Plevrit plevranın iltihabı adlanır - ağciyərləri əhatə edən seroz təbəqə. Qabıq ağciyər maddəsinin şəffaf hissələrinə bənzəyir, onlardan biri ağciyərlərə bitişikdir, ikincisi isə boşluğun içərisinə sarılır. İçəridə inhalyasiya və ekshalasiya zamanı plevranın iki qatının hərəkətinə zəmanət verən bir maye var. Onun sayı normal olaraq 10 ml-dən çox deyil. Belə bir xəstəliklə maye həddindən artıq yığılır.
Bu təzahür çox vaxt plevral efüzyon adlanır. Plevritin oxşar formasına eksudativ və ya eksudativ deyilir. Daha tez-tez baş verir. Xəstəliyin quru forması da ola bilər - bu vəziyyətdə fibrin zülalı plevra müstəvisində yatırılır, film qalınlaşır. Lakin, bir qayda olaraq, fibrinoz plevrit xəstəliyin yalnız ilk mərhələsidir, bu, sonrakı ekssudat meydana gəlməsindən əvvəldir. Bundan əlavə, içəri yoluxduqda, eksudat da irinli ola bilər. Uşaqlarda plevritin müalicəsi və simptomları haqqında ətraflı məlumatı məqalədə tapa bilərsiniz.
Səbəblər
Plevrit əsas xəstəlik deyil. Tibbi nöqteyi-nəzərdən bu vəziyyət bəzi digər xəstəliklərin fonunda baş verən bir komplikasiya adlandırıla bilər vəpatologiyalar. Uşaqlarda plevrit nəyə səbəb olur?
Ən çox rast gəlinən səbəblərdən biri orqanizmə müxtəlif mikrobların daxil olmasıdır ki, bu da öz növbəsində plevra vərəqlərinin iltihabi prosesinin yaranmasına səbəb olur. İnfeksiyaların törədicisi spesifik vərəm florasının nümayəndələri, həmçinin bütün növ viruslar, Haemophilus influenzae və stafilokoklar ola bilər. Müəyyən bir yoluxucu xəstəliyin törədicisi bədənə müxtəlif yollarla, məsələn, təmasda, limfa və ya qanla daxil ola bilər.
Təbii ki, damar keçiriciliyinin artması ilə plevrit şəklində, həmçinin toxunulmazlığın azalması fonunda yoluxucu xəstəliklərin inkişafının və onların sonrakı ağırlaşmalarının olduğunu qeyd etməmək olmaz. Uşaqlarda metapnevmonik plevrit tez-tez infeksiyalar, hipotermiya, həmçinin müəyyən mikroelementlərin olmaması səbəbindən görünə bilər, onların olmaması ağciyərlərə ən mənfi təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, bu xəstəliyə günvurma və ya döş qəfəsinin mexaniki zədələnməsi səbəb ola bilər.
Simptomlar
Kiçik bir xəstədə plevritin mövcudluğunun diaqnozu kifayət qədər çətin ola bilər, çünki simptomlar müxtəlifdir. Uşaqlarda plevritin əlamətləri hansılardır?
Ağciyərlərdə iltihab prosesi başlayan kimi, bu, təbiəti xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, eləcə də növündən asılı olan mayenin tədricən yığılmasına gətirib çıxarır.plevritin törədicisi. Bundan əlavə, birtərəfli plevrit ilə irinli ekssudat müşahidə olunur, seroz maye uşaqlarda ağciyərlərin iki hissəsini çox tez-tez təsir edir. Bununla belə, plevritin başlanğıcı davamlı nəfəs darlığı, həmçinin ümumi vəziyyətin pisləşməsi və bədən istiliyinin artması kimi digər simptomlarla da aşkar edilə bilər.
Bədən istiliyindən danışırıqsa, o zaman dəyişə bilər və ya müəyyən səviyyədə qala bilər, bəzi hallarda belə bir simptom ümumiyyətlə olmaya bilər. Belə ki, bir yaşa qədər plevritli uşaqlarda temperatur adi səviyyədə ola bilər, yüksəlirsə, kiçik olacaq. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, çox gənc uşaqlarda plevritin bütün əlamətləri o qədər də aydın olmaya bilər, ona görə də mütəxəssislər xüsusi diaqnostik üsullardan istifadə edirlər.
Diaqnoz
Plörezi mahiyyətcə ağciyərlərdə artıq mövcud olan patoloji prosesin fonunda ikinci dərəcəli xəstəlikdir. Buna görə də, xəstə uşağın anamnezinin götürülməsi əsas xəstəliklər (məsələn, pnevmoniya, vərəm, revmatizm) haqqında faktları öyrənməklə başlamalıdır. Uşaqlarda eksudativ plevrit üçün hər hansı diaqnostik tədbirlər xarici müayinə və xəstə şikayətlərinin toplanması ilə başlayır. Xəstəlik halında, iştirak edən həkim tənəffüs zamanı ağrılara, ilham zamanı sinənin qeyri-bərabər qalxmasına, nəfəs darlığına, bədəndə intoksikasiya və iltihabın ümumi əlamətlərinə diqqət yetirməlidir.
