İnsult kəskin serebrovaskulyar qəzadır, bunun nəticəsində beynin müəyyən hissələrinə qan axını qismən və ya tamamilə dayanır. Bu vəziyyət toxumaların zədələnməsinə gətirib çıxarır, nəticədə onların funksionallığı itirilir. Beynin fəaliyyətində ciddi pozulmalar baş verərsə, insan sağlamlığı üçün geri dönməz nəticələr mümkündür və bu, təkcə əlilliyə deyil, həm də mümkün ölümə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin irəliləmə mexanizmi
İnkişaf mexanizmindən və xəstəliyin səbəblərindən asılı olaraq hemorragik və işemik insultlar fərqləndirilir. Simptomları qəfil artan hemorragik insult beyində qanaxma nəticəsində baş verir. Qan təzyiqinin uzun müddət artması qan damarlarının divarlarında patogen dəyişikliklərə səbəb olur, güclərini və elastikliyini itirir, artıq ola bilməz.daim dövr edən qan həcmi üçün dirijor funksiyasını tam yerinə yetirir. Anevrizmalar yaranır ki, bu da yırtıldıqdan sonra qanaxmaya səbəb olur. Qanın qəfil axını beyin toxumasına nüfuz edir, şişkinliyə və onlara təzyiqin artmasına səbəb olur. Hüceyrələr ölür, funksionallığını itirir.
Daha çox rast gəlinir və bütün işemik insult hallarının təxminən 80%-ni təşkil edir. Simptomlar, ilk əlamətlər mümkün qədər tez müəyyən edilməlidir. İşemik insultun inkişaf mexanizmi hemorragik insultun səbəblərindən fərqlənir. Xəstəliyin işemik növü beynin müəyyən bir hissəsinə qan girişinin dayandırılmasından sonra ortaya çıxır. Bu vəziyyət qan damarlarının trombüs və ya aterosklerotik lövhə ilə tıxanmasına gətirib çıxarır. Zamanla, insan bədəninin damarlarının divarlarında lipid yataqları görünür, bu da böyük bir qalınlaşma meydana gətirə bilər, qan axını qismən və ya tamamilə maneə törədir. Bundan əlavə, müxtəlif iltihabi xəstəliklər, anadangəlmə anomaliyalar, bəzi xroniki xəstəliklər, məsələn, şəkərli diabet, fəqərələrin zədələnməsi damarların daralmasına səbəb olur. İnsan orqanizmində hətta əsas əsas arteriyalardan birinin zədələnməsi halında belə normal qan dövranını saxlamağa imkan verən güclü kompensasiya sistemi var. Eyni zamanda, qan dövranı sistemi çoxsaylı damar lezyonlarının və çoxlu sayda aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin öhdəsindən gələ bilmir.
Risk faktorları
Artan müəyyən risk faktorları varhəm işemik, həm də hemorragik insultların inkişaf riski. Bunlara daxildir:
- Ateroskleroz. Bu xəstəlik xüsusilə yuxu və vertebral arteriyalara münasibətdə təhlükəlidir.
- Qocalıq. Zamanla bütün bədən toxumaları öz funksionallığını itirir. Bu, gəmilərə də aiddir. Bundan əlavə, onların divarlarında getdikcə daha çox aterosklerotik lipid yataqları toplanır və bu, lövhələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Arterial hipertenziya. Bu vəziyyət xəstəliyin həm işemik, həm də hemorragik formalarının inkişafına gətirib çıxarır.
- Şəkərli diabet. Bu xroniki xəstəliyin təsiri altında damarlar məhv olur və toxuma və orqanları oksigen və qanla ötürülən qida maddələri ilə təmin etmək funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.
- Ürək xəstəliyi, bunun nəticəsində insanın müxtəlif orqan və toxumalarında normal qan dövranı prosesi pozulur.
- Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə kimi pis vərdişlər.
İşemik insultun növləri və dövrləri
Semptomları bəzən 3 gün ərzində artan beynin işemik insultunu müxtəlif meyarlara görə təsnif etmək olar:
Nevroloji simptomların sürətinə görə:
- İşemik keçici hücum təbiətdə fokus olan nevroloji xəstəlikdir. İlk təzahür anından bir gün ərzində yox olur. Belə pozuntu, məsələn, bir gözün korluğu ola bilər.
