Dərinin və yumşaq toxumaların xərçəng öncəsi xəstəlikləri ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirilməli olan iki fərqli qrupdur. Onların ümumi xarakteristikası ondan ibarətdir ki, bu xəstəliklər kompleksi bədxassəli şişlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. O, iki alt qrupa bölünür: obliqat (yüksək dərəcədə bədxassəli) və fakultativ (isteğe bağlı bədxassəli şişlərlə).
Bu patologiyanın təsviri
Xərçəngqabağı dəri xəstəlikləri tək və ya çoxlu düyünlər, böyümələr, hiperkeratoz ocaqları, papüllər, yaş ləkələri və ya müxtəlif rəng, forma və ölçülü qıcıqlanma ocaqları ilə xarakterizə olunur. Diaqnoz müayinə və histoloji tədqiqatların nəticələrinə əsasən qoyulur. Müalicə - cərrahi çıxarılma, kimyaterapiya, kriyoterapiya, interferon terapiyası.
Xərçəngqabağı dəri xəstəlikləri xoşxassəli epitel mənşəli yenitörəmələrdir vəbədxassəli şişə çevrilmə meyli olan qeyri-şiş təbiətli dərinin patoloji şərtləri. Yenidən doğuş riski çox fərqli ola bilər. Xərçəng öncəsi dəri xəstəliyinin şəkli yuxarıda təqdim olunur.
Bədxassəliliyin əsas səbəbi
Bədxassəli şişlərin əsas səbəbi xarici qeyri-spesifik qıcıqlanmalar (insolyasiya, mexaniki sürtünmə, temperaturun təsiri), vaxtında müalicənin olmaması və müxtəlif endogen amillərdir. Bu patologiyalar əsasən yaşlı və orta yaşlı insanlara təsir göstərir. Bu tip anadangəlmə xəstəliklər də var ki, onlar əsasən yeniyetmə və uşaqlara təsir edir. Xərçəngöncəsi dəri xəstəliklərinin diaqnostikası və terapiyası dermatologiya və onkologiya sahəsində həkimlər tərəfindən həyata keçirilir.
Ağızın selikli qişasının və üz toxumalarının patologiyaları
Bu obliqat tipli sahələrin xəstəliklərinə Manqanotti cheiliti, lokallaşdırılmış hiperkeratoz, ziyilin prexərçəngi daxildir. Üz dərisinin və dodaqların qırmızı haşiyəsinin xərçəng öncəsi xəstəliklərinin fakultativ növünə keratoakantoma, dəri buynuzu, papilloma daxildir.
Həmçinin damaq papillomatozunu, liken planusun və lupus eritematozun hiperkeratotik və eroziv-xoralı formalarını, leykoplakiyanın eroziv-ülserativ və verrukoz formalarını da əhatə edir.
Üz dərisinin və ağız boşluğunun selikli qişasının xərçəng öncəsi xəstəliklərinin təsnifatına aşağıdakılar daxildir:
- Dəri buynuz buynuz çıxıntısı formasına malik olan şiddətli hiperkeratozlu məhdud hiperplaziyanın sahəsidir. Oxşar ocaqməhdud, qəhvəyi-boz rəngli və diametri 1 sm-ə qədər.
- Keratoakantoma sıx teksturaya malik ağrısız yarımkürəvi düyün şəklində xoşxassəli epidermal şişdir. Onun mərkəzi hissəsində ağ rəngli buynuzlu sıx kütlələrlə dolu kiçik ölçülü huni şəklində bir təəssürat var. Şiş mobildir, əsas toxumalarla əlaqəli deyil. Bu neoplazma dərinin skuamöz hüceyrəli karsinomasına bənzəyir və tez-tez xərçəngə çevrilir.
- Dodaqların qırmızı sərhədinin papilloması ətraf toxumalardan məhdudlaşır. Səthi kobud və ya villi, bəzən buynuzlu strukturlarla örtülmüşdür. Patologiya ekzofitik və endofitik böyümə ilə xarakterizə olunur ki, bu da bir çox alimlərin fikrincə, onu xərçəngə yaxınlaşdırır.