Uşaqda plevrit diaqnozu qoymaq üçün xüsusi təyinatlar varmüayinə zamanı şübhəli diaqnozu təsdiq edəcək tibbi üsullar, yəni:
- Leykositlərin sayı, sürətlənmiş eritrosit çökmə reaksiyası, hemoglobinin azalması haqqında məlumat verəcək tam qan sayımı.
- Plevrit üçün rentgen və ultrasəs müayinəsi plevrada mayenin (və ya havanın) toplanmasının mövcudluğunu və lokalizasiyasını göstərir, həmçinin qabırğaların və diafraqmanın hərəkətlilik dərəcəsini müəyyən etməyə, onların dərəcəsini görməyə kömək edir. iltihablı plevranın qalınlaşması.
- Plevra və ağciyərlərdə rentgen müayinəsi zamanı patoloji proseslər aşkar edilərsə, biokimyəvi və bakterioloji tərkibi öyrənmək üçün ekssudat almaq üçün plevra ponksiyonu lazımdır.
Müalicə
Digər xəstəliklərin fonunda plevritin əmələ gəlməsi ilə əlaqədar olaraq, onun dərəcəsi, əlamətləri, müalicə üsulları əsasən plevrada xəstəlik prosesinin ilkin amilindən asılıdır. Beləliklə, uşaqlarda plevrit üçün ilkin klinik tövsiyələr əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir və bizi maraqlandıran xəstəliyin terapiyası artıq patologiyanın gedişatını normallaşdırmağa - ağrıları aradan qaldırmağa, eksudatın azalmasını normallaşdırmağa, infeksiyanın qarşısını almağa yönəldilmişdir., tənəffüs funksiyasının normallaşdırılması və s.
İnfeksiyanın aradan qaldırılması
Bakteriyalar tez-tez patoloji faktoruna çevrilir, bu səbəbdən uşaqlarda plevritin antibakterial müalicəsi (antibiotik terapiya) daha populyardır. Birincisi, bir qayda olaraq, dərmanlar geniş şəkildə təyin edilirfəaliyyət spektri və infeksiyanı və dərmanın bir hissəsi olan müəyyən bir maddəyə həssaslığını müəyyən etmək üçün diaqnostikanın nəticələrini aldıqdan sonra müəyyən bir dərman təyin edilir. Doza və maddənin qəbul sistemi müəyyən edilmiş diaqnozdan və xəstəlik prosesinin təhlükəsindən asılıdır.
Klinik göstərişlərə əsasən, uşaqlarda plevrit üçün ən çox yayılmış dərmanlar aşağıdakılardır:
- "Ampisilin" - penisilinlərə aiddir. Mikroorqanizmlərin divarına təsir edərək, onların çoxalmasına mane olurlar. İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq istifadə olunur. Gündəlik norma - 1,5 ml (yüngül səviyyə), 3 ml (orta), 12 ml (xəstəliyin ağır dərəcəsi), lakin daha çox deyil. Sulbaktam ilə birlikdə istifadə olunur.
- Imipenem geniş təsir spektrinə malik beta-laktam antibakterial preparatdır. Mikroorqanizmlərin divarını məhv edir, onların ölümünə səbəb olur. Gündəlik norma 2-3 doza üçün 1-3 g təşkil edir. Cilastatin ilə birlikdə istifadə olunur.
- "Klindamisin" bakteriyaların zülal birləşməsini bloklayır, nəticədə onun böyüməsi və çoxalması dayandırılır. Doza venadaxili və əzələdaxili olaraq gündə 300-2700 mq, daxili - 150-350 mq.
- "Ceftriaxone" - mikroorqanizmlərin divarını məhv edərək, onların ölümünə səbəb olur. Gündəlik doza venadaxili və ya əzələdaxili olaraq gündə 1-2 q təşkil edir.
İltihabı aradan qaldırın
Plevral təbəqələrin öz aralarında sürtünmə prosesləri zamanı xəstəliyin keçməsi ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrı kəsilməsi üçünqeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (QSİƏP) və hormonlar istifadə olunur.
QSİƏP kateqoriyasına aid maddələr arasında Diklofenak, Nurofen, Nimesil, Meloksikam var. Ən təsirli qlükokortikoidi "Prednizolon" adlandırmaq olar.
Detoksikasiya
Bakteriyalar bədəndə olduqları müddətdə onu insanlar üçün toksinlər (zəhər) ilə təmsil olunan öz həyat fəaliyyətinin məhsulları ilə zəhərləyirlər. Eyni zamanda, ölü patogen bakteriyalar bir insanın içərisindən parçalanma mənbələrinin inkişafına kömək edir. Bu iki vəziyyət orqanizmdə intoksikasiya əlamətlərinə gətirib çıxarır, iştahsızlıq, ürəkbulanma və ümumi pozğunluğa səbəb olur.
