Trombositopeniya periferik qanda trombositlərin sayının azaldığı patoloji vəziyyətdir. Nəticədə, kiçik damarlarda qanaxmanın yavaşlaması ilə bağlı problemlər var. Çox vaxt təsvir olunan problem müstəqil bir xəstəlikdir, bəzən bir simptom kimi baş verir.
Xəstəlik əsasən məktəbəqədər yaşda və ya qırx ildən sonra inkişaf edir. Ən çox görülən tip idiopatik trombositopeniya adlanır. Xəstəliyin inkişafının statistikası haqqında danışsaq, bir qayda olaraq, qadınlar əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda trombositopeniya milyonda 50 halda diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin bu forması ən çox dalaqda baş verən trombositlərin məhv edilməsi nəticəsində yaranır. Bəzən belə bir proses qaraciyərdə, limfa düyünlərində və qan damarlarında baş verir. İdiopatik trombositopeniyaya otoimmün də deyilir. Nəticədə periferik qanda trombositlərin sayı onların məhvinin artması səbəbindən azalır. Əvvəlki dəqiq səbəblərhələ quraşdırılmayıb. Həkimlər bu xəstəliyin genetik səviyyədə keçə biləcəyini deyirlər. Onu təhrik edə biləcək faktorlar da məlumdur. Bunlara hipotermiya, peyvəndlər, viral və bakterial xarakterli infeksiyalar, dərmanlar, həddindən artıq insolasiya daxildir.
Trombositlərdə, bədəndəki hər hansı hüceyrələrdə olduğu kimi, antigenlər var. Bunlar molekulyar komplekslərdir. Yad maddələr bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi dərhal antikor istehsal etməyə başlayır. Antigenlər üzərində hərəkət edirlər. Bu proses sonuncunun yerləşdiyi hüceyrənin məhv olması ilə başa çatır.
Nəticələr
Şəxsdə idiopatik trombositopeniya inkişaf etdikdə (ICD-10: D69.3), dalaq orqanizmə lazım olan trombositlərə qarşı anticisimlər istehsal edir. Müəyyən proseslər nəticəsində cəsədlər dalağa daxil olduqda dərhal məhv olurlar. Beləliklə, trombositlərin ömrü bir neçə saat qısalır.
Orqanizmdə baş verən oxşar prosesə görə qaraciyər böyük miqdarda trombopoietin istehsal etməyə başlayır. Buna görə də sümük iliyində daha çox trombosit və meqakaryositlər istehsal olunur. Ancaq orqanizmdə birincinin məhv olması səbəbindən beyin tükənməsi baş verir, trombositopeniya kimi bir xəstəlik inkişaf edir.
Hamilə qadınlarda bu problem hətta döldə də orqanizmlərin məhvinə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin dərəcələri
İdiopatik trombositopeniyanın müalicəsi tamamilə xəstəliyin dərəcəsindən və şiddətindən asılıdır. Gəlin hər birinə nəzər salaq.
Trombositopeniya yüngül, orta və ya ağır ola bilər.
- Ağciyər bir mikrolitrdə trombositlərin konsentrasiyasının 50 ilə 150 min arasında olduğu bir problemlə müşayiət olunur. Bu miqdar damarların vəziyyətini saxlamağa imkan verir, həmçinin qanın kanaldan çıxmasının qarşısını alır. Bir qayda olaraq, bu mərhələdə qanaxma görünmür. Müalicə tələb olunmur. Həkim testlər aparmalı və xəstəni müşahidə etməli, cəsədlərin sayının azalmasının səbəbini müəyyən etməyə çalışmalıdır.
- Orta göstərici bir mikrolitrdə 20-50 min maddənin konsentrasiyası ilə xarakterizə olunur. Problemlər ağızdan, burundan və s. qanaxma şəklində görünə bilər. Bu, diş ətinin vəziyyətini pisləşdirə bilər. Kiçik qançırlar və yaralanmalarla şiddətli qanaxmalar görünür. Müalicə yalnız qanaxmanın inkişafına təsir edən amillər olduqda təyin edilir.
