Son illərdə ürək nahiyəsində ağrılardan şikayət edən xəstələr daha çox olur. Müayinədən sonra məlum olur ki, xəstələrin əksəriyyətində ürək əzələsinin işində ciddi dəyişikliklər baş verib və onlara təcili yardım və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Tez-tez ürəyin çox köhnəldiyi atrial fibrilasiya kimi bir xəstəlik var, bu da sonradan digər bədən sistemlərində patologiyaların inkişafına səbəb olur. Atrial fibrilasiyanın formalarından biri paroksismaldır, onun nə qədər təhlükəli olduğunu, əlamətlərini necə göstərdiyini hər bir insan bilməlidir.
Bu patoloji nədir?
Paroksismal formanın atrial fibrilasiyası miokard əzələ lifinin kontraktil hərəkətlərinin koordinasiyasının ciddi pozulması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Xəstəlik ümumi, lakin müstəqil bir vəziyyət olaraq çox nadirdir, əksər hallarda ürək, tənəffüs sistemləri və qan damarları xəstəliklərinin dolayı əlamətidir.
Paroksismal atrial fibrilasiya ilə ifadə ediliratrial miyositlərin nizamsız şəkildə hərəkət etdiyi sinus düyününün işində dövri dəyişikliklər, onların tezliyi dəqiqədə 400 daralmaya çata bilər. Nəticədə ürəyin 4 kamerasından yalnız mədəciklər işləyir ki, bu da bütün qan dövranı sisteminin işinə mənfi təsir göstərir.
Paroksismal formanın səbəbləri
ICD-10-a uyğun olaraq atrial fibrilasiyanın paroksismal forması:
- I 48 atrial fibrilasiya və çırpıntıdır;
- I 00-I 99 - qan dövranı sistemi xəstəlikləri;
- I 30-I 52 - digər ürək xəstəlikləri.
Xəstəliyin inkişafının əsas və əsas səbəbi birdir - bunlar ürək-damar sisteminin xəstəlikləridir:
- ürək işemiyası;
- hipertoniya;
- ürək çatışmazlığının bütün formaları;
- iltihabi prosesi təhrik edən hər cür ürək pozğunluqları;
- ürək əzələsinin anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurları;
- genetik kardiomiopatiyalar.
Amma ürək patologiyaları ilə əlaqəli olmayan atrial fibrilasiyanın paroksismal formasının səbəbləri var:
- Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə, narkomaniya.
- Maqnezium-kalium çatışmazlığı olduqda elektrolit balansı pozulur.
- Tənəffüs sisteminin orqan və toxumalarının struktur xəstəlikləri.
- İnfeksion invaziyanın kəskin forması.
- Əməliyyatdan sonrakı vəziyyətlər.
- Endokrin xəstəliklərsistem.
- Adrenomimetika, ürək qlikozidləri ilə müalicə.
- Xroniki stress.
Paroksismal atrial fibrilasiyanın hansı formaları var?
Aritmiyanın bu forması ürək əzələsinin fəaliyyətindəki nasazlıqdır və orta hesabla təxminən 7 gün davam edə bilər. Dəyişikliklər daha uzun müddət müşahidə edilirsə, o zaman kardioloqlar xəstəyə xroniki forma verirlər.
Kardioloqlar xəstəliyi bir neçə forma və növə bölürlər. Hər şeydən əvvəl, atrianın hansı tezliyi ilə müqavilə bağladığı nəzərə alınır, buna görə də onlar təcrid olunur:
- dəqiqədə 300 vuruşda tipik titrəmə;
- nümayişləndirici çırpıntı 200-dən çox olmayan sancılar.
Qulaqcıqların işinin intensivliyinə baxmayaraq, bütün impulslar ürəyin mədəciklərinə aparılmır. Xəstəliyi sancılar tezliyinə görə təsnif etsək, onda belə formalar var:
- mədəciklərin daralmasının dəqiqədə 90-dan çox olmadığı taxsisistol;
- bradisistol - 60-dan az;
- normosistolik və ya tez-tez aralıq adlanır.
