Revmatik miokardit ürəyin əzələ qişasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və xəstəlik revmatizm fonunda inkişaf edir. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə diaqnoz və müalicə üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
Revmatik miokardit həmişə revmatik tutma nəticəsində yaranır. Xəstəliyin bu forması xəstənin əsas şikayətinin ürək bölgəsində ağrı olması ilə xarakterizə olunur. Ağrılı təzahürlər qalıcı, darıxdırıcıdır. Əsasən, onlar uzunmüddətlidir, vaxtaşırı baş verir və fiziki fəaliyyətlə intensivləşirlər.
Revmatik miokardit ürəyin ritminin və keçiriciliyinin pozulması ilə baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Ürək-damar çatışmazlığı yalnız ən inkişaf etmiş hallarda inkişaf edir.
Əsas formalar
Revmatik miokarditin bir neçə forma və növləri vardır, bunlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- ədviyyatlı;
- donanma;
- xroniki davamlı;
- xroniki aktiv.
Kəskin revmatik miokardit çox tez inkişaf edir, tez-tez aritmiya vəürək çatışmazlığı. Bəzi hallarda xəstəlik ölümcül olur. Miokarditin keçici forması ürəyin sol mədəciyinin funksionallığının pozulmasına səbəb olur ki, bu da onun hüceyrələrinin məhv edilməsi və kardiogen şokla müşayiət olunur.
Xəstəliyin xroniki davamlı forması, xəstəliyin aktiv sərhəd miokarditi mərhələsinə keçənə qədər ürək əzələsinin işinin tam olaraq saxlanması ilə xarakterizə olunur. İnkişafın ilkin mərhələlərində heç bir açıq simptomlar yoxdur, bunun nəticəsində ağırlaşmalar yarana bilər və ürək çatışmazlığı görünə bilər. İltihabı dayandırdıqdan sonra belə onu aradan qaldırmaq mümkün deyil.
Revmatik miokarditin xroniki aktiv mərhələsi kəskin və keçici formaların əlamətlərini özündə birləşdirir. Kardiomiopatiyanın inkişaf riski yüksəkdir. Tamamilə sağaldıqdan sonra iltihab ocaqları davam edə bilər. Bəzən xəstəlik toxumaların patoloji böyüməsi, həmçinin çapıqlar ilə müşayiət olunan fibrozla çətinləşir.
Xroniki forma patologiyanın kəskin təzahürlərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi olmadıqda ortaya çıxır. Xroniki bir kursda xəstəlik təkrarlanan xarakter daşıyır, viral xəstəliklərin inkişafı fonunda və bir çox digər təhrikedici amillərin mövcudluğu fonunda ağırlaşır.
Semptomlara görə təsnifat
Klinik təzahürləri ilə fərqlənən revmatik miokarditin müxtəlif növləri var, yəni:
- polisemptomatik;
- ağrı;
- aritmik;
- psevdoklapan;
- dekompensator;
- tromboembolik;
- qarışıq.
Asimptomatik forma xəstənin yüngül zəiflikdən, yorğunluqdan narahat olması, lakin ürək xəstəliyinin əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Ağrı ilə, sternumda ağrı görünüşü xarakterikdir. Onlar fərqli təbiətli ola bilər və işemiyaya bənzəyir.
Dekompensasiya növü ilə qan dövranı pozğunluqlarının əlamətləri var. Şişkinlik görünür və dəri də mavi rəngə çevrilə bilər. Miyokarditin aritmik forması ürək ritminin pozulması nəticəsində yaranır. Bu, aritmiya və ya bradikardiya ola bilər.
Tromboembolik tipli xəstəlik, bu tip miokardit ilə ağciyər arteriyasında və qan damarlarında qan laxtalanması ehtimalının olması ilə xarakterizə olunur. Pseudovalvular miokardit ilə ürək əzələsinin klapanlarının deformasiyası baş verir ki, bu da ürək mırıltılarının meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Qarışıq tipdə xəstəliyin bütün növlərinin əlamətləri ola bilər.
Əsas səbəblər
Revmatik miokardit əvvəlki yoluxucu xəstəlikdən bir neçə gün sonra baş verən kifayət qədər mürəkkəb patologiyadır. Əvvəlcə oynaqlar və yumşaq toxumalar streptokoklardan təsirlənir. Xəstəliyin inkişafına təsir edən əsas amillər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- streptokokların antigen xassələrinin spesifikliyi;
- bədənin bakteriyaların varlığına immun səviyyəsində reaksiyası;
- genetik meyl;
- patogenlərin tez-tez hücumu.