Ağız boşluğunun selikli qişasının papillomatoz sahələrinin xroniki zədələnmələri zamanı xoralar, iltihablar və nekroz ocaqları inkişaf edir. Papilloma kökündə əmələ gələn möhür bədxassəli xəstəliyin əlamətlərindən biridir.
Əsas patologiyalara dermatit, aktinik, meteoroloji və post-radiasiya cheilitis, dodaqların və ağız mukozasının qırmızı sərhədinin xroniki çatları və xoraları, düz leykoplakiya daxildir.
Dərinin və selikli qişaların obliqat xərçəngə qədərki xəstəlikləri olan xəstələr, bir qayda olaraq, cərrahi müalicəyə məruz qalırlar (eksiziya adi neştərlə və ya lazer kəsilməsi, cərrahi diatermiya, lazer koaqulyasiyası, kriogen məruz qalma ilə aparılır).
Cərrahi müdaxilə təkcə radikal terapiyaya deyil, həm də imkan verirproses zamanı çıxarılan toxumaların morfoloji yoxlanışı.
Fakultativ xərçəngöncəsi patologiyaları olan xəstələr - dəri buynuz, papilloma, keratoakantoma, papillomatoz, eroziv-ülserativ və leykoplakiyanın verrukoz formaları da cərrahi əməliyyata məruz qalırlar. Bəzi hallarda leykoplakiya olan xəstələr konservativ müalicə edilə bilər (göstərişlərə görə). Lupus eritematosus, liken planus, ağız boşluğunun selikli qişasının fon patologiyası olan xəstələr eyni terapiyaya məruz qalırlar.
Xərçəngqabağı dəri xəstəliklərinin təsnifatı
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xərçəng öncəsi lezyonların iki kateqoriyası var: məcburi və fakultativ. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir bölgü kifayət qədər özbaşınadır. Bəzi həkimlərin məcburi prekanseröz şərtlər, digərləri isə isteğe bağlı olaraq adlandırdıqları xəstəliklər var. Beləliklə, birinci növ dəri patologiyaları kateqoriyasına dəri xərçənginin spesifik formaları olan Paget xəstəliyi, Bowen xəstəliyi və Queyre eritroplaziyaları - in situ xərçəngləri, dəridən kənara çıxmayan yerli onkoloji proseslər daxildir. Bundan əlavə, xeroderma piqmentozum məcburi xərçəng öncəsi hesab olunur.
Fakultativ xərçəng öncəsi dəri xəstəlikləri qocalıq keratozu və digər qeyri-spesifik lezyonlardır. Yaşlı keratozun degenerasiyasının bədxassəli çevrilmə ehtimalı təxminən 10% -dir. Xroniki formaların radiasiya dermatiti, arsenik hiperkeratoz, vərəm və sifilitikdəri lezyonları təxminən 6% hallarda bədxassəli olur. Osteomielitdə fistulalar, trofik xoralar (uzunmüddətli) və yanıqlardan sonra geniş çapıqlar xəstələrin 5-6%-də bədxassəli olur. Lupus eritematosusda dəri lezyonları təxminən 2-4% hallarda xərçəng şişlərinə çevrilir.
Gəlin üz dərisinin və ağız boşluğunun selikli qişasının xərçəng öncəsi xəstəliklərinə daha yaxından nəzər salaq.
Bowen xəstəliyi
Bu, 1912-ci ildə təsvir edilmiş olduqca nadir bir patoloji. 20 ilə 80 yaş arasında baş verə bilər və kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə yaygındır. Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas amillər insan papilloması, virus infeksiyası, ultrabənövşəyi şüalanma və zəhərli maddələrlə (tar, tar, arsenik) təmasdır. Xərçəngqabağı patologiya dərinin istənilən nahiyəsində görünə bilər, lakin ən çox cinsiyyət sahəsi və gövdə təsirlənir.