Klinik kursa əsasən, patologiyanın aralıq forması optimal hesab olunur. Paroksismal formanın atrial fibrilasiya hücumları təkrarlana bilər, bu halda təkrarlanan adlanır.
Artan impuls ocaqlarının yerləşdiyi yerə gəldikdə, paroksismi üç növə bölmək olar:
- atrial aritmiya qulaqcıq düyünündə impulsların əmələ gəlməsidir;
- ventriküler aritmiya - impulslar keçirici sistemdən yaranırmədəciklər;
- qarışıq tipdə eyni anda bir neçə mərkəz var.
Xəstəliyin simptomları
Paroksismal aritmiyanın birbaşa və dolayı səbəbləri çoxdur, simptomlar xəstədən xəstəyə dəyişə bilər. Beləliklə, bəzi xəstələr ürək bölgəsində narahatlıq hiss edə bilər, digərlərində isə belə təzahürlər müşahidə edilə bilər:
birdən ürək daha sürətli döyünməyə başlayır;
- bədəndə şiddətli zəiflik;
- hava çatışmazlığı;
- soyuq ayaqlar;
- nadir hallarda titrəmə.
Həmçinin xəstələrdə dərinin solğunluğu və dodaqların siyanozu müşahidə oluna bilər. Əgər xəstənin işi kifayət qədər mürəkkəbdirsə, o zaman digər simptomlar da yarana bilər:
- başgicəllənmə;
- huşun itməsi;
- yarı huşsuz;
- panik.
Amma siz dərhal narahat olmamalısınız, bəlkə də belə əlamətlər ürəklə heç bir əlaqəsi olmayan xəstəliklərdən xəbər verir. Səbəbi yalnız EKQ təyin edə bilər.
Paroksismal atrial fibrilasiya hücumundan sonra xəstələr bağırsağın hamar əzələlərinin kontraktilliyini artıra və sidik ifrazının artmasına səbəb ola bilər. Ürək dərəcəsi aşağı həddə düşdükdə beyində qan dövranı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Bu vəziyyət şüurun itirilməsi, tənəffüsün dayanması şəklində özünü göstərə bilər, nəbzi təyin etmək çətinləşir. Bu halda xəstə təcili olaraq reanimasiyaya göndərilməlidir.
Diaqnostika üsulları
Tezliyə görə vəürəyin ritmik daralması xəstəliyin klinikasını müəyyən edir. Əsas odur ki, nəbzin ritmini və doldurulmasını araşdırmaqdır, çünki atrial fibrilasiyada onun çatışmazlığı tez-tez müşahidə olunur.
Paroksismal atrial fibrilasiyanın formasını dəqiq müəyyən etmək üçün siz bir sıra tədqiqatlardan keçməlisiniz:
- miokard auskultasiyası - fibrilasiya zamanı aritmik ürək döyüntüsü müşahidə olunur, qulaqcıqların çırpınması hər bir sonrakı vuruşun itməsi şəklində özünü göstərir;
- elektrokardioqrafiya xəstəliyin mədəcik variantında QRST kompleksinin necə dəyişdiyini görməyə imkan verir, əgər R dalğasının forması pozulursa və atrial olan His dəstəsinin sağ ayağında keçiriciliyin pozulması əlamətləri varsa forma, P dalğasında dəyişiklik və ya QRST ilə üst-üstə düşürsə, bu, xəstəliyin birləşmiş formasını göstərir;
ECHOCG qulaqcıqların formasını və ölçüsünü, ürək qapaqlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir
Həkim xəstəni müayinəyə göndərməzdən əvvəl xəstəlik tarixini (atrial fibrilasiya, paroksismal forma və tip) diqqətlə öyrənir, müşayiət olunan patologiyalar haqqında öyrənir. Əgər xəstə ağır işlə məşğuldursa, bu, xəstəliyin müalicəsinə ciddi maneədir. Qarşılaşan xəstəliklər sizə ən təsirli müalicə rejimini seçməyə kömək edəcək.