Bütün bu təhrikedici amillər sistemik inkişafına səbəb olurxəstəliklər, xüsusən də revmatizm kimi revmatik miokarditin inkişaf etdiyi xəstəliklər. Adətən infeksiya ürəyin bütün toxumalarına təsir edir.
Bu xəstəlik infeksiyanın ağırlaşması kimi özünü göstərə bilər, məsələn, qrip, tonzillit, xlamidiya, skarlatina, herpes. Ən ağır formalar sepsis fonunda baş verir.
Əsas simptomlar
Revmatik miokarditin simptomları fasilələrlə gəlib keçə bilər. Çox vaxt xəstəlik ağırlaşmaların başlanğıcına qədər heç bir açıq simptomlara malik deyil. Revmatik miokarditin əsas simptomları arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:
- ağrı;
- nəfəs darlığı;
- temperaturda cüzi artım.
Revmatik miokarditin aparıcı kliniki simptomu ürək nahiyəsində ağrıdır. Çox nadir hallarda intensiv olduğunu qeyd etmək lazımdır. Əsasən ağrıyır, dartır, yüngül olur və xəstələrdə çox güclü narahatlıq yaratmır. Bundan əlavə, insan oynaqların ağrıması ilə də narahat ola bilər.
Miokardit zamanı təngnəfəslik çox güclü deyil və yalnız fiziki gərginlik zamanı baş verir, ona görə də insan həmişə problemin olmasına diqqət yetirmir. Nəfəs darlığı istirahətdə olarsa, tam müayinə üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin gedişində temperatur 38 dərəcəyə qədər yüksələ və uzun müddət qala bilər. Yavaş infeksiya ilə temperatur bir qədər yüksəlir.
Miokardit zamanı bütün bu əlamətlər görünə bilərvə ya onların yalnız bir hissəsi. Klinik mənzərə əsasən infeksiyanın nə qədər yayıldığına və dəqiq harada lokallaşdırıldığına bağlıdır. İlkin mərhələlərdə xəstəlik demək olar ki, simptomsuz keçir.
Xəstənin görünüşü
Miokarditi olan xəstənin görünüşü əsasən xəstəliyin necə davam etdiyindən, eləcə də şiddətindən asılıdır. Yüngül bir kurs ilə və ilkin mərhələdə xəstə sağlam bir insandan praktiki olaraq fərqlənmir, çünki o, yalnız ümumi zəiflikdən narahatdır. Xəstəlik irəlilədikcə, orta ağırlıqda və irəlilədikcə, insanın dəri rəngi solğun olur, barmaqlar və dodaqlar mavi olur.
Dekompensasiya olunmuş formada boyundakı damarların şişməsi aydın görünür, bu, xüsusilə fiziki yüklənmə zamanı nəzərə çarpır. Gəzinti zamanı kəskin nəfəs darlığı qeyd olunur, bu da bir insanın vaxtaşırı istirahət etmək üçün dayanmasına səbəb olur. Bu forma bacakların ödeminin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu əlamətlərdən hər hansı biri baş verərsə, həkimə müraciət edin.
Patologiyanın ilk əlamətləri hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin gedişindən 3-8 həftə sonra görünə bilər. Bu, soyuqdəymə, qrip, boğaz ağrısı ola bilər.
Diaqnostik tədbirlər
Revmatik miokarditdə diaqnoz kifayət qədər çətindir, çünki spesifik əlamətlər uzun müddət olmaya bilər. Diaqnostika aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- anamnez toplanması;
- laboratoriya testi;
- instrumental müayinə.
Əvvəlcə həkim anamnez toplayır, xəstə ilə danışır,şikayətlərin nə olduğunu, onların baş vermə səbəblərini, həmçinin zamanla simptomların dəyişməsinin xarakterini öyrənir. Xüsusilə bakterial və viral infeksiyalar zamanı keçmiş xəstəliklərə xüsusi diqqət yetirilir.
