Xroniki aktiv hepatit viral xəstəlikdir. Bundan əziyyət çəkənlərin sayı eksponent olaraq artır. Tibbdə hətta ölümlə nəticələnən hallar da qeydə alınıb. Bununla yaşaya bilərsən? Xroniki hepatit - necə və necə müalicə etmək olar? Gəlin daha yaxından nəzər salaq.
Xəstəliyin xüsusiyyəti
Xroniki aktiv hepatit qaraciyər hüceyrələrinin iltihabıdır. Fibröz və nekrotik toxumalar və qaraciyər hüceyrələri təsirlənir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr tez-tez sağ hipokondriyada ağrı, ürəkbulanma, iştahsızlıq və nəcisdən şikayətlənirlər.
Son 25 il ərzində bu xəstəlik haqqında çoxlu məlumat toplanıb. Həkimlər hepatitin inkişaf mexanizmini başa düşə və effektiv müalicə üsullarını inkişaf etdirə bildilər. Bir neçə həkim bu məsələni öyrənir, yəni: terapevt, infeksionist, qastroenteroloq və başqaları. Xüsusi terapiya və nəticə hepatitin formasından, xəstənin yaşından və bədənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.
Bu xəstəliyə tutulanların sayı durmadan artır. Statistikaya görə, dünyada təxminən 400 milyon insan xroniki hepatit B-dən əziyyət çəkir. Təxminən 170 milyon insanxroniki hepatit C qeydə alınıb. Eyni zamanda bu rəqəmlərə hər il təxminən 100-200 milyon insan əlavə olunur.
Xəstəlik ən çox kişilərdə 100.000 əhaliyə 50 hadisə ilə baş verir.
Təsnifat
Müalicə hepatitin növündən asılıdır. Xroniki hepatit bir sıra meyarlara görə təsnif edilir:
- patoloji fəaliyyətin dərəcələri;
- biopsiya məlumatı;
- etiologiya.
Xroniki hepatit klinikasının öz formaları var. Baş vermə səbəbi ilə təsnif edilir:
- aktiv viral hepatit B, C, D, A;
- dərman - hepatotoksik dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranan qaraciyərin iltihabı (məsələn, kimyaterapiya zamanı);
- autoimmün - geniş iltihab sahəsi olan xroniki qaraciyər zədəsi;
- kriptojenik (etiologiya hələ aydın deyil);
- qidalı (alkoqollu).
Hepatit uşaqlarda, gənclərdə və hamilə qadınlarda daha çox rast gəlinir.
Xroniki aktiv hepatit patologiyanın aktivlik dərəcəsini nəzərə alaraq aşağıdakı formalara bölünür:
- minimal forma - yalnız iltihabın inkişafı ilə məhdudlaşan xəstəliyin yüngül inkişafı;
- aktiv forma - hepatitin bu forması parlaq simptomlar nümayiş etdirir və qaraciyərə təsiri fibroz və nekrozla özünü göstərir;
- lobulyar forma - qaraciyərdə iltihab prosesi aktiv şəkildə inkişaf edir, müalicə olunmazsa nekroza axacaq.
Hepatitin autoimmun forması ən çox qadınlara təsir edir30 yaşdan yuxarı. Semptomatologiya olaraq xarakterik zəiflik, artan yorğunluq, dərinin sarılığı və bədənin sağ tərəfində ağrı qeyd olunur. Hepatitlə yanaşı, xəstələrin 50%-də başqa patologiyalar da var: qalxanabənzər vəzin xəstəlikləri, oynaqların iltihabı, dəri, yoğun bağırsağın selikli qişasının xəstəlikləri, şəkərli diabet və saç tökülməsi.
Alimentar (alkoqol) hepatit zəhərli və kimyəvi elementlərin qəbulu nəticəsində yaranır. Hepatit formasının adı onun inkişafının səbəblərini göstərir. Alkoqol qəbulu səbəbindən qaraciyərdə zəhər toplanır və bununla paralel olaraq plazma lipoproteini aktiv şəkildə sintez olunur. Tədricən qaraciyərdə qan hüceyrələrini özünə “cəlb edən” və iltihabı aktivləşdirən şüşə kimi şəffaf maddə əmələ gəlir.
Hepatitin alimentar forması iki formaya bölünür: xroniki və kəskin. Kişi bir dəfəyə 200 q, qadın isə 100 q araq qəbul edərsə, bu xəstəlik növü ağırlaşır.
