Beynin arteriyalarında lümenin daralması və ya onların tam tıxanması qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsinə, hipoksiyanın yaranmasına, normal qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır. İşemik beyin xəstəliyi inkişaf edir, bu da diaqnoz, təcili adekvat müalicə tələb edir. Heç bir tədbir görülməzsə, patologiya asanlıqla xroniki olur. Nəticədə, xəstədə disfunksiya kəskinləşir ki, bu da müalicəyə davamlı nəticələrə gətirib çıxarır, çünki hipoksiya toxuma nekrozuna səbəb olur.
Beynin işemiyası və ya koronar xəstəliyi beyin hüceyrələrinə kifayət qədər oksigen verilməməsi ilə müşayiət olunan xəstəlikdir, daha başa düşülən dillə desək, oksigen aclığı baş verir. Və insan beyninin ən çox daimi oksigen tədarükünə ehtiyacı var. O, ümumi bədən çəkisinin 4%-dən çoxunu təşkil etməməsinə baxmayaraq, insan orqanizmindəki bütün qanın beşdə birindən keçə bilir.
Hansı insanlar risk altındadır?
Həkimlər yüksək risk qruplarına istinad edir:
- yaşlılar;
- damar və ürək patologiyalarından əziyyət çəkənlər;
- diabet;
- spirt və siqaretdən sui-istifadə;
- təhlükəli sənayelərdə işləmək;
- tez-tez stress altında.
Ancaq riskin əsas kateqoriyası yaşlılardır, baxmayaraq ki, bu gün beyin işemik xəstəliyi olan insanların yaş kateqoriyalarının siyahısı genişlənib. Həm cavanlar, həm də yaşlılar xəstələnir, yeni doğulanlar arasında xəstə uşaqların sayı artıb.
İşemiyaya nə səbəb olur?
İşemiyanın əsas səbəbi beyində oksigenin hər hüceyrəyə daxil olduğu damarların tıxanmasıdır. Beyin lazımi miqdarda oksigeni qəbul etmir, buna görə də tam fəaliyyət göstərə bilmir. Qan damarlarının tıxanması bir neçə səbəbə görə baş verir:
- ürək əzələsinin pozulmasında, aritmiyalara və xroniki xəstəliklərə səbəb olur;
- ateroskleroz tərəfindən arteriyaların zədələnməsi səbəbindən beyində qan axınının azalması;
- hipertoniya, beyin damarlarında spazmlara və venoz axınının pozulmasına səbəb olur;
- diabet və qan dövranı sistemində insulinin yüksək tərkibi;
- amiloidoz, əsasən yaşlılarda baş verir;
- qan dövranı sisteminə təsir edən, oksigen tutumunu azaldan və əmələ gəlməsinə səbəb olan patologiyalarqan laxtalanması.
Beyin damarlarında tıxanma varsa, o zaman ateroskleroz və yüksək təzyiq kimi xəstəliklər bu vəziyyətin səbəbi ola bilər. Ateroskleroz, qan damarlarının divarlarında yağ yataqlarının böyüməsinə gətirib çıxarır ki, bu da tıxanmaya gətirib çıxarır, yəni tədbirlər görülməzsə, tezliklə koronar beyin xəstəliyinin əlamətləri görünəcək. Çox vaxt tez xroniki olur, çünki vazokonstriksiya tədricən baş verən bir prosesdir. Xəstəliyin kəskin forması dərhal əmələ gəlir və qan laxtasının olması ilə əlaqədardır.
Ateroskleroz və tromboz hər üçüncü xəstədə beyin işemiyasına və ölümünə səbəb olan ən təhlükəli səbəblərdir. Kəskin forma belə şərtlərin inkişafı ilə tətiklənə bilər:
- bradikardiya;
- anemiya;
- zərərli qazlarla zəhərlənmə;
- piylənmə;
- maddə istifadəsi.