Xəstənin müayinəsi ayaqların şişməsi, təngnəfəslik, dərinin siyanozu, boyun damarlarının şişməsi kimi ürək çatışmazlığı əlamətlərini təyin etmək məqsədi daşıyır. Sonra həkim ağciyərləri və ürəyi dinləyir. Miyokardit ilə səssiz tonların olması qeyd olunur. Ağciyərlər tərəfindən tez-tez qanın durğunluğu nəticəsində tənəffüsün zəifləməsi müşahidə olunur.
Zərb aləti o deməkdir ki, həkim ürəyin sərhədlərini müəyyən etmək üçün tıqqıltı edir. Laboratoriya və instrumental müayinə diaqnozun çox vacib mərhələsi hesab olunur, çünki bu, əgər varsa, miyokarditi dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bunun üçün aşağıdakı imtahan növləri göstərilir:
- elektrokardioqram;
- təzyiq ölçülməsi;
- ultrasəs diaqnostikası;
- rentgenoqrafiya;
- tomoqrafiya;
- sintiqrafiya;
- qan və sidik testləri.
Bu xəstəliyin diaqnostikasında müxtəlif mütəxəssislər, xüsusən də revmatoloqlar, kardioloqlar, rentgenoloqlar iştirak edirlər. Revmatik miokarditdə böyük əhəmiyyət kəsb edən ürəyin mikropreparasiyasıdır, çünki ürək əzələsinin ölçüsündə artım müəyyən etmək mümkündür. Bu zaman miokard zəifləyir, qapaq vərəqləri qalınlaşır. Yalnız bundan sonra düzgün diaqnoz qoymaq olar.
Xüsusiyyətlərmüalicə
Xəstəliyin gedişatının kəskin dövründə, patologiyanın ilk dəfə ortaya çıxmasından və ya bu kəskinləşmədən asılı olmayaraq, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstədən fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq tələb olunur, buna görə yataq istirahətini müşahidə etmək vacibdir. Bütün bu fəaliyyətlər ürəyə yükü az altmağa və ürək fəaliyyətini kompensasiya etməyə yönəlib.
Terapiya zamanı xüsusi pəhrizə riayət etmək çox vacibdir, bu da nəzərdə tutur:
- maye məhdudiyyəti;
- duzun miqdarını az altmaq;
- qızardılmış qidalar, hisə verilmiş ətlər, xəmir məmulatları, ət xaric.
Miokarditin müalicəsi xəstəliyin törədicinin, iltihabın səbəbinin və əsas simptomların aradan qaldırılmasına yönəlib. Antiviral agentlərin, antibiotiklərin təyin edilməsi yalnız bədəndə müvafiq patogenin olması şübhəsi olduqda həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə bədəndə xroniki infeksiyanın bütün əlamətlərini istisna etmək vacibdir.
Antibakterial agentləri təyin edərkən, ilkin olaraq patogenin bu preparatlara həssaslığını müəyyən etmək məqsədəuyğundur. Qlükokortikosteroidlər, antiinflamatuar və antihistaminiklərin köməyi ilə iltihabı aradan qaldıra bilərsiniz. Xəstəliyin xarici əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün antikoaqulyantlar, antiaritmik dərmanlar və qan təzyiqini artıran dərmanlar təyin edilir.
Terapiya zamanı miyokardın dəstəklənməsi mütləqdir, buna görə də həkimlər maddələr mübadiləsini stimullaşdıran və ürək əzələsinin qidalanmasını normallaşdıran dərmanlar təyin edirlər. Vitamin kompleksləri mütləq lazımdır. Müalicə müddəti təxminən 4 aydır və bundan sonra reabilitasiya kursu tələb olunur.
Xalq texnikaları
Xalq müalicəsi bu xəstəliyin müalicəsində yalnız köməkçi terapiyadır. Onlar rifahın pisləşməsinə səbəb olmamaq üçün bir həkim icazəsi ilə istifadə edilə bilər. Xalq müalicəsi arasında həkimlər aşağıdakıları ayırd edirlər:
- sarımsaq;
- bitki preparatları;
- ağcaqayın şirəsi.
Sarımsaq ürək əzələsi üçün ən faydalı qidalardan biri hesab olunur. Tərkibindəki maddələr infarkt və qan laxtalanmasının qarşısını alır. Təzə qəbul edilə bilər və ya infuziya şəklində hazırlana bilər. Miyokardit ilə aşağıdakı bitkilər faydalı olacaq:
- yemişan;
- şüyüd;
- atquyruğu;
- motherwort.