- Ciddi qanda trombositlərin hər mikrolitrdə 20 mindən aşağı konsentrasiyası ilə özünü göstərir. Həmişə dəridə qanaxmalar baş verir, həm də hemorragik sindromun digər əlamətləri. Eyni zamanda, bütün xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər, şikayətlər yalnız kosmetik qüsurla əlaqələndirilir.
Problem Mexanizmi
Trombositlərin funksiyaları arasında ən mühümlərindən biri də orqanizmdə qanaxmanı dayandırmaqdır. Buna görə də, onların konsentrasiyası azalarsa, qanın dayandırılması problemi olduqca kəskin olacaqdır. Uşaqlarda və böyüklərdə idiopatik trombositopeniyanın simptomları yalnız bir insanın bir mikrolitr qanında 50 mindən az trombosit varsa görünməyə başlayır. Bununla belə, bütün təzahürlərbəzi xəstələr minimaldır və narahatlıq gətirmir, buna görə də belə bir xəstəlik təhlükəli sayılır. Ağır nəticələrdən biri ağır anemiya və beyin qanamasının inkişafıdır.
Xəstəlik bütün hallarda eyni şəkildə inkişaf edir. Birincisi, qanda trombositlərin sayı azalır. Buna görə qan damarlarının qidalanması ilə bağlı problemlər başlayır və müvafiq olaraq kövrək olur. Belə bir prosesdən sonra onlar hətta təhlükəli olmayan amillərin təsiri altında da məhv olurlar. Trombositlərin az olduğunu nəzərə alsaq, damarlarda trombosit tıxacları yoxdur. Buna görə idiopatik trombositopeniyanın inkişafı ilə (ICD-10: D69.3) ətrafdakı toxumalara böyük miqdarda qan gedir.
Simptomatikalar
Simptomlara daha ətraflı baxaq.
- Diş çəkildikdən sonra dayandırıla bilməyən qanaxma. Dişin çıxarılması zamanı diş ətindəki arteriya və kapilyar damarlar cırılır. Normalda qanaxma 5-20 dəqiqə ərzində dayanır. Buna görə də qanda trombositlərin tərkibində problemlər yaranarsa, bu, uzun müddət davam edəcək.
- Dəri və selikli qişalara qanaxma. Bu simptom ən spesifikdir və əsas hesab olunur. Xəstə xüsusilə p altarın basdığı yerlərdə kiçik qırmızı ləkələr əmələ gətirir. Dərinin və selikli qişaların qanla doyması səbəbindən baş verir. Ağrı yoxdur, üzərinə bassan ləkələr yox olmur. Petechiae və ekimoz var. Birincisi tək qanaxmalar, ikincisi isə böyük ləkələrdir. Həmçinin bilərzamanla yaşıl və sarıya çevrilən qırmızı və mavi ləkələr var.
- Uzun və ağır dövrlər. Bir qayda olaraq, qadınlarda menstruasiya üç gündən beş günə qədər davam edir. Bu vəziyyətdə, sekresiyanın həcmi rədd edilmiş səthin təbəqəsi də daxil olmaqla 150 ml-dən çox deyil. Bu miqdardan qan 50 ilə 80 ml arasında yer tutur. Trombositopeniya müşahidə olunarsa, o zaman menstruasiya daha çox olur.
- Daimi burun qanamaları. Burun mukozasında çoxlu sayda kapilyar var. Trombositlərin konsentrasiyası azaldıqda, kövrək olurlar. Provokasiya edən amillər hapşırma, soyuqdəymə, mikrotrauma, həmçinin xarici cisimləri qeyd etmək lazımdır. Qan parlaq qırmızı olacaq. İdiopatik trombositopeniyada qanaxma bir neçə on dəqiqə davam edə bilər, buna görə də insan huşunu itirə bilər.
- Sidikdə qan. Bu simptomun öz adı var - hematuriya. Bir insanın sidik kisəsində qanaxma olduğu halda özünü göstərir. Qanın miqdarından asılı olaraq sidik fərqli rəngdə ola bilər. Bəzən onun məzmunu o qədər kiçik olur ki, onu yalnız laboratoriya tədqiqatları ilə aşkar etmək olar.
- Saqqız problemləri. Bəzi xəstələr dişlərini fırçalayarkən qanaxma ola bilər. Onu dayandırmaq kifayət qədər çətindir.
