Məlum olduğu kimi, yaşlılarda, eləcə də gənc xəstələrdə beyin işemik insult xəstəlik deyil, kliniki sindromdur. Sadə dillə deyə bilərik ki, bu, ümumi etiologiyalı müəyyən əlamət və simptomların birləşməsidir. Bu vəziyyətin nə olduğunu, necə xarakterizə edildiyini və terapiyanın necə aparıldığını öyrənək.
İnsult anlayışı və onun nəticələri
İşemik insult nədir və sonrakı həyata necə təsir edir, bu problemlə qarşılaşanların yaxınları ilə tanış olun. İflicdən ölümə qədər hər şeyi gözləmək olar.
Tibb nöqteyi-nəzərindən belə bir sindrom bir sıra səbəblərə görə beyin infarktının başlanğıcı üçün xarakterikdir. İkincil səbəb beyin qan axınının azalması adlanır. Ancaq kök səbəbləri nədir, hər bir halda başa düşməlisiniz.
Baş verənlərə görə
Xəstənin yaşından asılı olmayaraq, yaşlılarda və ya gənclərdə işemik beyin insultunun bir neçə səbəbi var:
- Hipertoniya və ya diabet lakunar hücuma səbəb ola bilər. Bu zaman yarımkürələrdə və beyin qabığında yerləşən kiçik arteriyalarda qan dövranı pozğunluqları baş verir.
- Orta və ya böyük mərkəzi arteriyanın aterosklerozu aterotrombotik hücuma səbəb olur. Bu halda simptomlar tədricən inkişaf edir və yuxu zamanı pik həddə çatır.
- Beynin orta arteriyasının emboliya ilə tıxanması, yəni damarın lümeninin bağlanması kardioembolik hücuma səbəb olur.
- Nadir hallarda insult arteriya divarının parçalanması, yüksək dərəcədə qanın laxtalanması, mövcud damar patologiyaları (ateroskleroz ilə əlaqəli deyil), qan xəstəlikləri nəticəsində baş verir.
- Həm məşq zamanı, həm də istirahət zamanı təzyiqin aşağı düşməsi səbəbindən hemodinamik hücum yarana bilər.
O da olur ki, səbəb müəyyən edilə bilmir. Bununla belə, məlumdur ki, siqaret çəkənlərdə və piylənmə və hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrdə insult riski artır.
Simptomatikalar
İşemik insult nədir və onun nəticələrini, sindromun əsas əlamətlərinin hansı olduğunu təhlil etsəniz öyrənə bilərsiniz. Axı sağalma müddəti də xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Ancaq hansı simptomların bir vuruşu göstərdiyini anlamaq eyni dərəcədə vacibdir. Ən diqqət çəkən və ən çox yayılmışlar arasında ekspertlər qeyd edir:
- huşun itməsi;
- mümkünsüzlükbir və ya bir neçə əzanı hərəkət etdirin;
- dizorientasiya;
- nitq problemləri;
- udmaqda çətinlik;
- ürəkbulanma və qusma;
- ağrı və başgicəllənmə;
- istilik;
- tərləmə;
- yaddaş problemləri.
Patologiya necə aşkarlanır
Məlumdur ki, erkən insult terapiyası təkcə həyatı xilas etməyə deyil, həm də onun nəticələrini yüngülləşdirməyə imkan verir. İşemik insult nədir və necə diaqnoz qoyulacağını həm nevroloqlar, həm feldşerlər, həm də təcili tibbi yardım həkimləri bilir.
Xəstəni evdə ziyarət edərkən həkim onu müayinə edir və xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacını müəyyən edir. İnsultdan şübhələnirsinizsə, xəstəyə nevroloji şöbəsinin təcili yardım otağına müraciət etmək tövsiyə olunur. Xəstəxana şəraitində əvvəlcə ümumi və biokimyəvi qan testi, elektrokardioqramma daxil olmaqla əsas tədqiqatlar aparılır, bundan sonra həkim əlavə müayinələrə qərar verir. Ən informativ üsullar MRT və CT-dir. Onlar lezyonun yerini, ona gedən damarların tutumunu, həmçinin infarkt sahəsini və beyinə dəyən ziyanı müəyyən etməyə kömək edəcəklər.