Xəstəlik yeni doğulmuş körpələrdən tutmuş qocalara qədər demək olar ki, bütün kateqoriya insanlarda baş verir. Ancaq yenidoğulmuşlarda koroner beyin xəstəliyinin ən dəhşətli əlaməti hesab olunur. Bu xəstəlik ən təhlükəli xəstəlik hesab olunur, buna görə də ilk simptomlarda ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. İlk siqnalları necə qaçırmamaq olar?
İşemiya simptomları
Koronar beyin xəstəliyinin bir çox simptomları var:
- Nitq pozğunluğu və ya görmə problemləri şəklində özünü göstərən sinir sisteminin düzgün işləməməsi.
- Yorğunluq.
- Hər şeydə zəifliktele.
- Yuxulu.
- Azaldılmış performans.
- Qısamüddətli yaddaş itkisi.
- Əhval dəyişir.
- Qıcıqlanma, əsəbilik, apatiya.
- Yuxusuzluq.
- Baş ağrıları.
- Qan təzyiqində sıçrayışlar.
- Nəfəs çatışmazlığı.
- Başgicəllənmə.
- Huşu itkisi.
- Qagging və ürəkbulanma.
- Əllərdə və ayaqlarda uyuşma.
- Əzalarda soyuqluq hissi.
Heç bir tədbir görməsəniz və vaxtında müalicəyə başlamasanız, koronar beyin xəstəliyinin simptomları yalnız arta bilər. Həkimlər xəstəliyi üç əsas mərhələyə və ya dərəcəyə bölürlər. Bəzi ekspertlər dördüncüsü də vurğulayırlar.
Bəzən yenidoğulmuşlarda xəstəliyin əlamətlərini müəyyən etmək kifayət qədər çətindir, çünki onlar özləri vəziyyətləri barədə məlumat verə bilmirlər. Buna görə də valideynlər belə əlamətlərə diqqət yetirməlidirlər:
hiperheyacanlılıq: uşaq daim titrəyir, bədənin müəyyən hissələrinin titrəməsi, narahat yuxu, heç bir səbəb olmadan ağlama;
- sinir sisteminin depressiyası: letarji, zəif əmmə və udma refleksləri, çəpgözlük, üz asimmetriyası;
- baş ölçüsündə artım;
- yüksək kəllədaxili təzyiq;
- huşsuz;
- konvulsiyalar.
Əgər uşaqda təsvir edilən simptomlardan ən azı biri varsa, o zaman dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Koronar xəstəliyin dərəcələri
İşemik beyin xəstəliyi dərəcələrə görə təsnif edilir və dördüncü olduğunu desələr də, yalnız üçü var. 3-cü dərəcə ən çətin hesab olunur.
Birinci dərəcə diqqət və intellektin cüzi pozğunluğu ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez xəstələr heç bir problem olmadan mürəkkəb tapşırıqların öhdəsindən gəlirlər, lakin bu, çox vaxt aparır. Aşkar koordinasiya pozğunluqları, həyatda heç bir məhdudiyyət yoxdur, lakin kiçik əlamətlər artıq görünür:
- qarışıq yeriş;
- məşqdən sonra əllərdə uyuşma və ağrı;
- əsəbilik;
- zəiflik.
2-ci dərəcəli beyin işemik xəstəliyi xəstənin öz hərəkətlərini tam idarə edə bilməməsi şəklində özünü göstərir. Müəyyən tapşırıqları yerinə yetirərkən, onun peşəkar fəaliyyətinə pis təsir edən kənardan kömək lazımdır. Xəstə həmçinin mövcud bacarıqların bir qismini itirə bilər, ümumi nasazlıq var.
İşemiya 3-cü dərəcəli Parkinson xəstəliyi, sidik qaçırma və koordinasiya ilə bağlı ciddi problemlər şəklində özünü ağır nevroloji pozğunluqlar kimi göstərir.