- Mikro vuruş işemiyanın birləşməsidirdavamlı hücumlar. Bu zaman nevroloji qüsurlar 2 gündən 22 günə qədər olan müddətdə ortaya çıxır.
- Progressiv vuruş. Simptomlar, ilk əlamətlər bir neçə gün ərzində nevroloji pozğunluqların artması ilə özünü göstərir. Belə bir vəziyyətdən sonra beynin zədələnmiş sahələrinin normal fəaliyyəti çox nadir hallarda tam bərpa olunur.
Tamamlanmış insult beynin fəaliyyətində daimi reqressiya və davamlı nevroloji pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
Toxumaların zədələnmə dərəcəsinə və xəstələrin vəziyyətinə görə onlar fərqləndirilir:
- Yüngül simptomlar və tam bərpa oluna bilən beyin funksiyası ilə yüngül insult.
- Beyin toxumasının fokal lezyonlarının və daha əhəmiyyətli nevroloji pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi orta dərəcədə şiddətli vuruş. Bu xəstələrdə şüur adətən pozulmur.
- İnsultun ağır forması şüurun pozulması, nevroloji çatışmazlığın ağır simptomları və beyin toxumasının funksionallığının çoxsaylı itirilməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin gedişatının müxtəlif dövrləri də var. Bu vaxt intervallarının hər biri xəstəliyin müəyyən simptomlarına və müalicə üsullarına uyğundur.
- ən kəskin dövr xəstəliyin başlanğıcından ilk üç günün vaxtını alır;
- xəstəliyin kəskin dövrü təxminən bir ay - 28 günə qədər davam edir;
- erkən sağalma dövrü xəstənin həyatında təxminən 6 ay çəkir;
- gec bərpa dövrü davam edirtəxminən iki il;
- qalıq təsirlər insultdan sonra insanın ömrünün sonuna qədər yoldaşı ola bilər.
Hemorragik insult: simptomlar
Hemorragik tip xəstəlik, işemikdən fərqli olaraq birdən-birə ortaya çıxır. İnsult və mikro vuruşun simptomları çox tez inkişaf edir və təcili yardım çağırmaq və insanı normal həyata qaytarmaq üçün çox az vaxt var. Hemorragik insultun əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- əzalarda, xüsusən də bədənin bir tərəfində zəiflik;
- nitqin zəif başa düşülməsi, danışa bilməməsi;
- qəfil görmə pozğunluğu;
- koordinasiya pozğunluğu, xaotik əza hərəkətləri;
- qəfil ortaya çıxan şiddətli və səbəbsiz baş ağrısı.
Xəstədə çox vaxt qeyri-iradi sidik ifrazı, ürəkbulanma və qusma olur. Əzələ refleksləri qanaxmanın baş verdiyi tərəfin əks tərəfində pozulur.
İşemik insult simptomları
İşemik insult əlamətləri xəstəliyin hemorragik formasında olduğu kimi birdən-birə yox, tədricən baş verə bilər. İnsultun ilk əlamətləri beynin qan dövranının çətin olduğu hissəsindən asılıdır. Xəstəliyin ən çox yayılmış işemik növü nitq pozğunluqları ilə özünü göstərir. İnsult və mikro vuruşun bütün əlamətlərini qruplara bölmək olar:
- Nitq pozğunluqları. İnsan ona ünvanlanan nitqi yaxşı dərk etmir, sözlə ifadə edə bilmirSənin fikirlərin. Tələffüz pisləşir, xəstənin nitqi anlaşılmaz və tutarlı deyil. Nitq pozğunluqları çox vaxt qadınlarda insultun ilk əlamətləridir.
- Hərəki pozğunluqlar. Xəstənin hərəkətləri zəifdir, koordinasiya pozulur. Semptomlar ümumiyyətlə bədənin bir tərəfinə təsir göstərir. Yutma ilə bağlı problemlər ola bilər. Bədənin bir tərəfdən həssaslığı tez-tez pozulur.
- Vestibulyar pozğunluqlar. Xəstə gözləri qarşısında cisimlərin fırlanmasından, məkan oriyentasiyasının itirilməsindən şikayətlənir.