İşemik insult növləri
Bu halda təsnifat bir neçə meyara görə aparılır:
- Lokalizasiyasına görə işemiya fərqləndirilir: yuxu, bazilyar, vertebral arteriya, arteriyaların və beyin qolları.
- Ciddilik: yüngül, orta və ağır. Yüngül insultda, nevrolojisimptomlar yüngüldür, sağalma mümkün qədər tez baş verir. Orta tip şüuru narahat etmir, simptomlar fokus lezyonu üçün xarakterikdir. Şiddətli dərəcədə şüurun depressiyası nəzərə çarpır və bu tip işemik insultdan sonra reabilitasiya kursunun məcburi keçməsi ilə müalicə uzun müddət davam edir.
- İnkişaf sürətinə görə: keçici hücum, kiçik, mütərəqqi və total vuruş. Keçici işemik hücum gün ərzində inkişaf edən ən yüngül növdür. Ancaq hücumun özü bir saatdan çox çəkmir. Bunu tam olaraq insult adlandırmaq olmaz, çünki burada infarkt qeydə alınmır və buna görə də beynin bir hissəsinə geri dönməz zədələnmə aşkar edilmir. Adətən xəstələr həkimlərə getmirlər, ona görə də lazımi dərmanları almırlar ki, bu da gələcəkdə beyinin ümumi zədələnməsinə səbəb ola bilər. Kiçik insult, beyin dövranının kəskin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bir ay ərzində belə bir sindromun təzahüründən xilas ola bilərsiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, hətta mütərəqqi işemik insultdan sonra uzunmüddətli və yüksək keyfiyyətli reabilitasiya da funksiyaların tam bərpasına zəmanət vermir. Patologiyanın ümumi növü beyin qişasının ölümünə və əksər hallarda ölümə səbəb olur.
- Zərər sahəsindən asılı olaraq sol tərəfli, sağ tərəfli, gövdə, serebellar və geniş vuruşlar var.
Beynin təsirlənmiş hissəsini necə müəyyən etmək olar
Sağ tərəfli tip işemik insult bədənin sol tərəfinin iflicində ifadə edilir. Həmçinin bilərnitq pozğunluqları meydana çıxır. Sol tərəf zədələnibsə, bədənin sağ yarısında problemlər var. İflic bütün nəticələr deyil. Sol tərəfli insult ilə nitqin ciddi pozulması və başqalarının dediklərini qavramaq qabiliyyəti nəzərə çarpır.
Gök insultları ən çox ölüm səbəbidir, çünki ürək və tənəffüs sistemini tənzimləyən mərkəzlər məhz orada yerləşir. Belə zədələnmənin əsas əlamətləri ürəkbulanma, qusma, kosmosda oriyentasiyanın itirilməsi, hərəkətlərini koordinasiya edə bilməməsidir.
Beyincik görünüşü də koordinasiya problemləri və başgicəllənmə ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə xəstələrin yalnız bir hissəsi çıxa bilən koma mümkündür.
Geniş beyin zədələnməsi baş ağrısından huşun itirilməsinə qədər bütün mümkün simptomların sürətli inkişafında özünü göstərir.
Ciddi reabilitasiya tələb edən nəticələr
Çox vaxt insultdan sonrakı vəziyyət afaziyanın yaranması ilə çətinləşir. Bu, müəyyən beyin hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan nitq pozğunluğudur. O, nitqdən istifadə qabiliyyətinin həm qismən, həm də tam itirilməsi şəklində özünü göstərir. Ters nitqi başa düşmək də afaziya əlaməti ola bilər. Həkimlər bu vəziyyətə dörd yolla diaqnoz qoyurlar:
- Broka mərkəzinin dominant yarımkürəsində, frontal aşağı girusda yerləşən itki, xəstə danışa bilmədikdə, lakin nitqi başa düşdükdə motor afaziyasına səbəb olur. Bu zaman nitq əzələlərinin iflici diaqnozu qoyulmur.
