqnozu nə deməkdir? Bu o deməkdir ki, sağlamlığınıza xüsusi diqqət yetirməli, profilaktik müayinələr üçün mütəmadi olaraq kardioloqa müraciət etməlisiniz. İşemiyanın şiddəti, inkişaf sürəti, səbəbləri - bütün bunlar patoloji prosesin formasından asılı olacaq.
Ani koronar ölüm koronar xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır. Bu, ürək əzələsinə qan tədarükünün tamamilə dayandırılması ilə əlaqəli gözlənilməz bir vəziyyətdir. Yalnız 20% hallarda xəstəni uğurla reanimasiya etmək olar.
Ölüm riski "İHD: gərgin angina" diaqnozunun formalaşdırılması ilə azalır. İşemiya hücumları vaxtaşırı stress və ya həddindən artıq fonda özünü göstərirfiziki fəaliyyət. Vaxtında tibbi yardımla xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Angina pektoris üç alt qrupa bölünür: stabil, qeyri-sabit və spontan.
Miokard infarktı tez-tez ölümlə nəticələnən koroner ürək xəstəliyinin bir növüdür. Patoloji proses ürək əzələsinə qan tədarükünün kəskin dayandırılması ilə əlaqələndirilir. Ürək böhranı kiçik və ya böyük fokuslu ola bilər. Xəstənin həyatı xilas edilsə, gələcəkdə postinfarkt kardioskleroz inkişaf edə bilər. Bu nədir? Bu ürək əzələ hüceyrələrinin çapıq toxuması ilə əvəz olunduğu bir vəziyyətdir.
Ürək çatışmazlığı patoloji prosesin başqa bir formasıdır. Bu, qan damarlarının tıxanması səbəbindən ürəyin nasos funksiyasının pozulmasına səbəb olan bir sindromdur. Erkən mərhələdə xəstəlik özünü göstərməyə bilər. Həyat üçün risk inkişaf etmiş ürək çatışmazlığı ilə baş verir.
Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozunun formalaşdırılması variantları
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında koronar arteriya xəstəliyi XI sinif - qan dövranı sistemi xəstəlikləri kimi təsnif edilir. Xroniki işemik ürək xəstəliyi və kəskin angina pektorisini ayırın. Koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozunun mümkün formulaları:
- atrial fibrilasiya;
- Koronar arteriya anevrizması;
- qeyri-sabit angina;
- təmizlənməmiş angina;
- ürək anevrizması;
- Asimptomatik miokard işemiyası və s.
Xəstələrin tibbi qeydlərində siz patoloji prosesin başqa adlarını tapa bilərsiniz. Bununla belə, beynəlxalq təsnifatdan ən çox istifadə olunurkoronar arteriya xəstəliyinin diaqnozunu formalaşdırmaq (bir nümunə yuxarıda göstərilə bilər). Bu, xəstə başqa ölkədən müalicəyə qəbul olunarsa, mütəxəssisə tez bir zamanda öz mövqeyini tapmağa imkan verir.
Simptomatikalar
Koroner ürək xəstəliyi necə özünü göstərir? Semptomlar və müalicə patoloji prosesin formasından asılı olacaq. Ümumiyyətlə, xəstəlik remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə dalğalı bir kursa sahib ola bilər. Xəstələrin üçdə biri ümumiyyətlə patoloji prosesin heç bir əlamətini hiss etmir və ilk infarkt zamanı və ya profilaktik müayinə zamanı onların vəziyyətini öyrənirlər. İskemik ürək xəstəliyi tədricən inkişaf edə bilər. Patoloji proses inkişaf etdikcə onun formaları da dəyişəcək.
Əksər hallarda xəstəlik həddindən artıq fiziki gərginlik və ya stress fonunda özünü göstərir. Nəfəs darlığı, retrosternal ağrı, əzaların zəifliyi kimi xoşagəlməz əlamətlər görünür. Bir çox xəstə artan yorğunluqdan, başgicəllənmədən şikayətlənir. Bəzi hallarda, huşunu itirdikdən sonra xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür. "İHD: paroksismal atrial fibrilasiya" diaqnozu ilə artıq inkişaf edən ürək çatışmazlığı fonunda patoloji prosesi müəyyən etmək mümkündür. Xəstədə kəskin nəfəs darlığı yaranır, aşağı və yuxarı ətrafların şişməsi inkişaf edir.