Xroniki aktiv hepatit: simptomlar
Hepatitin bu forması çox vaxt uşaqlıqda baş verir. Bu xəstəlikdən daha çox qızlar əziyyət çəkir.
Xroniki hepatitin əlamətlərinə erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq demək olar ki, qeyri-mümkündür, çünki xəstəlik aşkar simptomlar olmadan davam edir. Hepatitin inkişafı zamanı xəstədə spesifik əlamətlər özünü göstərir. Asteniya özünü aydın şəkildə göstərir - bu, xroniki yorğunluq, artan yorğunluq, qeyri-sabitlik,yuxu pozğunluğu və yorğunluq. Yetkin qadınlarda libido azalır.
Təriflənmiş xarici simptomlar arasında bədəndə nəzərə çarpan hörümçək damarları, ovucların hiperemiyası - ovuclarda qan damarlarının genişləndiyi, əllərin qızardığı bir xəstəlikdir.
Xroniki hepatitin əlamətləri:
- astenik sindrom;
- yorğunluq;
- motivsiz zəiflik;
- yuxu pozulur;
- psixo-emosional qeyri-sabitlik;
- performansda azalma;
- böyümüş dalaq.
Xəstələr çox vaxt sadə ev işləri görərkən həddindən artıq yorğunluqdan şikayət edirlər.
Kişidə xroniki aktiv hepatit diaqnozu qoyulubsa, yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq jinekomastiya da əlavə oluna bilər. Bu, kişidə süd vəzinin böyüdüldüyü bir xəstəlikdir. Sinə toxunanda ağrıyır və çox ağır hiss edir.
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən həm kişilər, həm də qadınlar qasıq nahiyəsində və qoltuq altılarında tüklər tökülür.
Aktiv xroniki hepatit, qeyri-aktiv kimi, qızdırma ilə müşayiət olunur. Dərinin vaskuliti (immun damar iltihabı) baş verir, yəni:
- eritema (dərinin şiddətli qızarması);
- ürtiker;
- purpura (dəridə və altında kiçik yamaqlı kapilyar qanaxmalar əmələ gəlir).
Bu patologiyanın inkişafı zamanı xəstələrə tez-tez xroniki böyrək xəstəliyi olan qlomerulonefrit diaqnozu qoyulur.
Bir çox xəstə sidiyin qaralmasından həkimə şikayət edir. Sidiyin dəyişmiş rəngi qara çayı xatırladır, nəcis isə əksinə, açıq krem olur.
Xəstəliyin gedişində çox vaxt böyrək altı sarılıq baş verir. Dəridəki qəhvəyi piqmentasiya buna işarə edir.
Xroniki hepatit bəzən aşkar simptomlar olmadan da baş verə bilər. Patologiya sarılıq kimi maskalana bilər.
Səbəblər
Xroniki hepatit zədələnmiş toxuma və qaraciyər hüceyrələrinə səbəb olur. Təcavüzkar otoimmün mexanizmlər də daxil olmaqla müəyyən bir immun cavab formalaşır. Məhz bu komponentlər uzun müddət davam edən xroniki iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur.
Həkimlər xəstəliyin etioloji faktordan asılılığını müəyyən ediblər.
Xroniki hepatitin əsas səbəbi xəstəyə daha əvvəl köçürülmüş aktiv viruslu B, C, D, A hepatitləridir. Bu patogenlərin hər biri qaraciyərə təsir göstərir. Hepatit B qaraciyər hüceyrələrinin məhvinə səbəb olmur, qaraciyərdə və digər toxumalarda mikroorqanizmlərə təsir edərək immun reaksiya ilə birlikdə inkişaf edir. Hepatit C və D virusları hepatositlərə (qaraciyərin ümumi kütləsinin 60-80%-ni təşkil edən qaraciyər hüceyrələri) toksik təsir göstərir. Təmizləmə nəticəsində ölürlər.
İkinci ümumi səbəb alkoqoldan zəhərlənmə və ya dərman qəbul etmə (antibiotiklər, hormonal dərmanlar, vərəm əleyhinə preparatlar) nəticəsində yaranan orqanizmin intoksikasiyasıdır. Ağır metallar və digər kimyəvi maddələr də ola bilərbədənin intoksikasiyasına səbəb olur.
