Otoimmün xarakterli xəstəliklər arasında trombositopeniya xüsusi diqqətə layiqdir. Bu xəstəlik üçün xarakterik bir xüsusiyyət trombositlərin sayının azalmasıdır - qan pıhtılaşmasının əvəzsiz elementləri. Hətta bunun nə olduğunu bilmədən - otoimmün trombositopeniya, bir çox xəstələr xəstəliyin ilk əlamətlərinə məhəl qoymurlar və tez-tez göründüyü kimi, boş yerə. Qabaqcıl mərhələdə ölümlə nəticələnə biləcək fəsadların inkişaf riski var və tam sağalma şansı minimaldır.
Trombositopeniya nədir: qısa təsvir
Xəstəlik orqanizmin immun sisteminin öz trombositlərini tanıya bilməməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da onların rədd edilməsinə səbəb olur. Patoloji prosesin nəticəsi, dalaqda "yad" cisimləri sürətlə aradan qaldırmağa kömək edən antikorların istehsalıdır. Çox vaxt xəstəlik qış və yazda özünü göstərir. Qanda trombositlərin aşağı səviyyəsi ilə bəzən xəstəliyin qeyri-immun formasından danışırlar. Bu vəziyyətdə, trombositopeniya fiziki vəziyyətdə baş verirtrombositlərə təsiri.
Qan dövranı sistemi xəstəlikləri qrupuna aid olan trombositopeniya müxtəlif aspektlərə görə təsnif edilir. Çox vaxt xəstəlik kursun müddətinə görə iki növə bölünür - kəskin və xroniki. İkinci növ xəstəlik bir insan üçün ən təhlükəlidir, çünki trombositlərin normal sayını bərpa etmək bir neçə ay, bəzən isə illər çəkə bilər. Trombositopeniyanın başqa bir təsnifatı da mümkündür, xəstəliyin ikincili və ya birincili təbiətinə əsaslanaraq - xəstəlik öz-özünə özünü göstərə bilər və ya orqanizmdə digər anormallıqlar fonunda baş verə bilər.
Patologiyaya meyl, risk qrupları
Trombositopeniya riski qrupuna ayrıca xəstələr kateqoriyasını təyin etmək çətindir. Ancaq qadınlarda bədəndə qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsindəki daimi dəyişikliklər zəif cinsin nümayəndələrini patologiyaya ən həssas adlandırmağa imkan verir.
Bunun səbəbi birbaşa və ya dolayısı ilə hematopoetik funksiyaya öz izini qoyan müxtəlif amillər ola bilər (menstruasiya, uşaq doğurma, doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar, menopoz və s.). Uşaqlarda nadirdir.
Bu xəstəliyə nə səbəb olur?
Mütləq əminliklə belə bir xəstəliyin səbəbinin adını çəkmək mümkün deyil. Ancaq buna baxmayaraq, mütəxəssislər otoimmün trombositopeniya purpurası ilə razılaşırlar - xəstəliyin başlanğıcında genetik irsiyyət əhəmiyyətli rol oynayır. Otoimmün trombositopeniyanın digər səbəblərimüraciət edin:
- bədənin allergik reaksiyaları (xüsusilə sedativlər, antibakterial və alkaloid preparatlar xəstəliyin kəskin formasına səbəb ola bilər);
- immun çatışmazlığı, zəif immunitet;
- qanköçürmə, donor qanın uyğunsuzluğu;
- kəskin böyrək çatışmazlığı;
- xroniki hepatit;
- skleroderma;
- lupus;
- leykoz;
- spirtdən sui-istifadə.
HİV infeksiyası ilə doğulmuş insanlarda patologiyanın inkişaf etmə ehtimalı yüksəkdir. Xəstəliyin təzahürünün səbəbləri də bədxassəli bir neoplazmanın olması halında bədəndə metastaza aid edilə bilər. Fol turşusu, vitamin B12 çatışmazlığı və ya həddindən artıq radiasiyaya məruz qalma, ultrabənövşəyi şüalanma qan hüceyrələrinin azalmasına səbəb olur.
Xəstəliyin otoimmün müxtəlifliyinin əsas əlamətləri
Otoimmün trombositopeniyanın simptomları xəstədən xəstəyə dəyişir. Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri, ilk növbədə, patologiyanın inkişafının səbəbləri, xəstəliyin gedişatının xarakteri ilə müəyyən edilir.
Və yenə də əsas əlamətləri vurğulamaq çətin deyil, onların görünüşü mümkün qədər tez həkimlərə müraciət etməlidir:
- Dəridə qançırlar, qanaxmaların görünüşü. Adi qançırlar fərqli olaraq, bənövşəyi ləkələr xəstələr tərəfindən ən çox aşağı ətraflarda, gövdədə, həmçinin üz və dodaqlarda müşahidə edilir.
