Tibbdə xoruldama səsli bir hadisədir, havanın daralmış tənəffüs yolundan keçdiyi zaman yaranan vibrasiyadır. Bu vəziyyət müstəqil bir xəstəlik deyil. Horlama həmişə bədəndə patoloji prosesin mövcudluğunu göstərir. Bundan əlavə, səs-küylü inhalyasiya və havanın çıxarılması gecə yuxusunun keyfiyyətini və ümumiyyətlə digər ailə üzvlərinin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Horlama da sağlamlıq üçün təhlükədir. Tez-tez onun nəticəsi obstruktiv yuxu apne sindromunun meydana gəlməsidir. Bu, yuxu zamanı tənəffüs tutulmasının tez-tez epizodları ilə xarakterizə olunan bir patoloji. Horlamadan xilas olmaq üçün həkimlər tez-tez xəstələrə CPAP terapiyası təyin edirlər. Cihazı tibbi təchizat mağazalarında almaq olar. Ancaq həkim cihazı seçməlidir. Təkmilləşdirməyə nail olmağın və sağlamlığınıza zərər verməməyin yeganə yolu budur.
Cipap terapiyası: konsepsiya
Hal-hazırda həm xoruldama, həm də yuxu apnesi üçün ən təsirli müalicədir. CPAP terapiyasının xüsusi bir istifadəni ehtiva edən bir üsul olduğunu bilmək vacibdiraparat. Bu maska və kompressordan ibarət kiçik bir cihazdır. Birincisi gecə yatmazdan əvvəl üzə çəkilməlidir.
Kompressor müəyyən təzyiqdə havanı maskanın içərisinə məcbur etmək üçün nəzərdə tutulub.
Sipap terapiyasının fəaliyyət prinsipi aşağıdakı kimidir. Cihazın işləməsi zamanı hava boru vasitəsilə maskaya daxil olur. Bunun sayəsində yuxuda olan bir insanın tənəffüs yolları müəyyən bir təzyiq göstəricisi olan bir axınla şişirilir. Müasir cihazlarda da quraşdırılmış nəmləndirici var. O, hava kütlələrinin keçidini mümkün qədər rahat etmək üçün nəzərdə tutulub.
Tibbi rəylərə görə, CPAP terapiyası tənəffüs yollarının tıxanmasını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Müvafiq olaraq, yuxu apnesi riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Orqanizmə müsbət təsirləri:
- yuxu normallaşır, insan səhər rahat oyanır, günorta isə yuxululuq onu narahat etmir;
- insult və miokard infarktı riskini minimuma endirmək;
- səmərəlilik dərəcəsinin artırılması;
- zehni fəaliyyətin yaxşılaşdırılması;
- konsentrasiyanı artırmaq;
- yaddaşda əhəmiyyətli təkmilləşdirmə.
CPAP-ın qısamüddətli müalicə olmadığını bilmək vacibdir. Ağır hallarda xəstələr ömürləri boyu maska ilə yatır. Bununla belə, istirahətə qətiyyən mane olmur. Xəstələrin rəylərinə görə, CPAP terapiyası həqiqətən yuxunu normallaşdırır. Artıq ilk gecədə xoruldama yox olur, səhər isə yox oluryorğunluq və yuxusuzluq hissi.
Göstərişlər
Yuxu zamanı tənəffüsdə fasilələr yaranırsa, əvvəlcədən somnoloji müayinədən keçmək lazımdır. Bu apne indeksini öyrənməyə imkan verir. Bu göstərici 20 və ya daha çox olarsa, sipap terapiyası məcburidir.
Apne indeksi 20-dən azdırsa, müalicə üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:
- gündüz yuxululuğu, lakin aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil;
- hər cür yuxusuzluq;
- yaddaşın pisləşməsi;
- konsentrasiyanın pozulması;
- psixo-emosional qeyri-sabitlik, çox vaxt insan qıcıqlanır və ya depressiyaya düşür;
- ürək-damar xarakterli patologiyaların olması (CHD, arterial hipertenziya).
Əgər insanda yuxu apnesinin yüngül forması varsa, lakin yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısı yoxdursa, CPAP terapiyası təyin edilmir.
Əks göstərişlər
Hər hansı digər müalicə kimi, bu metodun bir sıra məhdudiyyətləri var. Həkimlər CPAP terapiyasının mütləq əks göstərişi olmayan bir üsul olduğunu deyirlər.
Ehtiyatla aşağıdakılardan əziyyət çəkən şəxslərə təyin edilir:
- bullyoz ağciyər xəstəliyi;
- tez-tez təkrarlanan göz infeksiyaları;
- xroniki sinüzit;
- ağır tənəffüs çatışmazlığı;
- ciddi susuzluq;
- aşağı təzyiq;
- tez-tez burun qanamaları.