Xəstə kosmosda müstəqil naviqasiya qabiliyyətini itirə bilər, ayaqları tabe olmur. Nitqdə problemlər var, yaddaş pozulur, təfəkkür pozulur. Heç bir tədbir görülməzsə, beynin 3-cü mərhələsinin işemik xəstəliyinin nəticələri məyusedicidir: şəxsiyyətin tam dağılması, insult və beyin qanaması.
İşemiya növləri
Patologiyanın növlərinə gəldikdə, onlardan ikisi var: kəskin vəxroniki.
Kəskin forma qəfil başlanğıc və kursun qısa müddəti ilə xarakterizə olunur. Qan axını birdən pozulursa, kəskin işemiya görünür. Dərhal əlamətlər görünür, beynin hansı hissəsi oksigen almağı dayandırdı, müvafiq simptomologiya da görünür. Kəskin forma əzələ zəifliyinə, korluğa və başgicəllənməyə səbəb ola bilər.
Xroniki işemik beyin xəstəliyi hüceyrələrdə uzun müddət oksigen çatışmazlığından qaynaqlanır. Bu formada kəskin xarakterik olan ağrılı təzahürlər yoxdur. Xroniki forma zamanı əsasən damarlar təsirlənir. Uzun müddətli kəskin forma nəticəsində baş verə bilər, buna görə də müalicəyə vaxtında başlamaq vacibdir. Effektiv dərmanlar seçsəniz və kursu tamamlasanız, proqnoz əlverişlidir.
Diaqnoz
İşemik beyin xəstəliyi xəstənin mövcud xəstəlikləri haqqında tam məlumat toplandıqdan, həkim müayinəsindən və bir sıra əlavə tədqiqatlar aparıldıqdan sonra təsdiq edilə bilər:
- Oftalmoskopiya zamanı optik sinirin vəziyyəti kəllədaxili təzyiqi və damar pozğunluqlarının dərəcəsini ölçə bilər.
- Boyun damarlarının ultrasəs müayinəsi qan axınının sürətini təyin etməyə, qanın yuxu və vertebral arteriyalardan sərbəst keçməsinə maneələr tapmağa imkan verir.
- Beynin əsas damarlarında qan axınının transkranial qiymətləndirilməsi əlavə məlumat əldə etməyə kömək edir.
- Beyin damarlarının angioqrafiyası ən informativ üsul hesab olunur ki, bu da bir şübhənin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.ateroskleroz və ya qan laxtalanması.
EKQ, EKO, uşaqlıq boynu nahiyəsinin rentgenoqrafiyası bəzi hallarda xəstəliyin inkişafının səbəbini müəyyən etməyə kömək edir
Tədqiqatlar və simptomlarla göstərildiyi kimi yalnız dəqiq səbəb aşkar edildikdən sonra koronar beyin xəstəliyinin müalicəsi daha təsirli olur.
Terapevtik Metodlar
Xroniki işemiyanın müalicəsinin əsas məqsədi işemiyanın dağıdıcı prosesini mümkün qədər tez sabitləşdirmək, həmçinin inkişafını dayandırmaq, sanogenetik kompensasiya mexanizmlərinin aktivləşdirilməsidir. İnsultun qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görmək, həmçinin somatik proseslər üçün terapiya aparmaq lazımdır.
Xroniki forma, insult və ya ağır somatik xəstəliklərin olması ilə mürəkkəbləşmədiyi halda, təcili xəstəxanaya yerləşdirmə demək deyil. Xəstədə koqnitiv pozğunluq varsa, onu adi mühitdən uzaqlaşdırmaq xəstəliyi daha da ağırlaşdıra bilər. İşemik beyin xəstəliyinin müalicəsi nevroloq tərəfindən həyata keçirilir.
Dərman terapiyası iki istiqamət təmin edir:
- ürək və qan damarlarının müxtəlif səviyyələrinə təsir edərək beyin toxumalarında qan axınının normallaşdırılması;
- trombosit keçidinə təsir.
Nəticədə beyində qan dövranı normala qayıdır.