Fərdlər
Ürəyin işində tez-tez fasilələr, sürətli döyüntülər miokardın həddindən artıq gərginləşməsinə səbəb olur. Ürək aritmiyasının paroksismal forması qan dövranında ciddi pozğunluqlara səbəb olur, nəticədə qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.tromboembolizm. Buna görə təcili olaraq bütün mümkün tədbirləri görmək və fibrilasiyanın paroksismal formasını müalicə etməyə başlamaq lazımdır, əks halda xəstə aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- şok vəziyyəti - qan təzyiqi sürətlə aşağı düşdükdə mədəciklərin sürəti azalır;
- kəskin ürək çatışmazlığının inkişafı;
- ağciyər toxumasının şişməsi - ürək astması;
- aritmik kardiomiopatiya;
- beyin toxumasının qidalanmasının pisləşməsi.
Hücum əlverişsiz davam edərsə, o zaman tromboembolizmin inkişaf riski var. Xəstə atriumda qan laxtaları toplana bilər, bu da bədənin digər hissələrinə köçə bilər. Arteriyaların tıxanması səbəbindən paroksismal atrial fibrilasiyadan cəmi iki gün sonra infarkt, insult və ya qanqren inkişaf edə bilər.
Atrial fibrilasiya təcili
Paroksismal qulaqcıqların fibrilasiyası olan xəstəyə təcili tibbi yardım göstərilməzdən əvvəl ona evdə kömək göstərilməlidir. Vagus sinirinə mexaniki təsir göstərmək kömək edir:
- Valsalva testi havanın girişini maneə törətməklə nəfəs almaq cəhdini əhatə edir. Ağzınızı və burnunuzu ovuclarınızla bağlayın və nəfəs alın.
- Ashner testi barmaqlarınızı gözün daxili küncünə basmağı nəzərdə tutur, ancaq zərər verməmək üçün hər şeyi mümkün qədər diqqətlə etməlisiniz.
- Göering-Çermak testi istifadə edərək həyata keçiriliroksigen tədarükünü və dəqiqədə ürək döyüntülərini az altmaq üçün karotid arteriyaya təzyiq.
- Soyuq su ilə hopdurmaq nəfəsinizi və ürək döyüntünüzü yavaşlatmağa kömək edəcək.
Tıqqırıq refleksini təhrik etsəniz, hücumu dayandıra bilərsiniz
Xəstəni hücumdan dərhal sonra xəstəxanaya göndərmək çox vacibdir, əks halda hətta təcrübəli həkimlər də hücumdan iki gün sonra sinus ritmini bərpa etməkdə çətinlik çəkəcəklər.
Dərmanlı müalicə
Xəstəxanada həkimlər aşağıdakı dərmanlardan istifadə edirlər:
- "Diqoksin" - ürək dərəcəsini idarə etməyə kömək edir;
- "Kordaron" minimum sayda arzuolunmaz təzahürlərə malikdir, bu halda bu əhəmiyyətli bir artıdır;
- "Novokainamid" - tez tətbiq olunarsa, qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir.
Bu dərmanların hamısı venadaxili yeridilir. Əksər xəstələr bu cür müalicədən sonra ilk saatlarda rahatlama hiss edirlər.
Həkim paroksismal atrial fibrilasiyanın müalicəsini tablet şəklində olan Propanorm ilə tövsiyə edə bilər ki, xəstə onu köməksiz qəbul edə bilsin.
Elektropuls müalicəsi
Əgər tibbi müalicə xəstəyə rahatlıq gətirməyibsə, bu halda həkim elektrik impuls terapiyasını tövsiyə edə bilər. Bu prosedur aşağıdakı kimidir:
- xəstəyə anesteziya verilir;
- aşdıiki elektrod ürəyə və sağ tərəfdə körpücük sümüyü altına yerləşdirilir;
- cihazdakı həkim sinxronizasiya rejimini təyin edir, axıdmanın mədəciklərin daralmasına tam uyğun olması üçün bu lazımdır;
- istədiyiniz cari dəyər təyin edilib, 100 ilə 360 J arasında dəyişə bilər;
- elektrik boşalması yaradır.