- Mədə-bağırsaq traktında qanaxma. Bu simptom qan damarlarının kövrəkliyi və ağır, sərt yeməklər yeyərkən baş verir. Qan bədəndən nəcislə (qırmızı rəngə boyanmış) və ya qusma ilə çıxa bilər. Son simptom bir insanın mukozada qanaxma olduğunu göstərirmədə. Bəzən bu, bir insanın həyatı bahasına başa gələ bilər.
Əlavə simptomlara trombosit probleminə səbəb olan xəstəliyə xas olanlar daxil ola bilər.
Problemin diaqnostikası
Əksər hallarda qanda trombositlərin azalması problemi müstəqil deyil, hansısa xəstəliyin əlamətidir. Səbəbi dəqiq və düzgün müəyyən etmək üçün düzgün diaqnoz qoyulmalıdır. Sonra idiopatik trombositopeniya və purpuranın müalicəsi ən təsirli olacaqdır. Bütün diaqnostik üsulları nəzərdən keçirin.
Ümumi qan testi məcburidir. Onun sayəsində qanın nədən ibarət olduğunu, cisimlərin sayını, həmçinin onu təşkil edən bütün hüceyrələrin ölçüsünü və formasını öyrənə bilərsiniz. Qanaxma vaxtını təyin edərək, qan laxtalanmasından məsul olan trombositlərin vəziyyətini öyrənə bilərsiniz. Qırmızı sümük iliyinin ponksiyonu aparılır. Alınan hissəcikləri mikroskop altında araşdırmaq üçün lazımdır. Bir qayda olaraq, onların sayı 10-20 ml-dən çox deyil. Yadda saxlamaq lazımdır ki, idiopatik purpurada trombositopeniya orqanların məhv olması səbəbindən baş verir, ona görə də müayinə hərtərəfli olacaq.
Antikorların aşkarlanması üsulu sayəsində qanda trombositlərin niyə deformasiyaya uğradığını müəyyən etmək mümkündür. Bir genetik araşdırma aparmağınızdan əmin olun. Problemin səbəbini başa düşmək üçün lazımdır. Həkim həmçinin MRT və ultrasəs təyin edə bilər. Birinci tədqiqat bütün orqanların və damarların vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir, ikinci üsuldalağın, qaraciyərin ölçüsünü təyin etməyə kömək edəcək və şişlərin varlığında onları göstərəcək. Qanın laxtalanma vaxtını da təyin etməlisiniz. Bu, qanaxmanın dayandırılmasına imkan verən yara göründükdən sonra qan laxtalarının formalaşmağa başladığı intervaldır.
Deşifrləmə göstəriciləri
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, trombositlər dalaqda məhv edilir. Sümük iliyinin ponksiyonunun köməyi ilə bu problem müəyyən edilə bilər, çünki trombositlər böyük miqdarda istehsal edildikdə, o, maksimum tükənəcək.
İdiopatik trombositopeniya diaqnozu qoyularkən aşağıdakı göstəricilər nəzərə alınır: qan yaxmasında trombositlərin normal ölçüsü, bədənləri məhv edən anticisimlərin olması. OAC apararkən, aşağı trombosit sayının təsvir edildiyi nəticələr gəlir. Həmçinin, oxşar problemə diaqnoz qoyulduqda, əlavə tədqiqat tələb olunur. Onlar digər otoimmün xəstəlikləri istisna edəcəklər.
Xəstəxanaya yatmağa ehtiyacım varmı?
Yüngül dərəcədə idiopatik trombositopeniya (ICD-10: kod D69.3) olan xəstələrin xəstəxanada müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Bir qayda olaraq, həkim yalnız onların vəziyyətini müşahidə edir. Vaxtaşırı bir hematoloqla məsləhətləşmək və hərtərəfli müayinə etmək lazımdır. O zaman qanda trombositlərin sayının azalmasının səbəbini tez və düzgün müəyyən edə bilərsiniz.