Ürək böhranından əvvəl xəstələrdə psixo-emosional simptomlar da ola bilər - panik atak, ölüm qorxusu. Qəfil koronar sindromla xəstə huşunu itirir, nəfəs alma və nəbz olmaya bilər. Xəstənin həyat şansı düzgün göstərilən ilk yardımdan asılıdır.
Xəstəliyin diaqnozu
Yalnız fərdi əlamətlər əsasında ürəyin işemik xəstəliyini aşkar etmək mümkün deyil. Diaqnoz xəstəxana şəraitində kardioloq tərəfindən qoyulur. Xüsusi instrumental üsullardan istifadə olunur. Xəstə xarakterik şikayətlərdən - sürətli yorğunluq, əzaların şişməsi, döş sümüyünün arxasında ağrılardan sonra müayinəyə göndərilir.
Ürək-damar sisteminin hər hansı xəstəliklərinin müayinəsinin mühüm üsulu elektrokardioqrammadır (EKQ). Cihaz ürəyin elektrik işini qeyd edir. Miyokardın işində hər hansı bir sapma varsa, bu dərhal aşkar ediləcəkdir. Qrafikin adları ilə ürək əzələsində patoloji dəyişikliklərin lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür. EKQ-nin köməyi ilə kəskin və xroniki xəstəliklər aşkar edilə bilər. Bəzi hallarda daha dərin bir araşdırma təyin edilir - gündəlik EKQ monitorinqi. Texnika ürəyin işində vaxtaşırı baş verən anormallıqları müəyyən etməyə imkan verir.
Ürəyin ultrasəsi bir çox tibb müəssisələrində mövcud olan başqa bir üsuldur. Ürək toxumalarının skan edilməsi zamanı orqanın ölçüsünü, onun patoloji dəyişikliklərini müəyyən etmək mümkündür. Bundan əlavə, texnika fiziki və ya narkotik stress zamanı ürəyin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Laboratoriya və diaqnostik testlər böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tədqiqat koroner ürək xəstəliyinin bir formasını müəyyən etməyə imkan verir. Semptomlar və müalicə birbaşa patoloji prosesin növündən asılı olacaq. Xəstə qan testindən keçməlidir. Xəstəliyin inkişafı müəyyən sayının artması ilə göstəriləcəkfermentlər. Mütəxəssis həmçinin qanda lipidlərin və xolesterinin səviyyəsini öyrənəcək.
Xəstəliyin müalicəsi
Müalicə metodunun seçimi bilavasitə koronar arteriya xəstəliyinin diaqnozunun tərtibindən asılıdır. Bununla belə, koroner ürək xəstəliyinin bütün növləri üçün eyni olacaq əsas qaydalar var. Bütün müalicə üsulları dərman və qeyri-dərmanlara bölünür. Endovaskulyar müalicə geniş istifadə olunur. Ən çətin hallarda mütəxəssislər cərrahi müdaxiləyə müraciət edirlər.
Qeyri-dərman müalicəsi ilk növbədə həyat tərzi dəyişikliklərini əhatə edir. Xəstə siqaret və spirtdən imtina etməli, pəhrizi tənzimləməlidir, açıq havada daha çox vaxt keçirməlidir. Məhdudiyyətlər də diaqnozun formalaşdırılmasından asılı olacaq. İHD-də qapaq çatışmazlığı ilə xəstə həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən imtina etməli olacaq. Bəzi xəstələr karyeralarını dəyişməli və ya erkən pensiyaya çıxmalıdırlar.
Koroner ürək xəstəliyi zamanı qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ürək əzələsinə yükü məhdudlaşdırmaq üçün duz və su qəbulunu az altmaq lazımdır. Bu, ödemin görünüşünü azaldacaq. Aşağı kalorili pəhriz aterosklerozun inkişafını ləngidir. Heyvan mənşəli yağlardan tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Xəstə üçün pəhriz onun orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla hazırlanır.