Antihipertenziv terapiya adekvat qan təzyiqini saxlamağa kömək edir və xroniki formanın inkişafının qarşısını alır və sabitləşdirir. Həkim antihipertenziv dərmanlar təyin edərsə, hər kəsə lazımdırani təzyiq artımlarından qaçınmaq üçün mümkün yollar, çünki xəstəliyin inkişafı beyində qan axınının autoregulyasiya mexanizmlərini nəzərdən keçirir.
Antihipertenziv dərmanlar arasında mütəxəssislər iki qrupa üstünlük verirlər:
- angiotenzin ferment inhibitorları;
- angiotensin II reseptor antaqonistləri.
Hər iki növ qan damarlarının lümenini yumşaq və tədricən genişləndirərək antihipertenziv təsir göstərir, arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən orqanları etibarlı şəkildə qoruyur.
Bu dərmanların effektivliyi əlavə olaraq İndapamid və Hidroklorotiyazid kimi digər antihipertenziv preparatlarla birləşdirildikdə artır.
Beyin damarlarında aterosklerotik lövhələr və dislipidemiya olan xəstələrdə qidadan bütün heyvani yağlar istisna olmaqla, yalnız ciddi pəhriz təmin edilmir. Qəbul üçün lipidləri azaldan dərmanları tövsiyə etmək düzgün olardı: Statins, Simvastatin, Atorvastatin. Onlar bədənə təkcə əsas təsir göstərmir, həm də endotel funksiyasını yaxşılaşdırmağa, qanın özlülüyünü az altmağa kömək edir, həmçinin antioksidant təsir göstərir.
Beynin koronar arteriya xəstəliyinin xroniki forması üçün hemostazın trombosit-damar əlaqəsinin artması xarakterikdir, bu səbəbdən xəstəyə asetilsalisil turşusu kimi antiplatelet agentləri təyin etmək tövsiyə olunur. Həkimin qərarı ilə xəstəyə əlavə olaraq digər antiplatelet agentləri, məsələn, Clopidogrel, Dipiridamol təyin oluna bilər.
Beynin koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi birləşmiş təsirli dərmanlarla həyata keçirilə bilər. Xroniki formanın əsasını təşkil edən müxtəlif mexanizmlərin olduğunu nəzərə alsaq, təsvir olunan əsas dərmanlara əlavə olaraq, həkim xəstəyə qan tərkibini, venoz axını və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar tövsiyə edə bilər. Onlar həmçinin angioprotektiv və neyrotrofik xüsusiyyətlərə malik ola bilərlər. Həkim təyin edə bilər:
- "Vinpocetine" - gündə 150-300 mq;
- Ginkgo biloba yarpağı ekstraktı;
- "Cinnarizine" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 q 15 mq "Vinpocetine" ilə birlikdə;
- "Nicergoline" gündə 30 mq-a qədər;
- "Pentoksifilin" gündə 300 mq.
Yuxarıda göstərilən bütün dərmanları iki-üç aylıq fasilələrlə ildə iki dəfədən çox olmayaraq kurslarda qəbul etmək tövsiyə olunur.
İşemik serebrovaskulyar xəstəliyin simptomları ağır olarsa, xəstəyə cərrahi müdaxilə tövsiyə oluna bilər. Ən çox başın böyük arteriyalarının okklyuziv-stenoz pozğunluğunu aktiv şəkildə inkişaf etdirən xəstələrə tövsiyə olunur. Belə hallarda daxili arteriyalarda rekonstruktiv əməliyyat aparılır - karotid endarterektomiya, yuxu damarlarının stentlənməsi.
Xroniki forması olan xəstələrin müalicəsi, lazım gələrsə, düzəliş edə bilən iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.müalicə.