Xəstədə hemorragik sindrom yoxdursa, lakin orta hesabla diaqnoz qoyulursaxəstəliyin dərəcəsi, sonra həkim evdə müalicəni təyin edir. Mütəxəssis mütləq insana hansı xəstəliyə malik olduğu, nəyi təhdid etdiyi və qanaxma ilə necə mübarizə aparacağı barədə məlumat verməlidir. Müalicə aparılarkən fiziki fəaliyyətlərini məhdudlaşdırmalı, daha çox istirahət etməli və həkim tərəfindən təyin olunan bütün dərmanları qəbul etməlidirlər. Bəzən bəzi həkimlər 68.8 kodunu idiopatik trombositopeniya kimi diaqnoz qoyurlar. Bununla belə, bu yanlışdır, çünki bu ICD-10 kodu lupus eritematosus inhibitorlarının mövcud olduğu problemlərə xasdır.
Hansı halda xəstəxanaya yerləşdirilirlər?
Qanında mikrolitrdə 20.000-dən az trombosit olan bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Əks halda, onların vəziyyəti ciddi şəkildə pisləşə bilər. Xəstəxanada onlara tam nəzarət edilməlidir.
Əgər xəstənin qanında cisimlərin tərkibindən asılı olmayaraq üz, burun, ağız nahiyəsində daimi qanaxmalar varsa, o zaman xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Belə bir simptom xəstəliyin irəlilədiyini və təcili müalicə tələb etdiyini göstərir.
Trombositopeniya üçün dərman
Dərmanlar tez-tez immun trombositopeniyanın mövcudluğunda istifadə olunur. Terapiya zamanı həkimin vəzifələri qızartı və döküntüləri aradan qaldırmaq, problemin səbəblərini müəyyən etməkdir. Həmçinin, problem müstəqil deyilsə, əsas xəstəlik müalicə edilməlidir.
Dərman təsvirləri
Problemi müalicə etmək üçün lazım olan dərmanlara baxaq.
- İmmunoqlobulin venadaxili. Thedərman antikorların meydana gəlməsini azaldır, trombosit antigenlərini bloklayır, bu da antikorların daha da məhv edilməsi üçün onlara qoşulmamasına imkan verir, viruslarla mübarizə aparır. Səbəbləri yuxarıda təsvir olunan idiopatik trombositopeniyanın bu vasitə ilə müalicə kursu 5 gündür. Gündə 1 kq üçün 400 mq qəbul edin.
- "Etrombopaq". Bu dərman qanaxma riskini azaldır. Trombopoetinin sintetik əvəzedicisidir. Bunun sayəsində dərman trombositlərin və meqakaryositlərin istehsalını yaxşılaşdırır. Dərman tablet şəklində satın alınmalıdır. Gündə 50 mq-dan çox istifadə edilə bilməz. Düzgün təsir olmadıqda, doza 75 mq-a qədər artırıla bilər, lakin siz həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Əlavə vəsait
- "Etamzilat". Alət qan damarlarının kövrəkliyini azaldır, qan dövranını normallaşdırır və zədə yerində trombositlərin əmələ gəlməsini gücləndirir. Dərman gündə üç dəfə yeməkdən sonra 500 mq qəbul edilməlidir. Bu dərman hamiləlik də daxil olmaqla bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Hamilə qadınlarda idiopatik trombositopeniya ilə onu qəbul etmək qadağandır.
- "Prednizolon". Bu agent sayəsində dalaqda daha az antikor əmələ gəlir, onlar daha az aktivləşir və orqanların antigenlərinə bağlanmır, trombositlərin məhv edilməsi riski azalır və bütün damarların gücü artır. Müalicənin başlanğıcında gündə doza 40-60 mq-dan çox olmamalıdır, halbuki onlar üç dozaya bölünməlidir. Lazım gələrsə, dozanı artırın5 mq üçün. Bu dərmanla müalicə 1 ay müddətində aparılır. Xəstənin remissiya dövrü varsa, o zaman dərman tədricən ləğv edilir, bu birdən edilə bilməz. Siz hər həftə dozanı 2,5 mq az altmalısınız.
Nəticələr
Bunun nə olduğunu öyrəndiniz - idiopatik trombositopeniya. Problemin mexanizmini və səbəblərini, risk faktorlarını başa düşərək problemdən asanlıqla qaça bilərsiniz. Hətta kiçik simptomlar görünsə, onları vaxtında aradan qaldırmaq üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