İlkin mərhələdə xəstəlik qeyri-bərabər bir ləkədir, sonradan məxmər kimi nəm səthi olan qırmızı lövhəyə çevrilir. Hipo və hiperpiqmentasiya sahələrini aşkar edir. Bəzən bu ləkənin səthi qeyri-bərabər quru tərəzi ilə örtülür, bunun nəticəsində bu formalaşma psoriatik lövhəyə güclü bənzəyir. Formasiyalar bir-biri ilə birləşən tək və çoxlu ola bilər. Adətən patoloji prosesin uzun bir kursu olur, lövhə bir neçə il davam edə bilər.
Terapiya olmadıqda bu xərçəng qabağı dəri patologiyası skuamöz hüceyrəli karsinomaya çevrilir. Diaqnoz histoloji əsasında qoyulurtədqiqat. Terapiya yaxınlıqdakı sağlam toxuma ilə birlikdə cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Bundan əlavə, kriodestruksiya, elektrokoaqulyasiya və ya lazer koaqulyasiyası tez-tez istifadə olunur.
Queira eritroplaziyası
Bu, cinsiyyət orqanının dərisinə təsir edən Bowen xəstəliyinin alt növüdür. 40-70 yaşlı kişilər patologiyadan əziyyət çəkirlər. Xəstəlik məxmər kimi nəm səthi olan qırmızımtıl hamar lövhədir. Təhsil bir neçə il ərzində yavaş-yavaş inkişaf edir, sonda onun bədxassəli degenerasiyası qeyd olunur.
Paget xəstəliyi
Dərinin bu xərçəng öncəsi xəstəliyi adətən areolada lokallaşdırılır. Təxminən 20% hallarda bu şiş digər bölgələrdə də yerləşə bilər: arxa, üz, bud, perineum, omba, vulvada. Bəzi tibbi təsnifatlarda xəstəlik döş xərçənginin formalarından biri hesab olunur. Hər iki cinsdə 50-60 yaşda diaqnoz qoyulur. Kişilərdə bu patoloji daha az inkişaf edir, lakin daha çox bədxassəli olur. İlkin mərhələdə bu xərçəngöncəsi xəstəlik qaşınma, yanma, karıncalanma və ağrı ilə müşayiət olunan ekzemaya bənzər lezyon kimi görünür.
Gələcəkdə təsirlənmiş sahə artır, formalaşmanın səthində eroziya, pulcuqlar və xoralar əmələ gəlir. Məmənin geri çəkilməsi aşkar edilir, patoloji axıntının görünüşü mümkündür. Belə bir prekanser xəstəlik bir neçə il ərzində irəliləyir və qonşu toxumalara yayılır. Bu da qeyd olunurmetastaz və yerli infiltrativ artım. Xərçəngdən əvvəlki dəri xəstəliklərinin diaqnozu vaxtında aparılmalıdır. Müalicə hormonal terapiya, radioterapiya və kimyaterapiya ilə birlikdə radikal döş rezeksiyası və ya mastektomiyadır.
Piqmentli kseroderma
Bu, nadir rast gəlinən irsi xərçəngöncəsi dəri xəstəliyidir. Ultrabənövşəyi radiasiyaya artan həssaslıq şəklində özünü göstərir. Patoloji proses 3 mərhələdə davam edir. Birincisi, 2-3 yaşlarında, ən çox yayda, hətta yüngül insolyasiya fonunda baş verir. Uşağın bədəninin açıq sahələrində qırmızı, iltihablı ləkələr görünür. Sonradan onların yerində qeyri-bərabər hiperpiqmentasiya zonaları görünür. Günəşə hər məruz qalma yeni lezyonların görünüşü və hiperpiqmentasiya əlamətlərinin artması ilə müşayiət olunur.