Beləliklə, həkim, sanki, ürək sistemini sıfırlayır. Metod demək olar ki, 100% effektivdir.
Cərrahiyyə
Paroksismal atrial fibrilasiyanın tibbi müalicəsi istənilən nəticəni vermədikdə tez-tez hücumları olan xəstələrə cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.
Əməliyyat ürək əzələsinin həyəcan ocaqlarının lazerlə yandırılmasından ibarətdir. Proseduru həyata keçirmək üçün arteriya deşilir və içərisinə xüsusi kateterlər daxil edilir. Radiotezlik ablasiyası üsulu ilə prosedurun effektivliyi 80% -dən çoxdur. Birinci prosedur istənilən effekti vermədisə, o zaman təkrarlanır.
Atrial fibrilasiya üçün ənənəvi tibb
Müalicədə xalq üsullarından istifadə etməzdən əvvəl onsuz da sarsılmış sağlamlığınıza zərər verməmək üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, o zaman aşağıdakı reseptləri tətbiq edə bilərsiniz:
- Alkoqol, ana otu və valerian üçün yemişan və onun tinctures qəbul edirlər. Hər tincture üç şüşə almaq və bir konteyner qarışdırmaq, hər şeyi yaxşı silkələmək və bütün gün soyuducuya göndərmək lazımdır. Bir gün sonrayeməkdən yarım saat sonra gündə üç dəfə 1 çay qaşığı qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.
- Yarım kilo limon götürün, incə doğrayın və bal tökün, 20 ərik çəyirdəyi əlavə edin. Müalicəvi qarışığı gündə iki dəfə, 1 xörək qaşığı yeyin.
- Sizə bir stəkan suya tökülən və emaye qabda 3 dəqiqədən çox olmayan qaynadılan 4 qram Adonis otu lazımdır. Bundan sonra bulyonu 20 dəqiqə isti bir yerə qoyun. Gündə üç dəfə bir xörək qaşığı həlim qəbul edin.
Atrial fibrilasiyanın paroksismal formasının xüsusiyyətləri elədir ki, hücumlar istənilən vaxt baş verə bilər, ona görə də xəstənin giriş nahiyəsində həmişə onun daha asan köçürülməsinə kömək edəcək vasitə olmalıdır. Ancaq ilk hücumdan sonra mütəxəssisdən ixtisaslı yardım almaq və bir daha təkrarlanmamaq üçün mümkün olan hər şeyi etmək daha yaxşıdır.
Xəstəliyin qarşısının alınması və proqnozu
Artıq ürək çatışmazlığı olan xəstələr və ya ailəsində ciddi problemləri olan qohumları olan xəstələr ürək xəstəliklərindən qorunmalıdır. Bundan əlavə, sizə lazımdır:
- alkoqollu içkilərin istehlakını az altmaq və ya hətta tamamilə aradan qaldırmaq;
- ciddi fiziki fəaliyyətdən çəkinin, onları təmiz havada rahat gəzintilərlə əvəz etmək daha yaxşıdır;
- balanslaşdırılmış pəhriz yeyin, kalium və maqneziumla zəngin bütün yağlı və ədviyyatlı qidaları xaric edin;
- profilaktik tədbir kimi sulfat, asparaginat qəbul edin.
Paroksismal atrial fibrilasiyalı xəstənin proqnozuna gəlincə, bunu adlandırmaq olmaz.əlverişsiz, xüsusən də hücumlar daha ciddi patologiyaların inkişafına səbəb olmadıqda. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, o zaman belə bir diaqnozla xəstə onilliklər yaşaya bilər.
Bu diaqnozu olan insanlarda ciddi patologiyaların tezliyi hər 6 nəfərdən birdir ki, bu da hər bir xəstə üçün yaxşı proqnoz verir. Həyat tərzinizi dəyişmək və bütün tövsiyələrə əməl etmək vacibdir.