- Görmə pozğunluqları. İşemik insult bir gözün tam və ya qismən görmə itkisi, bulanıq və bulanıq görmə ilə xarakterizə olunur.
- Şəxsiyyət pozğunluqları. Xəstə adi hərəkətləri yerinə yetirə bilmir, onun yaddaşı və baş verən hadisələri qavrayışı pozulur.
İşemik insult zamanı tez-tez baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma görünür. İnsult və infarktın ümumi simptomları da ola bilər - üzün qızartısı, nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü.
Diaqnoz
İnsult keçirmiş insanın həyatını və sağlamlığını xilas etmək üçün ona ən qısa zamanda kömək lazımdır. Əks halda, beyin toxumalarında geri dönməz dəyişikliklər baş verə bilər və nəticədə ağır nevroloji pozğunluqlar yarana bilər. Buna görə bir vuruşun əlamətlərinin nə olduğunu bilmək və kömək istəmək çox vacibdir. Hər hansı bir şübhə varsa, xəstədən bir neçə hərəkət etməyi xahiş edə bilərsiniz:
- Şəxsdən gülümsəməsini istəyin. İnsult keçirmiş biri üçün bunu etmək çətindir. Təbəssüm əyri, ağzın küncləri asimmetrikdir. Onlardan biri işləmir.
- İnsanı hər iki əlini qaldırmağa dəvət edin. İnsult olarsa, bir qol digərinin altında dayanacaq.
- Xəstədən sadə bir ifadə deməsini xahiş edin. İnsan üçün bunu etmək çətin olacaq, hətta üç-dörd sözdən ibarət bir cümlə də tutarsız olacaq.
- Xəstə dilini çıxararsa, dili bir tərəfə, əyri olacaq.
Bütün bunlar insult və mikroinsult əlamətləridir ki, bu da dərmanla heç bir əlaqəsi olmayan adamda belə xəstəlikdən şübhələnməyə imkan verir. Həkimlər nevroloji pozğunluqların mövcudluğuna, insan davranışında sapmalara, müxtəlif tədqiqatların məlumatlarına əsaslanaraq diaqnoz qoyurlar. Əsas olanlar ümumi və biokimyəvi qan testləri, qan təzyiqinin ölçülməsi, beynin kompüter və maqnit tomoqrafiyasıdır.
İlk Yardım
Neyrocərrahiyyə sahəsində mütəxəssislər hesab edirlər ki, əgər xəstəliyin başlanğıcından 3 saatdan gec olmayaraq yardım göstərilməyə başlasa, insult keçirmiş insanı tam həyata qaytarmaq olar. insult və mikro vuruşun ilk əlamətlərinin göründüyü vaxt. Bəzi hallarda bu müddət 6 saata qədər artırılır. Əgər kömək gecikirsə, beyində geri dönməz dəyişikliklərin baş vermə ehtimalı yüksəkdir ki, bu da təkcə sağlamlığı deyil, həm də xəstənin həyatını təhdid edir. Buna görə də, insult vəziyyətində olan bir insanın ətrafındakılara təcili yardım təcili yardım çağırmaqla başlamalıdır. Sonra başını bir az yastıqlara qaldıraraq xəstəni yerə qoya bilərsiniz. Təmiz havaya çıxışı təmin edən pəncərəni açmağa dəyər. Zəruriinsanın sərbəst nəfəs almasına mane olan müxtəlif kəmərləri və düymələri rahatlayın. Qan təzyiqinin artması halında, xəstəyə adətən qəbul etdiyi dərmanları təklif edə bilərsiniz. Bir insanın vuruş zamanı qusması çox yaygındır. Bu zaman boğaza qusmamaq üçün yan üstə qoyulmalıdır.