Toksinlər və metabolik məhsullar qaraciyər hüceyrələrində toplanır. Vaxt keçdikcə onların işi uğursuz olur, öd, yağlar və metabolik pozğunluqlar yığılır. Hepatositlərin nekrozuna səbəb olurlar. Bundan əlavə, metabolik məhsullar (metabolitlər) antigenlərdir, immunitet sistemi onlara aktiv şəkildə reaksiya verir.
Üçüncü mühüm səbəb qeyri-kafi qidalanma, alkoqol və narkotik istifadəsidir. Yoluxucu xəstəliklər, malyariya, qaraciyər xəstəlikləri və endokardit (ürəyin daxili qişasının iltihabı) da xroniki hepatitə səbəb ola bilər.
Xroniki hepatit: mərhələlər
Histoloji müayinə və biopsiya əsasında xəstəliyin dörd mərhələsi ayrıca fərqləndirilir:
- 0 mərhələ - fibroz yoxdur;
- 1 mərhələ - yüngül periportal fibroz nəzərə çarpır (birləşdirici toxuma qaraciyər hüceyrələri və öd yolları ətrafında böyüyür);
- 2 mərhələ - nisbətən orta dərəcədə fibroz inkişaf edir: birləşdirici toxuma böyüyür, arakəsmələr əmələ gəlir. Onlar qaraciyər lobulunun künclərində yerləşən bitişik portal yollarını birləşdirir. Altıbucaqlı forma alır;
- 3 mərhələ - ağır fibroz, qaraciyərin strukturunu pozan porto-portal septumlar əmələ gəlir;
- 4 mərhələ - qaraciyərin strukturunun pozulması əlamətləri var.
Birləşdirici toxuma tamamilə böyüyür və qaraciyərin strukturu kəskin şəkildə dəyişir.
Diaqnoz
Xroniki hepatitin diaqnozu vaxtında qoyulmalıdır. Həkim son diaqnoz qoya biləryalnız klinik şəkil, instrumental və laborator müayinələrin nəticələri əsasında qoyulur.
Tələb olunan testlər:
- markerlər üçün qan testi;
- Qarın boşluğunun ultrasəsi;
- qaraciyərin qan tədarükünün tədqiqi;
- qaraciyər biopsiyası.
Ən dəqiq tədqiqat üsulu qaraciyər biopsiyasıdır. Bu üsul sayəsində xəstəliyin formasını və mərhələsini dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Buna görə də, effektiv müalicə təyin edin.
Həkinin düzgün diaqnoz qoyması üçün xəstə bir sıra testlərdən keçməlidir. İlk növbədə qaraciyəri funksional müayinə etmək lazımdır. Həkim əldə edilən nəticələrə əsasən, transaminazanın (orqanizmdə kimyəvi mübadilə reaksiyasını sürətləndirən fermentlər) miqdarının neçə dəfə artdığına baxır.
Çox vaxt həkim xəstəyə laparoskopiya təyin edir. Bu araşdırma zamanı qaraciyərin nə qədər böyüdüyünü görə bilərsiniz.
Həmçinin, bu prosedurda xüsusi alətdən istifadə edərək, həkim səthi düyünlərin varlığını aydınlaşdırır. Əgər onlar varsa, o zaman xəstədə portal hipertansiyon var. Bu sindrom qan axınının pozulmasını göstərir və qaraciyər sirozunun ağırlaşması kimi çıxış edir.
Xəstəlik necə inkişaf edir?
Xroniki aktiv hepatit kifayət qədər çətin və çətindir. Xəstənin patoloji vəziyyəti pisləşir, klinik və laborator təzahürlər güclənir.
Xəstəlik ağırlaşırsa, ölümlə doludur.
Xəstəlik zamanıqaraciyər çatışmazlığı əlamətləri var.
Bəzi hallarda hepatitin aktiv mərhələsində qaraciyər sirrozu əmələ gəlir. Əgər həkim təcrübəlidirsə, o zaman ilk diaqnozda sirozu aşkar edəcək.
Xəstəlik təhlükəlidir. Onun aktiv mərhələsində tədricən hepatoselüler çatışmazlıq və hipertoniya inkişaf edir. Bu əlamətlə portal venada qan təzyiqi yüksəlir. Qaraciyər sirozu aparıcı simptomdur. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə lazımdır, lakin bu mümkün deyil, çünki xəstəlik mədə-bağırsaq qanaxması ilə doludur.
Nə müalicə etməli?