Bu otları gün ərzində dəmləyib kiçik hissələrdə qəbul etmək olar. Təbii ağcaqayın şirəsi miokardın güclənməsinə və şişkinliyin aradan qaldırılmasına kömək edir. Dərmanı hazırlamaq üçün ağcaqayın, limon suyu və balı qarışdırmaq lazımdır.
Xalq müalicəsi kumulyativ təsirə malikdir, müsbət nəticə əldə etmək üçün onları kurslarda qəbul etmək və dozaya ciddi riayət etmək lazımdır.
Uşaqlıqda xəstəliyin xüsusiyyətləri
Uşaqlarda revmatik miokardit təsirlənmiş miokardın diffuz görünüşü ilə xarakterizə olunur ki, bu da qan dövranı sistemində konjestif proseslərə səbəb olur. Uşaqlar böyüklərdən daha tez-tez xəstələnirlər, çünki onların immuniteti hələ tam formalaşmayıb. Kiməpatologiyanın inkişafı streptokokların səbəb olduğu tez-tez xəstəliklərə səbəb olur. Bu, bədəndə iltihabın axması ilə əlaqədar ola bilər.
Xroniki infeksiya ocaqları xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə bilər ki, bu da orqanizmin həssaslaşmasına səbəb olur. İmmunitet sisteminin pozulmasında da mühüm rol həddindən artıq iş, hipotermiya və qidalanma ilə oynayır. Kəskin revmatik qızdırmanın alovlanması antibakterial dərmanların yanlış istifadəsi nəticəsində baş verə bilər.
Uşaqlarda revmatik miokarditin simptomlarına təngnəfəslik, qızdırma, üşümə və hətta huşunu itirmə daxildir. Bundan əlavə, sternumda ağrı ola bilər. Uşaqlarda revmatik miokarditin aparıcı klinik əlaməti oynaqlarda ağrı, həmçinin ürəkdə ağrıyan ağrının olmasıdır.
Terapiya zamanı yataq istirahəti tələb olunur. Dərman müalicəsi olaraq, antibakterial maddələr və antiinflamatuar preparatlar istifadə olunur. Yanlış və ya vaxtında olmayan terapiya ilə müxtəlif növ fəsadlar yarana bilər.
Mümkün Fəsadlar
Miokardit bir çox fərqli nəticələrə səbəb ola bilər. Onun gedişi orqanizmin xüsusiyyətlərindən, toxunulmazlığından, həmçinin xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Fəsadlar ürək və digər orqanlara təsir göstərə bilər. Miyokarditin ən ümumi nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:
- tromboembolizm;
- astsit;
- ürək çatışmazlığı;
- kardioskleroz.
Assit qarın boşluğunda mayenin yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə mədə ölçüsü artır, ağırlıq və dolğunluq hissi var. Tromboembolizm, laxtanın bir damarı və ya arteriyanı bağladığı ciddi bir vəziyyətdir. Eyni zamanda qan dövranı pozulur, müxtəlif fəsadlar inkişaf edir. Laxtanın qopması arteriyanın ikincil tıxanmasına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Kardioskleroz zamanı çapıq toxuması əmələ gəlir ki, bu da sonda böyüyür və ürəyin yığılma qabiliyyətini azaldır. Ən təhlükəli ağırlaşma ürək çatışmazlığı və qəfil ürək dayanmasıdır.
Qarşısının alınması və proqnoz
Düzgün qidalanma və sağlam həyat tərzi ürəyi müxtəlif növ xəstəliklərdən qoruya bilər. Vaxtında müalicə ilə proqnoz olduqca əlverişlidir. Çoxları bu xəstəlikdən ağırlaşmadan əziyyət çəkirlər. Yanlış müalicə ilə patoloji xroniki hala gələ bilər. Bu halda residivlər remissiyalarla əvəzlənəcək.
Xəstəlik ağır keçdikdə ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər ki, bu da ölüm riskini artırır. Miyokarditin inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktikanın əsas qaydalarına riayət etməlisiniz, bunlara daxildir:
- bərkləşmə;
- düzgün qidalanma;
- yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- pis vərdişlərdən imtina.
Bütün bu profilaktik tədbirlər təkcə miokarditin deyil, həm də bir çox digər xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.ürəklər.