Profilaktik tədbirlər
Koronar beyin xəstəliyinin xroniki forması ilə müalicə həmişə öhdəsindən gələ bilmir, xəstənin əlilliyi təmin edilir. İnsan artıq tanış həyat tərzi sürə, eyni fəaliyyət növü ilə məşğul ola bilməz. Özünüzü belə çətin vəziyyətə salmamaq və tam həyat sürə bilmək üçün əvvəlcədən bütün profilaktik tədbirləri görmək lazımdır:
- İlk növbədə yaşlılar öz sağlamlıqlarına ciddi nəzarət etməlidirlər. Onlar fiziki fəaliyyətin mövcud növlərindən - fiziki müalicədən tutmuş idmana qədər istifadə edərək, gündəlik iş rejiminə fiziki fəaliyyəti daxil etməyə əmin olmalıdırlar. Yüklər qan dövranını normallaşdırmağa, bədəndəki metabolik prosesləri sürətləndirməyə kömək edəcəkdir. Onlar həmçinin xolesterinin və trombozun çökməsinin qarşısını alırlar.
- Xəstənin 40 yaşdan sonra yaşı həkim tərəfindən illik məcburi müayinələr üçün əsasdır.
- Əgər həkim profilaktik müalicəni tövsiyə edirsə, o zaman mütləq edilməlidir, çünki əsas xəstəliyin qarşısını almaqdır, sonra isə onu müalicə etmək çox çətindir. Belə terapiya antikoaqulyantların qəbulunu nəzərdə tutur. Yaxşı həll ənənəvi tibbdən istifadə etmək olardı.
Mütəxəssis hirudoterapiya kursunu tövsiyə edə bilər. Ürək, qan damarları və hipertoniya patologiyalarının müalicəsini nəzərdə tutan ikinci dərəcəli profilaktik tədbirlərə əhəmiyyət verilir.
Pəhriz qidası
Müalicənin tərkib hissəsi hesab edilən pəhriz qidalanmanın qarşısının alınmasında yaxşı köməkserebral korteksin işemik xəstəliyi. Pəhriz hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Onun əsas vəzifəsi qan şəkəri və xolesterol səviyyəsini az altmaqdır. Terapevtik qidalanma üçün bir çox variant ola bilər, çünki xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir. Xəstə üçün xüsusi qidalanma proqramı hazırlamaq üçün dietoloqlar aşağıdakı prinsiplərə əməl edirlər:
- gündə ən az 5-6 dəfə yemək;
- porsiyalar kiçik olmalıdır;
- duz qəbulunu minimuma endir;
- Heyvan mənşəli yağ minimuma endirilməlidir, məsələn, donuz əti asanlıqla dovşan və ya toyuqla əvəz edilə bilər;
- bədəndəki karbohidratlar tərəvəz və meyvələrlə gəlməlidir;
- pəhrizdən çörək, şəkər və qənnadı məmulatlarını tamamilə xaric edin;
- gündə 300 mq-dan çox karbohidrat qəbul edə bilməzsiniz.
Proqnoz
Koronar beyin xəstəliyinin və insultun müalicəsinə kompleks şəkildə yanaşsanız, siz nəinki beyin funksiyalarının pozulmasını və serebrovaskulyar xəstəliklərin kompensasiyasını ala bilərsiniz, həm də müxtəlif fəsadların inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Həkimin müntəzəm monitorinqi və vaxtında aparılan terapevtik tədbirlər insan üçün əlverişli proqnoz vəd edir.
Aritmiya, hipertoniya, kardiomiopatiya, diabetes mellitus kimi müşayiət olunan xəstəliklərin vaxtında müalicəsinə başlanmazsa, bu vestibulyar pozğunluğa, mikro vuruşların inkişafına, beyin ödeminə və sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə proqnoz məyus ola bilər. TamMüalicə gözlənilə bilməz, əlillik yaranır və ya xəstə ölümlə təhdid edilir. Sağlamlığınıza diqqət yetirin, özünü müalicə etməyin, ilk xoşagəlməz simptomlar görünəndə həkimə müraciət edin. Özünüzü ciddi xəstəliklərdən qorumağın yeganə yolu budur.