CPAP terapiyasının təyin edilməsinin mümkünlüyünü qiymətləndirmək üçün həkim anamnez toplayır. Keçmişdə pnevmotoraks, pnevmosefaliya, pnevmomediastinum, distress sindromu, CSF sızması olan insanların, həmçinin hipofiz, beyin, daxili və ya orta qulaqda bu yaxınlarda əməliyyat olunmuş insanların müalicəsi diqqətli olmalıdır.
Stasionar prosedur
CPap terapiyası evdə aparılır. Ancaq ilk dəfə bir tibb müəssisəsində keçmək lazımdır. Prosedur uzun müddət çəkir. Bu, bir sıra araşdırmalar aparmaq və ən rahat maskanı seçmək zərurəti ilə bağlıdır.
Diaqnoz yuxu laboratoriyasında aparılır. İlk addım xəstənin hərtərəfli müayinəsidir. Buraya daxildir:
- sorğu;
- nəfəs parametrlərinin qiymətləndirilməsi;
- qan təzyiqinin ölçülməsi;
- burun keçidlərinin açıqlığının qiymətləndirilməsi;
- şifahi imtahan;
- qan testi.
Bundan sonra mütəxəssis xəstənin yuxu keyfiyyətini qiymətləndirməlidir. Bunun üçün bəzi araşdırmalar aparılır.
- Polisomnoqrafiya. Bu üsul xoruldama və ya apnenin səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Xəstə xüsusi otaqda divanda yerləşdirilir. Sonra həkim elektrodları baş, üz, sinə, dodaqlar, ayaqlar, mədə və barmağa yerləşdirir. Sonra xəstəyə yatmağa icazə verilir. O yatarkən tibb bacısı və ya həkim ona baxır.
- Apne indeksinin təyini. Metodun mahiyyəti yuxu zamanı tənəffüsdəki fasilələri hesablamaqdır.
Diaqnostik nəticələrə əsasən, həkim apnenin mövcudluğunu təsdiq edir və ya istisna edir, həmçinin xoruldama üçün CPAP terapiyasının təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirir. Bundan sonra mütəxəssis xəstə ilə söhbət aparır və bu zaman o, insanın sağlamlıq vəziyyətinə və maddi imkanlarına əsaslanaraq evdə istifadə üçün cihaz seçir.
Maska seçimi
Bu məhsul müalicə zamanı xəstənin üzü ilə birbaşa təmasda olur. Bu baxımdan maska seçiminə məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, təkcə effektivlik deyil, həm də müalicənin müddəti birbaşa olaraq bu məhsuldan asılıdır.
Müxtəlif növ və ölçülərdə maskalar yuxu laboratoriyalarından əldə edilə bilər. Diaqnoz zamanı həkim onları xəstədə sınayır, bundan sonra resept yazır. Məhsulların standart birləşdiricisi var və buna görə də onlar CPAP terapiyası üçün nəzərdə tutulmuş bütün cihazlar üçün uyğundur.
Alət quraşdırması
Onu aldıqdan sonra yenidən somnoloqla əlaqə saxlamaq və xəstə üçün rahat və təhlükəsiz təzyiq səviyyəsini təyin etməyi xahiş etmək məsləhətdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, CPAP terapiyası bir üsuldur, onun mahiyyəti tənəffüs yollarını şişirtməkdir. Horlama və yuxu apnesindən xilas olmaq üçün təzyiq düzgün seçilməlidir.
Sipap maşınlarında onun minimum göstəricisi 4 sm su sütunudur. Teorik olaraq, bir şəxs cihazı özü satın ala və onu müəyyən bir dəyərə təyin edə bilər. Ancaq praktikada minimum təzyiq kifayət deyil. Bundan əlavə, insanların çoxuyuxuya getməkdə çətinlik çəkirəm.
Cihazlar elə işləyir ki, 10-20 dəqiqə ərzində təzyiq göstəricisi tədricən artır. Ancaq orijinal dəyər sırf fərdidir. Buna görə cihazı qurmaq üçün həkiminizlə əlaqə saxlamağınız tövsiyə olunur.
Ev proseduru
Yuxu laboratoriyasında cihazın necə istifadə olunacağını ətraflı izah edir, xəstə üçün quraşdırırlar. Praktikada dərmanın işləməsi olduqca sadədir:
- çarpayıda uzanıb yatmaq üçün rahat mövqe tutmalısan;
- cihazı şəbəkəyə qoşun və maska taxın;
- cihazı yandırın, bundan sonra yuxuya gedə bilərsiniz.
Təzyiq göstəricisi tədricən minimaldan terapevtik səviyyəyə yüksəlir. Əgər insan gecə yuxudan oyanırsa və özünü narahat hiss edirsə, sadəcə düyməni basın və yenidən azalacaq.