- Toxuma bütövlüyünün pozulması nəticəsində uzun müddətli qanaxma (diş çəkildikdən sonra,səthi yara, kəsik).
- Davamlı subfebril qızdırma ilə müşayiət olunan servikal limfa düyünlərinin şişməsi.
- Görülə bilən halsızlıq, ayaqlarda zəiflik, başgicəllənmə.
Hansı simptomlara diqqət etməliyəm?
Trombositopeniya nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, müalicəsi bir o qədər asan olar. Məsələn, xəstələr nadir hallarda diş ətinin qanaxması, bədəndə kiçik səpgilər kimi xəstəliyin əlamətlərinə diqqət yetirirlər. Düşünmək və müayinə üçün getmək üçün səbəb tamamilə ağrısız hematomalar və ən kiçik qançırlar ilə meydana gələn toxumaların böyük şişməsi, həmçinin qan laxtaları ilə nəcis və sidiyin xaric olmasıdır.
Autoimmün trombositopeniyadan əziyyət çəkən uşaqlarda burun qanamalarını tez-tez təzahür adlandırmaq olar, təəssüf ki, valideynlər tərəfindən ciddi qəbul edilmir. Çox vaxt məhz bu fakt patoloji təzahürlərin əsl səbəbini vaxtında müəyyən etməyə mane olur.
Hamiləlikdə trombosit çatışmazlığı: əsas səbəblər
Hamiləlik və otoimmün trombositopeniya həkimlər tərəfindən ziddiyyətli tibbi terminlər hesab edilir. Doldurulmasını gözləyən qadınlarda, hətta normal gedişat zamanı qan hüceyrələrinin sayı nəzərə çarpan fərqlərlə dəyişir, buna görə də iştirak edən həkimin vəzifəsi qanın vəziyyətinin ətraflı müntəzəm monitorinqi adlandırıla bilər. Normalda, hamiləlik dövründə periferik dövranı aktivləşdirmək üçün bir qadında trombositlərin sayı azalır, lakin bu cür dəyişikliklər o qədər də əhəmiyyətli deyil,bədənin həyatında ciddi pozuntulara səbəb olmaq. Yeri gəlmişkən, gözləyən analarda xəstəliyin səbəbləri tez-tez olur:
- səhv pəhriz və pəhriz çatışmazlığı;
- müxtəlif qan itkisi;
- dəmir çatışmazlığı anemiyası;
- immunitet zəiflədi.
Trombositopeniya ilə necə sağlam uşaq dünyaya gətirmək olar?
Bütün bu faktorlar sümük iliyi tərəfindən qırmızı hüceyrələrin az miqdarda istehsalına səbəb olur. Bundan əlavə, trombositlər ən çox nizamsız bir forma ilə istehsal olunur. Hamiləlik boyu döl daxili qanaxma riski altındadır.
Ana və uşağın vəziyyətinin ağırlaşmasına və pisləşməsinə səbəb olan əlamətlər varsa, həkimlər vaxtından əvvəl doğuşa qərar verə bilərlər. Otoimmün trombositopeniya diaqnozun hər mərhələsində mütəxəssislər tərəfindən ən yüksək diqqətə layiqdir. Doğuş zamanı əhəmiyyətli qan itkisini istisna edən xəstəliyin vaxtında müalicəsi ilə təbii doğuş ehtimalı istisna edilmir.
Diaqnostik tədqiqat: digər xəstəliklərdən necə ayırd etmək olar?
Otoimmün trombositopeniyanı təsdiq etməzdən əvvəl, ilk növbədə trombosit çatışmazlığının əsl etiologiyasını fərqləndirmək vacibdir, çünki əksər hallarda xəstəliyin simptomları orqanizmdəki digər ciddi pozğunluqlara bənzəyir:
- anemiya;
- onkohematoloji xəstəliklərə yaxın;
- sümük iliyində metastazlar;
- splenomeqaliya növləri -dalağın patologiyası;
- endokrin xəstəliklər.
Əksər hallarda otoimmün trombositopeniya diaqnozu çətinlik yaratmır, çünki xəstəliyin aşkarlanması üçün müxtəlif klinik və laborator tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Çox vaxt həkimlər diaqnozu istifadə edərək təsdiqləyə bilərlər:
- CBC;
- qan kimyası;
- sitoloji müayinə;
- sümük iliyi histologiyası.
Trombosit çatışmazlığını necə müalicə etmək olar?