- PozulmaWernicke mərkəzinin əsas yarımkürəsinin yuxarı temporal lobu, xəstənin özü cümlələr qura bilmədiyi və başqalarının nitqini başa düşməyən həssas tipə gətirib çıxarır.
- Dominant yarımkürənin parietal, oksipital və temporal loblarının sərhəddində nitqin normal başa düşülməsi və ünsiyyət qabiliyyəti ilə unutqanlığa səbəb ola bilən itkilərə amnestik afaziya deyilir.
- Parietal lobun məhv edilməsi və bütün cümlələrin qavranılmasının çətinliyi semantik tipin patologiyası adlanır.
İnsultdan sonra dizartriya səslərin və sözlərin tələffüzündə qüsurlarla ifadə edilir. Bu vəziyyətdə mütəxəssislər nitqə töhfə verən əzələlərin işinin pozulmasından danışırlar. Xəstə nə danışdığını mükəmməl başa düşür, özünə yazmağı və oxumağı bacarır. Bu vəziyyət posterior bölmələrin frontal loblarında lezyon olduqda və qabıq altı strukturların bir hissəsinin ölümü ilə ortaya çıxır.
Afaziya və dizartriya üçün terapiya
Bunlar insult nəticəsində diaqnoz qoyulan ən uzun sürən, lakin adətən dəyişdirilə bilən xəstəliklərdir. Nevroloqların dediyi kimi, onun geri qaytarıla bilən nəticələri. İşemik insult nədir və bu hallarda tam müalicəyə necə nail olmaq olar, biz daha ətraflı təsvir edəcəyik.
Dizartri başqalarından səbir və əzm tələb edir. Gündən-günə xəstəyə səsləri tələffüz etməyi öyrətmək, sonra onları sözlə ifadə etmək lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, insan ondan nə istədiklərini mükəmməl başa düşür, hər şeyi eşidir və hətta əvvəllər necə danışdığını xatırlayır. Lakin onun aşağı və ağız əzələləri bacarıqlarını itirib. Xüsusi bir şarj cihazı, o cümlədən kömək edəcəkaşağıdakı məşqlər:
- ağızdan çıxması növbə ilə rahat və gərgin dil;
- dilin dairəvi hərəkətləri və dişlərə vurğu;
- bütün üzün, yəni dodaqların, üz əzələlərinin və alt çənənin artikulyasiyasını məşq edir.
Udma funksiyasını bərpa etməyə kömək edəcək loqopedə baş çəkmək məsləhətdir. Xəstəni xəstəxanada müşahidə edən bir mütəxəssis tərəfindən təyin edildiyi kimi tibbi müalicə də məcburidir. Və bu cür terapiyadan keçdikdən sonra yaşayış yerindəki həkimlə əlaqə saxlamalısınız, o, xəstənin sonrakı davranışı və müvafiq dərmanların qəbulu ilə bağlı tövsiyələr verəcəkdir.
Afaziya vəziyyətini düzəltmək daha çətindir, çünki xəstə ilə tam təmas yoxdur. Ya nitqi heç başa düşmür, ya da bu funksiyası ciddi şəkildə pozulur. Yenə də insult qurbanına kömək etmək üçün hər gün bir az vaxt ayırmaq vacibdir.
Onunla danışmalısan, deməyə çalışdığına qulaq asmalısan. Heç bir halda xəstənin sözünü kəsməməli, onun ifadələrini düzəltməli və onun əvəzinə başladığı cümlələri tamamlamalısınız.