İcmallara görə, evdə CPAP terapiyası xoruldamadan xilas olmaq üçün effektiv üsuldur. Artıq ilk prosedurdan sonra xəstələr özlərini yaxşı istirahət və dincəlmiş hiss edirlər.
Müalicə müddəti
Həkimlər CPAP terapiyasını qısamüddətli metod kimi nəzərdən keçirməyi məsləhət görmürlər. Metodun çatışmazlıqlarından biri də hər zaman maskada yatmaq lazım olmasıdır. İlk növbədə, bu, ağır obstruktiv yuxu apnesi olan insanlara aiddir.
Xəstəlik yüngül və ya orta dərəcədədirsə, həkimlər iki müalicə rejimindən birini tövsiyə edirlər.
- Hər gün terapiya aparın, ancaq maska ilə yatınilk 4-5 saat. Bu zaman yuxu dərindir ki, xarici stimullar ona mane olmasın. Səhər saatlarında maska narahatlığa səbəb ola bilər. Bu zaman onu çıxarmaq olar. Təcrübə göstərir ki, bu, müalicənin və istirahətin keyfiyyətinə təsir etmir.
- 2 günlük fasilələrlə qısa kurslarda terapiya aparın. Amma bütün gecəni maskada yatmaq lazımdır. Bundan əlavə, terapiya hər hansı bir spirt tərkibli içkinin əhəmiyyətli dozasının bir gün əvvəl qəbul edildiyi günlərdə göstərilir.
Müalicədə nizamlılığın vacib olduğunu başa düşmək vacibdir. Əksər xəstələrin rəylərinə görə, yuxuda olan maska həm insanın özünün, həm də ailə üzvlərinin istirahətinin keyfiyyətinə təsir etmir.
Avadanlıq
Hazırda tibbi avadanlıq bazarında CPAP terapiyası üçün çoxlu sayda cihaz satılır. Cihaz seçiminə məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır, çünki müalicənin keyfiyyəti onun işləməsindən asılıdır.
Bütün cihazlar 3 sinfə bölünür.
- III. Bu əsas avadanlıqdır, əlavə funksiyalarla təchiz olunmur. Bu cihazlar köhnəlmişdir. Onlar maska, boru və kompressor ilə təmsil olunur. Cihazların təzyiq dalğaları ilə əlaqəli bir sıra çatışmazlıqları var. Nəticədə, həkimlər onların baş verməsini istisna edən, həmçinin yuxu zamanı maskanın altından hava sızmasının qarşısını alan daha müasir avadanlıq almağı tövsiyə edir.
- II. Bunlar müalicə təzyiqini kompensasiya etmək üçün daxili funksiyanın olduğu cihazlardır. Göstəricilərin monitorinqi xüsusi qurğunun köməyi ilə həyata keçirilirsensor. Məsələn, inhalyasiya zamanı təzyiq azalarsa, mühərrik sürəti sürətlənir və bununla da sağalmaya bərabər bir dəyər saxlanılır. Başqa sözlə desək, bu qurğular müstəqil şəkildə insanın tənəffüs ritminə uyğunlaşır. Bundan əlavə, istifadə zamanı təzyiq artımları istisna edilir. Həkimlər ən çox SomnoSoft 2e cihazını almağı tövsiyə edirlər.
- I. Bu cihazlar ən müasir cihazlardır. Özləri də insanın ehtiyaclarına uyğunlaşırlar. Bununla belə, məsələn, maskanın altından hava sızarsa, parametrlər qarışıq ola bilər. Belə cihazların üstünlüyü yuxu keyfiyyətini qiymətləndirməyə və dəyişikliklərin dinamikasını izləməyə imkan verən yaddaş funksiyasının olmasıdır. Çox vaxt həkimlər Prisma 20A cihazını tövsiyə edirlər.
Hər sinfin həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var. Bununla belə, ümumiyyətlə, mütəxəssislər II dərəcəli cihazlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Onlar nisbətən ucuzdur və maksimum terapevtik effekt verir.
Yan təsirlər
Həkim CPAP terapiyasını təyin edərkən bunun nə olduğunu söyləməlidir. Mütəxəssisin də nəticələri barədə susmağa haqqı yoxdur. Xəstə uyğunlaşma zamanı aşağıdakı şərtlərin baş verə biləcəyinə hazır olmalıdır:
- ağız və burun quruluğu;
- üz dərisinin qıcıqlanması;
- ürək ritminin pozulması;
- göz qıcıqlanması.
Ştat məlumatları bir müddət sonra öz-özünə keçir.
Nəticə
Cipap terapiyası xoruldama və obstruktiv yuxu apne sindromunun müalicəsi üçün müasir üsuldur. Onun mahiyyətiyuxu zamanı tənəffüs yollarını genişləndirməkdir. Nəticədə, insan tam istirahət edir, səhər asanlıqla oyanır və gün ərzində artan səmərəlilik dərəcəsini qeyd edir.