İkinci mərhələdə, xəstəliyin ilk əlamətlərinin başlanmasından bir neçə il sonra təsirlənmiş nahiyələrdə atrofiya və telenjiektaziya zonaları əmələ gəlir. Hörümçək damarları, qeyri-bərabər piqmentasiya sahələri səbəbindən dəri rəngarəng olur, üzərində çatlar, qabıqlar, yaralar və ziyilli böyümələr əmələ gəlir. Qığırdaqlı toxumalarda da patoloji dəyişikliklər var ki, onlar tez-tez burun deformasiyası şəklində nəzərə çarpır. Göz lezyonları da baş verir: buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı, keratokonyunktivit, göz qapaqlarının iltihabı, lakrimasiya və fotofobi.
Üçüncü mərhələ yetkinlik dövründə və ya yetkinlikdən sonrakı dövrdə baş verir. Dərinin təsirlənmiş bölgələrindəbədxassəli və xoşxassəli yenitörəmələr var: angiomalar, fibromalar, keratomalar, bazaliomalar, melanomalar, skuamöz hüceyrəli karsinoma. Xüsusilə bədxassəli şişlər ziyilli böyümələr zonasında əmələ gəlir. Xəstələrin təxminən 60% -i 15 ilə qədər yaşamır. Ölümün əsas səbəbi uzaq metastaz və şişlərin infiltrativ lokal böyüməsidir.
Günəş keratozu
Bu xərçəng öncəsi dəri xəstəliyi həm də bədxassəli degenerasiya riski az olan bir patoloji olan aktinik keratoz adlanır. Xəstəlik həddindən artıq insolyasiya nəticəsində yaranır. Ən çox yaşlı və orta yaşlı mavi gözlü açıq dərili sarışınlara təsir göstərir. Qadınlarda patoloji daha az diaqnoz qoyulur. Dərinin açıq sahələri təsirlənir, burada əvvəlcə sarımtıl bir ləkə meydana gəlir. Gələcəkdə sıx tərəzi ilə örtülür. Terapiya - kriodestruksiya, lazerin çıxarılması, sitostatik məlhəmlər. Bu patologiyanın xərçəngə çevrilməsi lazım deyil. Bu, yalnız problem tez-tez günəşə məruz qalma ilə daha da şiddətlənərsə baş verəcək.
Bu təhlükəli patologiyalar üçün klinik təlimatlar
Dərinin, selikli qişaların və yumşaq toxumaların xərçəng öncəsi xəstəlikləri üçün kliniki tövsiyələr bu patologiyaları vaxtında aşkar etmək, mövcud zədələri müalicə etmək və patoloji prosesin yeni ocaqlarının inkişafının qarşısını almaqdan ibarətdir.
Belə hadisələrin onkoloji şişlərə keçmə riskini az altmaq üçün məhdudlaşdırmaq və ya aradan qaldırmaq lazımdır. UV şüalarının, elektromaqnit şüalanmasının, ionlaşdırıcı şüaların və kimyəvi kanserogenlərin dəri və selikli qişalara zərərli təsiri.
Bundan əlavə, ictimaiyyət və həkimlər müəyyən hormonal dərmanların (ekzogen estrogenlər) istifadəsinin potensial təhlükələrindən xəbərdar olmalıdırlar.
Digər istiqamət xərçəngə və displastik nevus sindromuna anadangəlmə meyli olan şəxslərin müəyyən edilməsi və tibbi müayinədən keçirilməsidir.
İmmunoloji istiqamət müxtəlif formalarda immunosupressiya, immunçatışmazlıq, transplantasiya edilmiş orqanları olan xəstələri müəyyən etmək və müalicə etmək üçün faydalıdır.
Xərçəngqabağı vəziyyət şübhəsi halında dərinin müayinəsi ilk əlaqə mütəxəssisinə baş çəkərkən müayinə otağında aparılır. Bir onkoloqun müayinəsi müşahidənin birinci ilində hər 3 ayda bir, daha sonra uğurlu terapiyadan sonra daha az tez-tez aparılır. Vücudunuzu müstəqil olaraq yeni mol və ya yaşlı ləkələrin görünüşü üçün yoxlamaq vacibdir.