Əksər hallarda otoimmün trombositopeniyanın müalicəsi hormonaldır. Xəstəliyin müalicəsi zamanı xəstəyə hormon tərkibli dərmanlar təyin edilir, bunlardan ən çox yayılmışı Prednizolon, qlükokortikosteroiddir, icazəsiz və nəzarətsiz istifadəsi yan təsirlərə səbəb olmaq təhlükəsi yaradır. Dərman iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, o, həmçinin dozanı hesablayır: orta hesabla "Prednisolone" 1 kq çəki üçün 1 ml nisbətinə əsasən təyin edilir. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində mütəxəssis dozanı ən azı iki dəfə artırmağa qərar verə bilər.
Qlükokortikoidlər otoimmün trombositopeniya ilə mübarizədə özlərini sübut etdilər, lakin əksər hallarda dərman müalicəsi patologiyanın ikincili formasında simptomatik təsir göstərir. Bu vəziyyətdə cərrahiyyə çox vaxt problemin yeganə həlli olur. Dalağın çıxarılması üçün tibbi termin splenektomiyadır. Əməliyyat davam edirlaparoskopik üsul. Faktiki müdaxilədən əvvəl, süni hormonların dozası üç dəfə artırılır, birbaşa damara enjekte edilir. Dalağın çıxarılmasından sonra "Prednisolone" kursu bitmir - dərman iki ilə qədər qəbul edilir.
Trombositopeniya müalicəsinin xüsusiyyətləri
Otoimmün trombositopeniyanın cərrahi müalicəsi zamanı yaranan ağırlaşmalar zamanı xəstəyə immunosupressiv funksiyalı sitostatik kimyaterapiya təyin edilir. Xəstəliyin ağır formasının müalicəsi donor qanının köçürülməsi yolu ilə normal qan həcmini bərpa etmək üçün tədbirləri də əhatə edir. Xəstəliyin təkrarlanmaması üçün xəstə qeydiyyata alınır, profilaktik məqsədlər üçün vaxtaşırı müayinələr tövsiyə olunur.
İlkin mərhələlərdə xəstəlik tez və effektiv şəkildə müalicə olunur, relyef tez-tez dərmanı bir neçə gün istifadə etdikdən sonra baş verir. Bununla belə, dərmanların ləğvi iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır - xəstə, bir qayda olaraq, son sağalana qədər dərmanlardan istifadə etməlidir.
Xalq müalicəsi və pəhriz
Otoimmün trombositopeniyanın öhdəsindən xalq müalicəsi ilə də gələ bilərsiniz. Xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsində onların effektivliyi aşağıdır, lakin təyin olunan dərmanlarla birlikdə alternativ müalicə tez-tez yaxşı nəticələr göstərir. Qan vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və trombosit səviyyəsini artırmağa kömək edir:
- bal;
- qoz;
- moruq;
- kül itburnu dəmləməsi;
- gicitkənhəlim;
- çuğundur və ağcaqayın suyu.
Trombositopeniya ilə xəstə adi pəhrizi də nəzərdən keçirməlidir. Xüsusi pəhriz tövsiyələrinin olmamasına baxmayaraq, daxili orqanlarda qanaxmanın inkişafının qarşısını almaq üçün yeməkləri yaxşıca çeynəmək, çox isti yeməklər yeməmək, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını qıcıqlandıran qidalardan imtina etmək vacibdir.
Patologiyanı müalicə etmək mümkündürmü: sağalma proqnozu
Otoimmün trombositopeniyanın proqnozu əsasən patologiyanın forması ilə müəyyən edilir. Məsələn, kəskin mərhələdə olan bir xəstəliyin müalicəsi xroniki bir xəstəlik növündən daha asandır. Bəzi hallarda, müalicə dərman istifadə etmədən baş verir. Xroniki trombositopeniyada son sağalmanı proqnozlaşdırmaq daha çətindir. Eyni zamanda, xəstə vaxtında ixtisaslaşmış yardıma müraciət etsə və daxili qanaxmalara yol vermədən müalicəyə başlasa, onun həyatı üçün də ciddi təhlükələr yaranmayacaq.
Xroniki otoimmün formada trombosit səviyyəsinin təkrar azalması ehtimalı olduqca yüksəkdir, çünki müxtəlif amillər onu təhrik edə bilər - stresli vəziyyətdən iqlim dəyişikliyinə və ya dərman qəbul etməsinə qədər. Residivlər tez-tez ağır bir kurs ilə müşayiət olunur və buna görə də belə xəstələrə mütəxəssislər tərəfindən ömürlük nəzarət lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, qan dövranı sisteminin bu xəstəliyinin şübhəli proqnozu müşayiət olunan xəstəliklərlə əsaslandırılır. Misal üçün,xəstənin leykemiya və ya sümük iliyinə metastazdan sağalma şansı minimaldır.