Koroner ürək xəstəliyi olan xəstənin ömrünün uzadılmasına imkan verirkompleks dərman müalicəsi. Adrenoblokatorlar, antiaritmik preparatlar təyin edilir. Hipertansiyonda qan təzyiqini normallaşdıran dərmanlar əlavə olaraq istifadə olunur. Diuretiklər şişkinliyi az altmağa kömək edə bilər. Xəstəxanada aparılan dərman müalicəsi yaxşı nəticə vermədikdə, xəstə ürək cərrahının konsultasiyasına göndərilir.
Zədələnmiş nahiyənin normal qan təchizatını bərpa etmək üçün koronar arter bypass transplantasiyası aparılır. Qanın ürək əzələsinə tam axması üçün bir bypass damar yatağı yaradılır. Cərrahiyyə döyünən ürəkdə və ya kardiopulmoner bypassla həyata keçirilə bilər.
Kiçik lezyonlar üçün minimal invaziv üsullardan istifadə olunur. Koronar angioplastika zədələnmiş damarın balonla genişləndirilməsidir. Ürəyin normal qan tədarükü üçün lazım olan klirens yaradılır.
Koroner ürək xəstəliyinin fəsadları
Koronar arteriya xəstəliyinin qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Vaxtında terapiyadan imtina xəstənin həyatını təhdid edən ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Miokard infarktı kömək istəməkdən imtinaya səbəb olan təhlükəli nəticələrdən biridir. Damarların lümeninin tıxanması səbəbindən ürək əzələsinə qan tədarükü pozulur. Əksər hallarda təsirlənmiş toxumanın nekrozu inkişaf edir. Aşağıdakı əlamətlər infarktın inkişafını göstərə bilər: sakit vəziyyətdə inkişaf edən şiddətli sinə ağrısı, artan qorxu hissi, adi ağrı kəsiciləri vəziyyəti yaxşılaşdırmır. Belələri iləsimptomlar görünsə, dərhal təcili yardım çağırılmalıdır.
Nəzərə almaq lazımdır ki, miokard infarktı ilə xarakterik olmayan simptomlar da inkişaf edə bilər. Bəzən "kəskin qarın" simptomları var - şişkinlik, ürəkbulanma, ishal. Bəzi xəstələrdə astma sindromu inkişaf edir. Xəstə heç bir səbəb olmadan boğulmağa başlayır. Eyni zamanda, xəstədə şüur və nitq çaşqınlığı var.
Şəkərli diabet xəstələri çox vaxt heç bir simptom olmadan infarkt keçirərlər. Patoloji prosesin yeganə əlaməti əvvəllər asan olan işdən sonra artan yorğunluq olacaq.
Ürək çatışmazlığı koronar xəstəliyin başqa bir təhlükəli ağırlaşmasıdır. Miokardın kontraktilliyi kəskin şəkildə azalır. Xəstə sadə hərəkətləri yerinə yetirə bilmir. Yüngül fiziki güclə belə, nəfəs darlığı görünür. Kəskin ürək çatışmazlığı pulmoner ödem və ölümlə təhlükəlidir. Xəstəliyin xroniki formasında orqanlara tam oksigen tədarükü pozulur.
Müalicə proqnozu
Ürəyin işemik xəstəliyini tam müalicə etmək təəssüf ki, mümkün deyil. Bununla belə, düzgün terapiya və bir mütəxəssisin bütün reseptlərinə uyğunluq ilə xəstə daha uzun illər yaşaya bilər. Birbaşa proqnoz müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirindən asılıdır. Beləliklə, hipertoniya və koronar arteriya xəstəliyinin birləşməsi ilə tam bir həyat şansı kəskin şəkildə azalır. Mənfi amillərə həmçinin artıq çəki, diabet daxildir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Sağlam həyat tərzi dövriprofilaktik müayinələr, hər hansı bir xoşagəlməz simptom üçün vaxtında tibbi yardım axtarmaq - koronar arteriya xəstəliyinin ən yaxşı qarşısının alınması. Düzgün qidalanma böyük əhəmiyyət kəsb edir. Balanslaşdırılmış pəhriz lövhə əmələ gəlməsi ehtimalını azaldacaq.
Əgər sizə artıq koroner ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız. Patoloji prosesin inkişafını dayandırmaq mümkün deyil. Bununla belə, vaxtında müalicə və pis vərdişlərdən imtina xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ləngidir.