İnsult müalicəsi
İnsultun müalicəsinin taktikası xəstəliyin başlanğıcından keçən vaxtdan, xəstənin vəziyyətindən və hücumun şiddətindən asılıdır. Tibbi və cərrahi üsullardan istifadə olunur. Bir vuruşun başlanğıcından bir az vaxt keçibsə, qan laxtasını həll edən xüsusi dərmanlar verilir. Cərrahi yolla da çıxarıla bilər. Beyin qanaması və hematomun meydana gəlməsi nəticəsində yaranan hemorragik insult halında, sonuncu da aradan qaldırılmalıdır. Bu tədbirlər təsirlənmiş ərazidə qan dövranını tez bir zamanda bərpa etməyə və mümkün ağırlaşmaları minimuma endirməyə imkan verir. Bir vuruşun müalicəsi həm də hücum nəticəsində itirilən həyati funksiyaları təmin etməkdir. Xəstənin ürək döyüntüsünü və tənəffüsünü saxlamaq, qanda qlükoza və elektrolitlərin normal səviyyəsini təmin etmək lazımdır. Xüsusi dərmanların köməyi ilə qan təzyiqi düzəldilir. Onun səviyyəsi bir qədər yüksəldilmiş vəziyyətdə qalır, çünki sürətli azalma toxuma nekrozuna səbəb ola bilər.
Bərpa dövründə müalicə beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa, nevroloji pozğunluqları kompensasiya etməyə yönəldilmişdir. Bir vuruşdan sonra onların simptomları uzun müddət davam edə bilər.vaxt. Xəstələrə qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir. Fizioterapiya məşqlərinə, danışma terapevti ilə dərslərə böyük rol verilir. Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ilk günlərdə minimal fiziki fəaliyyətə başlamaq olar. Reabilitasiya müalicəsi nə qədər tez başlasa, beyin funksiyasının maksimum bərpası şansı bir o qədər çox olar. Xəstə həm də oftalmoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.
Xəstəliyin nəticələri
Hər bir fərdi halda insult keçirmiş şəxs üçün fərqli fəsadlar ola bilər. Semptomlar və nəticələr yalnız xəstəliyin özünün şiddəti ilə deyil, həm də insana ilk yardımın göstərildiyi vaxt, həmçinin qan dövranının pozulduğu yerin lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin zədələnməsinə səbəb olan ən təhlükəli kök vuruşu. Bu vəziyyətdə ürəyin dayanması və ya tənəffüs fəaliyyətinin dayandırılması nəticəsində ölüm ehtimalı var. Xəstələr fərdi əzaların və ya bədənin tamamilə bir tərəfinin tam və ya qismən parezi ilə qarşılaşa bilər, əksər hallarda xəstəliyin mərkəzinə ziddir. Nitq pozğunluqları, yaddaş itkisi, o cümlədən qısamüddətli yaddaş problemləri tez-tez rast gəlinir. İnsan yaxşı yaza, hərəkətlərini koordinasiya edə bilməz. Xüsusilə tez-tez bu pozğunluq beyincikdə meydana gələn insult ilə əlaqələndirilir.
Təsirə məruz qalan yarımkürənin də insultun nəticələrinə təsiri var. Qan dövranı pozğunluğu olan insanlarsol yarımkürə psixo-emosional göstəricilərdə daha aydın dəyişikliklərdən əziyyət çəkir. Onların ciddi nitq problemləri var. Həmsöhbəti başa düşərək, sadə ifadələri belə tələffüz edə bilmirlər. Eyni zamanda, sol yarımkürədə lokalizasiyası olan insultdan xilas olanlar daha sürətli motor funksiyalarını bərpa edirlər.
İnsultun qarşısının alınması
İnsultun qarşısının alınması aterosklerozla mübarizə ilə sıx bağlıdır. Qandakı xolesterinin səviyyəsini mütəmadi olaraq yoxlamaq, həkim tərəfindən təyin olunan pəhrizə riayət etmək, qan damarlarının divarlarında lövhələrin çökməsinin qarşısını alan dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Onların rifahına son dərəcə diqqətli olanlar 50 yaşdan yuxarı insanlar olmalıdır. Səbəbləri artıq çəki ilə də əlaqəli olan vuruş, qan təzyiqində atlamalara və diabetin görünüşünə səbəb ola bilər. Siqareti dayandırmaq və spirt içmək xəstəliyin inkişaf riskini az altmağa kömək edə bilər. Trombozun meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəlikləri xüsusi nəzarət altında saxlamaq lazımdır. Bəşəriyyətin güclü yarısı qadınlardan daha çox insult riski altındadır. Buna görə də, kişilərdə insult əlamətləri, hətta gizli olanlar da göz ardı edilə bilməz. Sağlam həyat tərzi, sağlamlığınıza diqqət və stressin idarə edilməsi insult riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.