Əgər həkim xroniki aktiv hepatit diaqnozu qoyubsa, müalicə inkişafın səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Sonra simptomları dayandırmaq və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün terapiya təyin etmək lazımdır.
Xroniki hepatit, simptomlar və müalicə bir-biri ilə əlaqəlidir. Terapiya kursu hərtərəfli olmalıdır. Adətən xəstələrə qaraciyərə yükü az altmağa yönəlmiş əsas kurs təyin edilir. Qeyri-aktiv həyat tərzi, yataq istirahəti və minimum miqdarda dərman göstərilir. Kifayət qədər protein, vitamin və mineral ehtiva edən xüsusi bir pəhrizə riayət etmək vacibdir. Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş, ədviyyatlı, spirt və güclü içkilər (çay, qəhvə) istisna edilməlidir.
Həkim iynələrdə vitamin kursu təyin etməlidir. Aşağıdakı vitaminlər birbaşa göstərilir: B1, B6 və B12.
Xəstədə qəbizlik varsa, həkim yumşaq yazırhəzmi yaxşılaşdırmaq üçün laksatiflər - tərkibində safra olmayan ferment preparatları. Terapiya qaraciyər hüceyrələrinin qorunmasını və bərpa proseslərini sürətləndirməyi əhatə edir. Bunun üçün həkim hepatoprotektorlar təyin edir, onları 2-3 ay qəbul etmək lazımdır və ildə 2-3 dəfə təkrarlamaq lazımdır.
Xəstədə viral xroniki hepatit varsa, xəstəliyin bu formasını müalicə etmək çətin olduğundan müalicə daha çətin və uzun olacaq. Burada əsas rolu immun sistemini aktivləşdirən, dolayı yolla mikroorqanizmlərə təsir edən immunomodulyatorlar oynayır.
Xroniki hepatitin baş verməsi intoksikasiya ilə baş veribsə, o zaman dərhal detoksifikasiya terapiyası aparmaq və toksinlərin qana daxil olmamasına əmin olmaq lazımdır. Məsələn, dərmanı, spirtli içkiləri qəbul etməyi dayandırın və işi dəyişdirin (xəstə kimya sənayesində işləyirsə).
Hepatit C üçün aşağıdakı dərmanlar müalicə üçün effektivdir: Prednisol, Laferon, Timalin.
Xroniki aktiv hepatiti müalicə edən xəstə təxminən 3 il hepatoloq və ya qastroenteroloqun nəzarətində olmalıdır. İlk altı ay xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə ayda bir dəfə həkim nəzarətində olmalıdır. Mümkünsə, o zaman xroniki aktiv hepatitdə antikorları yoxlayın. Müalicənin ilk ilində terapiyaya düzəlişlər etmək üçün xəstəni 6 və 12 ayda xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.
Qarşısının alınması
Hepatitin hər hansı forması olan insanlar risk altında deyillərətrafınızdakılar üçün. Bu xəstəliyin hava damcıları və ya məişət yolu ilə ötürülməsi haqqında mif uydurma olaraq qalır.
İnfeksiyanın bir variantı var: qan və digər bədən mayeləri ilə təmasdan sonra.
Xroniki hepatit üçün təhlükəsizlik tövsiyələri hansılardır? Olduqca sadə:
- cinsi əlaqə zamanı kontraseptiv üsullardan istifadə etməlidir;
- başqalarının gigiyena vasitələrindən istifadə etməyin;
- tibb müəssisələrində və gözəllik salonlarında alətlərin işlənməsini yoxlayın.
Hepatit B-nin fövqəladə profilaktikası infeksiyadan sonrakı ilk gündə mümkündür. Həkimlər insan immunoqlobulini, hepatit B peyvəndi istifadə edirlər. Bu xəstəliyə qarşı xüsusi profilaktik tədbir hələ hazırlanmayıb.
Proqnoz
Proqnoz xəstəliyin formasından və mərhələsindən asılıdır. Hepatitin dərman və otoimmün forması tamamilə müalicə olunur və viral hepatit praktiki olaraq müalicə edilmir və qaraciyər sirrozuna çevrilir.
Bir neçə patogen birləşdikdə (məsələn, hepatit B və D) xəstəliyin ağır forması inkişaf edir. 70% hallarda qaraciyər sirozu başlayır.
Təhlükəsizliyiniz sizin əlinizdədir! Diqqətli olun və diqqətli olun.