Sensial afaziya zamanı ev əşyalarının şəkilləri ilə başlamaq məsləhətdir. Motor afaziyasının müalicəsi nitq sıralarının qurulmasını əhatə edir. Burada həftənin günlərini, ayları, fəsilləri, ilk on rəqəmi tələffüz etmək üçün bir adam qura bilərsiniz. Amnestik və semantik lezyon növləri sadə suallarla tez-tez ünsiyyət tələb edir, cavabları ilk mərhələdə insanı çaşdırmayacaq və ona inanmağa imkan verəcəkdir.onların gücü.
Üzün simmetriya pozğunluğu
Bəzən ilk simptom və sonradan müalicəsi çətin olan üz əyriliyidir. Bir vuruşdan sonra bu qüsur düzəldiləcəkdir. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, belə bir vəziyyət həm mimik qırışların, həm də mərkəzi sinirin məğlubiyyətinə səbəb ola bilər.
Əgər həkim insult diaqnozu qoyursa və eyni qüsur halında mümkün deyilsə, üz sinirinin nevriti, onda təhrif olunmuş tərəf yarımkürənin zədələnməsini göstərir. Ağız küncünün sol tərəfə enməsi sağ yarımkürənin zədələnməsini və əksinə olduğunu göstərir.
Üzün bərpası bəzi hallarda mümkündür, lakin nəticə həmişə proqnozlaşdırıla bilməz. Asimmetriyanı aradan qaldırmaq çətindir. Əlavə dərmanlar istifadə olunur, yəni bədənin ümumi vəziyyətini müalicə edənlərdən başqa fondlar. Dərmanların istifadəsi ilə bağlı həkimin tövsiyələrinə əməl etməklə yanaşı, xüsusi məşqlərin aparılması mütləqdir. Bu, üz ifadələrini və onun normal ifadəsini qaytarmağın yeganə yoludur.
Adətən, həkim qan dövranını bərpa etmək, iltihabı aradan qaldırmaq, kəllədaxili təzyiqi normallaşdırmaq, əzələ iflicindən xilas olmaq və şişkinliyi az altmaq üçün vəsaitlər təyin edir. Onlar həmçinin masaj, fizioterapiya kursu keçirir və üz gimnastikasını yerinə yetirməyi tövsiyə edirlər. Xüsusi kompleksə aşağıdakı məşqlər daxildir:
- Qaşları qaldırıb aşağı salın, sonra əzələləri rahatlayın və hərəkəti təkrarlayın.
- Qaş silsilələrini köçürün.
- Qabaq və qırış burnu eyni vaxtda.
- Ağzınız açıq halda gülümsəyinbağlayın, əzələləri rahatlayın və məşqi təkrarlayın.
- Zolaqlı dodaqlarla gülümsəyin.
- Dodaqlarınızı ovuşdurun.
- Ağzınızı bağlayın, yanaqlarınızı şişirdin və gülümsəməyə çalışın.
- Saitləri mümkün qədər uzun müddət oxuyun.
- Çənənizi dairədə hərəkət etdirin.
- Dilinizlə burnunuza və çənənizə çatmağa çalışın.
- Çənəni sola itələyin, onu bu vəziyyətdə saxlayın və sonra məşqi digər istiqamətdə təkrarlayın.
Lakin belə hərəkətlərə təkbaşına başlamaq olmaz. Bir həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır. Bəzi xəstələr böhrandan bir həftə sonra gimnastikaya başlaya bilər, digərləri bir ay gözləməlidir. Bundan əlavə, təkrarların sayı da xəstənin sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən tövsiyə edilməlidir.
Nə gözləmək olar
İlk bir neçə gündə nevroloqlar proqnoz verməməyi üstün tuturlar. Yaşlılarda, eləcə də gənclərdə işemik insult çox vaxt müalicəsi mümkün olmayan bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər. Çox vaxt iflic ilə çətinliklər yaranır. Bədənin yarısının həssaslığının pozulması, əgər keçərsə, dərhal heç bir şəkildə. Uzun müddətli reabilitasiya tələb olunur. Məlumdur ki, sağ tərəfin iflici ilə proqnoz daha əlverişlidir, çünki burada daha az sayda həyati orqan yerləşir. Bununla belə, rifah da çətin ola bilər və bir insan astanasında ola bilər. Tam həyata qayıtmaq, əgər reanimasiya böhran vəziyyətindən çıxış yolu ilə başa çatmışdırsa, reabilitasiya kursunu bitirdikdən sonra mümkündür, o cümlədən:
- Əsas səbəbin müəyyən edilməsi və vəziyyəti sabitləşdirə biləcək terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi. Bu, ömürlük dərmanlara aiddir, məsələn, hipertoniya, ateroskleroz, böyrək çatışmazlığı, koronar ürək xəstəliyi üçün saxlanma.