İnfeksiyanın canlı nümayəndələrindən ölü mikroorqanizmləri və toksinləri çıxarmaq üçün detoksifikasiya müalicəsi istifadə olunur, tərkibində:
- qlükoza məhlullarının, polisaxaridlərin ("Dextran") və su-duz məhlullarının venadaxili yeridilməsi;
- diuretik maddələrin istifadəsi (diuretiklər) - "Furosemid";
- detoksifikasiyaedici farmasevtik maddələrin istifadəsi – Atoxil, Albumin.
Plevrit ilə çoxlu içki təyin edilmir, çünki artıq maye plevra boşluğunda efüzyonun həcmini artıracaq.
İmmunitetin gücləndirilməsi
Yoluxucu xəstəliklərin və patologiyaların inkişafı, bir qayda olaraq, toxunulmazlığın zəifləməsi ilə əlaqələndirilir, çünki immunitet sistemi bədənin patogen mikroflorası ilə qarşıdurmasına birbaşa cavabdehdir. Bundan əlavə, bədənin bir infeksiya ilə intoksikasiyasıimmunitet sistemini zəiflədir.
İmmunitet sistemini qorumaq üçün immunomodulyatorlar təyin edilir - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Böyük miqdarda yabanı qızılgül, mərcanı, limon, it ağacı, dağ külü, qarağat, kartofda tapıla bilən C vitamini (askorbin turşusu) immunitet sisteminin işləməsi üçün təbii stimullaşdırıcı hesab olunur.
Mikrofloranın bərpası
Sağlamlıq şəraitində insanın bağırsaq traktında zəruri mikroflora - qidanın həzmində və mənimsənilməsində, həmçinin qidadan müəyyən zəruri elementlərin çevrilməsində və sonradan orqanizm tərəfindən sorulmasında iştirak edən bakteriyalar var.
Antibakterial terapiyanın istifadəsi arzu olunan mikrofloraya mənfi təsir göstərir, onu qismən udur. Bu səbəbdən dərmanlar tez-tez müxtəlif ikinci dərəcəli dərmanlarla müşayiət olunur. Bağırsaq traktının mikroflorasını bərpa etmək üçün probiyotiklərin qəbulu təyin olunur - Linex, Bifiform, Acipol.
Cərrahiyyə
Bir çox hallarda belə bir xəstəliklə plevra ponksiyonu edilir ki, bu da torakosentez adlanır. Torakosentezin mahiyyəti, anesteziya altında bir iynənin plevra boşluğuna daxil edilməsidir, bunun vasitəsilə bədəndən müəyyən bir həcmdə su xaric olunur. Bu hərəkət iki məqsəd üçün həyata keçirilir - diaqnostika üçün eksudatın alınması, həmçinin əsas müalicə istənilən nəticələrə səbəb olmadıqda artıq eksudatın çıxarılması və ya plevra boşluğunun ani boşaldılması məqsədi ilə birlikdə. Terapevtik məqsədlər üçün bu cür manipulyasiyanın nəticəsi təzyiqin aradan qaldırılmasıdırtənəffüs hərəkətliliyini yaxşılaşdıran ağciyər və buna uyğun olaraq xəstənin vəziyyəti.
Yemək
Plevrit üçün xüsusi pəhriz qaydaları yoxdur. Müəyyən bir xəstəliklə əlaqədar bir pəhriz təyin edilir, buna görə plevrada bir patoloji yaranmışdır. Bununla belə qeyd etmək olar ki, müxtəlif, xüsusən də yoluxucu xəstəliklər üçün qidalanma mütləq vitamin və mikroelementlərlə zəngin qidalardan ibarət olmalıdır. Bu, təkcə immunitet sistemini deyil, bütün orqanizmi gücləndirəcək.
Fərdlər
Plevritin vaxtında müalicəsi çoxsaylı fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər:
- uşaqlarda plevritli pnevmoniya;
- plevra boşluğunda bitişmələrin böyüməsi;
- lobararası çatların obliterasiyası;
- yapışqan plevrit;
- plevra boşluqlarının çapıqları;
- plevranın sıxılması;
- plevrosklerozun inkişafı;
- empiema;
- tənəffüs çatışmazlığı;
- diafraqmanın fiziki fəaliyyətini azaldır.
Fəsiyyətlərin olub-olmaması birbaşa patologiyanın əmələ gəlməsi faktoru ilə bağlıdır.
Patologiyanın qarşısının alınması
Bu xəstəlik üçün profilaktik tədbirlər aşağıdakılardır:
- xəstəliyin xroniki formaya keçməsini qabaqlamaq üçün müxtəlif patologiyalar üçün həkimə vaxtında müraciət etmək;
- təsirə məruz qalan ərazidə əməliyyatdan sonra reabilitasiya ilə bağlı tövsiyələrə əməl etməklə;
- qrip, SARS, kəskin respirator infeksiyalar epidemiyaları zamanı insanların çox olduğu yerlərdə olmamağa çalışın;
- şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək;
- istirahəti və yatmağı laqeyd yanaşmayın;
- olduğunuz yeri hər gün havalandırın;
- siqaretdən və spirtdən imtina edin;
- hipotermiyadan çəkinin.