- Qanı seyreltmək və vazospazmın qarşısını almaq üçün dərman qəbul etmək. Bu məqsədlə qan axını normallaşdırmağa kömək edən müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.
- Damarların divarlarını və onların tonunu uyğunlaşdırmaq üçün dərmanların təyin edilməsi.
- Qan təzyiqinin monitorinqi və stabilləşdirilməsi.
- Təzyiqi az altmaqla yanaşı, beyin ödeminin də qarşısını alan sidikqovucuların istifadəsi.
Bu tədbirlərə əlavə olaraq, ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq və qanda xolesterinin səviyyəsini az altmaq üçün tez-tez əlavə dərmanlar təyin edilir. Həmçinin, terapiya pəhriz və həyat tərzinə ciddi riayət etməyi əhatə etməlidir.
Böhran keçdikdən sonra xəstənin yaxınları işemik insultdan sonra nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanırlar. Cavab aydın deyil. Statistika aşağıdakıları deyir:
- Ölənlərin sayı 75% təşkil edir.
- Yaşlı xəstələrin 40%-i bir ildən çox yaşayır.
- Bütün xəstələrin 65%-i beş ildən çox yaşaya bilir.
- 25% bütün problemlərin öhdəsindən gəlir, uğurla reabilitasiya edir və qocalıqda ölür.
Qeyd etmək lazımdır ki, insultdan sonrakı vəziyyətin şiddəti və xəstənin həyat keyfiyyəti onun faciədən əvvəl keçirdiyi həyat tərzi ilə birbaşa bağlıdır. Şübhəsiz təsirivə xroniki xəstəliklər və reabilitasiya tədbirləri və düzgün dərman müalicəsi. Fiziki fəaliyyət və öz üzərinizdə fiziki işləmək istəyi tam sağalma şansını artırmağa kömək edəcək.
Hansı dərmanlar sağalmağa kömək edir
İşemik insult üçün bir sıra klassik vasitələr var. Aşağıdakı qrupların ən çox təyin olunan dərmanları:
- Trombolitiklər: Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidogrel, Pentoksifilin.
- Nootropiklər: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri: Aspirin, Enoksaparin natrium, Fenilin, Varfarin, Nadroparin kalsium.
- Qanın reoloji xassələrini yaxşılaşdırmaq üçün: plazma, albumin, reopoliqlükin.
- Kalsium antaqonistləri: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Metabolizmi yaxşılaşdırmaq üçün: lipoik turşusu, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Bəzən bədənini oksigenlə zənginləşdirmək üçün xəstənin yerləşdirildiyi xüsusi kameradan istifadə edilir.
Xəstənin yaxınları bilməlidir ki, sağalma və sonrakı reabilitasiya prosesi mürəkkəbdir, vaxt və səy tələb edir. Əhəmiyyətli təkmilləşdirmələr etmək üçün sizə lazımdırbir neçə ay, bəzən isə bütün il. Daxili dairə üçün yeganə tövsiyə, iştirak edən həkimin reseptlərinə məcburi riayət etmək və hər hansı bir təşəbbüsün olmamasıdır. Qurbana kömək etmək istəyirsinizsə, hər hansı bir terapiyanı həkimlə əlaqələndirmək daha yaxşıdır. Bu məsləhət internetdə çoxlu sayda olan insultun həm tibbi, həm də xalq müalicəsi üsullarına aiddir.
